סולפיריד

סולפיריד הוא תרופה המשמשת ברפואה כאנטי-פסיכוטיות.

1. מנגנון הפעולה: התרופה שייכת לקבוצה של תרופות הנקראות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות. זה עובד על ידי חסימת קולטני דופמין במערכת העצבים המרכזית. זה עוזר להפחית תסמינים של פסיכוזה כמו הזיות, אשליות, חרדה ותוקפנות.
2. שימוש: סולפיריד משמש לרוב לטיפול בסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות, כולל פסיכוזה חריפה וכרונית, מצבים מאניים דיכאוניים ותסמונת גוילין-בארה.
3. מינון ושיטת מתן: מינון הסולפיריד תלוי בחומרת מצבו של המטופל והמלצות הרופא. התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות או כמוסות. ניתן להתחיל במינון במינון קטן, אשר לאחר מכן ניתן להגדיל בהדרגה בהתאם ליעילות הטיפול וסובלנות המטופלים.
4. תופעות לוואי: התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות כמו נמנום, סחרחורת, הפרעות עיכול, פה יבש, שינויי משקל, הפרעות שינה, ירידה בדחף המיני והפרעות חוץ-פירמידליות (הפרעות בתנועה).
5. התוויות נגד ואזהרות: סולפיריד מנוגד למקרה של אלרגיה לתרופה, ואינו מומלץ בשיכרון חריף עם אלכוהול, בליקוי כליות וכבד, בהריון ובהנקה, כמו גם בהפרעות קצב לב קשה. בעת שימוש בסולפיריד, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולפקח באופן קבוע על מצבו של המטופל.

אינדיקציות סולפיריד

1. סכיזופרניה: התרופה משמשת לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה נפשית קשה המאופיינת בהפרעות בחשיבה, בתפיסה ובהתנהגות.
2. הפרעות פסיכיאטריות אחרות: התרופה עשויה לשמש גם לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות אחרות כמו מצבים פסיכוטיים, הפרעות הזויות, תסמונות מאניות דיכאוניות והתקפי חרדה.
3. הפרעות חרדה: במקרים מסוימים ניתן לרשום סולפיריד לטיפול בהפרעות חרדה, במיוחד אם ישנם תסמינים קשורים כמו התקפי פאניקה, פוביות או הפרעה אובססיבית-כפייתית.
4. תסמונת Guillain-Barré: התרופה עשויה לשמש לטיפול בתסמונת Guillain-Barré, שהיא פסיכוזה חוזרת ונשנית חריפה המאופיינת בהיעלמות רגשית, תוקפנות והתקפי חרדה.
5. הפרעות התנהגותיות אצל ילדים: לעיתים ניתן לרשום את התרופה לטיפול בהפרעות התנהגותיות אצל ילדים, כמו היפראקטיביות, התנהגות אגרסיבית או תסמינים נוירוטיים.

טופס שחרור

1. כמוסות

• תיאור: התרופה זמינה לרוב בצורה של כמוסות, הנוחות למתן דרך הפה.
• מינון: כמוסות מכילות בדרך כלל 50 מ"ג עד 200 מ"ג סולפיריד.

2. כדורים

• תיאור: צורה אלטרנטיבית לכמוסות, טבליות מיועדות גם לניהול דרך הפה.
• מינון: טבליות עשויות להכיל כמויות שונות של סולפיריד, בדומה לקפסולות.

3. תמיסה להזרקה

• תיאור: התרופה עשויה להיות זמינה גם כפתרון להזרקה, המשמש להקלה מהירה יותר בתסמינים כאשר מתן הפה אינו אפשרי או אינו יעיל.
• מינונים: הפיתרון מכיל בדרך כלל כמות מסוימת של סולפיריד למיליליטר ומנוהל תוך שרירי או תוך ורידי במתקן הבריאות.

4. השעיה למתן דרך הפה

• תיאור: הצורה הנוזלית דרך הפה של סולפיריד מתאימה במיוחד לחולים המתקשים לבנות צורות מינון מוצקות.
• מינון: תוכן הסולפיריד בהשעיה דומה לקפסולות וטבליות.

פרמקודינמיקה

סולפיריד היא תרופה אנטי-פסיכוטית המפעילה את השפעתה בעיקר על ידי חסימת קולטני דופמין D2 במערכת העצבים המרכזית. מנגנון זה מאפיין אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון טיפוסי, המכונה גם נוירולפטים.

חסימת קולטני דופמין באזורים שונים במוח מביאה לירידה בפעילות הדופמינרגית, מה שעשוי לסייע בהפחתת תסמינים פסיכוטיים כמו הזיות, אשליות והפרעות מחשבה.

לתרופה יש גם פעילות מסוימת כלפי סרוטונין, היסטמין וכמה קולטנים אחרים, מה שעשוי להשפיע על השפעותיה הפרמקולוגיות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: התרופה בדרך כלל נספגת היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. בדרך כלל מגיעים לריכוז המרבי 2-6 שעות לאחר הטיפול.
2. התפלגות: יש לו נפח בינוני של התפלגות ויכול לחדור למחסום הדם-מוח, ומגיע למערכת העצבים המרכזית.
3. קשירת חלבון: סולפיריד נקשר לחלבוני פלזמה בדם ברמה של כ 40-45%.
4. מטבוליזם: התרופה מטבוליזציה בכבד, שם היא עוברת גלוקורונידציה וחמצון. המטבוליטים העיקריים הם סולפוקסיד וסולפונילמתיל.
5. הפרשה: מרבית הסולפיריד מופרש דרך הכליות כמטבוליטים, בעיקר במהלך 24 השעות הראשונות לאחר הממשל.
6. חיי החיסול של סולפיריד הם בערך 8-10 שעות, מה שאומר שרוב התרופה מבוטלת מהגוף תוך 24 שעות.

מינון וניהול

דרכי יישום:

ניתן להתייחס לסולפריד דרך הפה בצורת טבליות או כמוסה, או להינתן על ידי הזרקה (תוך שרירית או תוך ורידית) אם יש צורך בפעולה מהירה יותר או אם אין מתן דרך הפה.

• שימוש בפה: יש ליטול טבליות או כמוסות עם מים, רצוי במהלך ארוחות או אחריו כדי למזער את אי הנוחות בקיבה.
• הזרקת מינון: הזרקת סולפיריד ניתנת על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות במצבים הדורשים תיקון מהיר של הסימפטומים.

מינונים:

מינון הסולפיריד תלוי במחלה הספציפית, בחומרתו ובתגובתו של המטופל לטיפול.

מבוגרים:

• הפרעות פסיכיאטריות (למשל, סכיזופרניה, דיכאון):

  • דרך הפה: בדרך כלל מתחילים עם 200-400 מ"ג מדי יום, מחולקים ל 2-3 מנות. תלוי בתגובת הטיפול וסובלנות, המינון עשוי להיות מוגדל ל 600-1200 מ"ג מדי יום.
  • זריקות: המינון והמשטר נקבעים על ידי הרופא המטפל.

• הפרעות דיספפטיות (למשל, התרוקנות קיבה מעוכבת):

  • דרך הפה: בדרך כלל 50 מ"ג 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
  • זריקות: עשויות לשמש להקלה מהירה בתסמינים, מינון שייקבע על ידי רופא.

חולים קשישים:

• יש להפחית את המינון עבור חולים קשישים בגלל האטה אפשרית בתהליכים מטבוליים וסיכון לתופעות לוואי. המינון הראשוני עשוי להיות 1/2 מהמינון למבוגרים.

הוראות מיוחדות:

• אי ספיקת כליות: באי-ספיקה בכליות, יש להתאים את המינון כלפי מטה מכיוון שהסולפיריד מופרש על ידי הכליות.
• משך הטיפול: משך השימוש ואפשרות להפסקת הטיפול צריכות להיקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: יש לעקוב אחר תסמינים חוץ-פירמידאליים כמו רעד, קשיחות, ברדיקינזיה והפרעות אנדוקריניות אפשריות (למשל, גינקומסטיה, הפרעות וסת).

השתמש סולפיריד במהלך ההריון

השימוש בסולפיריד במהלך ההיריון צריך להתבצע רק על אינדיקציות רפואיות קפדניות ובפיקוח רפואי. ההשפעה של סולפיריד על ההיריון לא נחקרה במלואה ובטיחותו לעובר לא הוקמה.

במהלך ההיריון יש לרשום סולפיריד רק כאשר היתרונות לאם עולים באופן משמעותי על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר. על הרופא להעריך בזהירות את האינדיקציות לשימוש ולנהל דיון עם המטופל כדי לקבל החלטה מושכלת אם יש להשתמש בתרופה במצב זה.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסולפיריד או לרכיבים אחרים בתרופה צריכים להימנע מהשימוש שלה בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. פרקינסוניזם: התרופה מנוגדת בפרקינסוניזם ובחולים עם הפרעות חוץ-פירמידליות אחרות, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את הסימפטומים ולהחמיר את המצב.
3. ליקוי קשה בכבד או בכליות: בחולים עם לקות כבד או כליות קשה, מומלץ להשתמש בסולפיריד בזהירות או תחת פיקוח רפואי מכיוון שמטבוליזם שלה עלול להיפגע.
4. מחלות לב וכלי דם: יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות לב וכלי דם כמו יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב או עורקים.
5. תסמונת ההתקפים: בהפרעות התקפים, כולל היסטוריה של אפילפסיה, השימוש בסולפיריד עשוי להגביר את הסיכון להתקפים.
6. תרופות מנוגדות: התרופה מנוגדת לשימוש במקביל עם תרופות מסוימות כמו מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIS) ותרופות אנטי-פארקינסוניות.
7. הריון והנקה: השימוש בסולפיריד במהלך ההיריון וההנקה עשוי להיות בלתי רצוי אלא אם כן נשפט את היתרונות הפוטנציאליים כדי לחרוג מהסיכונים האפשריים.
8. ילדים ומתבגרים: נתונים על בטיחותם ויעילותם של סולפיריד אצל ילדים ומתבגרים עשויים להיות מוגבלים, ולכן השימוש בו בקבוצה זו של חולים דורש תשומת לב מיוחדת ומרשמים קפדניים על ידי רופא.

תופעות לוואי סולפיריד

1. תסמינים חוץ-פירמידאליים: קבוצה זו כוללת רעידות, הגדשות, התכווצויות שרירים, אקינזיה (פגיעה בפעילות מוטורית) ודיסקינציה (תנועות לא שגרתיות, לא רצוניות). תסמינים אלה עשויים להיות חמורים במיוחד בקרב חולים קשישים.
2. נמנום ועייפות: התרופה עלולה לגרום לנמנום וירידה בפעילות, מה שעלול להשפיע על היכולת להניע מכונית או להפעיל מכונות.
3. פה יבש: חולים עשויים לחוות תחושת פה יבשה, מה שעלול להוביל לאי נוחות ולהפחתת רוק.
4. הפרעות עיכול: הפרעות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות, שלשול, עצירות או תיאבון מוגבר עלולות להתרחש.
5. תפקוד זיקפה והפרעות בשתן: גברים מסוימים עשויים לחוות בעיות זקפה וירידה בליבידו, כמו גם הפרעות בשתן כמו שמירה על שתן או תדירות שתן.
6. העלאת פרולקטין: שימוש ארוך טווח בסולפיריד עלול לגרום לעלייה ברמות הפרולקטין בדם, מה שעלול להוביל לגינקומסטיה (הגדלת בלוטות החלב בגברים) ולגלקטוריאה (שחרור חלב מבלוטות החלב אצל גברים ונשים).
7. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולים להתרחש תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה או אנגיואדמה.

מנת יתר

מנת יתר של סולפיריד עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות כמו התקפים, היפרתרמיה, תסמינים חוץ-פירמידיים (הפרעות בתנועה), ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תרדמת, הפרעות קצב ואפילו מוות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS): התרופה עשויה להגדיל את ההשפעות של תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו אלכוהול, כדורי שינה, תרופות הרגעה, תרופות נגד דיכאון וכמה אנטיהיסטמינים. זה עלול לגרום להגברת הרגעה וירידה בתגובה של העולם החיצוני.
2. תרופות אנטי-פארקינסוניות: סולפיריד עשוי להפחית את יעילותן של תרופות אנטי-פארקינסניות כמו לבודופה, קרבידופה או סוכנים אנטי-פארקינוניים אחרים. זה נובע מההשפעה האנטגוניסטית של סולפיריד על קולטני הדופמין.
3. נוגדי פרכוסים: התרופה עשויה להגדיל את ההשפעה של נוגדי פרכוסים כמו פניטואין או קרבמזפין, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להתקפים.
4. תרופות נגד יתר לחץ דם: סולפיריד עשוי להגביר את ההשפעה ההיפוטית של תרופות נגד יתר לחץ דם כמו בטא-אדרנו-בלוקרים או מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS), מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לתגובות יתר.
5. תרופות המשפיעות על קצב הלב: התרופה עלולה להגביר את רעילות הקרדיוטית של תרופות המשפיעות על קצב הלב, כמו תרופות נגד קצב, נוגדי דיכאון או אנטיהיסטמינים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב.