כדורים לכאבי ברכיים

אמצעים שונים משמשים לטיפול בכאבי ברכיים, אך טבליות ראויות לתשומת לב מיוחדת. יש לקחת בחשבון את סוגיהן, שמם, תכונותיהן הרפואיות ותכונות היישום שלהן.

מפרקי הברך הם המפרקים הפגיעים ביותר, שכן יש להם מבנה מורכב והם נמצאים תחת עומס מתמיד. אורתופדים וטראומטולוגים נתקלים לרוב בתלונות על כאבי ברכיים בעת יישור, הליכה או מנוחה. לפני תחילת הטיפול, המטופל נשלח לבדיקות רנטגן ושיטות אבחון אחרות כדי לזהות את שורש המצב הפתולוגי.

כדורים לכאבי ברכיים משמשים לטיפול בפתולוגיות מפרקים. ניתן לרשום את התרופות בשלבים. סוגי התרופות הבאים נקבעים לרוב לטיפול:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

נרשם לחולים בוגרים, מכיוון שיש להם תופעות לוואי על התריסריון והקיבה. איברים אלה סובלים מאוד משימוש ממושך ב-NSAIDs. יעיל לא רק לכאב, אלא גם לתהליכים פתולוגיים במפרק. לרוב נרשם: דיקלופנק, פרצטמול, אינדומטצין, איבופרופן, נימסולידי, מלוקסיקם, צלקוקסיב.

2. משככי כאבים לא נרקוטיים

השימוש בתרופות אלו יסייע בהעלמת תחושות כואבות עם פגיעה מינימלית באיברים ומערכות אחרים. אפקט מתון להקלה על כאבים מסופק על ידי: אנלגין, סולפירין. פעולה חזקה יותר מסופקת על ידי תרופות עם הרכיב הפעיל קטורולק: קטנוב, קטופרופן, קטולונג. עבור כאב חמור, משתמשים בטבליות עם דקסקטופרופן. משככי כאבים חזקים שאינם נרקוטיים נרשמים לחולים עם כאב חמור, אך תרופות כאלה יקרות: קספוקאם, לרפיקס וטבליות אחרות עם לורנוקסייקאם.

3. משככי כאבים נרקוטיים

אם תרופות מקבוצות פרמקולוגיות אחרות אינן יעילות, אזי המטופל מקבל תרופות משככות כאבים נרקוטיות. על מנת למנוע התמכרות, מתבצע טיפול קצר טווח, בשילוב עם תרופות משככות כאבים לא נרקוטיות ו-NSAIDs. רוב התרופות מקבוצה זו מיוצרות בצורת זריקות, אך ישנן גם טבליות: טרמדול, פרומדול.

4. תרופות אופיואידיות

הם פועלים על קולטני אופיואידים במוח, אינם ממכרים ואינם פסיכוטרופיים. יעילותם דומה לזו של משככי כאבים נרקוטיים. הם יקרים וזמינים רק במרשם רופא: נלבופין.

ניתן ליטול תרופות רק לפי מרשם רופא. מתן עצמי של תרופות גורם להקלה זמנית בכאב. אך ללא טיפול מתאים, אי הנוחות חוזרת במהירות ובמרץ מחודש.

אינדיקציות לשימוש

מומלץ להשתמש בתרופות כלשהן להקלה על תחושות כואבות במפרקים רק לפי הוראות רופא. הרופא מבצע מספר הליכי אבחון ובהתבסס על תוצאותיהם נותן אינדיקציות לשימוש בתרופות מסוימות.

אלגוריתם לשימוש בתרופות להקלה על כאבי ברכיים:

• משככי כאבים נקבעים לפי העיקרון מהחלש לחזק. חריגים אפשריים במקרה של תסמונת כאב חמורה.
• לטיפול בכאב חמור, מבוצעות חסימות באמצעות הזרקה או הרדמה מקומית. מומלץ ליטול טבליות לפני ואחרי המניפולציות הנ"ל כדי להשיג אפקט משכך כאבים מתמשך יותר.
• עבור כאב חריף בעל אופי דלקתי או טראומטי, נלקחים NSAIDs. עבור כאב כרוני, משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים/נרקוטיים, מרפי שרירים, גלוקוקורטיקואידים. בנוסף, מסומנים חסימות פריארטיקולריות ותוך-ארטיקולריות.

הטבליות ניתנות הן לפציעות קלות (חבורות, מיניסקופתיה, סינוביטיס) והן לפתולוגיות חמורות יותר (אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים, בורסיטיס, מחלות דלקתיות, חסימת מפרקים, זיהומים חודרים).

פרמקודינמיקה

תכונות ביוכימיות ופיזיולוגיות של תרופות קובעות את יעילותן. פרמקודינמיקה מאפשרת לך ללמוד כיצד רכיבים פעילים פועלים על מיקרואורגניזמים מזיקים מסוימים ותהליכים פתולוגיים. בואו נבחן את הפרמקודינמיקה של קבוצות פופולריות של טבליות לכאבי ברכיים.

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

איבופרופן – בעל תכונות משככות כאבים, נוגדות דלקת ומורידות חום. הקלה בכאב מתרחשת עקב דיכוי ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים באמצעות עיכוב האנזים ציקלואוקסיגנאז.

• משככי כאבים לא נרקוטיים

קספוקאם היא תרופה בעלת פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתית. מעכבת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים על ידי עיכוב הפעילות של איזואנזימים מסוג ציקלואוקסיגנאז. מעכבת את שחרור הלויקוציטים של רדיקלים משולבים. ההשפעה המשככת כאבים אינה קשורה להשפעה הנרקוטית על מערכת העצבים המרכזית. אינה משפיעה על תפקודי הנשימה וקולטני אופיואידים, אינה גורמת להתמכרות ולתסמונת גמילה.

• משככי כאבים נרקוטיים

מורפין הוא משכך כאבים, אגוניסט של קולטן אופיואידים. מפחית את ההערכה הרגשית של תחושות כאב עקב דיכוי דחפי כאב במערכת העצבים המרכזית. מעכב רפלקסים מותנים, עירור של מרכז השיעול. מגביר את טונוס השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, מגביר את הפריסטלטיקה של המעי.

• אופיואיד

טרמל הוא אנלוג סינתטי של אופיאטים, נגזרת של פננתרן. יש לו מנגנון פעולה מעורב, מכיוון שהחומר הפעיל שלו נקשר לקולטני אופיאטים באזורים המרכזיים, האמצעיים והאחוריים של חוט השדרה. מפחית את הרגישות של מרכז הכאב, ממזער את הצבע הרגשי השלילי של אי נוחות. חוסם את זרימת יוני הסידן לתא, שבגללו מתעכב שחרור מתווכי כאב, נוראפינפרין.

• כונדרופוטקטורים

כונדרויטין – משפיע על חילוף החומרים של זרחן-סידן ברקמת הסחוס. עוצר את ספיגת העצם וניוון הסחוס. מונע דחיסה של רקמת החיבור, משמש כחומר סיכה למשטחי המפרקים. מגרה התחדשות הסחוס המפרקי, משקם את חילוף החומרים של הרקמה ההיאלינית.

פרמקוקינטיקה

מאחר שטבליות מיועדות לשימוש דרך הפה, תהליכי הספיגה, הספיגה, חילוף החומרים וההפרשה חשובים מאוד. פרמקוקינטיקה של תרופות לטיפול במפרקים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

איבופרופן - לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה מתרחש שעתיים לאחר מתן התרופה, בנוזל הסינוביאלי לאחר 3 שעות. הוא עובר מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות בצורת צמדים, זמן מחצית החיים הוא 1.5-2 שעות.

• משככי כאבים לא נרקוטיים

קספוקאם נספג ממערכת העיכול, הריכוז המרבי בפלזמה מתרחש לאחר 1-2 שעות. הזמינות הביולוגית היא 90-100%, הקישור לחלק האלבומין של חלבונים הוא 99%. לחומר הפעיל אין פעילות פרמקולוגית ואינו נתון לחילוף חומרים. בפלזמת הדם, הוא קיים בצורה פעילה. זמן מחצית החיים תלוי בריכוז התרופה והוא בממוצע 4 שעות. הוא מופרש בשתן ובמרה.

• משככי כאבים נרקוטיים

מורפין נספג במהירות, קישור לחלבוני פלזמה נמוך - 35%. הוא חודר את מחסומי השליה וה-BBB, ומופרש בחלב אם. במהלך חילוף החומרים הוא יוצר סולפטים וגלוקורונידים. הוא מופרש על ידי הכליות, כ-12% במהלך היום ללא שינוי ו-80% בצורת גלוקורונידים, 10% הנותרים עם מרה.

• אופיואיד

טרמדול – מינונים טיפוליים אינם משפיעים על תהליך זרימת הדם. ההשפעה המשככת כאבים חלשה פי 7.5 מזו של מורפין. יש לו תכונות הרגעה, הוא ממכר ומעורר את מרכז ההקאה. יש לו השפעה מועטה על פריסטלטיקה במעיים. האפקטיביות נמשכת 9 שעות.

• כונדרופוטקטורים

כונדרויטין - הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם נצפה לאחר 3-4 שעות, ובנוזל הסינוביאלי תוך 4-5 שעות. הזמינות הביולוגית היא ברמה של 13%. מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות במהלך היום.

טבליות לכאבי מפרקי הברך

כאבי מפרקים מופיעים מסיבות שונות: פציעות, מחלות. עם זאת, הם לא תמיד מעידים על התפתחות של דלקת פרקים או ארתרוזיס. כל נגע יכול לגרום לאי נוחות: זיהומיות, אנדוקריניות, הצטננות, דלקתיות. אם תחושות לא נעימות מופיעות באופן קבוע והן גוברות באופיין, יש צורך לפנות לעזרה רפואית, לעבור בדיקה ולזהות את הגורם למצב הפתולוגי.

כדי להקל על כאבי מפרקים, לרוב משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ובמשככי כאבים, ולא במשככי כאבים. בואו נבחן מקרוב את הטבליות לכאבי מפרקים בברכיים:

1. כונדרופוטקטורים

מגנים על המפרקים מפני הרס על ידי השפעה על רקמת הסחוס. פעילותם מבוססת על תפקודי שיקום ומחסום, פעילות תזונתית ולחות. מאחר שהסחוס מתחיל להתדרדר עקב ייבוש, כונדרופוטקטורים מספקים אלמנטים שימושיים לתפקודו התקין, ומונעים כאבי מפרקים.

לרוב, לחולים נרשמים: ארטרה, סטרקטום, טרהפלקס. תרופות אלו נסבלות היטב, בעלות מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי. אך אין לשכוח כי לצורות הפה של התרופות יש יעילות נמוכה, מכיוון שחלק מהרכיבים הפעילים אובדים בתהליך השינויים המטבוליים, בניגוד לזריקות ולתרופות מקומיות.

2. משככי כאבים לא נרקוטיים

לחסל כאבי מפרקים בלתי נסבלים, ללא קשר לסיבה שלהם. הם הקבוצה העיקרית של משככי כאבים לנזק למפרקי הברך. ככלל, לחולים נרשמים: מטמיזול, קטורולק, לורנוקסיקם, חומצה אצטילסליצילית.

3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

הם מקלים על כאבי מפרקים בברכיים ומשפיעים על הקשרים הפתוגניים בפתולוגיות רבות של המנגנון המפרקי. התרופות הנפוצות ביותר הן: דיקלופנק, מלוקסיקם, נימסוליד. תרופות אלו יעילות ביותר לכאבים ממקור דלקתי.

4. תרופות משולבות

כאבי מפרקים יכולים לנבוע מתגובות פתוגניות שונות. לרוב, מדובר בדלקות, התכווצויות שרירים, הרס עצמות וסחוס מפרקי. כדי לחסל אותם, יש צורך להשתמש בתרופות משולבות מקבוצות תרופות שונות:

• טיזאלוד, מידוקלם, סירדלוד – מקלים על מתח ועוויתות שרירים.
• מדרול, מתילפרדניזולון הם הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים.
• רנלגן, ספזמלגון, ברלגטס הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בעלות פעולה משולבת עם תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות.

הגישה הנכונה לבחירת משככי כאבים מאיצה את תהליך ההחלמה וממזערת את אי הנוחות.

שמות של כדורים לכאבי ברכיים

כאבי ברכיים הם הסיבה הנפוצה ביותר לביקורים אצל טראומה, מנתחים ואורתופדים. כדי למנוע אי נוחות, משתמשים בתרופות בצורות שונות. הבה נבחן את השמות הפופולריים של טבליות לכאבי ברכיים ואת מאפייני השימוש בהן:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

דיקלופנק

יש לו השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. יעילותו מבוססת על עיכוב ציקלואוקסיגנאז 1 ו-2, שיבוש חילוף החומרים של חומצה ארכידונית והפחתת פרוסטגלנדינים במוקד הדלקתי. יש לו השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות בכאבים ראומטיים, נוקשות בוקר, נפיחות במפרקים ובתקופה שלאחר הניתוח.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו. צריכת מזון מאטה את תהליך הספיגה ב-1-4 שעות ומפחיתה את ריכוז הרכיבים הפעילים ב-40%. הזמינות הביולוגית היא 50%, קישור לחלבון בפלזמה הוא 99%. חודר לנוזל הסינוביאלי, ומתפרק במהלך המעבר הראשון דרך הכבד.

• אינדיקציות לשימוש: פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, נגעים ברקמה ראומטית, אוסטאוארתרוזיס, בורסיטיס, דלקת גידים), תסמונת כאב קלה עד בינונית, כאבים פוסט-טראומטיים ואחרי ניתוח. טיפול מורכב במחלות זיהומיות ודלקתיות (גרון, אף, אוזן) עם תסמונת כאב חמורה, חום.
• התוויות נגד: שלבים חריפים של נגעים ארוזיביים וכיביים של מערכת העיכול, הפרעות בהמטופויאזה ובהמוסטזיס, הריון והנקה, מטופלים מתחת לגיל 6, רגישות יתר לחומרים פעילים. יש להשתמש בזהירות מיוחדת במקרה של אנמיה, אסתמה, אי ספיקת כליות או כבד, בגיל מבוגר ובמקרה של נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור.
• המינון נקבע באופן אישי לכל מטופל. הטבליות נלקחות דרך הפה עם מים. לילדים בגילאי 6-12 שנים, טבליה אחת ביום, לחולים מגיל 12 ומעלה, 2 טבליות ביום. משך הטיפול תלוי בתוצאותיו בימים הראשונים לטיפול. במקרה של מנת יתר, מופיעים תסמינים שליליים: הקאות, בחילות, כאבי ראש וסחרחורת, עוויתות, דימום. כדי לחסל אותם, מומלץ לבצע שטיפת קיבה ודיאורזה מאולצת.
• במקרים מסוימים, מתרחשות תופעות לוואי המתבטאות כ: גזים, בחילות, עצירות, כאבי בטן, יובש בריריות. כאבי ראש, דלקת קרום המוח אספטית, עוויתות, חוסר התמצאות, חרדה וחולשה כללית אפשריים. ב-1% מהחולים מתרחשות הפרעות במערכת גניטורינארית, איברי דם ותגובות אלרגיות עוריות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אינדומטצין

אחת התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות הפעילות ביותר. מעכב ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, בעל אפקט משכך כאבים בולט. התרופה ניתנת לפתולוגיות הבאות: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת רקמת חיבור, טרומבופלביטיס, תסמונת נפרוטית.

יעיל לא רק לכאבי ברכיים, אלא גם לכאבי נוירלגיה, כאבי גב וראומטיזם.

• אינדומטצין נלקח דרך הפה, לאחר הארוחות. המינון ההתחלתי הוא 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום, המקסימום הוא 200 מ"ג. משך הטיפול הוא 3-4 שבועות עם הפחתה הדרגתית של המינון כדי למנוע תסמונת גמילה.
• התוויות נגד: כיב בתריסריון ובקיבה, תהליכים כיביים בוושט ובמעיים. אסתמה, הריון והנקה. בזהירות מיוחדת, יש לרשום לחולים שעבודתם קשורה בנהיגה ברכב ובמנגנונים אחרים.
• תופעות לוואי: נמנום, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, גזים. במקרים נדירים, נצפים דימום במערכת העיכול, בעיות עיכול, תגובות אלרגיות על העור.

מלוקסיקם

NSAID מקבוצת אוקסיקאם, מעכב את האיזואנזים ציקלואוקסיגנאז-2, ומספק פעולה משככת כאבים ואנטי דלקתית. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין במערכת העיכול. הריכוז המרבי מושג תוך 5-6 שעות.

עם שימוש קבוע במשך 5-6 ימים, מתפתח מצב שיווי משקל. צריכת מזון אינה משפיעה על הספיגה והמטבוליזם.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול סימפטומטי בהחמרות של ארתרוזיס, פוליארתריטיס, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, דלקת מפרקים שגרונית. התווית נגד בנגעים כיביים של מערכת העיכול, חוסר סבילות לרכיבים פעילים, דימום במערכת העיכול, במהלך הריון והנקה, אי ספיקת כליות וכבד חמורה וחולים מתחת לגיל 15.
• הטבליות נלקחות פעם ביום במהלך הארוחות עם מים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. במקרה של מנת יתר, מופיעים התקפי בחילות והקאות, נמנום וכאבי בטן. דימום בקיבה, לחץ דם מוגבר, דיכוי נשימתי, עוויתות וקריסה עלולים להתפתח. טיפול סימפטומטי ותומך מצוין לטיפול במנת יתר.
• תופעות לוואי: לויקופניה, אנמיה, ירידה בחדות הראייה, כאבי ראש, טינטון, סחרחורת. מצד מערכת העיכול, מופיעים כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת פה, ניקוב דפנות מערכת העיכול. אי ספיקת נשימה, תגובות אלרגיות עוריות והפרעות במערכת גניטורינארית אפשריות גם כן.

משככי כאבים לא נרקוטיים

אנלגין

תרופה בעלת תכונות משככות כאבים, מורידות חום ואנטי דלקתיות מובהקות. לאחר מתן דרך הפה, היא נספגת במהירות ובעלת השפעה רפואית.

הוא משמש להקלה על כאבים ממקורות שונים: כאבי מפרקים, כאבי ראש, מצבי חום, ראומטיזם, נוירלגיה.

• הטבליות נלקחות לאחר הארוחות. למבוגרים, המינון הוא 250-500 מ"ג 2-3 פעמים ביום, לילדים 5-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף 3-4 פעמים ביום.
• התווית נגד במקרה של חוסר סבילות לחומר הפעיל, הפרעות דם, ברונכוספזמים.
• תופעות לוואי: טיפול ארוך טווח גורם לדיכוי של תהליכים יצירתיים, לכן נדרש מעקב רפואי אחר מצבו של המטופל ובדיקות דם תקופתיות.

[ 11 ], [ 12 ]

קטנוב

תכשיר רפואי המכיל את החומר הפעיל קטורולק. מעכב ביוסינתזה של פרוסטגלנדינים, משפיע על מסלול הציקלואוקסיגנאז של מטבוליזם של חומצה ארכידונית. בעל תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.

מעכב צבירת טסיות דם, אינו משפיע על צבירת טסיות דם המושרה על ידי ATP. אינו מדכא את מרכזי הנשימה ואינו גורם לעלייה ב-RSO, אינו משפיע על שריר הלב, אינו גורם להפרעות המודינמיות. הטבליות אינן משפיעות על תפקודים פסיכומוטוריים.

• אינדיקציות לשימוש: סילוק כאבים בינוניים וחמורים בעלי אופי אורתופדי, דנטלי, אף אוזן גרון וגינקולוגי. מסייע למזער אי נוחות בפגיעות שרירים חריפות, נזק לעצמות ולרקמות רכות, נקעים, שברים ופריקות.
• כדי להשיג אפקט משכך כאבים, יש ליטול כמוסה אחת כל 4-6 שעות. משך הטיפול לא יעלה על 7 ימים. עבור חולים במשקל של פחות מ-50 ק"ג, מעל גיל 65 ועם תפקוד כלייתי לקוי, מינונים מינימליים מותנים.
• התוויות נגד: הריון, הנקה, פוליפים באף, אסתמה, כיב קיבה וכיב תריסריון, חוסר סבילות לקטורולק טרומתמין, הפרעות קרישת דם, חולים מתחת לגיל 16.
• תסמיני מנת יתר ותופעות לוואי דומים. לרוב, חולים חווים התקפי נמנום, כאבי בטן, בחילות, שלשולים, כאבי ראש. עצבנות מוגברת, יובש בפה, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, חולשה אפשרית.

קספוקאם

משכך כאבים בעל תכונות אנטי דלקתיות. יעילותו נובעת מדיכוי סינתזת פרוסטגלנדינים באמצעות עיכוב פעילות האיזואנזים ציקלואוקסיגנאז. אינו משפיע על קולטני אופיואידים של מערכת העצבים המרכזית, ההשפעה המשככת כאבים אינה קשורה להשפעות נרקוטיות.

אינו גורם להתמכרות או לתסמונת גמילה. כאשר נלקח דרך הפה, הוא נספג כמעט לחלוטין ממערכת העיכול. הריכוז המקסימלי נצפה לאחר 1-2 שעות, הזמינות הביולוגית היא 90-100%, הקישור לחלבוני פלזמה הוא 99%.

• אינדיקציות לשימוש: תסמונת כאב בינונית וקלה, מחלות ניווניות ודלקתיות של מערכת השרירים והשלד, כאב חריף, פציעות, תקופה שלאחר הניתוח.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ולורנוקסיקאם, הפרעות בקרישת דם ובתפקודי כבד, כיבים חריפים של התריסריון והקיבה, קוליטיס כיבית, אי ספיקת לב, אובדן שמיעה, שבץ מוחי דימומי, אסתמה, חולים מתחת לגיל 18.
• טבליות נלקחות לפני הארוחות עם מים. המינון הממוצע הוא 8-20 מ"ג 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת תסמונת הכאב. במקרה של מנת יתר, מתרחשות הפרעות באיברים ומערכות רבים הדומות לתופעות לוואי: בחילות, הקאות, נמנום, סחרחורת, תגובות אלרגיות. טיפול סימפטומטי ותרופות אנטרוסורבן משמשים לחיסולם.

משככי כאבים נרקוטיים

טרמדול

תרופה בעלת פעילות משככת כאבים בולטת בעלת פעולה ארוכת טווח. משמשת לכאב אקוטי וכרוני: במקרה של פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח, לפני ניתוחים, במחלות אונקולוגיות.

• ככלל, יש ליטול 50 מ"ג, כלומר עד 8 כמוסות ביום עם הפסקה של שעתיים. מינונים מוגברים עלולים לעורר מספר תופעות לוואי. לרוב, חולים חווים דיכאון נשימתי חמור, הפרעות במערכת העיכול, הזעה מוגברת, כאבי ראש. כדי לחסל אותם, יש להתייעץ עם רופא להתאמת המינון.
• התוויות נגד: רגישות יתר למשככי כאבים נרקוטיים, הרעלת אלכוהול, הריון והנקה, מטופלת מתחת לגיל 14. שימוש ארוך טווח גורם להתמכרות ולהחלשת האפקט הטיפולי.

פרומדול

משכך כאבים רב עוצמה, משפיע על מערכת העצבים המרכזית, בדומה למורפין. נרשמת לחולים עם מחלות ופציעות המלוות בכאב חמור. יעיל בתקופה שלאחר ולפני הניתוח, בגידולים ממאירים, תעוקת חזה, להקלה על כאבים במהלך הלידה.

• יש ליטול 250 מ"ג פעם ביום (ניתן לחלק למספר מנות). המינון היומי המקסימלי הוא 500 מ"ג. שימוש ארוך טווח בתרופה עלול להוביל להתפתחות התמכרות לסמים.
• התוויות נגד: זקנה וילדות, תשישות קשה של הגוף.
• תופעות לוואי: דיכוי נשימתי, בחילות, הקאות, שלשולים/עצירות. כדי לחסל אותן, נקבעות תרופות אנטיכולינרגיות.

אופיואיד

נלבופין

משכך כאבים נרקוטי מהקבוצה הפרמקולוגית של אגוניסטים-אנטגוניסטים לקולטן אופיואידים. פעולתו מבוססת על שיבוש ההעברה הבין-עצבית של דחפי כאב ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית. זה קורה עקב ההשפעה על המוח. הוא מעכב רפלקסים מותנים, בעל אפקט הרגעה ומעורר את מרכז ההקאה. ההשפעה הרפואית כאשר נלקח דרך הפה מתפתחת תוך 1-2 שעות ונמשכת 5-6 שעות.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול בחולים עם תסמונת כאב חמורה מסיבות שונות. ניתן להשתמש כאמצעי הרדמה נוסף. המינון ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: שינויים בלחץ דם, בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, כאבי ראש, חרדה מוגברת, תחושת אופוריה, הפרעות שינה ודיבור. תגובות אלרגיות עוריות אפשריות גם כן: אורטיקריה, חום, גירוד בעור, הזעה מוגברת, ברונכוספזמים. הפסקה פתאומית של התרופה גורמת לתסמונת גמילה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לרכיב הפעיל, טיפול בחולי ילדים, הרעלת אלכוהול חריפה, פגיעה מוחית טראומטית, מחלת כליות וכבד חמורה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נשימה מדוכאת.
• שימוש במינונים מוגברים כרוך בסימנים של מנת יתר. חולים חווים דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, התקפי נמנום, דיספוריה. כדי לחסל אותם, מתבצע טיפול סימפטומטי, ובמקרה של שכרות, ניתנת נוגדן - נלוקסון הידרוכלוריד.

כונדרופוטקטורים

סטרוקטורם

תרופה כונדרופוטקטיבית לשימוש דרך הפה. מכילה את החומר הפעיל - מלח נתרן כונדרויטין סולפט. רכיב זה מהווה את הבסיס המבני של רקמת העצם והסחוס. משקמת ושומרת על המבנה התקין של מטריצת הסחוס.

זה קורה עקב עלייה בפעילות האנבולית של כונדרוציטים. מגרה את הסינתזה של חומצה היאלורונית, מנרמל את הסביבה הסינוביאלית של המפרקים עקב שחזור צמיגותה.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול במחלות ניווניות-דיסטרופיות של המפרקים ועמוד השדרה, אוסטאוארתריטיס, אוסטאוכונדרוזיס בין-חולייתי. יש ליטול את הטבליות בשלמותן, עם מים, ללא קשר לצריכת מזון. המינון היומי המומלץ הוא 1 טבליות, כלומר 1000 מ"ג של נתרן כונדרויטין סולפט. משך הטיפול הוא 3-6 חודשים. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו לאחר 2-5 חודשים.
• סטרקטום נסבל היטב, אך במקרים נדירים מתרחשות תופעות לוואי. ככלל, מדובר בתופעות של דיספפסיה, בחילות, הקאות, אדמומיות, דלקת עור אלרגית, אורטיקריה, בצקת קווינקה. כדי לחסל אותן, עליך להפסיק ליטול את התרופה ולהתייעץ עם רופא.
• התוויות נגד: היסטוריה של תגובות אי סבילות לרכיב הפעיל, רפואה ילדים, חולים מתחת לגיל 15.
• מנת יתר מתרחשת בעת שימוש במינונים מוגברים. זה מתבטא בעלייה בתופעות הלוואי. במקרה של תסמינים בולטים, יש צורך באשפוז וטיפול סימפטומטי.

ארטרה

כונדרופוטקטור משולב עם רכיבים פעילים - כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין הידרוכלוריד. משקם רקמת סחוס ומשפר את ניידות המפרקים, מקל על כאבים עזים בנגעים ניווניים-דיסטרופיים במפרקים.

מגרה את הסינתזה של פרוטאוגליקנים וקולגן, מפחית את הפירוק האנזימטי של רקמת הסחוס.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול מורכב בפתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות של מערכת השרירים והשלד, אוסטאוארתריטיס של מפרקי עמוד השדרה והמפרקים ההיקפיים. טבליות נלקחות ללא קשר לצריכת מזון. מבוגרים מקבלים כמוסה אחת פעמיים ביום למשך 3 שבועות, ולאחר מכן עוברים למנה אחת ביום. משך הטיפול הוא 4-6 חודשים.
• תופעות לוואי: כאבים באזור האפיגסטרי, גזים, הפרעות מעיים, סחרחורת, אלרגיה. ככלל, תגובות אלו הן קלות, לכן אין להפסיק את התרופה, אך בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא. אין נתונים על מנת יתר. אך בעת שימוש במינונים גבוהים, מומלץ לשטוף את הקיבה ולבצע טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לחומרים הפעילים של אסטרה, תפקוד כלייתי לקוי, אסתמה, סוכרת, נטייה לדימום, טיפול בילדים.

[ 13 ], [ 14 ]

טרהפלקס

מוצר משולב עם שני רכיבים פעילים: גלוקוזאמין הידרוכלוריד ונתרן כונדרויטין סולפט (מגבירים את פעילותם הדדית). מאט את תהליכי הרס רקמת הסחוס, מגרה התחדשות רקמות המפרקים, מפחית כאב.

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול, הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג לאחר 3-4 שעות, בנוזל הסינוביאלי לאחר 4-5 שעות. כ-30% מהתרופה חודרת לממברנות הסינוביאליות ולסחוס. היא עוברת ביוטרנספורמציה בכבד ומופרשת על ידי הכליות תוך 24 שעות.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול מורכב בהפרעות שלד-שרירים עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים ברקמת המפרק. נקבע לפציעות בברך, נגעים טראומטיים בעצם, אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה, אוסטאוארתרוזיס ראשונית ומשנית. לא משמש במקרה של אי סבילות לרכיבים, במהלך הריון והנקה, ופנילקטונוריה.
• אופן מתן: התרופה נלקחת על ידי כל החולים מעל גיל 12. לחולים נרשמת כמוסה אחת 3 פעמים ביום מהיום הראשון עד ה-21 לטיפול, ולאחר מכן כמוסה אחת פעמיים ביום. מהלך הטיפול צריך להימשך לפחות חודשיים. להחלמה מלאה, מתבצעים מספר קורסים במרווח של 3 חודשים.
• תופעות לוואי הן נדירות וכוללות בדרך כלל קשיי עיכול או אלרגיה לעור. עד כה, לא דווח על מקרים של מנת יתר, אך טיפול סימפטומטי נחוץ בעת שימוש במינונים גבוהים. אין נוגדן ספציפי.

אופן מתן ומינון של טבליות לכאבי ברכיים

כדי להשיג את התוצאה הטיפולית הרצויה, הרופא בוחר לא רק את התרופה, אלא גם את שיטת השימוש בה. מינוני הטבליות לכאבי ברכיים תלויים בסיבה שלהם, בחומרת תסמונת הכאב, בגיל המטופל ובמאפיינים האישיים של גופו.

ככלל, למטופלים ניתנת 1-3 מנות של התרופה ביום, ניתן לחשב את המינון כמ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. חלק מהתרופות (משככי כאבים נרקוטיים, אופיואידים) נלקחות בקורסים קצרים למניעת התמכרות ותסמונת גמילה. משך הטיפול בכונדרופוטקטורים יכול להיות בין 3-6 חודשים עם קורסים חוזרים לאחר מכן. משך הטיפול בקבוצות תרופות אחרות תלוי בתוצאות המתקבלות בימים הראשונים לשימוש.

שימוש בכדורים לכאבי ברכיים במהלך הריון

אף אחד לא חסין מפני פציעות וכאבי מפרקים. לכן, במהלך ההריון, עקב עומס מוגבר על הגוף, נשים רבות חוות כאבי ברכיים. כדי לחסל אותם, משתמשים בתרופות בעלות יעילות וצורות שחרור משתנות. השימוש בטבליות לכאבי ברכיים במהלך ההריון אפשרי רק באישור הרופא המתאים.

השימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון איבופרופן, דיקלופנק, אינדומטצין או פרצטמול אפשרי רק במרשם רופא. משככי כאבים לא נרקוטיים, כונדרופטרוקטורים ואופיואידים נלקחים במרשם. משככי כאבים נרקוטיים הם התווית נגד, שכן למרות ההשפעה המשככת כאבים החזקה, הם חודרים לכל הנוזלים הביולוגיים, דבר המשפיע לרעה על התפתחות העובר. לרוב, נשים מקבלות תרופות משככות כאבים מקומיות - משחות, קרמים, ג'לים.

התוויות נגד לשימוש

לתרופות להעלמת כאבי מפרקים, כמו לתרופות אחרות, יש התוויות נגד מסוימות לשימוש. בואו נבחן אותן באמצעות הדוגמה של טבליות פופולריות שנקבעו לתחושות כואבות בברכיים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

אין להשתמש במקרה של נגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול, הפרעות המטופויאטיות, רגישות יתר למרכיבי התרופה, לחולים מתחת לגיל 6 שנים.

• משככי כאבים לא נרקוטיים

אי סבילות אישית לרכיבים פעילים, אלרגיה ל-NSAIDs, דיאתזה דימומית, תפקוד כלייתי וכבד לקוי, שבץ מוחי דימומי, כיבים חריפים של התריסריון והקיבה, אסתמה של הסימפונות.

• משככי כאבים נרקוטיים

רגישות יתר, הפרעות בקרישת דם, חסימת מעיים, דיכוי נשימתי. תקופת ההריון וההנקה, עבור קשישים וילדים.

• אופיואיד

הרעלת אלכוהול או סמים, פגיעה מוחית טראומטית, אפילפסיה, אי ספיקת כליות וכבדית חמורה, רגישות לאופיאטים, הריון וילדות.

• כונדרופוטקטורים

נטייה לדימום, הריון, הנקה, חולים קשישים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תופעות לוואי של כדורי כאבי ברכיים

ללא קשר לקבוצה הפרמקולוגית, לתופעות הלוואי של כדורי כאבי ברכיים יש תסמינים דומים:

• בחילות, הקאות, שלשולים/עצירות.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• הפרעות שינה, עלייה בעצבנות.
• ירידה בחדות הראייה והשמיעה.
• הזעה מוגברת.
• הפרעות במערכת הגניטורינארית.
• לחץ דם מוגבר וקצב לב מוגבר.
• תגובות אלרגיות בעור.
• דיכוי של מרכז הנשימה, ברונכוספזמים.

כדי לחסל אותם, ברוב המקרים, מצוין טיפול סימפטומטי והתייעצות חובה עם הרופא המטפל.

מנת יתר

חריגה מהמינון שנקבע על ידי הרופא או שימוש ארוך טווח בתרופה עלולים לגרום לתסמינים שליליים באיברים ומערכות רבים. מנת יתר דומה לתופעות הלוואי. לרוב, חולים חווים:

• כאב בטן.
• בחילות, הקאות
• נוּמָה.
• כאבי ראש.
• טינטון.
• טכיקרדיה.
• הזעה מוגברת.
• בלבול תודעה.
• התכווצויות.
• לחץ דם נמוך ותסמינים נוספים.

טיפול סימפטומטי מצוין כדי לחסל אותם. ראשית, מדובר בשטיפת קיבה ונטילת פחם פעיל כדי להפחית את ספיגת הרכיבים הפעילים של התרופה. לאחר מכן, עליך לפנות לעזרה רפואית כדי להתאים את המינון או לרשום תרופה אחרת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גישה מקיפה משמשת לטיפול בכל מחלה. משמעות הדבר היא אינטראקציות עם תרופות אחרות כדי לשקם את הבריאות. הבה נבחן את האפשרות של שימוש בו זמנית בקבוצות שונות של תרופות עם טבליות לטיפול בנזק לברך:

• NSAIDs – איבופרופן מפחית את ההשפעה המשתנת של פורוסמיד, משפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוגדי קרישה של דיפנין וקומרין.
• משככי כאבים לא נרקוטיים - קספוקאם מגביר את הסיכון לדימום בעת שימוש בשילוב עם נוגדי קרישה ומעכבי צבירה. מגביר את פעולתם של נגזרות סולפונילאוריאה. בשילוב עם NSAIDs, הוא מגביר את הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול.
• משככי כאבים נרקוטיים – מורפין מגביר את השפעתם של תרופות הרגעה וחומרי הרדמה מקומיים. ההשפעה המשככת כאבים מצטמצמת עם שימוש שיטתי בברביטורטים, במיוחד פנוברביטל.
• אופיואידים – השימוש בתרופות שונות מקבוצה זו מגביר את יעילותן של כל אחת מהן. תרופות פסיכוסטימולנטיות ומשככות כאבים מפחיתות את האפקט המשכך כאבים. כאשר נלקחים יחד עם תרופות נוגדות דיכאון, נצפית סינרגיזם.

תנאי אחסון

כדי לשמר את התכונות הרפואיות של הטבליות לאורך כל חיי המדף שלהן, יש להקפיד על תנאי האחסון. מומלץ לשמור את צורות הטבליות באריזה המקורית, במקום מוגן מאור ולחות.

יש לאחסן את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים ואור שמש. הטמפרטורה המומלצת אינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. אי עמידה בתנאים אלה גורמת להידרדרות מוקדמת של התרופה.

תאריך אחרון לשיווק

לכדורים נגד כאבי ברכיים יש תאריך תפוגה שבו יש להשתמש בהם. תאריך זה משתנה עבור קבוצות פרמקולוגיות שונות, בדרך כלל בין 3 ל-5 שנים, בתנאי שמקפידים על כללי האחסון. לאחר זמן זה, יש להשליך את התרופה. נטילת תרופות שלא נפתחו אך שפג תוקפן אינה התווית נגד.