תסמינים של מחלת כליות פוליציסטית

למחלת כליות פוליציסטית יש תסמינים שונים. הם תלויים בגיל החולה, במספר ובגודל הציסטות, ובשלמות פרנכימת האיבר. התסמינים הנפוצים ביותר של מחלת כליות פוליציסטית הם כאבים באזור המותני והאפיגסטרי, הפרעות לב וכלי דם, מקרוהמטוריה, כליות מוגדלות מוחשיות, צמא, פוליאוריה ותסמינים אחרים של אי ספיקת כליות.

כאב באזור המותני מופיע מוקדם יחסית ב-40-70% מהמקרים, ועם הגיל הוא מופיע ב-90% מהחולים. ברוב המוחלט של החולים הוא בעל אופי לא קבוע וסירוגין. עוצמת הכאב תלויה במידת ההפרעה באורודינמיקה ובמיקרו-סירקולציה בכליה ובחומרת דלקת הפיאלונפריטיס.

כאב באזור האפיגסטרי נובע מלחץ של כליות מוגדלות על האיברים התוך-בטניים וממתח של מנגנון הרצועות הכלייתיות. הפרעות בעיכול בשילוב עם כאב מתבלבלות לעיתים קרובות עם מחלות גסטרואינטסטינליות חריפות, מה שלעיתים משמש כסיבה לניתוח לפרוטומיה דחופה שלא בצדק. הפרעות לב וכלי דם מתבטאות בכאב בלב, כאב ראש וסחרחורת. ב-70-75% מהחולים עם מחלת כליות פוליציסטית, נצפה יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי עם לחץ דם דיאסטולי גבוה (מעל 110 מ"מ כספית), כלומר, ברוב החולים, יתר לחץ דם עורקי הוא ממאיר.

מידת יתר לחץ הדם תלויה באיסכמיה של רקמת הכליה כתוצאה מדחיסה של פרנכימה כלייתית על ידי ציסטות, מה שמוביל לאטרופיה שלה ולעלייה בלחץ התוך-כליתי. בנוסף, התפתחות פיאלונפריטיס עם החלפה אסימטרית שלאחר מכן של פרנכימה כלייתית ברקמת חיבור מחמירה את תפקוד הכליות. ב-70-75% מהחולים, רטינופתיה נקבעת במהלך בדיקת קרקעית העין.

צמא ופוליאוריה נצפים כתסמינים של אי ספיקת כליות כרונית בשלבים שונים. במזג אוויר חם, חולים עם מחלת כליות פוליציסטית שותים עד 3-4 ליטר נוזלים ומפרישים עד 2-2.5 ליטר ביום. צמא ופוליאוריה מאפיינים פגיעה ביכולת הריכוז של הכליות.

מקרוהמטוריה כתסמין של מחלת כליות פוליציסטית מתגלה ב-30-50% מהחולים, לרוב היא קצרת טווח, טוטאלית וככלל, אינה מלווה באנמיה מסכנת חיים של הגוף. מקור הדימום הוא לרוב הנזלת, בה מתפתחים תהליכים גודשים, המובילים לדלקת פפיליטיס. ברוב החולים, ניתן לבטל את המקרוהמטוריה באמצעות טיפול אנטי דלקתי, תרופות המוסטטיות ומנוחה. במקרים נדירים, עם המטוריה משמעותית, יש צורך לבצע התערבות כירורגית.

כליות עם מחלת פוליציסטות מוגדלות אצל 70-80% מהחולים, שלעתים קרובות ממששים את הכליות המוגדלות בעצמם. לעיתים קרובות נתקלים בכליות פוליציסטיות ניידות, הניתנות למישוש בקלות דרך דופן הבטן הקדמית, בעלות משטח גבשושי, לעיתים כואב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

סיבוכים של מחלת כליות פוליציסטית

סיבוכים של מחלת כליות פוליציסטית מגוונים ורבים מאוד, ולעתים קרובות מובילים למוות. AV Lyulko ואחרים (1978) זיהו את קבוצות הסיבוכים הבאות: יתר לחץ דם אורולוגי, נוירולוגי ונפרוגני. סיבוכים אורולוגיים כוללים פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, מוגלות של ציסטות, דימומים בחללים שלהן ועוד. בנוסף, כליות פוליציסטיות יכולות להיות מושפעות מגידולים ושחפת.

הוספת דלקת פיילונפריטיס למחלת כליות פוליציסטית גורמת להוספת יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות חמורה, מה שמאיץ משמעותית את הופעתם. סיבוכים נוירולוגיים כוללים דימומים תוך מוחיים כתוצאה מיתר לחץ דם גבוה. עוויתות מתרחשות עם היפוקלצמיה. הרעלה הנגרמת על ידי הפרעה בחילוף החומרים של חנקן משפיעה על חילוף החומרים של תאי עצב. יתר לחץ דם הוא בן לוויה קבוע של מחלת כליות פוליציסטית בשלב הפירוק.

במהלך הקליני של מחלת פוליציסטות, מבחינות במספר תקופות. IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) מבחינים בין 5 שלבים, NA Lopatkin ו-AV Lyulko (1987) בסיווגם - 3 שלבים: מפוצה, או תת-קליני; תת-מפצה; לא מפוצה, או אורמי.

השלב המפוצה, או התת-קליני, מאופיין במהלך איטי וסמוי, כאב עמום קל באזור המותני; ברוב החולים, לחץ הדם אינו עולה, ויכולת התפקוד של הכליות מצטמצמת מעט.

השלב התת-מפצה מאופיין בתסמינים של מחלת כליות פוליציסטית כגון צמא, כאבי ראש, עייפות מהירה של החולים, יובש בפה, בחילות. לחץ הדם עולה, כושר העבודה יורד. כל התופעות הללו קשורות להתפתחות אי ספיקת כליות.

בשלב הלא מפוצח של המחלה, תסמיני מחלת כליות פוליציסטית ותת-פיצוי בולטים וחמורים יותר. כל החולים סובלים ממוגבלויות. מצב התפקוד של הכליות מדוכא בחדות, יכולת הסינון והריכוז שלהן נפגעת; ריכוז האוריאה והקריאטינין בסרום הדם עולה באופן משמעותי. אצל רוב החולים, יתר לחץ דם לובש צורה ממאירה, ומופיעה אנמיה מתמשכת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]