סלמול-אקו

Salamol-Eco (שם בינלאומי - סלבוטמול), השייך לקבוצת תרופות אדרנומימטיות בטא 2 סלקטיביות, פותח על בסיס החומר הפעיל סלבוטמול. כיום הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואה להקלה על התקפי אסתמה.

אם אתם או יקירכם סובלים מהתקפי עוויתות מרחיבי סימפונות, במצב כזה,
סלמול-אקו, תרופה יעילה ביותר נגד אסתמה, תסייע בהפחתת אי הנוחות ובהשבת מצבו של המטופל לשגרה. עליכם רק לזכור שאסור לכם לרשום לעצמכם תרופה זו. גישה כזו לתהליך הטיפול כרוכה בסיבוכים שליליים בלתי צפויים. ובפנייה לרופא מוסמך, תקבלו לא רק ייעוץ, אבחון נכון, אלא גם טיפול שנקבע בהתאם להמלצות הנדרשות. זוהי הדרך היחידה למנוע הידרדרות בבריאותו של המטופל ולקבל תוצאה יעילה של טיפול.

אינדיקציות סלמול-אקו

לתרופה זו פרופיל יישום צר למדי. האינדיקציות לשימוש בסלמול-אקו מוגבלות לפתולוגיות הבאות:

1. אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי של רקמת הריאה, המאופיין באווריריות מוגברת עקב התרחבות הנאדיות, כמו גם הרס דפנות הנאדיות.
2. הקלה על התקפי אסתמה של הסימפונות, כולל צורה ממושכת.
3. אמצעי מניעה למניעת התקפות כאלה.
4. תסמונת ברונכוספסטית.
5. ברונכיט, צורה כרונית.

[ 1 ], [ 2 ]

טופס שחרור

למרות העובדה שהתרופה פותחה במיוחד כדי להקל על ברונכוספזמים, צורת השחרור מגוונת למדי:

1. זוהי גם צורת אירוסול מדודה להליכי שאיפה.
2. סלמול – אקו בצורת כמוסות למילוי אבקה. צורה זו משמשת לשאיפות. כמוסה אחת - טיפול אחד.
3. תרופה בתמיסה המשמשת לשאיפה.

המינון של צורות שחרור שונות משתנה מעט. לדוגמה, מנה אחת של צורת האאטוזול מכילה 0.124 מ"ג של סלבוטמול סולפט, המקבילה ל-0.1 מ"ג של סלבוטמול, מחושב מחדש עבור המוצר היבש. ישנן גם תרכובות כימיות נוספות: אלכוהול אתנול 96% - 3.42 מ"ג, כמו גם הידרופלואורואלקאן - 26.46 מ"ג.

בקבוק אחד של משאף מיועד לכמאתיים מנות של התרופה. הוא נוח מאוד לשימוש ומצויד במכסה מגן המגן על פיית המינון מפני אבק וחפצים קטנים אחרים. הבקבוק ממוקם באריזת קרטון, אשר תופסת מעט מקום וקל לנשיאה עבור אנשים הסובלים מהתקפים פתאומיים של עוויתות הסימפונות.

פרמקודינמיקה

תרופה מרחיבת סימפונות, הניתנת במינונים טיפוליים, מפעילה באופן ספציפי את עבודתם של בטא 2 - קולטני אדרנרגיה הממוקמים במערכת הנשימה, וליתר דיוק, בסמפונות. הפרמקודינמיקה של Salamol-Eco מאפשרת השפעה מעוררת על המיאומטריום (רקמת שריר של הרחם, המכוסה מבפנים בשכבת אנדומטריום), כמו גם על מערכת הדם האנושית.

בשל תכונות החומר הפעיל של התרופה, כאשר משתמשים בה, לא מתגלה השפעה משמעותית על קולטני בטא 1-אדרנו-רפואיים בלב. סלבוטמול מעכב את תהליך שחרור הלויקוטריאנים, רכיבי היסטמין ופרוסטגלנדין D2 (PgD2) מתאי מאסט בגוף האדם. מבנים פעילים ביולוגית אחרים גם הם נתונים לעיכוב. במקביל, סלבוטמול פועל ממושך, ומראה את השפעתו על הגוף למשך זמן ארוך מספיק.

סלמול-אקו מפחית ביעילות הן היפר-ארגיה מאוחרת והן מוקדמת (יכולת הגוף להגיב בתגובה אחידה לגורמים מגרים שונים) של הסמפונות.

החומר הפעיל של התרופה מפחית את עמידות הרקמות של דרכי הנשימה. נצפית עלייה בקיבולת החיונית של הריאות (VC), המאופיינת בערך המספרי של כמות האוויר הגדולה ביותר שאדם יכול לנשוף לאחר שאיפה מקסימלית.

המנגנון הלא ספציפי המספק הגנה מקומית על רירית הנשימה מפני השפעות חיצוניות, כולל זיהום, בברונכיט כרונית הוא 36%. פרמטר זה ברפואה נקרא פינוי רירי.

סלמול-אקו מפעיל את ייצור הפרשות הריריות, מגרה את עבודת האפיתל המרוסס. ישנה עיכוב בשחרור מתווכים דלקתיים (תרכובות פעילות ביולוגית המופרשות על ידי קצות העצבים וגורמות להעברת דחפים עצביים בסינפסות) מתאי מאסט. מעכב את שחרור הבזופילים, מוביל לחסימה תלוית אנטיגן של הובלת רירית. מבטל את שחרור אינדיקטור הכימוטקסיס של נויטרופילים.

סלמול-אקו מפחית את רמת יוני האשלגן (K ⁺ ) בפלזמת הדם. הוא משפיע על תהליך הגליקוגלוגליזיס ועל רמת ייצור האינסולין. אך גם בעת נטילתו, הסבירות לחמצת עולה, המתרחשת על רקע חוסר איזון חומצי-בסיסי.

כאשר נלקח במינון המומלץ, אין לו השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם ואינו גורם לעלייה בלחץ הדם.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר שאיפה, הפרמקוקינטיקה של סלמול-אקו מראה קצב גבוה של תחילת יעילות טיפולית. המטופל מתחיל להרגיש את הסימפטומים הראשונים של הקלה חמש דקות לאחר השאיפה. שיא התוצאה החיובית "מגיע" לאחר חצי שעה עד שעה וחצי. מדד זה תלוי במאפיינים האישיים של גופו של המטופל, גילו ומצבו הבריאותי (אנמנזה). אך עדיין, 75% מהיעילות מתרחשת בתוך חמש הדקות הראשונות. כלומר, המטופל מקבל את סיוע ההחייאה המהיר ביותר האפשרי.

התרופה ממשיכה את השפעתה החיובית במשך שלוש עד שש שעות.

במהלך הליך ההשקיה עם שאיפה, עד חמישה עשר אחוזים מהחומר הפעיל נכנס למערכת הנשימה, החלק הנותר של התרופה נכנס למערכת העיכול האנושית.

החלק התשיעי, הנכנס לסמפונות עם שאיפה, נספג. סלבוטמול, הנכנס למערכת הריאה, אינו מתפרק בה. החומר הפעיל מתגבר בקלות על ממברנות ומחסומים ביולוגיים טבעיים אחרים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מינון וניהול

בהתאם לגיל המטופל ולצורת התרופה שנקבעה, הרופא רושם את שיטת מתן התרופה והמינון.

להקלה על התקפי אסתמה, סלבוטמול נרשמת למתבגרים מעל גיל 12 ולמבוגרים במינון של 0.1 עד 0.2 מ"ג, התואם למנה אחת עד שתי מנות שאיפה.

למטרות מניעה, כדי למנוע הופעת ברונכוספזם (עם דרגה קלה של אסתמה), התרופה נלקחת במינון אחד או שניים, אחת עד ארבע פעמים ביום. המינון ותדירות הנטילה נקבעים על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. במקרה של שינויים פתולוגיים מתונים, Salamol-Eco נקבע באותם מינונים, אך בשילוב עם תרופות אחרות נגד אסתמה.

אם המטופל סובל מהתקפי אסתמה כתוצאה ממאמץ פיזי, התרופה נלקחת באופן פרופילקטי 20-30 דקות לפני העומסים הצפויים. מומלץ מנה אחת או שתיים לכל מנה.

עבור חולים צעירים בגילאי 2 עד 12 שנים, במהלך התקפי אסתמה או למניעתם (אם העווית נגרמת מאלרגיה או מאמץ פיזי), הרופא המטפל רושם מינון של 0.1 עד 0.2 מ"ג, התואם למנה אחת או שתיים.

המינון היומי המקסימלי המומלץ של סלבוטמול הוא 0.8 מ"ג, המקביל לשמונה מנות, אך לא יותר.

על מנת להפיק את המרב מהליך זה, יש להקפיד על מספר המלצות:

1. לפני ההליך הראשון, יש לבדוק את איכות תפקודו של המשאף. יש להסיר את מכסה המגן מהבקבוק ולוודא שהפיה אינה סתומה בלכלוך ואבק.
2. הנח את המשאף במצב אנכי, תוך אחזו במיכל בידך כך שקצה האגודל יחזיק את תחתיתו והאצבע המורה שלך תהיה למעלה.
3. לפני כל הליך, יש לנער היטב את הבקבוק.
4. קחו נשימה עמוקה ונשפו עמוק ככל האפשר. הנשיפה צריכה להגיע מהבטן, אך אסור לכם להתאמץ או ללחוץ.
5. כסו את פיה של הבקבוק עם השפתיים.
6. במקביל, אנו מתחילים לנשום נשימה עמוקה אך איטית (זה מאוד חשוב) ובלחיצה על האצבע המורה משחררים מנה אחת של תרופה מהצינור.
7. לאחר מכן, אנו מוציאים את השפופרת עם פיה הריסוס מהפה, לוחצים את שפתינו בחוזקה ועוצרים את נשימתנו כל עוד אדם יכול להחזיק מעמד מבלי לשאוף. מומלץ להחזיק למשך עשר שניות לפחות.
8. נשפו לאט וללא מאמץ.
9. אם עליך לקבל שתי מנות, מומלץ להמתין כדקה ולחזור על ההליך המתואר לעיל.
10. לאחר סיום השאיפה, יש להגן על פיה הריסוס בעזרת מכסה המגן ולהחזיר אותה למקומה.

כדי לוודא שההליך מבוצע כהלכה, ראשית, ניתן לבצע אותו מול מראה. אם נצפה חומר אדים היוצא מזוויות הפה או מראש הפחית, עליך לקרוא את ההוראות בעיון רב יותר (אתה עושה משהו לא נכון) ולנסות לבצע את כל ההליך שוב.

כדי למנוע בעיות בפעולת המשאף, יש לנקות אותו לפחות פעם בשבוע.

1. יש להסיר את בקבוק המתכת ממכשיר השאיפה, העשוי מפלסטיק.
2. יש לשטוף את מכסה המגן ואת המארז במים נקיים מעט חמימים (אך לא חמים). אין להכניס את החלק המתכתי של המשאף לנוזל.
3. יש לייבש היטב את רכיבי המשאף; אין להשתמש בציוד חימום חשמלי.
4. אספו את היסודות היבשים והחזירו את מכסה המגן למקומו.

אם סלמול-אקו נרשמת בצורת אבקה, הליך השאיפה מתבצע באמצעות ציקלוהלר, תכשיר רפואי דיסק לטיפולי שאיפה.

במקרה של הקלה בתסמינים של התקף מרחיבי סימפונות, שאיפה מתבצעת פעם אחת. במקרה של מניעת התקף, מבוצעים שלושה עד ארבעה הליכים לאורך היום. נלקחת מנה בודדת במינון של 0.2 עד 0.4 מ"ג. כמות התרופה הנלקחת ליום היא בין 0.8 ל-1 מ"ג. במקרה של צורך טיפולי, ניתן להגדיל את כמות התרופה הנלקחת למינון של 1.2 - 1.6 מ"ג לאורך היום.

אם לאחר ההליך המטופל חש טעם לוואי לא נעים בפה ותחושת דגדוג בגרון, מותר לשטוף את הפה במים.

במקרה של התקף אסתמה חמור, יש צורך להשתמש במכשירי אינפלציה (במקרה זה, כל עיצוב יתאים). ההליך מתבצע במשך 5-15 דקות. המינון ההתחלתי המומלץ הוא בין 2.5 ל-5 מ"ג, הנלקח ארבע פעמים במהלך היום.

אם לחולה יש סטטוס אסתמה, ניתן להגדיל את המינון החד פעמי של התרופה, במידת הצורך, ל-40 מ"ג ביום.

שימו לב! יש לזכור כי החומר הפעיל סלמול-אקו, כאשר נעשה בו שימוש תכוף, עלול לעורר עלייה בעוצמת העווית הסימפונות, מה שעלול להוביל למוות פתאומי של המטופל. בהתייחס לכך, הרופאים ממליצים לא ליטול את המינון לעתים קרובות מדי, אלא לרווח אותו ולא יותר משש שעות, או אף יותר, לאחר ההליך המונע או הטיפולי הקודם.

קיצור תקופה זו מותר רק במקרים חריגים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

השתמש סלמול-אקו במהלך ההריון

אין תוצאות מספקות, שאומתו שוב ושוב, בנוגע לשימוש בסלבוטמול על ידי נשים במהלך ההריון. לכן, השימוש בסלמול-אקו במהלך ההריון אינו מותר. ייתכנו יוצאים מן הכלל מקרים בהם התועלת לבריאות האם (לאור אינדיקטורים רפואיים) עולה באופן משמעותי על הנזק שנטילת התרופה עלולה לגרום לעובר.

מכיוון שהחומר הפעיל סלמול-אקו חודר בחופשיות לחלב האם, טיפול המבוסס על קבוצת תרופות זו אינו מותר במהלך ההנקה. היוצא מן הכלל הוא מקרים בהם התמונה הקלינית של בריאותה של האם הצעירה מראה על צורך חיוני בשימוש בהן. מומלץ להפסיק להניק את התינוק למשך כל מהלך התרופה.

התוויות נגד

לא משנה כמה בטוחה התרופה שפותחה, יש לה מגבלות משלה בשימוש, אשר בהכרח מצוינות בהוראות המצורפות אליה. לסלמול-אקו יש התוויות נגד משלה לשימוש.

1. אי סבילות מוגברת למרכיבי התרופה.
2. בשל תכונותיה הפרמקודינמיות, תרופה זו אינה ניתנת לילדים קטנים ולמתבגרים שטרם הגיעו לגיל שנה וחצי.
3. יש לרשום את התרופה בזהירות מיוחדת אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת:

• הפרעה בקצב הלב הנגרמת מעוצמתו הגבוהה.
• במקרה של אי ספיקת לב כרונית חמורה.
• עבור יתר לחץ דם עורקי.
• במקרה של תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, שבה הגוף מורעל על ידי עודף הורמונים).
• תקופת ההריון וההנקה של תינוק שזה עתה נולד.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תופעות לוואי סלמול-אקו

כל גוף אדם מגיב להשפעות של תרופות בדרכו שלו. שימוש ארוך טווח יכול לעורר תופעות לוואי של סלמול-אקו. אלו כוללות:

תסמינים נפוצים:

1. קצב לב מוגבר.
2. תסמיני כאב באזור הראש.
3. רעד קל של הגפיים.
4. סטיות בעלות אופי פסיכולוגי: חרדה, אדישות, עצבנות ואחרות.

תסמינים בעלי אופי בינוני:

1. התקפי שיעול.
2. סחרחורת.
3. תחושה של יובש בגרון ובפה.
4. גירוי של הקרום הרירי ודפנות דרכי הנשימה.
5. תפיסת טעם לקויה.

תסמינים מזדמנים:

1. ברונכוספזם פרדוקסלי.
2. בְּחִילָה.
3. ברונכוספזם הנגרם על ידי רגישות מוגברת של גוף המטופל למרכיבי התרופה.
4. סטיות בעלות אופי דרמטולוגי.
5. התכווצויות שרירים.
6. תגובת הגוף היא בעלת אופי אלרגי, כולל אנגיואדמה.
7. אדמומיות עור הפנים.
8. מצב לא נעים המלווה בכאב בעצם החזה.
9. הפרעה בקצב הלב.
10. הופעת רפלקס ההקאה.

[ 14 ], [ 15 ]

מנת יתר

במקרה של חריגה מהמינון המומלץ של התרופה, או עקב המאפיינים האישיים של גוף המטופל, עלולה להתרחש מנת יתר של התרופה.

לעתים קרובות ניתן להבחין בתסמינים הבאים של "הרעלה רעילה":

• היפרגליקמיה היא מצב של הגוף כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה מדי.
• בחילות שעלולות לגרום להקאה.
• ירידה חדה בלחץ הדם.
• היפוקלמיה היא ירידה בריכוז האשלגן בפלזמה מתחת ל-3.5 מיליאקוון לליטר.
• טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב מעל 90 פעימות בדקה.
• חמצת לקטית היא מצב של גוף המטופל שמחמיר עם צריכת פחמימות ומשתפר עם צריכת שומן וגמילה מפחמימות.
• רעד שרירים.

התסמינים הבאים נצפים בתדירות נמוכה יותר:

• היפרקלצמיה היא עודף סידן בסרום או בפלזמה של יותר מ-2.5 מילימול לליטר.
• רגישות מוגברת של המטופל.
• לויקוציטוזיס היא מספר גבוה של לויקוציטים (תאי דם לבנים) בדם.
• היפופוספטמיה היא עודף של פוספטים בדם.
• אלקלוזיס (חוסר איזון חומצי-בסיסי) ממקור נשימתי.

מקרים בודדים תועדו:

• ביטויים פרנואידיים.
• הזיות.
• טכיאריתמיה היא קצב לב מוגבר עם קצב לב לא סדיר.
• התכווצויות שרירים.

הטיפול בתופעות אלו הוא סימפטומטי.

[ 19 ], [ 20 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת רישום תרופה כלשהי, במיוחד אם היא כלולה בפרוטוקול הטיפול לא כתרופה יחידה, אלא כיחידה של טיפול מורכב, על המומחה לדעת את התוצאה ואת הפרטים הספציפיים של האינטראקציה של Salamol-Eco עם תרופות אחרות. בורות בתוצאות השימוש המשותף בשילובים שונים של תרופות עלולה להוביל לתוצאות פתולוגיות בלתי הפיכות.

נטילת סלבוטמול יחד עם תרופות המפעילות את מערכת העצבים המרכזית מגבירה את השפעתה ויכולה לגרום להתקפי טכיקרדיה. מתן מקביל של סלמול-אקו וגליקוזידים לבביים מעורר הפרעה בקצב הלב, המאופיינת בהתכווצויות נוספות של הלב כולו או של חלקיו הבודדים (אקסטרהסיסטולה).

סלבוטמול הוא אנטגוניסט פרמקולוגי של חוסמי בטא לא סלקטיביים. יש לקחת בחשבון עובדה זו גם במקרה של מתן טיפות עיניים המבוססות על חוסמי בטא יחד עם סלמול-אקו.

השימוש בו זמנית בז'אנתינים (תרופות המחלישות את השפעת כדורי שינה והרדמה כללית, ומגבירות את השפעת משככי כאבים ומורידי חום) והתרופה המדוברת מוביל לעלייה בסיכון לפתח טכיאריתמיה.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (המאטים את פעולתם) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משפרים את המאפיינים הפרמקודינמיים של סלמול-אקו, והם יכולים גם לעורר ירידה חדה בלחץ הדם.

מתן בו-זמני של תרופות אנטיכולינרגיות והתרופה המדוברת עלול להוביל לעלייה בלחץ התוך-עיני. מתן משתנים וגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) מגביר את המאפיינים ההיפוקלמיים של התרופה המדוברת.

תנאי אחסון

בעת רכישת תרופה כלשהי, עליך לברר תחילה את תנאי האחסון של סלמול-אקו. אם כל ההמלצות המופיעות בהוראות המצורפות לתרופה בוצעו, תוכל להיות בטוח כי מידת היעילות של התרופה תישאר ברמה פרמקולוגית גבוהה, שתישמר לאורך כל תקופת הפעולה המצוינת על האריזה.

ניתן להדגיש מספר נקודות המלצה:

1. יש לאחסן את התרופה במקום קריר שבו טמפרטורת החדר אינה עולה על +30 מעלות צלזיוס. אך יש להגן על מוצר זה מפני קיפאון.
2. יש להרחיק את סלמול-אקו מאור שמש ישיר.
3. אסור שהתרופה תהיה נגישה לילדים קטנים.

[ 21 ]

חיי מדף

כל תרופה פרמקולוגית מיוצרת על ידי היצרן עם תקופת פעולה יעילה משלה. תאריך תפוגה זה חייב להופיע על חומר האריזה של התרופה. שם, יש לציין את תאריך הייצור על האריזה, כמו גם את זמן הסיום המומלץ של הפעולה היעילה של התרופה. עבור Salamol-Eco, תקופה זו היא שלוש שנים. אם תאריך הסיום על האריזה חלף, תרופה כזו אינה מומלצת לשימוש במהלך הטיפול או כאמצעי מניעה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]