סולפדיזין

סולפדימידין, הידוע גם בשם סולפדימזין, הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הסולפונמידים. הנה קצת מידע עליו:

1. מנגנון פעולה: סולפדימידין מעכב את הצמיחה והרבייה של חיידקים על ידי מניעת יכולתם לסנתז חומצות אמינו הנחוצות להישרדותם. הוא פועל כמעכב תחרותי של חומצה פולית, החשובה לסינתזת חומצות גרעין בחיידקים.
2. שימוש: סולפדימידין משמש לטיפול במגוון מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים אליו. אלה יכולות להיות דלקות בדרכי השתן, דלקות מעיים, דלקות בדרכי הנשימה, דלקות עור ועוד רבות אחרות.
3. מינון ושיטת מתן: מינון הסולפדמידין תלוי בחומרת הזיהום, בגיל ובמשקל המטופל, וכן בהמלצות הרופא. בדרך כלל התרופה נלקחת דרך הפה בצורת טבליות, סירופ או אבקה להכנת תרחיף.
4. תופעות לוואי: חלק מתופעות הלוואי האפשריות של סולפדימידין כוללות תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, כוורות, אנגיואדמה והפרעות במערכת העיכול, כאב ראש, נמנום ואחרות.
5. התוויות נגד ואזהרות: התרופה אינה מומלצת במקרה של אלרגיה לסולפונמידים, בהריון ובהנקה, כמו גם בתפקודים כלייתיים וכבדיים מסוימים. בעת השימוש בסולפאדימידין, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא ולא לחרוג מהמינון המומלץ.

אינדיקציות סולפדימסין

1. דלקות בדרכי השתן: ניתן לרשום סולפדימידין לטיפול בדלקות בדרכי השתן כגון דלקת שלפוחית השתן (ציסטיטיס) ודלקת השופכה (דלקת בשופכה).
2. זיהומים במעיים: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בזיהומים במעיים כגון שלשול חיידקי הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לסולפדימידין.
3. דלקות עור: ניתן להשתמש בסולפאדימידין לטיפול בדלקות עור כגון פוליקוליטיס (דלקת של זקיקי השיער) או פיודרמה (זיהומים חיידקיים של העור).
4. זיהומים סטרפטוקוקליים: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים, כגון דלקת גרון (פרינגיטיס), דלקת שקדים (דלקת של השקדים) ואחרים.
5. מניעת זיהומים לאחר הליכים כירורגיים: סולפדימידין משמש לעיתים כתרופה פרופילקטית למניעת התפתחות זיהומים לאחר ניתוח, במיוחד בדרכי השתן או במעי.

טופס שחרור

1. גלולות

• תיאור: טבליות לנטילה דרך הפה הן הצורה הנפוצה ביותר של סולפדימזין לטיפול בזיהומים בבני אדם.
• מינון: טבליות מכילות בדרך כלל 500 מ"ג של חומר פעיל.

2. אבקה לנטילה דרך הפה

• תיאור: אבקת סולפדיזין משמשת בעיקר ברפואה וטרינרית לטיפול בזיהומים בבקר, מעלי גירה קטנים ועופות.
• מינון: ניתן לערבב את האבקה עם מזון או מים כדי לפשט את מתן התרופה בבעלי חיים.

3. תמיסה להזרקה

• תיאור: סולפדימזין, הניתנת להזרקה, משמשת הן ברפואה והן ברפואה וטרינרית, ומספקת פעולה מהירה של התרופה.
• מינונים: תמיסות מכילות בדרך כלל כמות ספציפית של חומר פעיל לכל מיליליטר, מה שמאפשר מינון מדויק של התרופה בהתאם לצורכי המטופל או בעל החיים.

4. תרחיף לנטילה דרך הפה

• תיאור: צורה זו נוחה לשימוש בילדים ובעלי חיים המתקשים בנטילת טבליות.
• מינון: ריכוז החומר הפעיל בתרחיפים עשוי להשתנות, והם בדרך כלל מיועדים לשימוש לאחר דילול.

פרמקודינמיקה

סולפדיזין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הסולפונמידים. זהו חומר אנטי-מיקרוביאלי המעכב את הסינתזה של חומצה פולית בתאי חיידקים, מה שמוביל למותם.

סולפדימזין פעיל כנגד מגוון רחב של חיידקים, כולל:

1. Streptococcus spp.
2. Staphylococcus spp.
3. Salmonella spp.
4. Shigella spp.
5. Klebsiella spp.
6. אנטרובקטריה (מיני אנטרובקטרים)
7. פרוטאוס (מיני פרוטאוס)
8. Chlamydia spp.
9. מינים מסוימים של קלוסטרידיום וחיידקים אחרים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: סולפדיזין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה: הוא יכול להתפשט לרקמות ונוזלי גוף שונים, כולל דם, שתן ורקמות.
3. מטבוליזם: סולפדיזין עובר מטבוליזם בכבד, אך במידה מועטה.
4. הפרשה: רוב הסולפדימזין מופרש דרך הכליות, בעיקר בצורה ללא שינוי, לכן הוא עשוי להצטבר בשתן וליצור ריכוזים גבוהים הנחוצים להשמדת פתוגנים.
5. ספיגה: זמן מחצית החיים של סולפדימזין מהגוף יכול להיות קצר יחסית, בדרך כלל כ-6-12 שעות, ודורש מתן מספר פעמים ביום כדי לשמור על ריכוזים טיפוליים בדם וברקמות.

מינון וניהול

שיטת יישום:

סולפדימזין זמין בצורת טבליות, אבקה, תמיסה להזרקה ותרחיף. אופן מתן התרופה תלוי בצורת השחרור:

• טבליות ואבקה נלקחות בדרך כלל דרך הפה (דרך הפה).
• ניתן לתת את תמיסת ההזרקה תוך שרירית (IM) או תוך ורידית (IV), בהתאם להוראות הרפואיות.
• התרחיף מיועד גם לנטילה דרך הפה.

מִנוּן:

למבוגרים:

• זיהומים חריפים:
  • דרך הפה: מינון התחלתי - 2 גרם, לאחר מכן 1 גרם כל 4-6 שעות ביום הראשון. בימים שלאחר מכן - 500 מ"ג כל 4-6 שעות.
  • זריקות: 0.5-1 גרם כל 12 שעות תוך שרירית או תוך ורידית.

לילדים:

• זיהומים חריפים:
  • דרך הפה: מינון התחלתי - 75 מ"ג/ק"ג גוף הילד, לאחר מכן 150 מ"ג/ק"ג גוף ביום הראשון, מחולק למספר מנות. בימים הבאים, 100-150 מ"ג/ק"ג גוף ליום, מחולק למספר מנות.
  • זריקות: יש להתאים את מינוני ההזרקה לילדים בהתאם למשקלם ולגילם, בדרך כלל חצי מהמינון למבוגרים.

הוראות מיוחדות:

• צריכת מזון: מומלץ ליטול טבליות ואבקה עם אוכל או חלב כדי להפחית את הסיכון לגירוי בקיבה.
• שתייה: חולים הנוטלים סולפדימזין צריכים לשתות מספיק נוזלים כדי למנוע קריסטלוריה (היווצרות גבישים בשתן).
• משך הטיפול: משך הטיפול תלוי בסוג ובחומרת הזיהום, אך יש ליטול את התרופה לפחות 5-7 ימים לאחר היעלמות התסמינים.
• ניטור: יש צורך במעקב קבוע אחר תפקודי הכליות והכבד ומצב הדם במהלך שימוש ארוך טווח.

השתמש סולפדימסין במהלך ההריון

השימוש בסולפדימזין במהלך ההריון צריך להתבצע רק על פי אינדיקציות רפואיות קפדניות ותחת פיקוח רפואי. השפעת הסולפדימזין על ההריון לא נחקרה במלואה ובטיחותו לעובר לא נקבעה.

סולפדימזין עלול לחצות את השליה ולגרום נזק לעובר המתפתח. לכן, השימוש בו במהלך ההריון עלול להיות מסוכן ועשוי לדרוש פיקוח רפואי צמוד.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לסולפונמידים או לרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים להשתמש בסולפדימזין בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות, כולל פריחות בעור, אנגיואדמה ואנפלקסיה.
2. פורפיריה: בנוכחות פורפיריה, השימוש בסולפדימזין עלול להוביל להחמרת המחלה.
3. פגיעה חמורה בכבד ובכליות: חולים עם פגיעה חמורה בכבד או בכליות צריכים להימנע משימוש בסולפדימזין עקב החמרה אפשרית של המצב.
4. הפרעות חמורות של דם: סולפדיזין עלול לגרום לאנמיה אפלסטית, טרומבוציטופניה, לוקופניה והפרעות אחרות של דם. בנוכחות מצבים כאלה, יש להגביל או לאסור את השימוש בתרופה.
5. הריון והנקה: השימוש בסולפדימזין במהלך ההריון עלול להיות מסוכן, במיוחד במהלך שליש ההיריון, מכיוון שהוא עלול לחדור לשליה ולגרום לתופעות רעילות בעובר. בנוסף, סולפדימזין מופרש עם חלב האם המניקה ועלול להוביל להתפתחות תגובות אלרגיות אצל התינוק.
6. ילדים מתחת לגיל חודשיים: שימוש בסולפדימזין בילדים מתחת לגיל חודשיים עלול להיות מסוכן עקב הסיכון לתופעות רעילות, כולל אנמיה המוליטית.
7. דיכוי דיאורזה: סולפדיזין עלול להוביל לדיכוי דיאורזה ולהחמרה בתפקוד הכליות. בנוכחות מצבים כאלה, יש להגביל או לאסור את השימוש בתרופה.

תופעות לוואי סולפדימסין

1. תגובות אלרגיות: תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה או אנגיואדמה עלולות להופיע. במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות יותר, כולל הלם אנפילקטי.
2. הפרעות במערכת העיכול: הפרעות עיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות או כאבי בטן עלולות להופיע. במקרים נדירים עלולים להתפתח כיבים בקיבה או במעיים.
3. קריסטלוריה: אצל חלק מהחולים, סולפדימזין עלול לגרום להיווצרות גבישים בשתן, מה שעלול להוביל לחסימת דרכי השתן ולהתפתחות אי ספיקת כליות.
4. הפרעות המטופויאטיות: התרופה עלולה לגרום להפרעות המטופויאטיות כגון אגרנולוציטוזיס (ספירת תאי דם לבנים מופחתת), טרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם מופחתת) או אנמיה המוליטית (הרס של תאי דם אדומים).
5. עלייה ברמות הבילירובין: אצל חלק מהחולים, סולפדימזין עלול לגרום לעלייה ברמות הבילירובין בדם, מה שעלול להוביל לצהבת.
6. הפרעות כליות: לתרופה עלולה להיות השפעה רעילה על הכליות, אשר עלולה להוביל להתפתחות אי ספיקת כליות או הידרדרות בתפקוד הכליות.
7. כאב ראש וסחרחורת: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב ראש, סחרחורת או עילפון בזמן נטילת סולפדיזין.

מנת יתר

מנת יתר של סולפדיזין עלולה לגרום למגוון תסמינים, כולל בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כאב ראש, סחרחורת, נמנום, עצבנות, כמו גם קריסטלוריה ותופעות לוואי אחרות האופייניות לתרופות מקבוצת הסולפונמיד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המעלות את רמת החומציות (pH) של השתן: תרופות המעלות את רמת החומציות של השתן, כגון נוגדי חומצה מסוימים (למשל מגנזיום הידרוקסיד) או משתנים מסוימים (למשל אצטזולאמיד), עלולות להפחית את המסיסות של סולפדימזין ולהפחית את יעילותו.
2. תרופות להורדת רמת חומציות בשתן: תרופות להורדת רמת חומציות בשתן כגון חומצה אסקורבית או אמוניום כלוריד עשויות להגביר את המסיסות של סולפדימזין ולשפר את השפעתו הטיפולית.
3. תרופות הגורמות לקריסטלוריה: תרופות שעלולות לגרום להיווצרות גבישים בשתן, כגון אנטיביוטיקה של סולפונמיד (למשל, סולפמתוקסאזול), עלולות להגביר את הסיכון לקריסטלוריה כאשר הן משמשות במקביל לסולפדימזין.
4. נוגדי קרישה: התרופה עלולה להגביר את השפעתם של נוגדי קרישה, כגון וורפרין, מה שעלול להוביל להארכת זמן הקרישה ולעלייה בסיכון לדימום.
5. תרופות המשפיעות על מערכת הדם: סולפדיזין עלול להגביר את ההשפעות הרעילות של תרופות המשפיעות על מערכת הדם, כגון מתוטרקסט, מה שעלול להוביל להפרעות המטולוגיות.
6. תרופות המשפיעות על הכבד והכליות: תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד והכליות עלולות לשנות את הפרמקוקינטיקה של סולפדימזין ולהגביר את השפעותיו הרעילות.