נגעים חריפים בשאיפה

התפקיד המוביל בשינוי מצבם של קורבנות שריפה ממלא נזק ישיר לריריות של דרכי הנשימה על ידי אוויר חם ותוצרי בעירה, כמו גם הרעלת שאיפה על ידי חומרים רעילים, כולל פחמן חד-חמצני (פחמן חד-חמצני, CO).

התמונה הקלינית נשלטת על ידי חסימה של דרכי הנשימה העליונות או התחתונות, הנגרמת הן על ידי רפלקס לרינגו- ו/או ברונכוספזם והן על ידי בצקת ריאות.

עזרה ראשונה לחשיפה בשאיפה לתוצרי בעירה

בזירת השריפה, מומלץ לתת לכל הנפגעים עם מצוקה נשימתית מרחיבי סימפונות: 200 מ"ג סלבוטמול, איפרטרופיום ברומיד (לילדים בגילאי 2-6 במינון של 20 מק"ג, 6-12 שנים - 40 מק"ג, מעל גיל 12 - 80 מק"ג), איפרטרופיום ברומיד + פנוטרול (ברודואל) במכשיר אינפולייזר (לילדים מתחת לגיל 6 - 10 טיפות, 6-12 שנים - 20 טיפות, מעל גיל 12 - 20-40 טיפות). בעת שימוש במכשיר אינפולייזר, משתמשים בסלבוטמול במינון של 1.25-2.5 מ"ג, ובאיפרטרופיום ברומיד - במינון של 125-250 מק"ג ב-0.5-1.0 מ"ל. לאחר מכן, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה: בטאמתזון, בודסוניד (פולמיקורט) או פלוניסוניד לילדים מתחת לגיל 6 במינון של 0.25-0.5 מ"ג, ומעל גיל 6 - 1 מ"ג. במידת הצורך - פרדניזולון במינון של 2-5 מ"ג/ק"ג או דקסמתזון במינון של 0.3-0.5 מ"ג/ק"ג. אם סימני חסימה של הסימפונות נמשכים, יש צורך לתת בנוסף תמיסה של 2.4% של אמינופילין (אופילין) במינון של 4-6 מ"ג/ק"ג, דרך הווריד בטפטוף. טיפול בחמצן עם חמצן לח טהור (100%) הוא חובה, ובמקרה של תסמונת כאב - מתן תוך שרירי של תמיסה של 50% של נתרן מטאמיזול (אנלגין) 10 מ"ג/ק"ג.

נוכחות סימנים קליניים של אי ספיקת נשימה חריפה נחשבת אינדיקציה לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

[ 1 ], [ 2 ]