סימפטומים של נוירופתיה סוכרתית

הסימפטומים של נוירופתיה סוכרתית אוטונומית נקבעים על ידי לוקליזציה של הנגע.

עבור נוירופתיה סוכרתית האוטונומית של מערכת הלב וכלי הדם אופייניים:

• איסכמיה חסרת כאב ואוטם שריר הלב (גילוי רק עם ECG);
• ירידה בקצב הלב, כולל העדר עלייה נאותה בקצב הלב עם פעילות גופנית, ללא שינוי בקצב הלב עם נשימה עמוקה, Valsalva, מבחן אורתוסטטי;
• טכיקרדיה במנוחה (תבוסה של עצב הוואגוס);
• לחץ דם אורתוסטטי (העצבנות הסימפטית).

עבור נוירופתיה סוכרתית האוטונומית של דרכי העיכול מאופיינת על ידי:

• דיספאגיה (הפרת תנועתיות הוושט);
• תחושה של קיבה, לפעמים בחילה, היפוגליקמיה פוסט-פרדיאלית (עקב הפרת פינוי מהבטן);
• לילה ושלשול שלאחר הארוחה,. לסירוגין עצירות (כתוצאה מפגיעה בעצב העצב);
• אי-צלחת של הצואה (תפקוד לקוי של פי הטבעת).

עם נוירופתיה סוכרתית אוטונומית של מערכת גניטורינרי, הוא ציין:

• הפרה של ריקון שלפוחית השתן, ריפלוקס וסקוראטרלי ואטוניה של שלפוחית השתן, מלווה בסיכון מוגבר לזיהום בדרכי השתן;
• תפקוד לקוי של זיקפה;
• שפיכה מדרדר.

עם נוירופתיה סוכרתית אוטונומית של איברים ומערכות אחרים, אפשרית:

• רפלקסיבית לקויה;
• הפרת הסתגלות לחושך;
• הפרת הזעה (הזעה מוגברת בזמן האכילה, ירידה בזיעה בגפיים דיסטליות);
• היעדר סימפטומים של היפוגליקמיה.

נוירופתיה מוקדית

הביטויים הקליניים של סוגים נדירים אלה של נוירופתיות נקבעים על ידי לוקליזציה של הנגע. אלה כוללים נוירופתים מוקדיים של אטיולוגיה איסכמית ונוירופתיות מנהור.

אסטרוטרופיה סוכרתית (נוירופתיה פרוקסיאלית) מאופיינת ב:

• התפרצות פתאומית, שכיחה יותר בקרב גברים מבוגרים יותר;
• זה מלווה לעתים קרובות אנורקסיה ודיכאון.

ביטויים קליניים כוללים:

• חולשה ואטרופיה של שרירי הירך;
• כאב בגב ובירך;
• קושי בהרים ממקום ישיבה;
• האסימטרי בדרך כלל של הנגע או התפרצות בצד אחד, ואחריו מעורבות של איבר אחר;
• שיפור המצב בנורמליזציה של הסוכר בדם.

רדיקולופלקסופתיה סוכרתית שכיחה יותר בסוכרת מסוג 2.

התכונות הקליניות כוללות:

• כאב מתמשך חד-צדדי בחזה;
• הפרעות רגישות אפשריות בתחום העצבנות של העצבים שנפגעו.
• התאוששות ספונטנית.

Mononeuropathy בדרך כלל מתפתח אנשים בגילאי 40-45 שנים. סימנים אופייניים של mononeuropathy כוללים:

• התחלה חריפה או תת-קרקעית;
• א-סימטריה של התהליך;
• התבוסה של עצבים גולגולתיים (הסטה ו oculomotor, מחלקות דיסטלי של הפנים) עם התפתחות הסימפטומים המקביל (לעתים קרובות פעמיים ראייה ופרזיס);
• לפעמים כאב באזור העין, כאבי ראש,
• התאוששות ספונטנית.

נוירופתיות מנהור קשורות בעיקר לא עם אספקת דם לקויה או מטבוליזם עצבי, אבל עם דחיסה שלהם מותנה אנטומית "מנהרות". תסמונת מנהרה אפשרית עם דחיסה של החציון, האולנרי, רדיאלי, ירך, עצב עורית ירך לרוחב, peroneal, ואת המדיאלי ועצבי plantar לרוחב. לרוב, עם סוכרת, תסמונת התעלה הקרפלית (דחיסה של העצב החציוני) מתרחשת.

תסמונות המנהרה מאופיינות ב:

• התחלה איטית;
• התקדמות הדרגתית והעדר התאוששות ספונטנית (בניגוד למונונופתיות טיפוסיות).

סימפטומים קליניים של תסמונת התעלה הקרפלית כוללים:

• paresthesia של גדול, מדד ואמצע אצבעות;
• ככל שהמחלה מתקדמת, רגישות הכאב יורדת באצבעות אלה, ניוון השריר הקצר המסיר את האגודל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

שלב תת קליני של נוירופתיה סוכרתית

אין ביטוי קליני. נוירופתיה מזוהה רק בעזרת שיטות מחקר מיוחדות. במקרה זה זה אפשרי:

• לשנות את התוצאות של בדיקות אלקטרו אבחון:
  • ירידה בהנעת הדחף העצבי בעצבים ההיקפיים הסנסוריים והמנועיים;
  • ירידה במשרעת של הפוטנציאלים הנוירומוסקולריים המושרה,
• לשנות את תוצאות הבדיקה עבור רגישות;
  • רטט;
  • מישוש;
  • טמפרטורה;
• השינוי בתוצאות בדיקות תפקודיות המאפיינות את פעילות מערכת העצבים האוטונומית:
  • הפרה של הפונקציה של הצומת הסינוס ואת קצב הלב,
  • רפלקס ליקוי פגום.

שלב קליני של נוירופתיה סוכרתית

נוירופתיה מפזרת

במקרה של נוירופתיה סימטרית דיסטלית, תלונות החולים כוללות:

• כאבים (בדרך כלל מתונים, בוטים ומושכים, בעיקר ברגליים וברגליים, מתגברים במנוחה, במיוחד בשעות הערב והלילה, ויורדים בפעילות גופנית);
• חוסר תחושה, paresthesia (כולל תחושה של "סיכות ומחטים", "עקצוצים שטחיים"), dysesthesia (לא נע תחושות כואבות מכל מגע של בגדים, מצעים), hyperaesthesia, צריבה (בתדירות גבוהה יותר הסוליות).

בבדיקה גופנית גם חושפים:

• הפרעות חושיות (רטט - הביטויים המוקדמים של מישוש, כאב, טמפרטורה, תחושה או פרופריוספציה משותפת שריר - במפרקים של הפלנגות הדיסטלי של אגודלי שתי הרגליים);
• הם בדרך כלל נפילת רפלקס אכילס משני הצדדים)
• הפרת התחושה השרירית-ארטיקולארית במפרקים הבין-דפתיים הזעירים של בהונות הרגליים;
• הפרעות מוטוריות אפשריות מאוחר יותר.

[7], [8]