הפרעות ספציפיות של ביטוי דיבור (דיסלליה) אצל ילדים

קבוצת ההפרעות הספציפיות של התפתחות דיבור ושפה (דיסלליה) מיוצגת על ידי הפרעות שבהן התסמין המוביל הוא הפרעה של הגייה קולית עם שמיעה תקינה ועצבוב תקין של מנגנון הדיבור.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות הפרעות ההיגוי נקבעה אצל 10% מהילדים מתחת לגיל 8 ואצל 5% מהילדים מעל גיל 8. אצל בנים הן נמצאות פי 2-3 יותר מאשר אצל בנות.

מִיוּן

דיסליליה תפקודית היא פגם בשחזור צלילי דיבור בהיעדר הפרעות אורגניות1 במבנה מנגנון הארטיקולציה.

דיסליליה מכנית היא הפרעה בהפקת צלילים הנגרמת מפגמים אנטומיים במנגנון הדיבור ההיקפי (נשיכה גרועה, לשון עבה, פרנולום קצר וכו').

גורמים ופתוגנזה של דיסלליה

הסיבה להפרעות ארטיקולציה אינה ידועה במלואה. יש להניח שההפרעות מבוססות על עיכוב בהבשלת קשרים עצביים הנגרם מנזק אורגני לאזורי הדיבור של קליפת המוח. ישנן עדויות לתפקיד משמעותי של גורמים גנטיים. סביבה חברתית לא טובה וחיקוי דפוסי דיבור שגויים הם בעלי חשיבות מסוימת.

תסמינים של דיסליליה

הפרעות בהגייה מתבטאות בחוסר יכולת מתמשך להשתמש בצלילי דיבור בהתאם לרמת ההתפתחות הצפויה, כולל שכפול שגוי, השמטות, החלפות בפונמות שגויות או הכנסת פונמות מיותרות.

הבסיס לפגם ההגייה הוא חוסר היכולת לאמץ ולשמור באופן רצוני על תנוחות מסוימות של הלשון, החך והשפתיים, הנחוצות להגיית צלילים. ההתפתחות האינטלקטואלית והמנטלית של ילדים תואמת את גילם. ניתן להבחין בהפרעות נלוות בצורת הפרעות קשב, הפרעות התנהגות ותופעות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

זיהוי פגמים אנטומיים שעלולים לגרום להפרעות הגייה, שבקשר אליהם יש צורך בייעוץ עם אורתודנט.

ההבחנה בין הפרעות משניות הנגרמות מחירשות מבוססת על נתוני בדיקה אודיומטרית ונוכחות סימנים פתולוגיים איכותיים של פתולוגיית דיבור.

ההבחנה בין הפרעות ארטיקולציה הנגרמות על ידי פתולוגיה נוירולוגית (דיסארתריה) מבוססת על הסימנים הבאים:

• דיסארתריה מאופיינת בקצב דיבור איטי ובנוכחות הפרעות בתפקודי לעיסה ומציצה;
• ההפרעה משפיעה על כל הפונמות, כולל תנועות.

במקרים ספקניים, כדי לבצע אבחון דיפרנציאלי ולקבוע את המוקד האנטומי של הנגע, מבוצעים מחקרים אינסטרומנטליים: EEG, אקואנצפלוגרפיה (EchoEG), MRI של המוח, CT של המוח.

מְנִיעָה

זה לא שונה ממניעה של סוגים אחרים של הפרעות דיבור ושפה.

[ 1 ], [ 2 ]