אמברוקסול

אמברוקסול (אמברוקסול הידרוכלוריד) הוא חומר מוקוליטי המשמש לשיפור כיח כיח במחלות סימפונות וריאות. חומר פעיל זה משמש לטיפול במחלות נשימה אקוטיות וכרוניות בהן קיימת בעיה של הפרשת כיח.

Ambroxol מגרה תאים סרואיים של בלוטות האפיתל הסימפונות, ומגביר את הפרשת ההפרשה הרירית. זה עוזר להפחית את הצמיגות של ליחה ומקל על פריקתו. אמברוקסול גם מפעיל את ייצור תרכובות שומנים (חומרי שטח) על פני דרכי הנשימה, מה שמשפר את תפקודי ההגנה שלהם ומסייע בייצוב הנשימה.

אינדיקציות אמברוקסול

1. ברונכיטיס חריפה וכרונית.
2. Tracheobronchitis.
3. אסטמה של הסימפונות.
4. מחלות של דרכי הנשימה, מלוות ביצירת כיח עבה וצמיג.

טופס שחרור

1. טבליות וכסניות:

   • טבליות מכילות בדרך כלל 30 מ"ג של חומר פעיל.
   • טבליות הלעיסה נוחות למי שמתקשה בבליעת גלולות רגילות.

2. סירופ:

   • סירופ אמברוקסול משמש לעתים קרובות לטיפול בילדים מכיוון שקל יותר לקחת אותו ובעל טעם נעים. ריכוז החומר הפעיל בסירופ עשוי להשתנות, אך המינון הסטנדרטי הוא 15 מ"ג/5 מ"ל.

3. פתרון לשאיפה:

   • הפתרון לשאיפה מיושם באמצעות נבולייזר ומאפשר להעביר את התרופה ישירות לדרכי הנשימה, אשר יעיל בטיפול בפתולוגיה של הסימפונות והריאות.

4. תמיסה למתן דרך הפה והזרקה:

   • צורה זו מתאימה הן למתן תוך ורידי והן למתן דרך הפה. הפתרון עשוי להיות שימושי במיוחד במסגרות בית חולים להקלה מהירה בתסמינים.

5. קפסולות בשחרור מורחב:

   • קפסולות המכילות מיקרוגרגירים לשחרור ממושך של החומר הפעיל מספקות אפקט טיפולי ארוך יותר.

6. לכסניות:

   • לכסניות נוחות להעלמת שיעול והקלה על הבליעה, במיוחד למחלות בדרכי הנשימה העליונות.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה העיקרית של אמברוקסול קשורה ליכולתו להגביר את הפרשת הריר בדרכי הנשימה ולשפר את תכונותיו. אמברוקסול ממריץ את ייצור חומרי השטח, המהווים מרכיב חשוב של ריר הריאות ועוזר לשמור על גמישותן ופעילותן התפקודית. זה מקדם כייוח יעיל יותר והסרה של ריר מדרכי הנשימה.

בנוסף, לאמברוקסול יש אפקט מוקוקינטי חלש, המשפר את הפעילות של תחבורה mucociliary. זה אומר שזה יכול להגביר את תנועת הריסים על פני השטח של דרכי הנשימה, מה שמקדם גם את הסרת הריר.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : אמברוקסול נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה : הוא מופץ היטב בכל הגוף וחודר לתוך דרכי הנשימה שם הוא מפעיל את השפעתו.
3. מטבוליזם : אמברוקסול עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מספר מטבוליטים.
4. הפרשה : מופרשת בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, וגם בכמויות לא משמעותיות - עם מרה.
5. חצי הפרשה : חצי הפרשה של אמברוקסול מהגוף היא כ-7-12 שעות, מה שמאפשר ליטול אותו בתדירות נמוכה יחסית.

מינון וניהול

1. טבליות ולכסניות

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • המינון ההתחלתי המקובל הוא 30 מ"ג שלוש פעמים ביום (90 מ"ג ליום) ב-2-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן ניתן להפחית את המינון ל-30 מ"ג פעמיים ביום (60 מ"ג ליום).

• ילדים מגיל 6 עד 12:

  • בדרך כלל 15 מ"ג (חצי טבליה של 30 מ"ג) שלוש פעמים ביום (45 מ"ג ביום).

2. סירופ

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • 10 מ"ל סירופ (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום במשך 2-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן 10 מ"ל סירופ פעמיים ביום.

• ילדים בני שנתיים עד 5:

  • 2.5 מ"ל סירופ (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים או שלוש ביום.

• ילדים מגיל 6 עד 12:

  • 5 מ"ל סירופ (15 מ"ג אמברוקסול) פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

3. תמיסה לאינהלציה ולמתן דרך הפה

• מבוגרים וילדים מעל גיל 5 שנים:

  • 2-3 מ"ל תמיסה (15-22.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים ביום לאינהלציה.
  • תמיסה של 4 מ"ל (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום למתן דרך הפה במשך 2-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן 4 מ"ל פעמיים ביום.

• ילדים מתחת לגיל שנתיים (בפיקוח רופא בלבד):

  • תמיסה של 1 מ"ל (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים ביום לשאיפה.

4. כמוסות בשחרור מורחב

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:
  • כמוסה אחת (בדרך כלל 75 מ"ג) פעם ביום.

השתמש אמברוקסול במהלך ההריון

הנתונים על הבטיחות של אמברוקסול במהלך ההריון מוגבלים. כרגע אין מספיק מחקרים כדי להסיק מסקנות סופיות לגבי השפעתו על התפתחות העובר. עם זאת, היות ואמברוקסול משמש בעיקר לטיפול במחלות בדרכי הנשימה, הוא לרוב נקבע לנשים בהריון רק אם יש צורך ברור ולאחר דיון קפדני עם רופא.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה לאמברוקסול או לכל אחד ממרכיביו אינם צריכים להשתמש בתרופה.
2. כיב קיבה ותריסריון : השימוש באמברוקסול עלול להוביל לגירוי של רירית הקיבה והמעיים, ולכן אסור לו בכיבים בקיבה ובתריסריון.
3. סוכרת : בעת שימוש באמברוקסול בסירופ או בצורות אחרות המכילות סוכר, יש לשקול היטב את רמות הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת.
4. הריון והנקה : אין מספיק נתונים לגבי הבטיחות של שימוש באמברוקסול במהלך הריון והנקה, לכן יש להשתמש בו רק כאשר הוא מרשם על ידי רופא ובפיקוח קפדני.
5. ילדים : ניתן להשתמש באמברוקסול בילדים רק בזהירות ותחת השגחה רפואית, במיוחד בתינוקות וילדים צעירים.
6. אי ספיקת כבד : בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה, השימוש באמברוקסול עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון לתופעות לוואי מוגברות.
7. אי ספיקת כליות : בנוכחות אי ספיקת כליות חמורה יש להשתמש גם באמברוקסול בזהירות ותחת השגחה רפואית.

תופעות לוואי אמברוקסול

1. תגובות מערכתיות: לעיתים נדירות עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה, גירוד, נפיחות או אפילו אנפילקסיס.
2. הפרעות במערכת העיכול: עשויות לכלול שלשולים, בחילות, הקאות, יובש בפה ודיספפסיה.
3. הפרעות במערכת העצבים: במקרים נדירים עלולים להופיע כאבי ראש, נמנום, עייפות וסחרחורת.
4. תופעות לוואי נדירות נוספות: R הן מקרים של הפרעת טעם ועלולה להתרחש נזלת.

מנת יתר

1. ריור יתר (ריור מוגזם).
2. טכיקרדיה (קצב לב מואץ).
3. סחרחורת וחולשה.
4. הפרשה מוגברת של ריר בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לקשיי נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות שמאטות את תנועתיות המעי : אמברוקסול עשויה להפחית את קצב הספיגה של תרופות אחרות כאשר הן נלקחות יחד עם תרופות המאטות את תנועתיות המעי, כגון נוגדי חומצה או תרופות המכילות אלומיניום, מגנזיום או סידן.
2. מוקוליטיים ומכייח : השימוש באמברוקסול עם חומרים מוקוליטיים אחרים או מכחיחים עשויים לשפר את השפעתם, וכתוצאה מכך להנזלה יעילה יותר ולהסרת ליחה מדרכי הנשימה.
3. תרופות המגבירות את הסיכון לדימום : אמברוקסול עשויה להגביר את הסיכון לדימום כאשר היא ניתנת יחד עם תרופות המגבירות גם סיכון זה, כגון נוגדי קרישה או נוגדי אגרגנציה.
4. תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד : אינטראקציה של אמברוקסול עם תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד בהשתתפות אותם אנזימים עשויה להשפיע על חילוף החומרים והריכוז שלהם בדם.
5. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות : מתן אמברוקסול עם תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות עשוי לשנות את קצב הפרשתו מהגוף ולהשפיע על ריכוזו בדם.