סרוקוול

לסרוקוול יש תכונות רפואיות נוירולפטיות.

התרופה שייכת לקטגוריה של תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות; היא מפגינה רמה גבוהה של זיקה לקצוות הסרוטונין מתת-סוג 5HT2 (זיקה זו גבוהה יותר מאשר במקרה של קצוות דופמין במוח מסוג D1 ו-D2). התרופה מפגינה השפעה דומה להשפעה שהוזכרה לעיל על קצוות היסטמין, כמו גם על קולטנים אדרנרגיים.

[ 1 ]

אינדיקציות סרוקוול

הוא משמש להפרעות הבאות:

• סכיזופרניה;
• פסיכוזות כרוניות;
• מצבים מאניים;
• מצב דיכאון;
• בַּר.

[ 2 ]

טופס שחרור

החומר משוחרר בצורת טבליות:

• ורוד בנפח של 0.025 גרם (10 יחידות באריזה, 3 או 6 חבילות באריזה);
• צהוב בנפח של 0.1 גרם ולבן בנפח של 0.2 גרם (שני סוגי הטבליות - 10 יחידות לצלחת, 3, 6 או 9 צלחות בקופסה).

בנוסף, אריזת תרופות עשויה להכיל קומפלקס של צורות מינון שונות - לדוגמה, 6 טבליות בנפח של 0.025 גרם, 3 בנפח של 0.1 גרם, ו-1 בנפח של 0.2 גרם.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

בבדיקות שבדקו את הזיקה של התרופה לקצוות כולינרגיים ובנזודיאזפינים של מוסקרינים, היא לא זוהתה. במהלך ביצוע בדיקות רפואיות סטנדרטיות, התרופה מפגינה פעילות אנטי-פסיכוטית. סרוקוול אינו מוביל להתפתחות קטלפסיה חמורה, הגורמת לחסימת פעילות קצוות דופמין D2.

בהמשך, מתבצעת הפחתה סלקטיבית של פעילותם של נוירונים דופמינרגיים מסוג A10 בעלי אופי מזולימבי (בהשוואה לנוירונים ניגרוסטריאטליים המעורבים בפעילות מוטורית). הכנסת התרופה אינה מובילה לעלייה בערכי הפרולקטין. במהלך הבדיקה התגלתה יכולתה של התרופה להילחם בביטוי ובסימנים של סכיזופרניה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, מרכיבי התרופה נספגים במהירות גבוהה למדי בקיבה, ולאחר מכן עוברים מטבוליזם תוך-כבדי פעיל. יש לציין כי ערכי הזמינות הביולוגית של קווטיאפין אינם משתנים כתוצאה מצריכת מזון, מה שמאפשר שימוש בתרופה ללא קשר למזון.

סרוקוול מופרש בשתן וגם בצואה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מינון וניהול

יש ליטול את התרופה פעמיים ביום. אופן השימוש ומשך המחזור נבחרים תוך התחשבות בסוג הפתולוגיה ובמצב הבריאותי של המטופל.

במקרה של פסיכוזה או סכיזופרניה, התרופה משמשת לפי התוכנית הבאה:

• ליום הראשון - 0.05 גרם;
• ליום השני - 0.1 גרם;
• ביום השלישי - 0.2 גרם;
• ליום הרביעי - 0.3 גרם.

מותר לצרוך 0.15-0.75 גרם של התרופה ליום.

עבור מצבי מאניה, דיכאון והפרעה דו קוטבית, התרופה נקבעת במשטר הבא:

• ליום הראשון - 0.1 גרם;
• ליום השני - 0.2 גרם;
• ביום השלישי - 0.3 גרם;
• ליום הרביעי - 0.4 גרם.

יש עלייה הדרגתית במינון התרופתי; עד היום השישי הוא יכול להגיע ל-0.8 גרם.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

השתמש סרוקוול במהלך ההריון

התרופה אינה ניתנת בדרך כלל במהלך ההריון משום שאין מידע אמין בנוגע להשלכות השימוש בה על האישה והעובר. עם זאת, במצבים בהם התועלת נחשבת סבירה יותר מהסיכון לסיבוכים, ניתן להשתמש בה תחת פיקוח רפואי צמוד.

יש להימנע מהנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של רגישות אישית לכל אחד מהמרכיבים הרפואיים;
• היפולקטזיה או גלקטוזמיה;
• ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז.

יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בסרוקוול במקרים הבאים:

• נוכחות של מחלות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם או לתפקוד כלי הדם המוחיים;
• זִקנָה;
• נטייה להורדת לחץ הדם;
• קבוצות של חולים עם היסטוריה של סיכון לאי ספיקת כבד, התקפים, שבץ מוחי או דלקת ריאות כתוצאה משאיפה.

[ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי סרוקוול

תופעות לוואי עיקריות:

• נמנום, סחרחורת, טכיקרדיה, קריסה אורתוסטטית;
• עצירות, פיזור או יובש של רירית הפה;
• עלייה ברמות אנזימי כבד, אינסולין וגם טריגליצרידים בדם.

בדרך כלל, במהלך השבועות הראשונים של הטיפול, מטופלים עולים במשקל. רק לעיתים רחוקות עשויים להופיע תסמינים כגון פריאפיזם, דיסטוניה, פגיעה בתודעה, התקפים, לויקו- או נויטרופניה, תסמונת נוירולפטית, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות ואקתזיה. מתן ארוך טווח של התרופה עלול לעורר דיסקינזיה מאוחרת.

[ 15 ]

מנת יתר

יש לקחת בחשבון שאם מקפידים על הוראות השימוש, הרעלה עם התרופה מתרחשת רק מדי פעם. אך לעיתים הסיבוכים הקשורים לשיכרון היו כה חמורים עד שגרמו למצב של תרדמת או אפילו למוות.

חריגה מהמינונים היומיים עלולה לגרום לתסמינים הבאים: ירידה בלחץ הדם, נמנום, טכיקרדיה, ובנוסף, עלייה בהרדמה.

במקרה של מנת יתר חמורה, מבוצעים צעדים סימפטומטיים, כמו גם נהלים התומכים בתפקוד מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עלייה בערכי קווטיאפין, ובמקביל לכך, הגברת השפעת התרופה, מתפתחת כאשר היא משולבת עם אנטיביוטיקה של מקרולידים, וגם עם נוגדי פטריות ממשפחת אזול.

ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון בעת שילוב סרוקוול עם תרופות המכילות פניטואין או בעלות פונקציה של השראה אנזימי כבד (כולל קרבמזפין).

[ 25 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את סרוקוול במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה - לא גבוה מ-30 מעלות צלזיוס.

[ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

מותר להשתמש בסרוקוול למשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.

[ 28 ]

בקשה לילדים

אין לרשום את התרופה ברפואת ילדים (מתחת לגיל 18).

[ 29 ], [ 30 ]

אנלוגים

אנלוגים של החומר הם גדונין, קטילפט, ננטריד, ויקטואול, קווטיאפין סטאדה עם לקוול, ובנוסף קווטיאפין עם קטיאפ וקוויאקס עם סרוויטל. בנוסף, הרשימה כוללת קווטיאפין פומרט, קוטיפין וקוויטיאפין המיפומרט.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ביקורות

סרוקוול מקבלת מגוון רחב של ביקורות - חוות דעת המטופלים על התרופה משתנות למדי. חלקם מרוצים לחלוטין מההשפעה הטיפולית שלה, בעוד שאחרים מדברים עליה באופן שלילי בלבד, ומזכירים גם את העלות הגבוהה של התרופה.

בין ההשפעות השליליות של התרופה, ההערות מזכירות מספר רב של תופעות לוואי, ובנוסף, אפקט הרגעה מוגזם, וכתוצאה מכך המטופל אינו פעיל לחלוטין לאחר השימוש בה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]