הרעלת צמחים רעילים: תסמינים, אבחון, טיפול

מספר קטן של צמחים נפוצים הם רעילים. צמחים רעילים ביותר ועלולים להיות קטלניים כוללים את צמח שמן הקיק, עשב תפילה, רוש רעיל, רוש מים, הרדוף ואצבעונית, המכילים גליקוזידים. ידועים תרופות נוגדות ספציפיות למספר קטן של רעלים צמחיים.

צמחים רעילים במידה בינונית

לִשְׁתוֹל	תסמינים	יַחַס
אלוורה	דלקת גסטרואנטריטיס, דלקת כליות, גירוי עור	טיפול תומך ורחצה עם סבון ומים
אזליאה	תסמינים כולינרגיים	טיפול תומך ואטרופין
קקטוסים	זיהום, היווצרות גרנולומה	הסרת קוצים
קלדיום	נזק לרירית הפה על ידי גבישי סידן אוקסלט שיוריים	טיפול תומך וקישור של החומר הרעיל (עם חלב או גלידה)
פִּלְפֵּל	גירוי של ריריות ונפיחות	טיפול תומך, שטיפה, ואם אפשר, קשירה של החומר הרעיל
קולכיצין (זעפרן סתיו, זעפרן אחו)	דלקת גסטרואנטריטיס מאוחרת, אי ספיקת איברים מרובת	טיפול תחזוקתי ונוגדנים מופרדים ספציפיים לקולכיצין*
בלדונה	תסמינים אנטיכולינרגיים, הזיות	טיפול תומך; פיזוסטיגמין ניתן למקרים של היפרתרמיה חמורה או התקפים
דייפמבכיה (מקל טיפש)	נזק לרירית הפה על ידי גבישי סידן אוקסלט שיוריים	טיפול תומך וקישור של החומר הרעיל (עם חלב או גלידה)
פול (שעועית סוס)	בחולים עם מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז: דלקת גסטרואנטריטיס, חום, כאב ראש, אנמיה המוליטית	טיפול תומך; במקרים של הרעלה חמורה ואנמיה, יש לשקול עירוי חלופי
תפוחי אדמה ירוקים או נבטי תפוחי אדמה	דלקת גסטרואנטריטיס, הזיות,	טיפול תומך
פירות יער הולי	גסטרואנטריטיס	טיפול תומך
דטורה מסריחה	תסמינים אנטיכולינרגיים, הזיות	טיפול תומך; בהיפרתרמיה חמורה או עוויתות - פיזוסטיגמין
שושן אחו	היפרקלמיה, הפרעות קצב	ראה תיאור של תכשירי דיגיטליס בסעיף הרלוונטי
דִבקוֹן	גסטרואנטריטיס	טיפול תומך
סִרְפָּד	גירוד וצריבה מקומיים	טיפול תומך
דטורה סטרמוניום או תפוח קוץ עץ	דלקת גסטרואנטריטיס, הזיות,	טיפול תומך
פילודנדרון spp.	נזק לרירית הפה על ידי גבישי סידן אוקסלט שיוריים	טיפול תומך וקישור של החומר הרעיל (עם חלב או גלידה)
ספרג יפהפה	גירוי קל של ריריות	אין צורך
קיסוס רעיל	דַלֶקֶת הָעוֹר	ראה פרק 114
פיטולקה אמריקנה	גירוי של ריריות, דלקת גסטרואנטריטיס	טיפול תומך
אפיפרמנום	נזק לרירית הפה על ידי גבישי סידן אוקסלט שנותרו	טיפול תומך וקישור של החומר הרעיל (עם חלב או גלידה)
טקסוס	דלקת גסטרואנטריטיס; לעיתים רחוקות - הפרעות קצב, עוויתות, תרדמת	טיפול תומך

*לא זמין מחוץ לצרפת.

צמחי שמן קיק מכילים ריצין, רעל מרוכז מאוד בקליפה יחסית בלתי חדירה. יש ללעוס את הזרעים כדי לשחרר את הריצין ולגרום להרעלה. צמחי שמן קיק מכילים גם רעל תאי מרוכז שיכול להיות קטלני אם הזרעים נבלעים, אפילו זרע בודד אצל ילדים. תסמיני הרעלה כוללים דלקת גסטרואנטריטיס, המתפתחת לאחר תקופה סמויה, לרוב חמורה ודיממית, עם דליריום, עוויתות, תרדמת ומוות. מומלץ לבצע שטיפת מעי גס כדי להסיר את כל הפרי שנבלע.

הרדוף, אצבעונית ושושנים דומים אחרים אך פחות רעילים עלולים לגרום לדלקת גסטרואנטריטיס, בלבול, היפרקלמיה והפרעות קצב. רמות דיגוקסין בפלזמה עשויות לאשר הרעלה, אך ניתוח כמותי אינו אפשרי. יש צורך בניטור צמוד של ריכוזי K ⁺ בדם. היפרקלמיה עשויה לדרוש דיאליזה עקב עמידות לטיפולים אחרים. תוספי סידן אינם מומלצים לטיפול בהפרעות קצב. ניתן להשתמש בשברי נוגדנים מופרדים ספציפיים לדיגוקסין לטיפול בהפרעות קצב חדריות.

במקרה של הרעלה עם צמח המלוק, התסמינים מתפתחים תוך 15 דקות. צמח המלוק הרעל מפעיל קולטנים H-כולינרגיים בגוף, וגורם ליובש בפה, טכיקרדיה, רעד, הזעה מוגזמת, מיידריאזיס, עוויתות, שיתוק שרירים. ברדיקרדיה ורבדומיוליזיס עלולות להתרחש. צמח המלוק מגביר את פעילות חומצה γ-אמינובוטירית, תסמינים - דלקת גסטרואנטריטיס, דליריום, עוויתות עקשניות, תרדמת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]