Sumamed

Sumamed הוא השם המסחרי לאנטיביוטיקה שהמרכיב הפעיל שלה הוא אזיתרומיצין. Azithromycin שייך לקבוצת אנטיביוטיקה מקרולידים המשמשים לטיפול בזיהומים חיידקיים שונים.

יש לו קשת פעולה רחבה והוא יכול להיות יעיל נגד סוגים רבים של חיידקים, כולל Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae ואחרים.

Sumamed משמש לעתים קרובות לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות כגון ברונכיטיס, סינוסיטיס וכאבי גרון, כמו גם דלקות בדרכי הנשימה התחתונות, דלקת ריאות, דלקות עור ורקמות רכות, דלקות בדרכי השתן ועוד.

הוא זמין בצורות שונות, כולל טבליות, כמוסות, אבקה להכנת תרחיף ותמיסה להזרקה. המינון ומשך הטיפול תלויים בסוג הזיהום, חומרתו ומאפייני החולה האישיים.

חשוב להשתמש ב-Sumamed רק על פי הוראות הרופא ולמלא בקפדנות את ההמלצות לגבי המינון ומשך הטיפול כדי למנוע התפתחות של עמידות לחיידקים ולמזער את הסיכון לתופעות לוואי.

אינדיקציות סומאמדה

1. דלקות בדרכי הנשימה העליונות : כולל ברונכיטיס חיידקית, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת שקדים (כאב גרון) וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה.
2. זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות : כולל דלקת ריאות וברונכיטיס חסימתית.
3. זיהומי עור ורקמות רכות : כולל אוסטיופלביטיס, צלוליטיס, אימפטיגו, פוליקוליטיס ואחרים.
4. דלקות בדרכי השתן : כולל דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, אורכיטיס, ערמונית ועוד.
5. עגבת : כולל צורות סמויות ראשוניות, משניות ומוקדמות.
6. זיהומים לא מסובכים בשלפוחית ​​השתן : כולל דלקת השופכה הנגרמת על ידי Chlamydia trachomatis או Neisseria gonorrhoeae.
7. זיבה : במקרים בהם רגישות לאנטיביוטיקה מאושרת או חשד.

טופס שחרור

1. גלולות

• מינון : הטבליות הנפוצות ביותר הן טבליות azithromycin של 250 מ"ג ו-500 מ"ג.
• אריזה : טבליות ארוזות בשלפוחיות, אשר עשויות להכיל מספר שונה של טבליות בהתאם למשטר המינון (בדרך כלל בין 3 ל-6 טבליות לאריזה).

2. כמוסות

• מינון : כמוסות מכילות בדרך כלל 250 מ"ג של אזיתרומיצין.
• אריזה : כמוסות, כמו גם טבליות, ארוזות בשלפוחיות.

3. אבקה להכנת תרחיף

• מינון : אבקת תרחיף דרך הפה עשויה להיות מיועדת להכנה של תרחיף של 100 מ"ג/5 מ"ל או 200 מ"ג/5 מ"ל.
• אריזה : האבקה מסופקת בבקבוקונים, אותם על המשתמש לדלל במים לפני השימוש. כל בקבוקון מכיל בדרך כלל מספיק אבקה להכנת 15, 30 או 37.5 מ"ל של תרחיף.

4. אבקה להזרקה

• מינון : אזיתרומיצין להזרקה זמין בדרך כלל בצורה של lyophilizate המכיל 500 מ"ג של אזיתרומיצין להמסה ולאחר מכן למתן תוך ורידי.
• אריזה : אבקה להזרקה ארוזה בבקבוקונים סטריליים.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלו היא לעכב סינתזת חלבון בתא החיידק על ידי חסימת הקישור של תת-היחידה הריבוזומלית 50S ומניעת טרנסלוקציה של tRNA. זה גורם לפגיעה בצמיחה וריבוי חיידקים.

Azithromycin פעיל נגד מגוון רחב של חיידקים, כולל מיקרואורגניזמים אירוביים גראם חיוביים וגרם שליליים, כמו גם חיידקים אנאירוביים וכמה גורמים זיהומיים אחרים. יש לו פעילות גבוהה נגד פתוגנים כגון Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila ואחרים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : Azithromycin בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. מזון עשוי לעכב את ספיגתו, אך לרוב אינו משפיע באופן משמעותי על הזמינות הביולוגית הכוללת.
2. תפוצה : הוא חודר היטב לתוך רקמות ואיברים שונים, שם הוא יוצר ריכוזים גבוהים, במיוחד בריאות, כבד, כליות, האוזן התיכונה ושכבת אמצע העור.
3. קשירת חלבון : אזיתרומיצין נקשר לחלבוני פלזמה בדם במידה לא משמעותית (כ-50%).
4. מטבוליזם : הוא כמעט ולא עובר חילוף חומרים בכבד, מה שהופך אותו פחות רגיש לאינטראקציות עם תרופות אחרות המועברות דרך איבר זה.
5. הפרשה : רוב האזיתרומיצין מופרש דרך מרה ושתן, בעיקר ללא שינוי. כמות קטנה מופרשת דרך המעי.
6. חצי הפרשה : חצי הפרשה של אזיתרומיצין מהגוף היא ארוכה, היא כ-68 שעות, מה שמאפשר שימוש בה במשטרים עם מתן נדיר יותר בהשוואה לאנטיביוטיקה אחרת.

מינון וניהול

שיטות יישום ומינון:

טבליות וקפסולות

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 (במשקל יותר מ-45 ק"ג) :

  • מינון רגיל : 500 מ"ג פעם ביום למשך 3 ימים.
  • משטר חלופי (עבור התוויות מסוימות) : 500 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג פעם ביום למשך 4 ימים.

• שימוש : יש ליטול טבליות וכמוסות לפחות שעה אחת לפני או שעתיים אחרי ארוחה עם הרבה נוזלים.

אבקה להכנת תרחיף

• ילדים ששוקלים פחות מ-45 ק"ג :

  • המינון הוא בדרך כלל 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף פעם ביום למשך 3 ימים.
  • משטר חלופי לזיהומים מסוימים עשוי לכלול מתן של 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ביום הראשון, ואחריו 5 מ"ג/ק"ג ליום במשך 4 הימים הבאים.

• שימוש : התרחיף מוכן על ידי הוספת כמות המים המצוינת לאבקה, ניעור הבקבוק ביסודיות. את ההשעיה ניתן ליטול באופן עצמאי מהארוחות.

אבקה להזרקה

• מבוגרים :
  • מינון : 500 מ"ג לווריד פעם ביום למשך 2-5 ימים (בהתאם להוראות הרופא וחומרת המצב).
  • מתן : התמיסה להזרקה מוכנה מיד לפני המתן. עירוי צריך להימשך לפחות 60 דקות.

הוראות מיוחדות

• יש להקפיד על משך מהלך הטיפול, גם אם התסמינים נעלמו מוקדם יותר .
• צריכת אלכוהול אינה מומלצת במהלך הטיפול באזיתרומיצין בגלל תופעות לוואי אפשריות מוגברות.
• אינטראקציות עם תרופות אחרות עשויות להשפיע על היעילות של אזיתרומיצין, לכן חשוב ליידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל.
• תגובות אלרגיות : עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מתרחשים סימנים של אלרגיות כגון פריחה, גירוד, נפיחות, קשיי נשימה.

השתמש סומאמדה במהלך ההריון

השימוש באזיתרומיצין, כגון Sumamed, במהלך ההריון נחשב בדרך כלל בזהירות רבה על ידי הרופא שלך. חשוב לקחת בחשבון את הסיכונים הפוטנציאליים לתינוק ואת היתרונות לאם בעת שימוש בתרופה כלשהי במהלך ההריון.

רוב המחקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות מזיקות ישירות של azithromycin על התפתחות העובר. עם זאת, מחקרים בבני אדם אינם נרחבים מספיק כדי להסיק מסקנות סופיות לגבי הבטיחות של azithromycin במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה לאזיתרומיצין, אנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת או כל אחד ממרכיבי התרופה לא צריכים להשתמש ב-Sumamed בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות, כולל אנפילקסיס.
2. תרופות בעלות אינטראקציה עם אזיתרומיצין : Sumamed עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות כגון ארגוטמין ודיגוקסין. עליך לדון עם הרופא שלך על אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות לפני תחילת הטיפול.
3. מחלות כבד : בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, השימוש ב-Sumamed עשוי להיות התווית נגד עקב החמרה אפשרית במצב הכבד.
4. מחלות לב : בנוכחות מחלות לב וכלי דם, כגון הפרעות קצב, יש להשתמש ב-Sumamed בזהירות בשל האפשרות להארכת מרווח ה-QT ולהגברת ההשפעה הקרדיוטוקסית.
5. מיאסטניה גרביס : בחולים עם מיאסטניה גרביס, השימוש ב-Sumamed עלול להוביל לחולשת שרירים מוגברת ולהחמרה במצב.
6. הריון והנקה : השימוש באזיתרומיצין במהלך ההריון וההנקה צריך להתבצע רק על פי מרשם רופא ובפיקוח קפדני.
7. ילדים : ייתכן שסומאמד לא יומלץ לשימוש בילדים בהתאם לגילם, למשקלם ולמצבם הרפואי.

תופעות לוואי סומאמדה

1. הפרעות במערכת העיכול : כולל שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי בטן ודיספפסיה. נטילת Sumamed עם אוכל עשויה לסייע בהפחתת הסיכון לתסמינים אלה.
2. הפרעות במערכת העיכול : דיסבקטריוזיס, זיהומי-על כולל קנדידה, קוליטיס פסאודו-ממברני, כמו גם פעילות מוגברת של aminotransferase ו-alkaltine phosphatase.
3. תגובות אלרגיות : כולל אורטיקריה, גרד, פריחה בעור, אנגיואדמה, תגובות אנפילקטיות.
4. הפרעות במערכת העצבים : כאבי ראש, כולל מיגרנה, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה והתפתחות אפשרית של נוירופתיה היקפית.
5. הפרעות קרדיווסקולריות : הפרעות בקצב הלב, כולל הארכת מרווחי QT והפרעות קצב עלולות להתרחש.
6. הפרעות כבד וכליות : פעילות מוגברת של אנזימי כבד, הפטיטיס, כולסטזיס.
7. תגובות אחרות : אנורקסיה, הזיות שמיעה, הפרעות טעם, קנדידה בפה, אאוזינופיליה, אלופניה, ארתרלגיה, מיאלגיה עלולות להתרחש.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר Sumamed עשויים לכלול:

• בחילה והקאה.
• שִׁלשׁוּל.
• הפרעות במערכת העיכול.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• אובדן שמיעה זמני.
• שינויים בקצב הלב.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות להארכת QT : אזיתרומיצין עלול להגביר את הסיכון להפרעות קצב, במיוחד torsades de pointes, בשימוש בו-זמנית עם תרופות להארכת QT כגון תרופות נגד הפרעות קצב (למשל, amidarone, sotalol), אנטיביוטיקה מסויימת (למשל, chloramphenicol, levofloxacin) למשל, fluconazole), ואחרים.
2. מעכבי ציטוכרום P450 : השימוש באזיתרומיצין יחד עם מעכבי ציטוכרום P450 כגון אריתרומיצין, קלריתרומיצין עלול להגביר את ריכוז האזתרומיצין בדם ולהגביר את השפעותיו הרעילות.
3. תרופות אנטי-פטרייתיות : אזיתרומיצין עשוי להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-מיקוטיות של אזול כגון קטוקונאזול או איטראקונאזול, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב.
4. תרופות המגבירות היפרקלמיה : השימוש באזיתרומיצין עם תרופות המגבירות היפרקלמיה, כגון תכשירי ספירונולקטון או אשלגן, עלולים להוביל לעלייה ברמות האשלגן בדם ולהתפתחות היפרקלמיה.
5. תרופות להפחתת חמצת : אזיתרומיצין עשוי להגביר את ההשפעות הרעילות של תרופות להפחתת חמצת כמו אצטאזולאמיד או משתנים, מה שעלול להוביל להתפתחות של חמצת מטבולית.
6. תרופות המגבירות את רעילות הכבד : שימוש באזיתרומיצין עם תרופות המגבירות את רעילות הכבד, כגון טטרציקלינים או מעכבי פרוטאז, עלולים להגביר את הסיכון לנזק לכבד.