Subluxation אטלנטואקסיאלי רגיל: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפציעה השכיחה ביותר של עמוד השדרה העליון של הצוואר היא ההסתעפות האלטלוקסיאלית הרגילה (ICD-10 M43.4), אשר, על פי מחברים שונים, הינה בין 23 ל -52% מכל פגיעות בעמוד השדרה. האבחנה - תת-סיבוב סיבובי של עמוד השדרה הצוואר - מוצגת בעיקר בילדות, וחושפת א-סימטריה של הצומת האטלנטית. מנגנון המפעיל של הופעת הביטויים הקליניים של subluxaxation אטלנטוקסיל סיבובית נחשב הפגיעה של הקפסולה של המפרקים atlantoaxial לרוחב.

סימפטומים של subluxation atlantoaxial הרגיל

עבור subluxation atlantoaxial הרגיל, את המיקום של הראש, כאב והגבלה של תנועות בעמוד השדרה הצווארית אופייניים. מצב זה מתרחש עם פציעות קלות, למשל: אחרי לילה של שינה, כאשר מפנה את הראש לצעקה, עם סלט מעל הראש.

ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הסיבות לתת-אטלוקסיאליות - טראומטית, דלקתית ודיספלסטית.

האבחון משתמש ברדיאוגרפיה של עמוד השדרה הצווארי, שנעשה בהקרנה ישירה - דרך הפה הפתוח, בהיטל הצדדי - בעמדה האמצעית של הראש ובראש מוטה קדימה ואחורה. תהליך odontoid עמד אסימטריה תזוזות סיבוב בשלישיית רדיוגרפי מאפיין ביחס ההמונים לרוחב של האטלס, חריצים ברוחב שונים atlantoaxial מפרקים משותפים התאמה בין סוג של המשטחים במפרק שלהם.

ישנן ארבע קבוצות של subluxations אטלנטוקסיות סיבוביות:

• ללא תזוזה קדמית של האטלנט;
• עם הרחבה של המפרק Crucelia (משותף בין השטח האחורי של קשת הקדמי של החוליה C1 ואת תהליך בצורת השן של החוליה C2) מ 3 עד 5 מ"מ;
• עם הרחבת המפרק Cruevelle יותר מ 5 מ"מ;
• סיבוב סיבוב עם הטיה אחורית.

עם תמונה קלינית רדיולוגי טיפוסית של תזוזות סיבובית atlantoaxial ניתן לאתר מעורבות של עמוד השדרה הצווארי התחתון - היווצרות זווית קיפוזיס עם קודקוד ברמה של C3-C4 ו- C4-C5.

טיפול בהסתעפות אטלנטוקסאלית

טיפול שמרני בתת-שכבת אטלנטוקסיל מתבצע בנפרד, בהתאם לתופעות הקליניות ולנתונים המתקבלים במהלך הבדיקה.

כאשר מזהה קטע atlantoaxial חסימה כי מוצג מיקום שנעקר של כאב הראש ותנועת הגבלה של עמוד השדרה הצווארי, - לפעול על ידי למקם ידני Ryushe-Gyuteru או מתיחת שלד. התכווצות השלד מתבצעת באמצעות לולאה גליסון במשך 7 ימים, ואחריו קיבוע של עמוד השדרה הצווארי בצווארון של שאנץ במשך 2-3 שבועות. בעתיד, המטופל נלמד התעמלות טיפולית, המחזקת את שרירי הצוואר.

אם הכאב שולט בתמונה הקלינית ללא סימני חסימה בקטע האטלנטוקסאלי, מומלץ לחולה להקלה מעת לעת של עמוד השדרה הצווארי בצווארון של שאנטס במשך 2-3 שבועות, טיפול מימוש. טיפול פיזיוטרפי - עיסוי אלקטרופורזה של פתרון של trimecaine על אזור הצווארון.

אינדיקציות לטיפול כירורגי הן נדירות ביותר. הם הצדיקו את נוכחותם של תסמינים נוירולוגיים חמורים (כתוצאת דחיסת חוט שדרה בין השטח האחורי של אטלס odontoid ואת השטח האחורי של הקשת) והרחבת משותף Criuvelle יותר מ -10 מ"מ. הניתוח מופחת ל דקומפרסיה של חוט השדרה וייצוב של האזור craniovertebral באמצעות מבני מתכת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],