אסתמה סימפונות תעסוקתית

אסתמה הסימפונות היא הפיכת דרכי הנשימה הפיך, אשר מתפתחת לאחר חודשים ושנים של רגישות לאלרגן כי אדם פוגש במקום העבודה. תסמינים של אסתמה סימפונית תעסוקתית הם קוצר נשימה, צפצופים, שיעול ולעתים סימפטומים אלרגיים של מערכת הנשימה העליונה. האבחנה מבוססת על היסטוריה מקצועית, כולל מחקר על אופי העבודה, אלרגנים בסביבת העבודה והקשר הזמני בין עבודה לתסמינים.

בדיקות עור אלרגיות ובדיקות שאיפה פרובוקטיביות יכולות לשמש במרכזים מיוחדים, אך לרוב אינן נדרשות. טיפול באסתמה הסימפונית התעסוקתית כרוך בהסרת אדם מן הסביבה ושימוש בתרופות אנטי אסתמטיות בהתאם לצורך.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

הגורמים לאסתמה הסימפונית התעסוקתית

אסטמה תעסוקתית - התפתחות של אסטמה בקרב עובדים שאין להם היסטוריה רפואית קודמת; סימפטומים של אסטמה תעסוקתית בדרך כלל להתפתח במשך חודשים או שנים כתוצאת רגישות לאלרגנים שאליו המפגשים המטופלים במקום העבודה. ברגע רגיש, העובד תמיד מגיב ריכוזים נמוכים בהרבה של האלרגן מזו אשר נכתבה על התגובה. אסטמה תעסוקתית שונה הידרדרות בשל מקצועי ואסתמה, המהווה החמרה או חמרה של אסטמה בקרב עובדים בעבר מחלה קלינית או תת קלינית, וכתוצאה מכך בתנאי חשיפה בודד או מרובה קיים במרחב העבודה של מגרי ריאות, כגון אבק ואדים. מבחינה מקצועית עקב הידרדרות של אסטמה, אשר מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר אסטמה תעסוקתית, בדרך כלל יורדת עם הירידה בחשיפה וטיפול הולם של אסטמה. יש לו את הפרוגנוזה הטובה ביותר ואינו דורש רמה גבוהה של ניסויים קליניים של אלרגנים גורם.

כמה מחלות נשימה אחרות הנגרמות על ידי השפעות שאיפה במקום העבודה צריך להיות שונה אסתמה הסימפונות הסימפטומים מקצועי התדרדרות מקצועית של אסתמה הסימפונות.

חוסר התפקוד בדרכי הנשימה תגובתי תסמונת (RDDP) אשר אינו נובע מחשיפה לאלרגן אצל אנשים ללא היסטוריה של אסתמה מפתחת חסימה בדרכי הנשימה מתמיד, הפיך לאחר אבק מעצבן חריפה חשיפת יתר, עשן או גז. דלקת Airway נמשכת גם לאחר הסרת גירוי חריף, ואת התסמונת נבדלת ואסתמה.

תגובתיות תסמונת רירית בדרכי הנשימה העליונות של דרכי הנשימה העליונות (מ. א האף, באזור הלוע) לאחר לפתח סימפטומים של חשיפה אקוטית או חוזרות ונשנות המגרים בדרכי הנשימה.

כאשר מותנה בתפקוד מיתרי הקול גירוי, מצב הדומה אסטמה, יש סגר פתולוגי והסגר של מיתרי הקול, במיוחד בתקופת השראה לאחר גירוי משאיפת חריפה.

עם ברונכיטיס תעשייתי (הנגרמת על ידי ברונכיטיס כרונית כרונית) דלקת הסימפונות מוביל להתפתחות שיעול לאחר תופעות חריפות או כרוניות של גירויים שאיפה.

עם bronchiolitis מוחקים, לאחר חשיפה חריפה חריפה לגזים (למשל, אמוניום אנהידריד), נזק חמור bronchiolar מתפתח. שתי צורות עיקריות ידועות: שגשוג ו Constrictive. הצורה הקונסטרוקטיבית מתרחשת לעיתים קרובות יותר, ויכולה להיות קשורה בצורות אחרות של מעורבות ריאות מפוזרת.

אסטמה סימפונית מקצועית נגרמת הן על ידי מנגנוני החיסון והן שאינם חסינים. מנגנוני החיסון כוללים IgE ו- 1gE רגישות יתר של מתווכים לאלרגנים במקום העבודה. ישנם מאות אלרגנים מקצועיים, בטווח של כימיקלים של משקל מולקולרי נמוך חלבונים גדולים. דוגמאות כוללות אבק תבואה, אנזימים מפרקי חלבונים המשמשים בייצור של חומרי ניקוי, עץ ארז, איזוציאנאטים, פורמלדהיד (לעתים רחוקות), אנטיביוטיקה (לדוגמה, אמפיצילין, spiramycin), שרף אפוקסי ותה.

"Neimmunomediatornye" מנגנונים דלקתיים אחראים מקצועיות מחל דרכי נשימה ולגרום גירוי ישיר של האפיתל בדרכי הנשימה ואת הקרומים הריריים של דרך הנשימה העליונה.

תסמינים של אסתמה הסימפונות המקצועית

תסמינים של אסטמה תעסוקתית כוללים קוצר נשימה, לחץ בחזה, צפצופים ושיעול, לעתים קרובות עם הסימפטומים גירוי של התעטשות, נזלת ונזלת סוג בדרכי הנשימה העליונות. הסימפטומים של דרכי הנשימה העליונות ו הלחמית יכולים להוות תסמינים אסתמטיים טיפוסיים במשך חודשים ושנים. תסמיני אסטמה תעסוקתיים עשויים להתפתח בשעות עבודה לאחר מגע עם שחרורו אבק או אדים מסוימים, אבל לעתים קרובות לא יכולים להיות ברור למשך כמה שעות לאחר שימוש, ובכך עמותה עם האלרגן מקצועי פחות נראה לעין. הסימפטום היחיד עשוי להיות לילה rales. לעתים קרובות הסימפטומים נעלמים בסופי שבוע או במהלך החגים, אם כי עם המשך מגע עם אלרגנים כגון החמרות זמניות והפלות להיות פחות ברור.

אבחון של אסתמה הסימפונות התעסוקתית

האבחנה של "אסטמה תעסוקתית" תלויה בזיהוי הקשר בין אלרגנים עבודה ואסתמה קלינית. האבחון חשוד על בסיס של היסטוריה מקצועית וחשיפה לאלרגן. גיליון בטיחות חומרים יכולים לשמש להכנת הרשימה של אלרגנים פוטנציאליים אישור האבחנה כאשר immunoassays (לדוגמה, זריקות עורית, השקיה או דגימות intraoral) ביצע עם אנטיגן החשוד להוכיח כי אנטיגן זמין במקום העבודה, גורם המחלה. Hyperreactivity סימפונות מוגבר לאחר החשיפה לאנטיגן חשוד עלול להיחשב גם באבחון.

במקרים קשים, בדיקת שאיפה בקפידה מבוצעת במעבדה מאשרת את הגורם לחסימת דרכי הנשימה. נהלים כאלה צריכים להינתן במרכזים קליניים עם ניסיון בביצוע בדיקות שאיפה ומסוגלים לעקוב אחר תגובות חמורות שעלולות להתרחש. בדיקות תפקוד הריאות או שיא flowmetry שיא להראות ירידה זרימת האוויר במהלך העבודה הוא סימן נוסף כי גורמים תעסוקתיים הם סיבתי. בדיקות פרובוקטיביות עם methacholine עשוי לשמש כדי לקבוע את מידת תגובתיות מוגברת של דרכי הנשימה. הרגישות ל- methacholine עשויה לרדת לאחר החשיפה לאלרגן מקצועי.

אבחנה מבדלת של אסטמה תעסוקתית עם אסטמה אידיופטית בדרך כלל מבוססת על הקורלציה של תסמינים, זיהוי של אלרגנים במקום העבודה ואת היחסים בין החשיפה לאלרגן, סימפטומים ואת הידרדרות פיזיולוגית.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

טיפול באסתמה הסימפונית התעסוקתית

טיפול באסתמה הסימפונית התעסוקתית זהה לאסתמה הסימפונית האידיופטית, כולל ברונכודילטים בשאיפה וגלוקוקורטיקואידים.

כיצד מונעת אסטמה סימפונית מקצועית?

אסתמה תעסוקתית מונעת על ידי אבק. עם זאת, חיסול של כל חומרים רגיש הוא כנראה לא אפשרי. לאחר שחולים עם אסתמה הסימפונות התעסוקתית הופכים לרגישים, הם יכולים להגיב לרמות נמוכות ביותר של אלרגן בשאיפה. אלו שחוזרים לסביבה שבה האלרגן נמשך, באופן כללי, סובלים מפרוגנוזה גרועה יותר, סימפטומים נשימתיים יותר, שינויים בולטים בפיזיולוגיה ריאתית, צורך גדול יותר בסמים והחרפות תכופות וחמורות יותר. במידת האפשר, אדם שיש לו תסמינים יש להסיר מן הסביבה שבה יש לו סימפטומים. אם ההשפעה נמשכת, הסימפטומים נוטים להתמיד. אסתמה הסימפונות התעסוקתית יכולה לפעמים להירפא אם היא מאובחנת מוקדם והשפעת הגורם מפסיקה.