סולפיריד

סולפיריד היא תרופה המשמשת ברפואה כתרופה אנטי פסיכוטית.

1. מנגנון פעולה : התרופה שייכת לקבוצת תרופות הנקראות תרופות אנטי פסיכוטיות או נוירולפטיות. זה פועל על ידי חסימת קולטני דופמין במערכת העצבים המרכזית. זה עוזר להפחית תסמינים של פסיכוזה כמו הזיות, אשליות, חרדה ותוקפנות.
2. שימוש : סולפיריד משמש בדרך כלל לטיפול בסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות, כולל פסיכוזה חריפה וכרונית, מצבי מאניה-דפרסיה ותסמונת גיליין-בארה.
3. מינון ושיטת מתן : מינון הסולפיריד תלוי בחומרת מצבו של המטופל ובהמלצות הרופא. התרופה נלקחת בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות או כמוסות. ניתן להתחיל את המינון במינון קטן, שאותו ניתן להגדיל בהדרגה בהתאם ליעילות הטיפול וסובלנות המטופל.
4. תופעות לוואי : התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות כגון נמנום, סחרחורת, הפרעות עיכול, יובש בפה, שינויים במשקל, הפרעות שינה, ירידה בחשק המיני והפרעות חוץ-פירמידליות (הפרעות תנועה).
5. התוויות ואזהרות : סולפיריד אסור במקרה של אלרגיה לתרופה, ואינו מומלץ בהרעלת אלכוהול חריפה, בהפרעות כליות וכבדיות, בהריון ובהנקה, וכן בהפרעות חמורות בקצב הלב. בעת שימוש בסולפיריד, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא ולעקוב באופן קבוע אחר מצבו של המטופל.

אינדיקציות סולפיריד

1. סכיזופרניה : התרופה משמשת לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה נפשית חמורה המאופיינת בהפרעות בחשיבה, בתפיסה ובהתנהגות.
2. הפרעות פסיכיאטריות אחרות : התרופה עשויה לשמש גם בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות אחרות כגון מצבים פסיכוטיים, הפרעות שווא, תסמונות מאניה-דפרסיה והתקפי פאניקה.
3. הפרעות חרדה : במקרים מסוימים, ניתן לרשום סולפיריד לטיפול בהפרעות חרדה, במיוחד אם יש תסמינים קשורים כגון התקפי פאניקה, פוביות או הפרעה טורדנית-קומפולסיבית.
4. תסמונת Guillain-Barré : ניתן להשתמש בתרופה בטיפול בתסמונת Guillain-Barré, שהיא פסיכוזה חוזרת חריפה וחריפה המאופיינת בהיעלמויות רגשיות, תוקפנות והתקפי פאניקה.
5. הפרעות התנהגות בילדים : לפעמים התרופה עשויה להירשם לטיפול בהפרעות התנהגותיות אצל ילדים, כגון היפראקטיביות, התנהגות תוקפנית או תסמינים נוירוטיים.

טופס שחרור

1. כמוסות

• תיאור : התרופה זמינה לרוב בצורה של כמוסות, הנוחות למתן דרך הפה.
• מינון : כמוסות מכילות בדרך כלל 50 מ"ג עד 200 מ"ג של סולפיריד.

2. גלולות

• תיאור : צורה חלופית לקפסולות, טבליות מיועדות גם למתן דרך הפה.
• מינון : טבליות עשויות להכיל כמויות שונות של סולפיריד, בדומה לקפסולות.

3. תמיסה להזרקה

• תיאור : התרופה עשויה להיות זמינה גם כתמיסה להזרקה, המשמשת להקלה מהירה יותר בתסמינים כאשר מתן אוראלי אינו אפשרי או אינו יעיל.
• מינונים : התמיסה מכילה בדרך כלל כמות מסוימת של סולפיריד למיליליטר והיא ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית במוסד רפואי.

4. תרחיף למתן דרך הפה

• תיאור : הצורה הנוזלית דרך הפה של סולפיריד מתאימה במיוחד לחולים המתקשים לבלוע צורות מינון מוצקות.
• מינון : תכולת הסולפיריד בתרחיף דומה לקפסולות וטבליות.

פרמקודינמיקה

סולפיריד היא תרופה אנטי פסיכוטית שמפעילה את השפעתה בעיקר על ידי חסימת קולטני דופמין D2 במערכת העצבים המרכזית. מנגנון זה אופייני לתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות מהדור הראשון, המכונה גם נוירולפטיקה.

חסימת קולטני דופמין באזורים שונים במוח מביאה לירידה בפעילות הדופמינרגית, אשר עשויה לסייע בהפחתת תסמינים פסיכוטיים כגון הזיות, אשליות והפרעות חשיבה.

לתרופה יש גם פעילות מסוימת כלפי סרוטונין, היסטמין וכמה קולטנים אחרים, אשר עשויה להשפיע על השפעותיה הפרמקולוגיות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : התרופה נספגת בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. הריכוז המרבי מושג בדרך כלל 2-6 שעות לאחר מתן.
2. תפוצה : יש לו נפח הפצה בינוני והוא יכול לחדור את מחסום הדם-מוח ולהגיע למערכת העצבים המרכזית.
3. קשירת חלבון : סולפיריד נקשר לחלבוני פלזמה בדם ברמה של כ-40-45%.
4. מטבוליזם : התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, שם היא עוברת גלוקורונידציה וחמצון. המטבוליטים העיקריים הם סולפוקסיד וסולפונילמתיל.
5. הפרשה : רוב הסולפיריד מופרש דרך הכליות כמטבוליטים, בעיקר ב-24 השעות הראשונות לאחר המתן.
6. זמן מחצית החיים של סולפיריד הוא כ-8-10 שעות, כלומר רוב התרופה מסולקת מהגוף תוך 24 שעות.

מינון וניהול

דרכי יישום:

ניתן ליטול סולפיריד דרך הפה בצורת טבליות או כמוסות, או להינתן בזריקה (תוך שרירית או תוך ורידי) אם יש צורך בפעולה מהירה יותר או אם מתן פומי אינו אפשרי.

• שימוש דרך הפה : יש ליטול טבליות או כמוסות עם מים, רצוי במהלך או לאחר הארוחות כדי למזער את אי הנוחות בקיבה.
• מתן הזרקה : הזרקת סולפיריד ניתנת על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות עבור מצבים הדורשים תיקון מהיר של התסמינים.

מינונים:

מינון הסולפיריד תלוי במחלה הספציפית, בחומרתה ובתגובת החולה לטיפול.

מבוגרים:

• הפרעות פסיכיאטריות (כגון סכיזופרניה, דיכאון):

  • דרך הפה: מתחילים בדרך כלל עם 200-400 מ"ג מדי יום, מחולקים ל-2-3 מנות. בהתאם לתגובת הטיפול והסבילות, ניתן להעלות את המינון ל-600-1200 מ"ג ביום.
  • זריקות: המינון והמשטר נקבעים על ידי הרופא המטפל.

• הפרעות דיספפטיות (למשל, ריקון קיבה מאוחר):

  • דרך הפה: בדרך כלל 50 מ"ג 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
  • זריקות: ניתן להשתמש להקלה מהירה בתסמינים, המינון ייקבע על ידי רופא.

מטופלים מבוגרים:

• יש להפחית את המינון לחולים קשישים עקב האטה אפשרית של תהליכים מטבוליים וסיכון לתופעות לוואי. המינון הראשוני עשוי להיות 1/2 מהמינון למבוגרים.

הוראות מיוחדות:

• אי ספיקת כליות : באי ספיקת כליות, יש להתאים את המינון כלפי מטה מכיוון שסולפיריד מופרש על ידי הכליות.
• משך הטיפול : משך השימוש והאפשרות להפסקת הטיפול צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי : יש לעקוב אחר תסמינים חוץ-פירמידליים כגון רעד, נוקשות, ברדיקינזיה והפרעות אנדוקריניות אפשריות (למשל, גינקומסטיה, הפרעות מחזור).

השתמש סולפיריד במהלך ההריון

השימוש בסולפיריד במהלך ההריון צריך להתבצע רק על פי התוויות רפואיות קפדניות ותחת פיקוח רפואי. השפעתו של סולפיריד על ההריון לא נחקרה במלואה ובטיחותו עבור העובר לא הוכחה.

במהלך ההיריון, יש לרשום סולפיריד רק כאשר היתרונות לאם עולים באופן משמעותי על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר. על הרופא להעריך היטב את האינדיקציות לשימוש ולקיים דיון עם המטופל כדי לקבל החלטה מושכלת האם יש להשתמש בתרופה במצב זה.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה לסולפיריד או למרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה בשל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. פרקינסוניזם : התרופה אסורה בפרקינסוניזם ובחולים עם הפרעות חוץ-פירמידליות אחרות, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את התסמינים ולהחמיר את המצב.
3. פגיעה חמורה בכבד או בכליות : בחולים עם ליקוי חמור בכבד או בכליות, מומלץ להשתמש בסולפיריד בזהירות או בפיקוח רפואי מכיוון שחילוף החומרים שלו עלול להיפגע.
4. מחלות לב וכלי דם : יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם מחלות לב וכלי דם כגון יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב או טרשת עורקים.
5. תסמונת התקפים : בהפרעות התקפים, כולל היסטוריה של אפילפסיה, השימוש בסולפיריד עלול להגביר את הסיכון להתקפים.
6. תרופות נגד : התרופה אסורה בשימוש בו-זמני עם תרופות מסוימות כגון מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) ותרופות אנטי-פרקינסוניות.
7. הריון והנקה : השימוש בסולפיריד במהלך ההריון וההנקה עלול להיות בלתי רצוי אלא אם כן היתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכונים האפשריים.
8. ילדים ומתבגרים : הנתונים על הבטיחות והיעילות של סולפיריד בילדים ובני נוער עשויים להיות מוגבלים, לכן השימוש בו בקבוצת חולים זו דורש תשומת לב מיוחדת ורישום קפדני של רופא.

תופעות לוואי סולפיריד

1. תסמינים חוץ-פירמידליים : קבוצה זו כוללת רעידות, תנועות תנועה, התכווצויות שרירים, אקינזיה (פגיעה בפעילות מוטורית) ודיסקינזיה (תנועות לא רצוניות). תסמינים אלו עשויים להיות חמורים במיוחד בחולים קשישים.
2. ישנוניות ועייפות : התרופה עלולה לגרום לנמנום ולירידה בפעילות, מה שעלול להשפיע על היכולת לנהוג במכונית או להפעיל מכונות.
3. יובש בפה : חולים עלולים לחוות תחושת יובש בפה, שעלולה להוביל לאי נוחות ולהפחתת הפרשת רוק.
4. הפרעות במערכת העיכול : עלולות להופיע הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות או תיאבון מוגבר.
5. תפקוד לקוי של זיקפה והפרעות במתן שתן : חלק מהגברים עלולים לחוות בעיות זיקפה וירידה בחשק המיני, כמו גם הפרעות במתן שתן כגון עצירת שתן או תדירות השתן.
6. עלייה ב-prol actin: שימוש ארוך טווח בסולפיריד עלול לגרום לעלייה ברמות הפרולקטין בדם, מה שעלול להוביל לגניקומסטיה (הגדלה של בלוטות החלב אצל גברים) ולגלקטוריה (הפרשת חלב מבלוטות החלב אצל גברים נשים).
7. תגובות אלרגיות : במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה או אנגיואדמה.

מנת יתר

מנת יתר של סולפיריד עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות כגון התקפים, היפרתרמיה, תסמינים חוץ-פירמידליים (הפרעות תנועה), ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תרדמת, הפרעות קצב ואפילו מוות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS) : התרופה עלולה להגביר את ההשפעות של תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כגון אלכוהול, כדורי שינה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון וכמה אנטיהיסטמינים. זה עלול לגרום להרגעה מוגברת ולירידה בתגובה של העולם החיצוני.
2. תרופות אנטי-פרקינסוניות : סולפיריד עשוי להפחית את היעילות של תרופות אנטי-פרקינסוניות כגון לבודופה, קרבידופה או תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות. זה נובע מההשפעה האנטגוניסטית של סולפיריד על קולטני הדופמין.
3. נוגדי פרכוסים : התרופה עלולה להגביר את ההשפעה של נוגדי פרכוסים כגון פניטואין או קרבמזפין, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להתקפים.
4. תרופות להורדת לחץ דם : סולפיריד עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם כגון חוסמי ביתא אדרנו או מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין (ACEI), מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לתגובות לחץ דם גבוה.
5. תרופות המשפיעות על קצב הלב : התרופה עלולה להגביר את רעילות הלב של תרופות המשפיעות על קצב הלב, כגון תרופות אנטי-ריתמיות, תרופות נוגדות דיכאון או אנטיהיסטמינים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב.