סאלמטר

תרופה בעלת אפקט bronchodilator שייך לקבוצה פרמקולוגית של ביתא אדרנומימטיקה היא הכנה חדשנית של Salmeter. השם הבינלאומי שלה הוא salmeterol. זה עליו ועל תכונותיו התרופות כי יידונו במאמר זה.

זה מאוד קשה לראות אם מחלה, למשל, כגון אסתמה הסימפונות, מספקת דקות רבות ושעות לא נעימות לקרובים ואנשים קרובים. זה לא חוסך אפילו ילדים צעירים. עד לאחרונה, חולים אלה היו צריכים להתאים את קצב חייהם למחלה, מאשר הם הגבילו את עצמם בעיקר בדברים רבים.

עד כה, תרופות פרמקולוגיות מודרניות יכולות לא רק להסיר ביעילות התקפים, אלא גם ביישום לוח זמנים מניעתי עבור נטילת תרופות, למשל, כגון סלמטר, אדם הוא מסוגל להרגיש את מלאות החיים, מניעת התפתחות של ברונכוספזם. יש לזכור רק כי אין צורך להשתמש בתרופה באופן עצמאי וללא מחשבה להשתמש בה. גישה זו להקלה על הבעיה יכולה להתפתח לסיבוכים חמורים ולעתים בלתי הפיכים. רק מומחה מוסמך מסוגל לקבוע באופן נכון את האבחנה ולקבוע טיפול יעיל, אשר, עם יישום יסודי, תוביל להחלמה מלאה או הפוגה לטווח ארוך של המחלה.
 

[1], [2], [3]

אינדיקציות סאלמטר

בהתבסס על המאפיינים הפרמקולוגיים שלהם, אינדיקציות לשימוש בסאלמטר מופחתות להפרעות הפתולוגיות הבאות המשפיעות על גוף האדם:

1. אמצעי מניעה להקלה על התקפי אסתמה של כל בראשית, בין אם זה התקפי חנק בלילה או אפילו לאחר מאמץ פיזי קטן.
2. טיפול רפואי ותחזוקה טיפולית בנוכחות היסטוריה של ברונכיטיס חסימתית כרונית.
3. התמודדות עם תהליך ברונכיטיס חריפה.
4. טיפול בפאתולוגיות אחרות של דרכי הנשימה, אשר יחד עם ביטוי של זה הוא חסימה של הסמפונות (כשל נשימתי, הנובע פגום פטינס של העץ הסימפונות).
5. אמפיזמה של הריאות.
6. מניעת התקפות של אסתמה הסימפונות, גורם מעורר אשר ההשפעה של אלרגן.
7. עבור חולים קטנים, זהו טיפול קבוע עבור חסימת דרכי הנשימה הפיך, אשר מתרחשת אם לילד יש היסטוריה של אסתמה הסימפונות.

יש להסב את תשומת הלב של המשיבים כי סלמטר אינו שייך לתרופות המשמשות כתרופה במתן עזרה ראשונה במקרה של התקף של עווית הסימפונות.

טופס שחרור

מאפיינים פרמקולוגיים של Salmeter ממוקדים באופן צר למדי. לא שונה מגוון גדול וצורה של שחרור. מדפי בתי המרקחת ניתן למצוא את תרסיס מודד האויר התרופה הפעילה משמש משאיפת, כמו גם את התכשיר זמין בצורת אבקה לבנה (או מעט צהוב) גוון, אשר משמש גם כתרופה להשקיית הפה ודרכי הנשימה העליונות.

המשאף המיוצר, המלא ברפואה, הוא פחית של אלומיניום, אשר מצויד עם מכסה מחלק על גבי. מכסה זו כוללת מספר פונקציות: זוהי הגנה, מתקן, בעל זרבובית - זרבובית, אשר גם מרסס את החלק הפנימי של ההכנה.

לחיצה אחת של השסתום היא מנה אחת של salmeterol, אשר 25 מיקרוגרם של חומר פעיל.

הרכב התרופה הוסיף ותרכובות כימיות נוספות המגדילות את הפרמקודינמיקה של התרופה - trichlorofluoromethane, difluorodichloromethane ו- lecithin.

[4], [5], [6], [7], [8],

פרמקודינמיקה

קבוצת pharmacotherapeutic תרופת הנושא מתייחסת סלקטיבית אגוניסטים ב ₂ adrenoreceptor. לפיכך פרמקודינמיקה Salmeter שנגרם המאפיינים העיקריים שלה - שיפור לטווח ארוך של patency של עץ הסימפונות, ובכך לשפר את הפונקציונליות של רקמות ריאה התומכים סימפונות נורמלים (מעברי רחבה מתיחים), אשר בעת ביצוע שתי מנות (50 .mu.g) נשמר ביציבות במשך 12 שעות אחרי נהלי השקיה. Salmeterol יש גם תכונות אנטי דלקתיות, בביקוש עם מחלות המפורטות לעיל.

Salmeter יעיל מעכב את חדירות histamine המושרה של חלבונים פלזמה כי להתגבר על הקירות של כלי הדם. נטילת תרופות יכולה לעכב את שחרור, אשר גורם דלקת הריאות. יש גם הרפיה של השרירים החלקים של איברי הנשימה, הפחתת תגובתיות שלהם, המהווה את הקריטריון העיקרי עבור bronchodilatation. Salmeterol מעכב את הייצור של prostaglandin D ₂ ו leukotrienes של תאי התורן.

ארכה של התרופה הנחשבת מאפשרת Salmeter להבטיח הוא מניעת שינה נורמלית (ב ואסתמת טופס ללילה) או כאמצעי bronchoconstriction אזהרת התקפה מתרחש על רקע של עומס פיזי, אשר משפר באופן משמעותי את איכות החיים של חולי אסתמה.

[9], [10], [11]

פרמקוקינטיקה

אם המינון נלקח בסכום של 50 מיקרוגרם, ההשפעה הטיפולית המקסימלית היא נצפתה, בעיקר לאחר שלוש עד ארבע שעות לאחר שאיפה. הפרמקוקינטיקה של Salmeter נגרמת על ידי bronchodilation, אשר מתרחשת מאוחר יותר מאשר עם השימוש של חומר פעיל salbutamol, אבל משך היעילות הטיפולית שלה הוא הרבה יותר גבוה ממוצעים על 17.5 שעות.

Salmeter, כמו תרופות אחרות מקבוצה זו תרופתית תוך לקיחת מנות גדולות (0.2 ל 0.4 מ"ג) היה מסוגל לפעול על איברי מערכת לב וכלי דם, מגרה ב סימפונות ₂ -adrenoceptors.

כאשר משתמש salmeterol במינון של 50 מיקרוגרם פעמיים ביום, הסכום המקסימלי של חומר פעיל בדם (C _{מקסימום} ) הוא 200 pg / ml. ריכוז זה בפלזמה נשמר במשך 5 עד 15 דקות. לאחר שהגיע למקסימום, הריכוז שלו בעתיד מתחיל לרדת בחדות.

התרופה היא metabolized בגוף של המטופל לתוך מטבוליט hydroxylated. רוב התרופה מופרשת מן הגוף במשך שלושה ימים לאחר שאיפה. יחד עם זאת, כ -25% מנוצלים דרך הכליות יחד עם השתן, בעוד ש -60% עוזבים את הגוף עם המוני צואה, כמות קטנה הוא נפטר עם מרה.

[12], [13],

מינון וניהול

בהתאם לאופי, לחומרה ולסוג האסטמה הסימפונית, הרופא המטפל קובע את אופן היישום ואת מינון התרופה.

בחולים שאובחנו עם אסתמה, פשוט מפוצצת אנושית בעיקר בלילה, סמי Salmeter ניתנים בסכום של 50 .mu.g או 100 .mu.g נלקח פעמים מעל 24 שעות. כזה עלילה מאפשרת שאיפה לנרמל את המהירות ונפח עובר אוויר דרך הרכיב של הסמפונות של המטופל, אשר משפר באופן משמעותי את האיכות של מטופל שינה, מזעור המופיע אסטמה.

אם החולה סובל התקפות מתונות של עוויתות bronchodilator או מאובחנת עם אסתמה הסימפונות מתונה, החולה מקבל בדרך כלל מינון מומלץ המתאים 50 מיקרוגרם נלקחה פעמיים ביום.

חולה עם אסתמה חמורה או מחל סימפונות, סכום שהוקצה Salmeter אופי עמוס ברונכיטיס כרוני חסימתית מתאים 100 מ"ג מנוהלים פעמים ביום.

בחולים קטנים, התרופה המדוברת מיוחסת רק לאחר שהגיע לגיל ארבע במינון של 25-50 מיקרוגרם ביום.

על מנת לקבל את האפקטיביות המקסימלית של ההליך המבוצע, יש לפעול על פי כל ההמלצות לשימוש במשאף, הנקובות בהוראות:

1. אם אדם משתמש במשאף בפעם הראשונה, עדיף לבצע את ההליך לפני המראה בפעם הראשונה. זה מאפשר להעריך את נכונות יישומו. אם במהלך תהליך השאיפה, חומרים אדים משוחררים מזוויות הפה גלויים, ולכן, ההליך אינו מבוצע כראוי. יש צורך לסגור את השפתיים חזק ולנסות שוב.
2. לפני ההליך הראשון, עליך לבדוק את מצב ההפעלה של המשאף. מוציאים את המכסה המגן מהבקבוק וודאו שהרסס - המרסס אינו סתום בעפר ואבק.
3. בקבוק אלומיניום לשים במצב אנכי ( "הפוך"), חפן ספריי כך הפלנקס של האצבע המורה היה על donyshke שלו, ואת האגודל מושם על החלק העליון של הכובע.
4. מיד לפני שאיפת כל שאיפה, flacon צריך להיות מזועזע במרץ.
5. לעשות נשימה בשד מלא (אך ללא מתח), ככל האפשר לנשוף, אקסילציה צריך ללכת כאילו מן הבטן, אבל לעשות מאמצים מיוחדים לסחוט את האוויר הנותר לא צריך.
6. את הנייפולייזר של המשאף יש למקם בפה ולדבוק בשפתיו.
7. אנחנו מתחילים בו זמנית לעשות שתי פעולות: לאט (זה מאוד חשוב) אנחנו מתחילים לשאוף ובמקביל אנחנו לוחצים על הכובע - מתקן, שם ההשקייה מתחילה עם התרופה. דחיפה אחת היא מנה אחת של סלמטר.
8. אחר כך נשלף פיה של הנטולייזר מהפה, שפתיים סגורות היטב ומחזיק את תהליך הנשימה כל עוד הכוח אינו נושם. אתה צריך לנסות להחזיק מעמד לפחות עשר שניות.
9. לאחר מכן, לאט, ללא מאמץ, לשחרר אוויר מן הריאות.
10. אם המומחה ממליץ על שתי מנות של התרופה פעם אחת בהמלצות, המתן דקה וחזור על כל התהליך החל מהנקודה השלישית.
11. לאחר השקיה הושלמה לחלוטין, יש צורך לשים את ההגנה על הנחיר - ריסוס.

פיה - את הנטוליזר של מיכל השאיפה יש לרחוץ באופן קבוע במים חמים. זה יאפשר לשמור על משאף על מנת לעבוד.

1. הסר את מכסה המגן ושטוף אותו במים נקיים.
2. אל תניח את החלק המתכתי של המשאף לתוך הנוזל.
3. לאחר הטיפול במים, יש לייבש היטב את מרכיבי המשאף. אין לערב מכשירי חשמל בתהליך זה.
4. יבש את החלקים המרכיבים של המכשיר במשאף, הניח את מכסה המגן במקומו.

חולים עם היסטוריה של תפקוד כליות, כמות התרופות שניתנו נקבעת כמפורט ולא נדרשת תיקון. אין צורך להפחית מינון וקשישים.

אם הרקע שלך טיפול רפואי Salmeter, באמצעות הפרוטוקול המומלץ, החולה אינו מרגיש את התחלתה של הקלת יעילות טיפולית בלוח זמני המינון בדרך כלל ניתן לקבוצת תרופות ביתא - אגוניסטים הקשורים לסמים, אמבולנסים, כגון salbutamol. במקום זאת, קבוצה זו של תרופות עשויה להתמנות ואחד קורטיקוסטרואידים.

עם הכנסת תרופות נוספות, יש צורך להתאים את המינון הטיפולי של שתי התרופות. 

[19]

השתמש סאלמטר במהלך ההריון

תקופת ההישארות היא התקופה המאושרת והאחראית ביותר בחיי האישה. אמהות עתידיות רבות בשלב זה לנסות למזער את צריכת התרופות. וזה נכון. אחרי הכל, כל תרופה היא קבוצה של חומרים כימיים כי בדרך זו או אחרת להשפיע על גוף האדם. מסוכן במיוחד הוא ההשפעה במהלך היווצרות של איברים ומערכות של העובר, אשר מתרחשת השליש הראשון של ההריון. 

השימוש ב- Salmeter במהלך ההריון מותר רק אם האפקטיביות הטיפולית הנתפסת לבריאות האישה היא הרבה יותר משמעותית מהסיכון הפוטנציאלי לשינויים פתולוגיים שיכולים להשפיע על העובר המתפתח.

כנ"ל לגבי תקופת ההנקה (הנקה). אם טיפול כזה נחוץ לאישה בזמן האכלה של התינוק שלה עם חלב אם, מומלץ להעביר את התינוק כדי האכלה מלאכותית.

במהלך ההיריון רצוי בטיפול מיוחד ובפיקוח ישיר של הרופא המטפל לטיפול תרופתי עם סלמטר.

התוויות נגד

עד כה, מעקב אחר הודאה של התרופה המדוברת אישר התוויות נגד קטין לשימוש Salmeter. סטיות כאלה כוללות:

1. חוסר סובלנות מוגבר לאורגניזם של המטופל ל salmeterol או רכיבים אחרים של התרופה.
2. התווית לוקח את התרופה ואת הילדים שעדיין לא בת ארבע.

[14], [15]

תופעות לוואי סאלמטר

המינונים המומלצים (50 מיקרוגרם ו -100 מיקרוגרם), אשר נלקחים פעמיים ביום במהלך היום, אינם גורמים לתסמינים שליליים.

עם כמויות גבוהות יותר של קלט או שיתוף של התרופה המדוברת עם Salbutamol, עשויות להיות תופעות לוואי של Salmeter, אשר יכול לבוא לידי ביטוי על ידי תסמינים כאלה:

את מערכת הנשימה של הגוף של המטופל ניתן לעורר על ידי הופעתו של ברונכוספזם פרדוקסלי פרוגרסיבי.

האיברים של מערכת הלב וכלי הדם מסוגלים להגיב הזרקת מוגברת של התרופה:

• כאב בראש.
• עוצמת מוגברת של קצב הלב. אבל סימפטום זה אינו קשור בהקדמה של סלמטר, אולי זו פתולוגיה של בראשית.
• הפרפור פרוזדורים ו extrasystole supraventricular, אם חולה עם אסתמה הסימפונות יש היסטוריה של נטייה לפתולוגיה זו.

מתוך דרכי העיכול ניתן לראות:

• גירוי של הקרום הרירי של הפה או הלוע.
• הפרעה בעבודה של בלוטות הטעם (dysgeusia).
• Podtashnivanie.
• ייתכנו השתקפויות חיקוי.
• כאב סימפטומטולוגיה של אופי הבטן.

סימפטומים בעלי אופי אלרגי:

• כוורות.
• פריחה על העור ואת רירית פני השטח.
• אנגיואדמה.
• עווית ברונכולית.

התסמין הנפוץ ביותר הוא:

• הרעש של הגפיים התחתונות אבל בעיקר העליון, אשר ניתן לביטול בבטחה על ידי בחירה של מינון נאות ואת לוח הזמנים הטיפול.
• ארתרלגיה - כאב במפרקים.
• חוסר יציבות במצב הפסיכולוגי של המטופל.
• התכווצויות של רקמת שריר.
• היפוקלמיה, הנגרמת על ידי ירידה חדה בכמות האשלגן הכלולה בסרום החולה.

כאשר מופיעים תסמינים כאלה, עליך להודיע מיד לרופא, אשר בהתאם לתופעות הסימפטומטיות, יקבע את הטיפול. אולי כדי לתקן סימפטומים פתולוגיים זה יהיה מספיק כדי להתאים את כמות התרופות שניתנו - Salmeter.

[16], [17], [18]

מנת יתר

אם, מסיבה כלשהי, את המינונים של התרופה ניתנה חריגה, או בגלל המאפיינים האישיים של הגוף האנושי, מנת יתר של החומר הפעיל של Salmeter עלול להתרחש.

תהליך פתולוגי זה מתבטא בסימפטומטולוגיה דומה:

1. הרעד הוא נמוך יותר, אבל, במידה רבה, את הגפיים העליונות.
2. דפיקות לב.
3. התכווצויות של רקמת שריר.
4. כאב סימפטומטולוגיה המשפיעה על הראש.
5. ירידה חדה בלחץ הדם.
6. הכשל בעבודת קצב הלב.
7. Podtashnivanie.
8. ייתכנו התקפי הקאות.
9. היפוקלמיה היא ירידה ברמות הסרום של אלמנט כגון אשלגן.
10. Hyperkalemia הוא מצב שבו ריכוז האשלגן בפלזמה עולה על 5 mmol / l.
11. חומצה היא מצב שבו הגוף מייצר יותר מדי מוצרים חומציים מטבוליים, ואת הכליות לא לגמרי לקחת אותם החוצה.

הטיפול הטיפולי מצטמצם, בהתאם לסימפטומטולוגיה הפתולוגית, לטיפול סימפטומטי. בזהירות רבה, cardioselective β - adrenoblockers מוצגים.

[20], [21],

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אם לאור מעצר המחלה, תרופה אחת מטופלת, אז יש צורך לדעת בבירור את המאפיינים הפרמקודינמיים של התרופה בשימוש. אבל אם התרופה מוזרקת לתוך טיפול מורכב, המומחה חייב בהכרח לדעת איך כל תרופה משפיעה אחד על השני. למעשה, בורות של התוצאות של הממשל המשותף של שילוב שונה של תרופות יכול להוביל לתוצאות פתולוגיות בלתי הפיך.

האינטראקציה של Salmeter עם תרופות אחרות תלויה בקבוצה שאליה משתייך השותף הרפואי. לדוגמה, כאשר במקביל עם נגזרות קסאנטין, הסיכון לפתח hypokalemia אצל המטופל הוא גדל. תוצאה דומה ניתן לצפות עם ניהול סימולטני של salmeterol ו glucocorticoids. במיוחד כזה פינאלה צריך להיות צפוי אם אדם החריף אסתמה הסימפונות, או אם יש היפוקסיה באנמנזה שלו. עם תמונה קלינית כזו, זה הופך להיות צורך לפקח כל הזמן על רמת אשלגן בדם של המטופל.

עם שימוש בו זמנית עם חוסמי בטא, כולל עם תרופות cardioselective, אנטגוניזם של salmeterol מזוהה.

יישום מקביל של Salmeter ו משתנים יכול לעורר hypokalemia. לעבוד בו זמנית עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO) וכן במקביל הקבלה של תרופות טריציקליות יכול התרחשות לצפות תופעות פתולוגיות ושליליים המשפיעים איברים במערכת הלב וכלי הדם.

Salmeter עובד היטב יחד עם חומצה cromoglycic ושאיפה glucocorticosteroids.

עם שימוש סימולטני של salmeterol עם glucocorticoids, methylxanthines ו / או משתנים, יש היחלשות המאפיינים הפרמקודינמיים של האחרון.

[22], [23], [24], [25]

תנאי אחסון

לאחר מתן הטיפול והמטופל יקבל את התרופות הנדרשות בבית המרקחת, עליו להיות בטוח שיכירו את ההמלצות הניתנות על אחסון התרופה.

אם החולה נושאה את כל הפריטים של דרישות מפורטות בהוראות המצורפות לתרופה, אתה יכול להיות בטוח כי המידה האפקטיבית של התרופה להישאר בבית רמות תרופתיות גבוהות לאורך כל חיי המדף של התרופה המקובלת.

תנאי האחסון של Salmeter אינם שונים בהרבה מן ההמלצות הקלאסיות:

1. התרופה חייבת להישמר לאורך כל תקופת השימוש המותרת במקום קריר שבו טמפרטורת החדר היא בין +15 ל +30 מעלות. אבל מוצר זה חייב להיות מוגן מפני הקפאה.
2. שמור על סלמטר במקום נגיש לילדים קטנים.
3. התרופה לא צריכה להיות חשופה לאור שמש ישיר, כמו המכל נמצא תחת לחץ חימום חזק יכול להוביל depressurization, ואפילו הפיצוץ שלה.
4. קפסולת אלומיניום לא צריך להיות נתון הלם שבירה. זה חייב להיות מוגן מפני אש ישירה וחימום לטמפרטורות גבוהות.
5. הימנע מן העין של המוצר הרפואי.

[26], [27], [28]

חיי מדף

על ידי שחרור כל מוצר בשוק, חברת היצרן תמיד מציין את התאריך על האריזה כאשר התרופה שוחררה. המספר השני בחבילה מציין את תאריך הסיום, שלאחריו אין להשתמש בתרופה האמורה בטיפול תרופתי.

תאריך תפוגה ותאריך תפוגה, אשר עבור סלמטר הוא שנתיים.

[29], [30], [31]