אמברוקסול

אמברוקסול (אמברוקסול הידרוכלוריד) הוא חומר מוקוליטי המשמש לשיפור הפרשת כיח במחלות סימפונות וריאה. חומר פעיל זה משמש לטיפול במחלות נשימה חריפות וכרוניות בהן קיימת בעיה של הפרשת כיח.

אמברוקסול מגרה תאים סרוזיים של בלוטות האפיתל הסימפונות, ומגביר את הפרשת הליחה. זה מסייע להפחית את צמיגות הליחה ומקל על פריקתה. אמברוקסול גם מפעיל את ייצור תרכובות ליפידים (חומרים פעילי שטח) על פני דרכי הנשימה, מה שמשפר את תפקודי ההגנה שלהן ומסייע בייצוב הנשימה.

אינדיקציות אמברוקסול

1. ברונכיט חריפה וכרונית.
2. טרכאוברונכיט.
3. אסתמה ברונכיאלית.
4. מחלות של דרכי הנשימה, מלוות בהיווצרות כיח סמיך וצמיג.

טופס שחרור

1. טבליות וסוכריות מציצה:

   • טבליות מכילות בדרך כלל 30 מ"ג של חומר פעיל.
   • טבליות הלעיסה נוחות למי שמתקשה בבליעת כדורים רגילים.

2. סִירוֹפּ:

   • סירופ אמברוקסול משמש לעתים קרובות לטיפול בילדים משום שהוא קל יותר לנטילה ובעל טעם נעים. ריכוז החומר הפעיל בסירופ עשוי להשתנות, אך המינון הסטנדרטי הוא 15 מ"ג/5 מ"ל.

3. תמיסה לשאיפה:

   • הפתרון לשאיפה מוחל באמצעות מכשיר אינפולייזר ומאפשר לך להעביר את התרופה ישירות לדרכי הנשימה, אשר יעילה בטיפול בפתולוגיה של הסימפונות והריאות.

4. תמיסה לנטילה דרך הפה והזרקה:

   • צורה זו מתאימה הן למתן תוך ורידי והן למתן דרך הפה. התמיסה עשויה להיות שימושית במיוחד במסגרות בית חולים להקלה מהירה של תסמינים.

5. כמוסות שחרור מושהה:

   • כמוסות המכילות מיקרוגרנולות לשחרור ממושך של החומר הפעיל מספקות אפקט טיפולי ארוך יותר.

6. פסטיליות:

   • סוכריות מציצה נוחות להעלמת שיעול ולהקלה על בליעה, במיוחד עבור מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה העיקרית של אמברוקסול קשורה ליכולתו להגביר את הפרשת הריר בדרכי הנשימה ולשפר את תכונותיו. אמברוקסול מגרה את ייצור החומר הפעיל שטח, שהוא מרכיב חשוב בריר בריאות ומסייע בשמירה על גמישותן ופעילותן התפקודית. זה מקדם כייח וסילוק יעילים יותר של ריר מדרכי הנשימה.

בנוסף, לאמברוקסול יש השפעה מוקוקינטית חלשה, המשפרת את פעילות התחבורה הרירית. משמעות הדבר היא שהוא יכול להגביר את תנועת הריסים על פני דרכי הנשימה, מה שמקדם גם את סילוק הריר.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אמברוקסול נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. הפצה: הוא מופץ היטב בכל הגוף וחודר לדרכי הנשימה שם הוא מפעיל את השפעתו.
3. מטבוליזם: אמברוקסול עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מספר מטבוליטים.
4. הפרשה: מופרש בעיקר דרך הכליות בצורת מטבוליטים, וגם בכמויות זניחות - עם מרה.
5. חצי הפרשה: חצי ההפרשה של אמברוקסול מהגוף היא כ-7-12 שעות, מה שמאפשר נטילתו בתדירות נמוכה יחסית.

מינון וניהול

1. טבליות וסוכריות מציצה

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • מינון ההתחלה הרגיל הוא 30 מ"ג שלוש פעמים ביום (90 מ"ג ליום) במשך 2-3 הימים הראשונים, ולאחר מכן ניתן להפחית את המינון ל-30 מ"ג פעמיים ביום (60 מ"ג ליום).

• ילדים בגילאי 6 עד 12:

  • בדרך כלל 15 מ"ג (חצי טבליה של 30 מ"ג) שלוש פעמים ביום (45 מ"ג ביום).

2. סירופ

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • 10 מ"ל סירופ (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום במשך 2-3 הימים הראשונים, לאחר מכן 10 מ"ל סירופ פעמיים ביום.

• ילדים בגילאי שנתיים עד חמש:

  • 2.5 מ"ל סירופ (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים או שלוש פעמים ביום.

• ילדים בגילאי 6 עד 12:

  • 5 מ"ל סירופ (15 מ"ג אמברוקסול) פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

3. תמיסה לשאיפה ולמתן דרך הפה

• מבוגרים וילדים מעל גיל 5:

  • 2-3 מ"ל של תמיסה (15-22.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים ביום לשאיפה.
  • 4 מ"ל תמיסה (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום לנטילה דרך הפה במשך 2-3 הימים הראשונים, לאחר מכן 4 מ"ל פעמיים ביום.

• ילדים מתחת לגיל שנתיים (רק תחת השגחת רופא):

  • 1 מ"ל תמיסה (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים ביום לשאיפה.

4. כמוסות שחרור מושהה

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:
  • כמוסה אחת (בדרך כלל 75 מ"ג) פעם ביום.

השתמש אמברוקסול במהלך ההריון

הנתונים על בטיחות האמברוקסול במהלך ההריון מוגבלים. נכון לעכשיו, אין מספיק מחקרים כדי להסיק מסקנות חד משמעיות לגבי השפעתו על התפתחות העובר. עם זאת, מכיוון שאמברוקסול משמש בעיקר לטיפול במחלות נשימה, הוא בדרך כלל נרשם לנשים בהריון רק במידת הצורך המוחלט ולאחר דיון מדוקדק עם רופא.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאמברוקסול או לאחד ממרכיביו לא צריכים להשתמש בתרופה.
2. כיב קיבה ותריסריון: השימוש באמברוקסול עלול לגרום לגירוי של רירית הקיבה והמעיים, לכן הוא אסור לשימוש בכיב קיבה ותריסריון.
3. סוכרת: בעת שימוש באמברוקסול בסירופ או בצורות אחרות המכילות סוכר, יש לשקול בזהירות את רמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת.
4. הריון והנקה: אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש באמברוקסול במהלך ההריון וההנקה, לכן יש להשתמש בו רק במרשם רופא ותחת פיקוח קפדני.
5. ילדים: ניתן להשתמש באמברוקסול בילדים רק בזהירות ותחת פיקוח רפואי, במיוחד בתינוקות וילדים צעירים.
6. אי ספיקת כבד: בנוכחות אי ספיקת כבד חמורה, השימוש באמברוקסול עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון לתופעות לוואי מוגברות.
7. אי ספיקת כליות: בנוכחות אי ספיקת כליות חמורה יש להשתמש גם באמברוקסול בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

תופעות לוואי אמברוקסול

1. תגובות מערכתיות: לעיתים נדירות, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה, גירוד, נפיחות או אפילו אנפילקסיס.
2. הפרעות במערכת העיכול: עלולות לכלול שלשולים, בחילות, הקאות, יובש בפה ובעיות עיכול.
3. הפרעות מערכת העצבים: במקרים נדירים, עלולים להופיע כאב ראש, נמנום, עייפות וסחרחורת.
4. תופעות לוואי נדירות נוספות: R הן מקרים של הפרעת טעם ונזלת עלולה להופיע.

מנת יתר

1. ריור יתר (הפרשת רוק מוגזמת).
2. טכיקרדיה (קצב לב מואץ).
3. סחרחורת וחולשה.
4. הפרשת ריר מוגברת בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לקשיי נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המאטות את תנועתיות המעיים: אמברוקסול עלול להפחית את קצב הספיגה של תרופות אחרות כאשר הוא נלקח יחד עם תרופות המאטות את תנועתיות המעיים, כגון נוגדי חומצה או תרופות המכילות אלומיניום, מגנזיום או סידן.
2. תרופות מוקוליטיות ומכייחות: השימוש באמברוקסול עם חומרים מוקוליטיים או מכייחים אחרים עשוי להגביר את השפעתם, וכתוצאה מכך להתנזלות יעילה יותר ולהסרה של כיח מדרכי הנשימה.
3. תרופות המגבירות את הסיכון לדימום: אמברוקסול עלול להגביר את הסיכון לדימום כאשר הוא ניתן בו זמנית עם תרופות המגבירות גם הן סיכון זה, כגון נוגדי קרישה או נוגדי צבירה.
4. תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד: אינטראקציה של אמברוקסול עם תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד בהשתתפות אותם אנזימים עשויה להשפיע על חילוף החומרים שלהן וריכוזן בדם.
5. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: מתן אמברוקסול יחד עם תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות עלול לשנות את קצב הפרשתו מהגוף ולהשפיע על ריכוזו בדם.