ספטמבר

ספטמבר הוא רפואה מורכבת, אשר השפעתו מסופקת על ידי האלמנטים המרכיבים אותה. לתרופה יש אפקט הרדמה מקומי.

[1], [2]

אינדיקציות ספטמבר

הוא משמש עבור חוטים או נהלי הרדמת הסתננות (תרופה בשימוש ברפואת שיניים - סתימות עם נהלים או השמדתן של השיניים, ובנוסף על שחיקה של כתרים בשיניים לפני ההתקנה).

[3]

טופס שחרור

שחרור מתממש כמו נוזל הזרקה, מחסניות זכוכית שיש נפח של 1 או 1.7 מ"ל. בתוך החבילה יש 50 מחסניות כאלה (5 צלחות של 10 מחסניות) עם נפח של 1 או 1.7 מ"ל של נוזל, או 10 מחסניות (1 צלחת) עם נפח של 1.7 מ"ל של התרופה.

פרמקודינמיקה

התרופה מכילה מרכיב של ארטיקין, שהוא סוג מקומי של הרדמה מקומית. הוא משמש עבור טיפולי שיניים. החומר מעורר עיכוב זמני ברגישות של סיבי עצב בודדים (סנסוריים, כמו גם צמחיים ומנועיים). הוא האמין כי articaine מעשים על ידי חסימת תעלות Na תלויי הפוטנציאל בתוך הקירות של סיבי עצב.

התרופה יש אפקט משכך כאבים מהיר (זה קורה 1-3 דקות), יש סובלנות מקומית טובה, וגם אפקט משככי כאבים חזק ואמין.

אדרנלין נוסף לפתרון הארקטיין מונע את חדירתו למחזור הדם, כך שהחומר שומר על מדדים פעילים בתוך הרקמות למשך זמן ארוך יותר. בזכות זה, ניתן להשיג דימום מופחת בתחום ההפעלה.

התרופה מתחילה לפעול לאחר 1.5-1.8 דקות, וחוסמת את רגישות העצב לאחר 1.4-3.6 דקות.

השפעת ההרדמה נמשכת 45-75 דקות (אם העיסת מורדמת), או 120-360 דקות (אם שכבת הרקמה הרכה מורדמת). נתון מדויק יותר תלוי בגודל החלק המשמש.

[4], [5],

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת במהירות גבוהה וכמעט לחלוטין.

ערכי שיא של articaine בתוך פלזמה בדם לאחר הממשל תוך הפה הם ציינו לאחר 10-15 דקות. נפח ההפצה הוא 1.67 l / kg, ומחצית החיים של האלמנט הוא כ 20 דקות. חלבון סינתזה של החומר בתוך פלזמה הדם הוא כ 95%.

האלמנט עובר במהירות הידרוליזה של כולין-אסטרה של פלסמה בדם. זה הופך למוצרים העיקרי של הפירוק של חומצה articin, אשר לאחר מכן metabolized כדי glucuronide שלה.

רוב ארקטיין, יחד עם מוצרים מטבוליים שלה, מופרש דרך הכליות. אדרנלין נשבר במהירות גבוהה בתוך הכבד ורקמות אחרות, ולאחר מכן, יחד עם מטבוליטים, מופרש דרך הכליות.

מינון וניהול

יישום צורת ההרדמה:

• לפני שקדים (באזור של כל האמיגדלה) - הממשל של 5-10 מ"ל LS;
• בעת תיקון שברים של העצמות - המבוא של 5-20 מ"ל של התרופה;
• כאשר החלת תפרים באזור עורק - הזרקת 5-15 מ"ל של התרופה.

בעת ביצוע טופס מוליך של הרדמה:

• הליך הרדמה על פי שיטת לוקשביץ 'אוברסט - מבוא של 2-4 מ"ל LS;
• הליך retrobulbar - שימוש של 1-2 מ"ל של התרופה;
• הליך intercostal - הזרקה של 2-4 מ"ל של חומר (באזור של כל אחד המגזרים);
• הליך paravertebral - 5-10 מ"ל של סמים;
• הליך peridural - המבוא של 10-30 מ"ל של תרופות;
• הליך הזנב - שימוש של 10-30 מ"ל של התרופה;
• עבור המצור של עצב trigeminal - הממשל של 1-5 מ"ל LS;
• עבור המצור של הצומת cervicodial - הזרקה של 5-10 מ"ל של נוזל;
• עבור המצור על האזור של מקלעת הברך - המבוא של 10-30 מ"ל של חומר (בחלק השחי או supraclavicular);
• עבור המצור של החלק החיצוני של איברי המין - 7-10 מ"ל של ההכנה (משני הצדדים);
• עבור המצור של סוג paracervical - הזרקה של 6-10 מ"ל LS (משני הצדדים).

במהלך שיני נהלים להסרת בלסת העליונה (ללא סיבוכים) על רפואת צעד noninflammatory מוזרק תחת רירית בתחום לקפל מעבר - נפח דיפו שיווי משקל של 1.7 מיליליטר עבור שן אחת (במידת צורך, ניתן הציג נוסף 1-1.7 מיליליטר PM ). בבואנו ליישם חתך Palatal תפר או - נפח דיפו חיך הוא 0.1 מיליליטר.

במהלך ההסרה (בשלב מסובך) של premolars הממוקם בלסת התחתונה (5-5), שיכוך כאבים, בעל טופס חדירה, גורם להתפתחות של הרדמה מוליך.

במהלך סיבוב השיניים לצורך התקנת כתרים ונהלי הכנת חלל (למעט הטוחנות באזור הלסת התחתונה), גודל החלק הווסטיבולרי הוא 0.5-1.7 מ"ל עבור שן אחת. המינון המרבי המותר הוא 7 מ"ג / ק"ג.

[7]

השתמש ספטמבר במהלך ההריון

אין נתונים על השימוש articaine בהריון (למעט לשימוש בלידה). Artikain עם אדרנלין הוא מסוגל לעבור את השליה, אם כי הראשון חודר בנפח קטן בהרבה בהשוואה להרדמות מקומיות אחרות. ארקיין בסרום בילודים היה כ -30% מרמתו נרשמה על ידי האם. הציג בטעות לתוך כלי האדרנלין הוא מסוגל להאט את זרימת תוך הרחם.

בטיחות השימוש בהרדמה מקומית אצל נשים הרות בשל השפעתן על העובר טרם הוקמה.

בדיקות בבעלי חיים באמצעות articaine לא הראו שום השפעה שלילית ישירה או עקיפה של תרופות במהלך ההריון ואת תהליך הלידה, כמו גם על העובר עוברי או לאחר הלידה של העובר. בדיקות אלו הראו גם כי אדרנלין יש רעילות הרבייה. יחד עם זאת, רמת הסיכון הפוטנציאלי לגוף האדם אינה ידועה. לכן, מומלץ לנשים בהריון לסרב להשתמש בסמים.

תקופת הנקה.

בדיקות קליניות בנוגע לאפשרות השימוש ב - Spannest במהלך ההנקה לא נערכו.

אין נתונים אם articaine עם מוצרים מטבוליים שלה יכול לעבור חלב אם. יחד עם זאת, מידע פרה-קליני על בטיחות התרופות מלמד כי רמת החומר בתוך חלב האם אינה מגיעה לרמה משמעותית מבחינה קלינית. אדרנלין הוא מסוגל לעבור חלב, אבל מהר מתמוסס שם.

לכן, נשים מניקות צריך להימנע הנקה במשך 10 שעות לאחר ההרדמה.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של רגישות יתר לאלמנטים של התרופה;
• methemoglobinemia;
• אנמיה מזיקה;
• טכיקרדיה של חדרים בעלי אופי פרוקסמי;
• פרפור פרוזדורים;
• זווית סגירת גלאוקומה;
• היפוקסיה;
• רגישות יתר לקבוצות sulfo (במיוחד אצל אנשים עם אסתמה הסימפונות).

זהירות נדרשת במקרים כאלה:

• נוכחות של סוכרת או אסטמה;
• מחסור של כולינסטראז בתוך הגוף;
• tireotoksikoz;
• אי ספיקת כליות;
• לחץ דם מוגבר.

תופעות לוואי ספטמבר

השימוש בתרופות עלול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי מסוימות:

• הפרעות של מערכת העצבים המרכזית (תלוי בגודל החלק): הפרעות של התודעה (לפעמים באובדנו), רעידות, כאבי ראש, הפרעות בדרכי הנשימה (לפעמים להגיע עד דום נשימה), פרכוסים, ו עוויתות שרירים;
• הפרעות בתפקוד העיכול: שלשולים, בחילה או הקאות;
• בעיות בעבודת החושים: מדי פעם יש הפרעות ראייה זמניות (לפעמים מגיעות לעיוורון), כמו גם דיפלומטיה;
• נגעים המשפיעים על הפונקציה של SSS: התפתחות טכיקרדיה, בנוסף הפרעות קצב או ברדיקרדיה, כמו גם ירידה בלחץ הדם;
• תסמיני האלרגיה: גירוד או גודש, נזלת ודלקת לחמית, ובנוסף, אנגיואדמה שיש בדרגות שונות של חומרה (האפשר נפיחות בחלק של השפתיים העליונה או התחתונה, ובנוסף, מיתרי הקול (מוביל תהליך קשיי בליעה), ועל הלחיים, ו מלבד אורטיקריה וקושי בתהליך הנשימה) ואנפילקסיס;
• סימפטומים מקומיים: דלקת או נפיחות באתר ההזרקה, את המופע של שטחים איסכמי בתחום הממשל (אולי אפילו לפתח נמק - אם התרופה כבר הציג בטעות לתוך כלי הדם) וכן נזק עצבי (שיתוק להלן עלולים לפתח) אשר מופיעה רק אם התעלמו טכניקה של הזרקת.

[6]

מנת יתר

בין סימני הרעלה: תחושה של התרגשות, שיש לה אופי מוטורי, אובדן הכרה, סחרחורת חדה, טכיקרדיה עם ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם.

אם התסמינים הראשונים של שיכרון התרחשו במהלך ההליך ההזרקה, יש צורך לעצור את ההליך, לשים את המטופל במצב אופקי, ולאחר מכן לספק גישה חופשית האוויר צינורות הנשימה ולעקוב אחר האינדיקטורים של לחץ הדם וקצב הלב.

נהלים נוספים:

• עם התפתחות של APNEA או קוצר נשימה - אינטובציה endotracheal, כמו גם אוורור ואספקת חמצן (שימוש analeptics עם סוג מרכזי של חשיפה אסורה);
• כדי למנוע התקפים - הזרקה תוך וריידית במהירות איטית של barbiturates, אשר יש סוג קצר של חשיפה, ובמקביל, אספקת חמצן וניטור של המודינמיקה;
• אם יש מצב הלם ושלבים חמורים של הפרעות במחזור הדם - עירוי תוך ורידי של נוזלים אלקטרוליטים עם תחליפי פלזמה, כמו גם אלבומין יחד עם GCS;
• עם ברדיקרדיה פרוגרסיבית והופעת התמוטטות כלי הדם - במהירות נמוכה, מזריקים תוך ורידי 0.1 מ"ג אפינפרין, ולאחר מכן דרך הטפטוף תוך ורידי (תוך מעקב אחר ערכי לחץ הדם יחד עם קצב הלב);
• כאשר יש tachyarrhythmia או טכיקרדיה, אשר יש אופי בולט - מבוא תוך ורידי של סלקטיבית β-adrenoblockers;
• עם ערכים מוגברים של AD, להשתמש vasodilators סוג היקפי.

ביצוע טיפולי חמצן ומעקב אחר תהליכי מחזור הדם צריך להתבצע על כל הפרה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

MMAO ו טריציקליס להמריץ את השפעת יתר לחץ דם של התרופה.

השפעת ההרדמה המקומית של ארקטיינית מועילה ומתמשכת עם הזמן, כאשר משלבים סמים עם תרופות vasoconstrictor.

לא סלקטיבית β-adrenoblockers להגדיל את הסבירות של משבר יתר לחץ דם, וחוץ מזה ברדיקרדיה בצורה בולטת.

[8], [9]

תנאי אחסון

ספטמבר צריך להיות מוחזק במקום שבו לחות לא חודרת. רמת הטמפרטורה היא מקסימום של 25 ° C.

חיי מדף

ספטמבר מותר להחיל בתוך 24 חודשים ממועד שחרורו של התרופה.

בקשה לילדים

עם הטיפול, התרופה היא prescribed לילדים (לילדים מתחת לגיל 4 שנים, ללא בטיחות סמים, כמו גם את האפקטיביות של החשיפה).

אנלוגים

אנלוגים של תרופה הן פירושו Alfakain, articaine 4% עם אפינפרין INIBSA, Brilokain-אפינפרין-אפינפרין Brilokain פורטה Primakain, אדרנלין Septonest, Ubistezin, פורטה Ubistezin, articaine D-ג ד-C פורטה articaine, articaine suprarenin, Tsitokartin.