מורסה בשד

אזור מקומי של הצטברות מוגלה בתוך שכבות רקמת השד נקרא מורסה בשד.

מחלה זו אינה שכיחה במיוחד. היא בדרך כלל משנית ומופיעה כתוצאה מתהליכים דלקתיים אחרים בבלוטה, למשל, דלקת בשד. עם זאת, למרות שיעור ההיארעות הנמוך, כל אישה שאכפת לה מבריאותה צריכה לדעת על מחלה זו.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל מורסה בשד

מורסה של בלוטת החלב מתחילה בדרך כלל לאחר שזיהום מיקרוביאלי חודר דרך הפטמה. לרוב, ניתן לראות זאת בסדקים בפטמה ובעטרה בתקופה הראשונה לאחר תחילת ההנקה. לעיתים, הופעת המחלה נגרמת עקב חוסר יכולת הפטמה להתמודד עם גירוי מתמיד, או עקב קיפאון חלב בשד (כאשר התינוק אינו מוצץ אותו מספיק, או שהאם, מסיבה כלשהי, אינה רוצה או אינה יכולה להניק). אם ישנם סדקים וגירויים בפטמות, אז הזיהום יכול להיגרם פשוט על ידי אי הקפדה על כללי ההיגיינה - עם ידיים מלוכלכות.

סיבות אפשריות נוספות למורסה בשד כוללות:

• חסימה של צינורות החלב יכולה לעורר את הופעת הציסטות ואת התוספת של זיהום, במקרה זה, מורסה;
• דלקת בשד ומחלות דלקתיות אחרות של השד עלולות להוביל להתפשטות הזיהום לרקמה התת עורית של הבלוטה.

הגורם למחלה הוא לרוב סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים, או שילוב של זיהום סטפילוקוקלי עם חיידקים גרם-שליליים - פרוטאוס או אי קולי.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים מורסה בשד

תסמינים של מורסה בבלוטה החלב מתחילים לרוב בעליית הטמפרטורה, מצב של חום. הבלוטה הפגועה הופכת לכואבת ביותר, עד כדי כך שאי אפשר להשתמש בה להאכלה. אונות הבלוטה הקרובות ביותר למקור הזיהום הופכות צפופות וגדולות יותר.

לאט לאט, התהליך הדלקתי מתפשט לאזורים אחרים בשד. העור שמעליה מאדים ומתנפח עד שנוצרת מורסה נראית לעין.

המחלה יכולה להופיע במספר צורות פתולוגיות:

• צורה שטחית של מורסה (תת-אראוליתית), כאשר התהליך נוצר באזור העטרה ברקמה התת עורית;
• צורה תוך-שדית של מורסה, כאשר המחלה מתרחשת על רקע דלקת בשד עומדת. עם פתולוגיה זו, יכולים להיווצר אזורים מבודדים של נמק, ובמקרים חמורים, המורסה פורצת והתוכן המוגלתי זורם החוצה;
• צורה רטרו-שדית של מורסה, כאשר המורסה נוצרת בחלק האחורי של הבלוטה. במצב כזה, מוגלה יכולה גם לצאת החוצה, ולפרוץ את הרקמה שבין האיבר לפאשיה החיצונית של בית החזה.

כמעט כל שלבי התהליך הדלקתי מתרחשים על רקע טמפרטורה גבוהה: החום עשוי לרדת מעט לאחר שהמורסה פורצת.

אבחון מורסה בשד

אבחון מורסה בשד לרוב אינו מהווה בעיה. התסמינים האופייניים למחלה מאפשרים בדרך כלל אבחון נכון וטיפול נכון. רק במקרים מסוימים, עם מורסה כרונית וארוכת טווח, ניתן לבצע אבחנה מבדלת של מורסה מגידול ממאיר או שפיר.

לרוב, האבחון נקבע על סמך תסמינים אופייניים, בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, ומניפולציות אבחון (ביופסיה של מורסה).

בדיקת דם בדרך כלל מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי מתמשך: עלייה ברמת הלויקוציטים, שקיעת דם (ESR) מואצת.

בדיקת שתן עשויה לחשוף חלבון בשתן ולויקוציטוריה.

תרבית בקטריולוגית של הפרשות מהפטמות יכולה לחשוף מיקרופלורה פתוגנית.

בעת מישוש הבלוטה הפגועה, מתגלה צורה קמורה מעוגלת, המשתנה עקב תכולת הנוזל של המורסה. הבלוטה הפגועה מוגדלת בנפחה, מתוחה וכואבת בחדות.

אולטרסאונד של בלוטת החלב מאפשר לזהות מוקד היפואקוי בעל תצורה מעוגלת על רקע בלוטת בצקת. הודות לאולטרסאונד ניתן לקבוע במדויק את מיקום וגודל המורסה, וכן לבצע ניקוב בקרה של המורסה ולקחת את התוכן כדי לקבוע את הפתוגן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יַחַס מורסה בשד

טיפול במורסה חריפה של בלוטת החלב הוא דחוף וכירורגי. פתיחה מיידית ובזמן של המורסה, ניקויה והתקנת ניקוז מבטיחים את שימור התפקוד המלא של האיבר בעתיד.

בנוסף, נקבע טיפול לפתולוגיה שגרמה למורסה (דלקת בשד, ציסטות, סדקים וכו'), וננקטים צעדים למניעת הישנות המורסה. ניתן טיפול אנטיביוטי (נצמדים צפלוספורינים - צפאזולין, צפלקסין; פלואורוקינולונים - אופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין; אמינוגליקוזידים - קנמיצין, טוברמיצין, אמיקסין, איזפמיצין), מתן תוך ורידי של תמיסות ניקוי רעלים, וטיפול אימונוסטימולנטי. כדי למנוע כאב, נקבעים משככי כאבים (ללא מרשם: פרצטמול, אנלגין).

אם נוצרה מורסה בשד במהלך ההנקה, אזי ההנקה מהשד הפגוע מופסקת לאורך כל הטיפול וההחלמה.

לאחר ביטול התהליך החריף, נקבעים פיזיותרפיה ועיסוי טיפולי.

מְנִיעָה

כדי למנוע מורסה בשד, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית:

• שטפו את ידיכם תחת מים חמים זורמים עם סבון מיד לפני כל הליך האכלה או שאיבה;
• שטפו מדי יום את הבלוטות במים חמים וחומר ניקוי (הימנעו מאזור הפטמות) והחליפו את החזייה לחזייה נקייה;
• כל יום, למשך פרק זמן קצר, עליך להשאיר את שדיך חשופים;
• אם מופיעים סדקים, ניתן להשתמש בשמן אשחר ים או אפרסק, תמיסת ויטמין A, משחות Bepanten או Purelan;
• בעת שימוש ברפידות הנקה, יש צורך להחליף אותן בזמן;
• יש להאכיל את התינוק עד שהוא משחרר את השד בעצמו, או להוציא אותו בזהירות מהשד, בעזרת הזרת, לפתוח את פיו ולשחרר את השד;
• אל תאפשרו לחלב לקפוא, יש לשאוב חלב באופן קבוע;
• להימנע מהיפותרמיה ופגיעות בחזה;
• טפלו בדלקת בשד ובתהליכים דלקתיים אחרים בבלוטה בזמן, חיזקו את מערכת החיסון ואכלו נכון.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תַחֲזִית

ביקור בזמן אצל רופא וטיפול במחלה מבטיחים פרוגנוזה חיובית לכל החיים ושימור תפקוד הבלוטה. הגבלת כושר העבודה נצפית רק בתקופת המחלה.

טיפול שגוי ומאוחר טומן בחובו סיכון להסרה כפויה של האיבר הפגוע, שכן במקרים מתקדמים ניתן לראות שינויים צלקתיים בבלוטה, התכת רקמות מוגלתיות ויצירת פיסטולות עם הפרשה מוגלתית וחלבית.

כדי למנוע סיבוכים ולהתחיל טיפול בזמן, עליך להתייעץ עם רופא אם אתה חש כאב בבלוטה, מבחין באדמומיות, דחיסה, אם הטמפרטורה שלך עולה, אם מופיעים תסמינים של שכרות: כאב ראש, כאבי שרירים, בחילות והקאות.

מורסה בשד אינה כה מפחידה אם ננקטים בזמן צעדים לחיסולה.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]