סלבוטמול

התרופה הנידונה במאמר זה מסווגת כתרופה סינתטית שפותחה למתן טיפול רפואי חירום. סלבוטמול היא תרופה בעלת תכונות אנטי דלקתיות והיא שייכת לקבוצת חומרים פרמקולוגיים קליניים בעלי תכונות מרחיבות סימפונות ותכונות מוקוליטיות. סלבוטמול היא תרופה המסווגת כבטא 2-אדרנומימטי.

כל מחלה משפיעה במידה רבה יותר או פחות על איכות חיינו. לכן, כדי לא להחמיר את התמונה הקלינית, בהתקפים הראשונים של אסתמה עם ביטויים של ברונכוספזם, יש צורך להתייעץ מיד עם מומחה. מבלי לדעת את הפרמקודינמיקה של התרופה ואת מאפייני האינטראקציה שלה עם תרופות אחרות, אין לתת תרופות עצמיות. גישה כזו לטיפול עלולה לגרום לסיבוכים חמורים המחמירים את מצבו של המטופל. רק מומחה מוסמך, בהתבסס על התמונה הקלינית, מצבו הבריאותי והאנמנזה של המטופל, יכול לרשום פרוטוקול יעיל באמת ובטוח באופן מינימלי לטיפול טיפולי. סלבוטמול היא תרופה איכותית בעלת תכונות מרחיבות ברונכודילטציה ומוקוליטיות, אשר עוצרות או מונעות ביעילות התקפי עווית של מבנה הרקמה של הסמפונות. זה ישפר את מצבו של המטופל ויחזיר אותו לחיים נורמליים, אך אין לסטות מההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות סלבוטמול

לפני שמתחילים לפתח כל תרופה, יש להבין מהן האינדיקציות לשימוש בסלבוטמול, ובהתאם, אילו מאפיינים פרמקולוגיים צריכים להיות לו.

לכן, בהיותו בעל המאפיינים הכימיים והביולוגיים הנדרשים, ניתן להשתמש בסלבוטמול לטיפול במחלות פתולוגיות כגון:

1. מניעת הופעת עוויתות של אסתמה הסימפונות בכל צורה שהיא.
2. הקלה ישירה בהתקפי חנק.
3. שיפור מצבו של המטופל בנוכחות תהליכים חסימתיים בגוף המטופל, המאופיינים בהיצרות או חסימה מוחלטת של קטע המעבר של הלומנים בסמפונות. הטיפול יעיל אם תהליך החסימה הפיך.
4. מניעת סיבוכים אפשריים של ברונכיט.
5. תסמונת ברונכו-חסימתית בחולים צעירים.
6. אמפיזמה של הריאות היא עלייה באווריריות של רקמת הריאה.
7. לידה מוקדמת, הקשורה לטונוס גבוה של פעילות התכווצות של הרחם. כשל פתולוגי זה במהלך ההריון מהווה איום על כדאיות העובר. פתולוגיה זו מסוכנת במיוחד אם הריונה של האישה הוא פחות מ-37 שבועות.
8. ירידה בקצב הלב אצל יילוד במהלך המיילדות בשלבים שונים של תהליך הלידה.
9. טונוס נמוך של פעילות תפקודית של צוואר הרחם. אי ספיקה איסתמית-צווארית.
10. אמצעי מניעה המבוצעים מיד לפני התערבות כירורגית המשפיעה על הרחם של אישה הנושאת כעת את תינוקה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

בעיקר סלבוטמול, שהתרכובת הכימית-פרמקולוגית הפעילה שלה היא סלבוטמול, כמו גם תרופות אחרות שפותחו על בסיס חומר כימי זה, מוצגות בצורת אירוסולים. צורת שחרור זו היא אחת ה"מבוקשות" ביותר, מכיוון שהיא נוחה וקלה מאוד לשימוש. צורת האירוסול מכילה, בנוסף לתרכובת הכימית הפעילה העיקרית, גם פלואורוטריכלורומתאן ודיפלואורודיכלורומתאן, כמו גם אתנול וחומצה אולאית.

סלבוטמול מיוצר על ידי היצרן בצורת בקבוק אלומיניום, המצויד במכסה מגן, אשר מתפקד בו זמנית כמכשיר מינון. כדי לרסס את התרופה לתוך חלל הפה והגרון, כל שעליכם לעשות הוא ללחוץ על המתקן והוא "יוציא" את כמות התרופה, השווה ל-0.1 מ"ג. כלומר, 0.1 מ"ג זה לחיצה אחת - זוהי מנה אחת.

צורה נוספת של התרופה בה משוחררת תרופה זו היא טבליה, אשר ניתן למצוא על מדפי בתי המרקחת בשני מינונים של החומר הפעיל: 2 מ"ג או 4 מ"ג ליחידת תרופה. צורת האריזה למינון של 2 מ"ג היא שלפוחית של 15 יחידות, הארוזות בקופסת קרטון עם שתי שלפוחיות. צורת האריזה למינון של 4 מ"ג היא בקבוק זכוכית.

הרבה פחות בתדירות, אך עדיין, סלבוטמול משמש גם בצורה של תמיסת הזרקה, המשמשת לעירוי תוך ורידי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פרמקודינמיקה

במינון הנכון, סלבוטמול מפעיל ביעילות את עבודתם של קולטני בטא 2 - אדרנרגיים הממוקמים על השכבה החיצונית של רירית הסימפונות. קולטנים כאלה נמצאים ברקמות השריר של הרחם, והם משרתים גם את כלי הדם.
פרמקודינמיקה: סלבוטמול מסייע בחסימת שחרור של תרכובות כימיות פעילות מתאי מאסט, המתרחש לאורך תקופה ארוכה.

פעולת התרופה מאפשרת להגדיל את הקיבולת החיונית של הריאות. פרמטר זה נמדד אם, בנשימה עמוקה, נמדד נפח האוויר הננשף ללא מאמץ רב.

סלבוטמול מסייע במניעת עוויתות של הסימפונות, ואם מתרחשת התקף כזה, הוא עוצר אותו באופן פעיל תוך דקות ספורות. החומר הפעיל מפחית את ההתנגדות של דרכי הנשימה, וחוסם את תגובתיות הסימפונות.

סלבוטמול מנזל במידה מסוימת את הליחה המצטברת בסמפונות, ומקל על סילוקה. הוא מאפשר גירוי תפקודם של המבנים התאיים של האפיתל המרוסס, דבר המונע את התגרות התפתחות התכווצות הסימפונות הנגרמת על ידי תגובה אלרגית של גוף המטופל לגירוי חיצוני. תחת גורמים מסוימים, התרופה מסוגלת להשפיע על סינתזת האינסולין בדם (עלייה ברמות הגלוקוז) ועל פירוק הגליקוגן (כלומר ליפידים), דבר שחשוב מאוד עבור חולי סוכרת. ישנם מצבים בהם התמונה הקלינית על רקע טיפול, הכולל סלבוטמול, מראה ירידה בכמות האשלגן בפלזמת הדם של המטופל.

לאגוניסטים בטא-אדרנרגיים, שאליהם שייכת התרופה המדוברת, יש השפעה ממוקדת על קולטני β2- _{אדרנרגיים}.

בהשוואה לתרופות אחרות בקבוצה זו, לסלבוטמול אין השפעה משמעותית על מרכיבי מערכת הלב וכלי הדם. זה חל הן על השפעות אינוטרופיות והן על השפעות כרונוטרופיות. כאשר מטופלים בתרופה זו, לא נצפים שינויים פתולוגיים בערכי לחץ הדם. תחת השפעת תרופה זו, במקרים מסוימים, נצפית עלייה קלה בקוטר כלי הדם הכליליים של הלב.

התרופה המדוברת פועלת ביעילות להפחתת הטון והעוצמה של התכווצות המיאומטריום, ופועלת על איבר זה של מערכת הרבייה הנשית בצורה טוקוליטית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פרמקוקינטיקה

היעילות הגבוהה של הפרמקוקינטיקה של סלבוטמול מתבטאת בכך שהתוצאה הטיפולית, במקרה של מתן תרסיס, מתחילה להיראות כבר בדקות הראשונות של פעולת התרופה. היעילות המקסימלית מושגת לאחר חצי שעה עד שעה מרגע מתן התרופה. מדד זה תלוי ישירות במאפיינים האישיים של גופו של כל מטופל ספציפי. השפעת התרופה המשמשת בצורת תרסיס נצפית במשך שלוש שעות נוספות.

אם צורת הנטילה היא טבליות, מתן כזה ממושך יותר, והיעילות של התמונה הקלינית של המחלה יכולה להימשך בין שש לשמונה שעות. אך בעת נטילת טבליות, ישנם גם חסרונות, בהשוואה לאירוסול - ההשפעה הרפואית מתרחשת רק חצי שעה לאחר נטילתן.

במקרה של מתן צורת אירוסול, החומר הניתן נספג בדם די מהר, אך במקרה זה, ריכוזי הסאלבוטמול בדם המטופל שנקבעו במהלך המחקר אינם נצפים או נמצאים במינונים קטנים מאוד.

החומר הפעיל של התרופה המדוברת מראה אחוז נמוך (רק 10%) של קישור לחלבוני דם. תהליכי מטבוליזם של סלבוטמול מתרחשים בכבד במהלך המעבר הראשוני שלו. המטבוליט העיקרי של התרכובת הכימית הבסיסית של התרופה הוא מצומד סולפט לא פעיל.

הדרך העיקרית להפרשת תרופות היא ניצול מטבוליטים במידה רבה יותר וחומר ללא שינוי במידה פחותה דרך הכליות, יחד עם שתן. כמות קטנה מהם עוזבת את גופו של המטופל יחד עם מרה או צואה.

זמן מחצית החיים (T1 _/2 ) של תרופה זו הוא בין שעתיים לשבע שעות. מדד זה תלוי באופן משמעותי במאפייני הבריאות של גוף המטופל בזמן הטיפול.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מינון וניהול

אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל מראה על צורך להוסיף את התרופה סלבוטמול לטיפול, הרופא המטפל, בהתאם לתמונת הטיפול ולמצבו של המטופל, בוחר את שיטת מתן התרופה והמינון היעילים ביותר.

בעת רישום תרופה בצורת תרסיס, מותר ליטול מנה אחת או שתיים של התרופה, המתאימה ללחיצה אחת או שתיים על המכסה - מתקן פחית התרסיס, בהתאמה. כדי להסיר ברונכוספזם - זה מספיק. אם לאחר עשר דקות אין שיפור במצבו של המטופל, אז מותר מנה נוספת של התרופה באותו מינון. לאחר מכן יש לשמור על מרווח בין שאיפות של לפחות ארבע עד שש שעות (עדיף, אם אפשר, לשמור על שש). מספר השאיפות במהלך היום לא יעלה על שישה הליכים.

כאשר מרשם התרופה בצורת טבליות כמרחיב סימפונות למבוגרים ולמתבגרים שכבר בני 12, המינון המומלץ הוא 2-4 מ"ג (טבליה אחת, תוך התחשבות בריכוז החומר הפעיל), הניתן דרך הפה שלוש עד ארבע פעמים ביום.

במידת הצורך הטיפולי, ניתן להגדיל את כמות התרופה ל-8 מ"ג (4 טבליות של 2 מ"ג או 2 טבליות של 4 מ"ג), ארבע פעמים ביום. לפיכך, הכמות היומית המקסימלית של התרופה שחולה יכול ליטול ביום אחד היא 32 מ"ג.

עבור מטופלים קטנים בגילאי שש עד 12 שנים, מומלץ ליטול 2 מ"ג (טבליה אחת) שלוש עד ארבע פעמים ביום, לילדים בגילאי שנתיים עד שש - 1 עד 2 מ"ג שלוש פעמים ביום.

כחומר טוקוליטי, סלבוטמול משמש דרך הווריד בטפטוף במינון של 1-2 מ"ג.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

השתמש סלבוטמול במהלך ההריון

אם הריונה של אישה מסובך על ידי אסתמה, אז השימוש בסלבוטמול במהלך ההריון מקובל למדי, אך יש ליטול את התרופה תוך הקפדה על המינונים הטיפוליים שנקבעו. במקביל, האישה ההרה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא - גינקולוג המפקח על הריונה.

בעבר, נשים עם אבחנה כזו בהיסטוריה הרפואית שלהן נאסרו בתכלית האיסור להיכנס להריון ולשאת ילד. לנשים מודרניות עם בעיות כאלה יש הזדמנות להפוך לאמהות בזכות תרופה כמו סלבוטמול. היא מונעת ביעילות את התרחשותה או עוצרת התקף של עווית סימפונות שכבר החלה.

התרופה המדוברת משמשת גם אם אישה בהריון החלה בלידה מוקדמת. זה נכון במיוחד במצבים בהם ההריון הוא פחות מ-37 שבועות. סלבוטמול מסייע גם כאשר הרופא מאבחן אי ספיקה שלייתית אצל האם ההרה.

אך יש לזכור בבירור כי את התרופה ניתן לרשום רק הרופא המטפל ורק במצב בו ההשפעה הטיפולית של נטילתה עבור האישה ההרה משמעותית יותר מהנזק שעלול לאיים על תינוקה שטרם נולד.

עד כה, אין נתונים אמינים על השפעת סלבוטמול על התפתחות העובר בשלבים המוקדמים של ההריון. לכן, הגינקולוג-מיילד מעדיף להימנע ממרשם תרופה זו בשליש הראשון של ההריון ונזהר במיוחד בעניין זה במהלך השליש השני.

החומר הפעיל חודר בחופשיות לחלב האם של האישה, כך שאם יש צורך בטיפול עבור אישה בתקופה שבה היא מאכילה את תינוקה שזה עתה נולד בחלב אם, יש צורך להפסיק להניק ולהעביר את התינוק להאכלה מלאכותית, למרבה המזל, שוק המזון המודרני מציע מגוון רחב של מזון לתינוקות.

התוויות נגד

התרופה המדוברת היא תרכובת כימית סינתטית בעלת חומר פעיל כימית, אשר משפיעה על גוף המטופל. אך אי אפשר לשלול לחלוטין את השפעותיה על איברים ומערכות אחרים, במיוחד כשמדובר בצורת טבליות של מתן התרופה לגוף המטופל. לכן, ישנן גם
התוויות נגד לשימוש בסלבוטמול, הנובעות מ:

1. גיל המטופל. לדוגמה, תרופה בצורת תרסיס אינה מותרת לתת לילדים מתחת לגיל שנתיים, בעוד שצורת הטבליות ואבקת השאיפה אסורות לילדים מתחת לגיל ארבע.
2. היפרדות מוקדמת של השליה אצל אישה בהריון.
3. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.
4. איום ההפלה, המתרחש בשליש הראשון או השני של ההריון.
5. דימום רחמי בשליש השלישי של ההריון.
6. רעילות מאוחרת.

במקרים אחרים, במהלך ההריון, השימוש בתרופה זו מתבצע תחת פיקוח צמוד של הרופא המטפל.

יש לתת סלבוטמול בזהירות מיוחדת לאנשים הסובלים מטכיאריתמיה, כמו גם לאנשים עם היסטוריה של בעיות לב חמורות (לדוגמה, היצרות אבי העורקים, אי ספיקת לב חריפה, מחלת לב, דלקת שריר הלב). תחת פיקוחו של רופא, יש ליטול את התרופה המדוברת גם אם המטופל סובל מסוכרת, יתר לחץ דם עורקי, נזק לעצב הראייה (גלאוקומה), תירוטוקסיקוזיס (עודף הורמוני בלוטת התריס בגוף).

אם יש צורך טיפולי להפחית את המרווח בין מנות התרופה (צעד כזה חייב להיות חריג ומוצדק קלינית) או להגדיל את המינון שלה, שינויים אלה חייבים להיות מותאמים על ידי מומחה. נטילת התרופה עם פרוטוקול טיפול שונה חייבת להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא.

במהלך טיפול בסלבוטמול, היו מקרים בהם התפתחה היפוקלמיה. לכן, בעת טיפול באסתמה הסימפונית, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמת הסידן בדם של המטופל. ההסתברות לפתח סטייה פתולוגית זו גבוהה יותר, ככל שההיפוקסיה בולטת יותר.

[ 20 ], [ 21 ]

תופעות לוואי סלבוטמול

נטילת תרופות גורמת לעיתים לתופעות לוואי לא נעימות, שבמקרים מסוימים דורשות הפסקה מיידית של התרופה והחלפתה באנלוג אחר. או שהמינון מותאם או טיפול סימפטומטי מבוצע.

תופעות הלוואי של סלבוטמול מגוונות.

ניתן להיתקל בעיקר בדברים הבאים:

• רעד בגפיים העליונות (בעיקר) והתחתונות. תסמין זה שכיח למדי בתרופות לקולטן בטא-אדרנרגי. זה תלוי במידה רבה במינון התרופה הנלקחת.
• המטופל עלול לחוש רעד פנימי.
• קצב לב מוגבר.
• בעיות שינה.

נצפה בתדירות נמוכה יותר:

• סחרחורת.
• נִרגָנוּת.
• תסמיני כאב המשפיעים על אזור הראש.
• בחילה, ואם היא חזקה במיוחד, גם דחף להקיא.
• הגדלת קוטר חתך הרוחב של כלי הדם ההיקפיים של המוח.
• נוּמָה.
• היפרמיה של העור.

לעיתים רחוקות למדי, אך הדברים הבאים עשויים להתרחש:

• אנגיואדמה.
• הזיות.
• ירידה חדה בלחץ הדם, מה שמוביל לעילפון וקריסה.
• התקף של עווית סימפונות.
• רגישות יתר ותגובה אלרגית של הגוף: אורטיקריה, גירוד, פריחה בעור ואחרים.
• מצב פסיכולוגי לא יציב.
• פרפור חדרי.
• אי ספיקת לב וכלי דם.
• היפוקלמיה היא ירידה ברמות האשלגן בדם של המטופל.
• היפראקטיביות מוגברת אצל חולים צעירים.
• גירוי של הקרום הרירי של הפה והלוע.
• אקסטראסיסטולה סופרוונטריקולרית.
• התכווצויות שרירים.

אם המטופל או קרוביו מתחילים להבחין בהופעת סימפטום אחד או יותר מרשימה זו, עליהם להודיע מיד לרופא המטפל.

[ 22 ]

מנת יתר

אם המינונים המומלצים של התרופה שנלקחו הופרו, או עקב המאפיינים האישיים של גוף המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו, מתן סלבוטמול עלול להוביל למנת יתר של התרופה, המתבטאת בתסמינים שלה.

בעת נטילת התרופה בצורת טבליות, ניתן לצפות לתופעות הפתולוגיות הבאות:

1. הופעת קצב לב מוגבר.
2. הפרעה בקצב הלב.
3. התכווצויות.
4. שינוי פתולוגי בקריאות לחץ הדם: הן בכיוון של עלייה חדה והן בכיוון של ירידה מהירה בערכים אלה.
5. סְחַרחוֹרֶת.
6. נדודי שינה.
7. רעד בגפיים העליונות.
8. תסמינים כואבים באזור הלב.
9. קיים סיכון גבוה לפתח היפוקלמיה.

עודף של החומר הפעיל בגוף המטופל לאחר נטילת התרופה בצורת אירוסול עלול לגרום לגירוי מוגזם של קולטנים בטא-אדרנרגיים, כמו גם לתסמינים דומים לאלה שתוארו לעיל.

טיפול טיפולי, כאשר מופיעים סימני מנת יתר, מורכב ממספר נקודות.

1. הפסקת נטילת התרופה שגרמה לתופעות הלוואי.
2. ביצוע אמצעים למתן עזרה רפואית ראשונה: שטיפת קיבה, מתן חומרי ספיחה (לדוגמה, פחם פעיל).
3. מרשם טיפול סימפטומטי מתאים. הקורבן מקבל נוגדן - תרופה השייכת לקבוצת התרופות חוסמי בטא קרדיוסלקטיביים. אבל כל התרופות הללו חייבות להיקבע בזהירות רבה, במיוחד אם ההיסטוריה של המטופל כוללת פתולוגיה כמו ברונכוספזם.
4. אם יש צורך להמשיך את הטיפול במחלה הבסיסית, נקבעת תרופה נוספת בעלת תכונות מרחיבות סימפונות ומוקוליטיות, אך בעלת מאפיינים שונים במקצת. מינון התרופה מותאם גם כן.
5. מאחר והיפוקלמיה חמורה עלולה להתפתח בזמן נטילת סלבוטמול, יש צורך בניטור קבוע של רמת האשלגן בסרום הדם.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש אנשים שלא חושבים על זה אפילו כשהם מתחילים לקחת תרופות בעלות אוריינטציה פרמקולוגית שונה על רקע טיפול אחד. לדוגמה, כשאנחנו מטפלים בברונכיט, הבטן נתקעה, האדם, בלי לחשוב, מתחיל לשתות באופן עצמאי תרופות לפתולוגיה של הקיבה. ואז הם מתחילים להיות מופתעים מכך שמופיעים תסמינים פתולוגיים אחרים או שהיעילות הטיפולית חלשה.

לכן, לפני מתן מרשם לתרופה ספציפית, יש צורך להכיר את האינטראקציות של סלבוטמול עם תרופות אחרות על מנת למנוע התפתחות של תסמינים פתולוגיים נוספים.

חוסמי בטא לא קרדיוסלקטיביים, אשר הפרמקודינמיקה שלהם מכוונים להקל על תעוקת חזה, כאשר הם נלקחים במקביל לתרופה המדוברת פועלים באופן מדכא הדדי, כלומר, כאשר הם ניתנים יחד, היעילות הטיפולית הצפויה בטיפול באחת מהמחלות אינה מתרחשת.

השימוש בו זמנית בסלבוטמול ובתיאופילין מוביל לעלייה בסיכון לפתח תופעות שליליות כגון קצב לב לא סדיר וקצב לב מוגבר.

אם גלוקוקורטיקוסטרואידים וסלבוטמול נמצאים במקביל בפרוטוקול טיפולי אחד, ניתן לצפות להתפתחות היפוקלמיה. תוצאה דומה מתקבלת במתן משולב של התרופה המדוברת עם משתנים, כלומר השימוש המשולב בהם יכול להוביל לירידה חדה ברמת האשלגן בדם המטופל.

בהתחשב בכך שלתרופה שנקבעה להקלה על עוויתות הסימפונות יש השפעה מגרה על מערכת העצבים הסימפתטית, חולים אשר ההיסטוריה הרפואית שלהם עמוסה בהתקפים אפילפטיים, נזק לעצב הראייה (גלאוקומה), שינויים פתולוגיים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם היפרפעילות של בלוטת התריס (תסמונת אנדוקרינולוגית הנגרמת על ידי תפקוד יתר של בלוטת התריס), על רקע הטיפול העיקרי, צריכים להיות זהירים במיוחד בעת מתן שיטת מתן ומינון של סלבוטמול.

כמו כן יש לציין כי אם נטילת התרופה המדוברת אינה מביאה לתוצאה הצפויה או שהשפעתה נמשכת פחות משלוש שעות, במצב כזה יש צורך ליידע את הרופא.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

תנאי אחסון

בעת רכישת תרופה זו, יש לשים לב לתנאי האחסון של סלבוטמול, בבית. אחרי הכל, איכות התכונות הפרמקולוגיות שנשמרו, אשר חייבות להתאים לתכונות המצורפות אליו לאורך כל תקופת הטיפול, תלויה באופן שבו מתבצעות ההמלצות שניתנו בהוראות המצורפות לתרופה.

ישנן מספר המלצות כאלה:

1. יש לאחסן את התרופה במקום קריר שבו טמפרטורת החדר אינה עולה על +25 מעלות צלזיוס.
2. החדר בו מאוחסן סלבוטמול חייב להיות יבש.
3. אין לחשוף את מקום האחסון לאור שמש ישיר.
4. לאורך כל תקופת ההפעלה, יש צורך להגן על מיכל האירוסול (למתן התרופה באירוסול) מפני נפילה ומפני עיוות האריזה.
5. אסור שהתרופה תהיה נגישה לילדים קטנים.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

חיי מדף

לאחר רכישת מוצר רפואי, עליך להכיר את תאריכי הייצור של התרופה ובמיוחד לשים לב לתאריך השימוש הסופי, אשר חייב להופיע על אריזת כל מוצר. אם תאריך זה פג, אין להשתמש בתרופה המדוברת בעתיד. חיי המדף של הסאלבוטמול המדובר, בהתאם ליצרן ששחרר תרופה זו לשוק התרופות, יכולים להיות בין שנה וחצי לארבע שנים.

[ 40 ], [ 41 ]