אמברוקסול

אמברוקסול (אמברוקסול הידרוכלוריד) הוא חומר רירית המשמש לשיפור ציפוי כיח במחלות הסימפונות והריאה. חומר פעיל זה משמש לטיפול במחלות נשימה חריפות וכרוניות בהן קיימת בעיה של הפרשת כיח.

אמברוקסול ממריץ תאים סרוסיים של בלוטות האפיתל הסימפונות, ומגביר את הפרשת ההפרשה הרירית. זה עוזר להפחית את צמיגות הכיח ומאפשר את שחרורו. אמברוקסול מפעיל גם את ייצור תרכובות השומנים (פעילי שטח) על פני דרכי הנשימה, מה שמשפר את תפקודי המגן שלהם ומסייע בייצוב הנשימה.

אינדיקציות אמברוקסול

1. ברונכיטיס חריף וכרוני.
2. Tracheobronchitis.
3. אסטמה בסימפונות.
4. מחלות בדרכי הנשימה, המלוות ביצירת כיח עבה וצמיג.

טופס שחרור

1. טבליות וזנבים:

   • טבליות מכילות בדרך כלל 30 מ"ג של רכיב פעיל.
   • הטאבלטים הניתנים לעיסה נוחים למי שמתקשים לבולע כדורים רגילים.

2. סִירוֹפּ:

   • סירופ אמברוקסול משמש לרוב לטיפול בילדים מכיוון שקל יותר לקחת ובעל טעם נעים. ריכוז החומר הפעיל בסירופ עשוי להשתנות, אך המינון הסטנדרטי הוא 15 מ"ג/5 מ"ל.

3. פתרון לשאיפה:

   • הפיתרון לשאיפה מיושם באמצעות Nebulizer ומאפשר לך לספק את התרופה ישירות לדרכי הנשימה, היעילה לטיפול בפתולוגיה של הסימפונות והריאה.

4. פיתרון למתן הפה והזרקה:

   • צורה זו מתאימה הן למתן תוך ורידי והן לניתוח דרך הפה. הפיתרון עשוי להועיל במיוחד בהגדרות בית החולים להקלה מהירה בתסמינים.

5. כמוסות לשחרור מורחב:

   • כמוסות המכילות מיקרוגרנות לשחרור ממושך של החומר הפעיל מספקים אפקט טיפולי ארוך יותר.

6. פסטילים:

   • Lozenges נוחים לביטול שיעול והקלת הבליעה, במיוחד למחלות נשימה עליונות.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה העיקרית של אמברוקסול קשורה ליכולתו להגביר את הפרשת הריר בדרכי הנשימה ולשפר את תכונותיה. אמברוקסול ממריץ את ייצור חומר פעילי שטח, שהוא מרכיב חשוב בריר בריאות ועוזר לשמור על גמישותם ופעילותם התפקודית. זה מקדם ציפיות והסרת ריר יעילות יותר מדרכי הנשימה.

בנוסף, לאמברוקסול השפעה רירית חלשה, ומשפרת את הפעילות של הובלת רירית. המשמעות היא שהיא יכולה להגדיל את תנועת הסיליה על פני דרכי הנשימה, אשר גם מקדמת את הסרת הריר.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: אמברוקסול נספג במהירות ובאופן מוחלט מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. תפוצה: הוא מופץ היטב בכל הגוף וחודר לדרכי הנשימה בה הוא מפעיל את השפעתו.
3. מטבוליזם: אמברוקסול מטבוליזציה בכבד ליצירת מספר מטבוליטים.
4. הפרשה: בעיקר מופרש דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, וגם בכמויות לא משמעותיות - עם מרה.
5. חצייה חצי: חציית חצייה של אמברוקסול מהגוף היא בערך 7-12 שעות, מה שמאפשר לקחת אותו לעיתים רחוקות יחסית.

מינון וניהול

1. טבליות וזנבים

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • מינון ההתחלה הרגיל הוא 30 מ"ג שלוש פעמים ביום (90 מ"ג ליום) במשך 2-3 הימים הראשונים, לאחר מכן המינון עשוי להיות מופחת ל-30 מ"ג פעמיים ביום (60 מ"ג ליום).

• ילדים בני 6 עד 12:

  • בדרך כלל 15 מ"ג (חצי טבלט 30 מ"ג) שלוש פעמים ביום (45 מ"ג מדי יום).

2. סירופ

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:

  • סירופ 10 מ"ל (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום במשך 2-3 הימים הראשונים, ואז 10 מ"ל סירופ פעמיים ביום.

• ילדים בני שנתיים עד 5:

  • 2.5 מ"ל סירופ (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים או שלוש ביום.

• ילדים בני 6 עד 12:

  • 5 מ"ל סירופ (15 מ"ג אמברוקסול) פעמיים עד שלוש ביום.

3. פתרון לשאיפה ומתן דרך הפה

• מבוגרים וילדים מעל גיל 5:

  • 2-3 מ"ל תמיסה (15-22.5 מ"ג של אמברוקסול) פעמיים ביום לצורך שאיפה.
  • 4 מ"ל פתרון (30 מ"ג אמברוקסול) שלוש פעמים ביום למתן דרך הפה במשך 2-3 הימים הראשונים, ואז 4 מ"ל פעמיים ביום.

• ילדים מתחת לגיל שנתיים (רק תחת פיקוח של רופא):

  • 1 מ"ל תמיסה (7.5 מ"ג אמברוקסול) פעמיים ביום לצורך שאיפה.

4. כמוסות לשחרור מורחב

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12:
  • כמוסה אחת (בדרך כלל 75 מ"ג) פעם ביום.

השתמש אמברוקסול במהלך ההריון

הנתונים על בטיחות אמברוקסול במהלך ההיריון מוגבלים. כיום אין מספיק מחקרים בכדי להסיק מסקנות מוחלטות לגבי השפעתן על התפתחות העובר. עם זאת, מכיוון שאמברוקסול משמש בעיקר לטיפול במחלות נשימה, הוא בדרך כלל נקבע לנשים בהריון רק אם יש צורך בבירור ואחרי דיון מדוקדק עם רופא.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאמברוקסול או כל אחד ממרכיביה לא צריכים להשתמש בתרופה.
2. כיב בקיבה ותריסריון: השימוש באמברוקסול עלול להוביל לגירוי של רירית קיבה ומעי, ולכן הוא מנוגד לכיב בקיבה ותריסריון.
3. סוכרת: כאשר משתמשים באמברוקסול בסירופ או בצורות אחרות המכילות סוכר, יש לשקול בזהירות את רמות הגלוקוז בדם בקרב חולים עם סוכרת.
4. הריון והנקה: אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש באמברוקסול במהלך ההיריון והנקה, ולכן יש להשתמש בהם רק כאשר נקבע על ידי רופא ובשליטה קפדנית.
5. ילדים: אמברוקסול עשוי לשמש בילדים רק בזהירות ובפיקוח רפואי, במיוחד אצל תינוקות וילדים קטנים.
6. אי ספיקת כבד: בנוכחות אי ספיקת כבד קשה השימוש באמברוקסול עשוי להיות מנוגד בגלל הסיכון להגדלת תופעות לוואי.
7. אי ספיקת כליות: בנוכחות אי ספיקת כליות קשה יש להשתמש גם באמברוקסול בזהירות ובפיקוח רפואי.

תופעות לוואי אמברוקסול

1. תגובות מערכיות: לעיתים רחוקות, תגובות אלרגיות כמו אורטיקריה, גירוד, נפיחות או אפילו אנפילקסיס עשויות להתרחש.
2. הפרעות במערכת העיכול: עשויות לכלול שלשול, בחילה, הקאות, פה יבש ודיספפסיה.
3. הפרעות מערכתיות עצבניות: במקרים נדירים, עלולים להופיע כאב ראש, נמנום, עייפות וסחרחורת.
4. תופעות לוואי נדירות אחרות: R הן מקרים של הפרעה בטעם ויכולים להופיע נזלת.

מנת יתר

1. היפר-אייפלציה (רוק מוגזם).
2. טכיקרדיה (דופק מואץ).
3. סחרחורת וחולשה.
4. הפרשת מוגברת של ריר בדרכי הנשימה, מה שעלול להוביל לקושי נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות שמאטות את תנועתיות המעי: אמברוקסול עשויות להפחית את קצב הספיגה של תרופות אחרות כאשר נלקחות יחד עם תרופות המאטות את תנועתיות המעי, כמו נוגדי חומצה או תרופות המכילות אלומיניום, מגנזיום או סידן.
2. Mucolytics and Offorants: השימוש באמברוקסול עם חומרים או חומרים מרוניים אחרים עשוי לשפר את השפעתם, וכתוצאה מכך נזילות יעילות יותר והסרת כיח מדרכי הנשימה.
3. תרופות המגדילות את הסיכון לדימום: אמברוקסול עשויות להגביר את הסיכון לדימום כאשר הם מנוהלים יחד בתרופות המגדילות גם את הסיכון הזה, כמו נוגדי קרישה או אנטי-גרגר.
4. תרופות חילוף חומרים בכבד: אינטראקציה של אמברוקסול עם תרופות מטבוליזם בכבד בהשתתפות של אותם אנזימים עשויה להשפיע על חילוף החומרים והריכוז שלהן בדם.
5. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: מתן אמברוקסול עם תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות עשוי לשנות את קצב הפרשתו מהגוף ולהשפיע על ריכוזו בדם.