שריפת חומצה

שריפת חומצה מתייחס נזק כימי לעור. כוויות כאלה שכיחות יותר בייצור מאשר בחיי היומיום. עם זאת, אף אחד לא חסין מפני נזק כזה.

מה ההבדל בין כוויות חומצה וכיצד לטפל כראוי פציעות כאלה, כדי לא להחמיר את המצב? איך להתנהג במקרה של נזק חומצי?

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

חומצה חומצת חשבון עבור כ 10-15% מכלל לשרוף פציעות. כ 60% של מקרים כאלה הם נצפו בתעשייה, 30% בחיי היומיום ו 10% כתוצאה של בריונות מכוונת.

גברים מקבלים כוויות עם חומצות 3-4 פעמים יותר מאשר נשים.

על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים אנשים להיפגע כתוצאה מחשיפה לחומרים הבאים:

• חומצה מצטברת;
• חומצות גופרתיות וגפריתיות;
• חומצה הידרוכלורית;
• חומצה אצטית;
• חומצה כרום;
• חומצה חנקתית.

[5], [6], [7], [8]

גורם ל חומצה

כוויות חומצה הן נזק לעור או לקרום הרירי כתוצאה מחומצות אגרסיביות. לעתים קרובות יותר אנשים מקבלים כוויות עם חומרים אגרסיביים, אשר בדרך כלל זמין באופן חופשי (acetic, חומצה הידרוכלורית, וכו ').

הנזק ניתן להשיג הן בבית - בבית, בעת עיבוד הנחות, כלי, בעת ניקוי אינסטלציה - ובמקום העבודה, במיוחד במפעלי התעשייה הכימית. כ -40% מהילדים מקבלים כוויות.

חומצות יכול להיות שונה, תלוי במידת ההשפעה על הרקמה. החזקים ביותר הם חומרים עם תגובה בינונית (ריכוז של מימן יונים) של פחות מ 2.

[9]

פתוגנזה

הפתוגנזה של ההשפעה של חומצות על הרקמה עשויה להיות שונה. ברוב המקרים, עם נזק חומצי, רקמות משתנות תפקודית ואורגנית. כפי שאמרנו לעיל, חומרים חומציים יכולים להזיק לרקמות כבר ברמה pH של פחות מ -3.

מידת הצריבה ושינוי הרקמה תלויה באופן ישיר בגורמים אלה:

• על משך המגע עם חומצה;
• מ תכונות החומצה ויכולתה לחדור עמוק לרקמות;
• מ בקנה מידה של הנגע;
• מהתגובה של המדיום (pH) וריכוז החומצה.

במגע עם חומצה, יונים מימן לעורר את התייבשות של תאים אפיתל, אשר מוביל להיווצרות של גבעול נמק קרישה של רקמות. יש נפיחות ו hyperemia, שכבת האפידרמיס עוזב, כיבים ונמק אלמנטים מופיעים. השחרור הטבעי של החום, המתרחש בתגובה לשריפת חומצה, מגביר עוד יותר את הנזק לשכבות העור או לקרום הרירי.

[10], [11], [12], [13], [14],

תסמינים חומצה

ברוב המקרים, הסימנים הראשונים של שריפת חומצה מזוהים מיד לאחר החשיפה לחומר, אבל לפעמים הם יכולים להיות שם לב רק לאחר כמה שעות או אפילו ביום. זוהי החשאיות העיקרית של חומצות: הסימפטומים של הרס שכבות רקמות יכול לבוא לידי ביטוי גם לאחר מגע של העור עם החומר הכימי הושלמה.

ככלל, קרום יבש וצפוף נוצר על אזור העור המושפע מחומצה, גלד שיש לו הבדל ברור מרקמות סמוכות, הן בצבע והן במרקם.

• שריפת העור עם חומצה בדרך כלל לא שונה מאוד עמוק לתוך שכבות של רקמות. גלד עצמו מתחילת היווצרותו יש גוון בהיר, בהדרגה לרכוש צבע כהה. במקרים מסוימים, למשל, כאשר מושפע חומצה חנקתית, כתמים ירקרק צהוב עשוי להופיע על פני העור. תחת ההשפעה של חומצה הידרוכלורית, נזק יכול להתרחש באפור, הפעולה של חומצה קרבולית מלווה המראה של גלד לבן.
• חומצת העין - זהו אחד מסוגי הנזק המורכבים ביותר לאורגן הראייה. שריפה כזו מלווה בפוטופוביה, כאב חמור, עווית בעפעפיים, היפרמיה, נפיחות של העפעפיים והלחמית, פגיעה בחזון, ללא תלות בהיקף הנגע. הגלד שנוצר הוא אפרפר בהיר או צהבהב בצבע. קונג'ונקטיבה מחווירה, מתנפחת. הקרנית נעשית משעממת, ועם כוויות קשות במיוחד - "פורצלן".
• לשרוף את הפנים עם חומצה לא יכול להתבטא מיד: הנגע הוא החמיר במשך 20-30 דקות, ולכן הסימפטומים ובכך להגדיל. נזק לרקמות אור מלווה בתחושה של אדמומיות ושריפה. בועות עם כוויות חומצה הם נדירים, לרוב נוצר מיד גלד, אשר הזכרנו לעיל.
• הוושט נשרף בחומצה עקב בליעה של חומרים פעילים כימית. סימפטומים של כוויות מופיעים בדרך כלל מיד. זה יכול להיות כאב מאחורי עצם החזה (במיוחד במהלך בליעה), התקפי הקאות (לעיתים קרובות עם דם), ריר גדל. המצב יכול להחמיר ולהיות מסובך על ידי עווית של הגרון התקף של מחנק. נזק חמור לוושט עם נמק רקמות עמוק יכול לגרום ניקוב דלקת המפרק.
• שריפת דרכי הנשימה בחומצה היא נדירה יחסית, שכן איברי הנשימה מושפעים לעתים קרובות יותר מחומרים אדי וגזים. עם זאת, נזק כזה אפשרי, למשל, על ידי בליעה בשוגג או שאיפה של אדי חומצה. טראומה כימית מלווה בקשיי נשימה, כאבים בחזה, חום. ייתכנו התקפי מחנק והיצרות של הגרון. עם נגע רווי, בצקת ריאות מתפתח, הפרעות לב מתרחשות.
• שריפת החומצה של הלשון מתרחשת בדרך כלל על רקע הנזק לרירית הפה. שריפה כזו היא לעתים רחוקות עמוק, שכן חומצה כי נכנס לתוך הפה לעתים קרובות יורק מיד. בגלל זה, רוב כוויות לקרות בקצה הלשון, ולא בשורש. כאשר הלשון נשרפת בחומצה, קרישה רירית מתפתחת על הריריות הריריות, שהוא סרט צפוף של צבע חום, צהבהב או אפרפר (בהתאם לחומצה התוקפת). הסרט המתקבל קשור קשר הדוק לשכבת רקמת הבסיס.

המטופל מתלונן על כאב חד בלשון, תחושה בוערת.

תסמינים של כוויות עם סוגים שונים של חומצות

לשרוף עם חומצה הידרוכלורית	הגרד הראשון הוא רך, צהבהב חום, אבל זה מתייבש במהירות הופך צפוף. לאחר עזיבתו של הגרד, נוצר אתר גרגירים, לעיתים עם סימני דימום.
צריבה עם חומצת לימון (ריכוז)	יש אדמומיות ונפיחות של הרקמות, מבלי ליצור גלד.
צורב עם חומצה סליצילית	הגופה חומה, אשר עזב במהירות ומגרש את משטח הדימום hyperemic.
לשרוף את הפנים עם חומצה סליצילית	הוא מלווה בתחושה של גירוד, נפיחות חזקה, היווצרות של גבעול ורדרד.
צורב עם חומצת בור	אין סימפטומטולוגיה.
צריבה עם חומצה חנקתית	הצוואר הוא בהיר, צהוב-ירוק או צהוב-חום בצבע, עם גבולות ברורים.
לשרוף עם חומצה פורמית	העור הופך לבן בהתחלה, ולאחר מכן מכוסה עם הדימוי של hoarfrost, ולאחר מכן העור הופך שעווה. קו גבול אדום יוצר סביב האזור המושפע. השריפה מלווה בכאב חמור.
חומצה היאלורונית	אין סימפטומטולוגיה.
צריבה עם חומצה לקטית	אדמומיות, גירוד בעור, תחושת צריבה.
לשרוף עם חומצה טרטרית	הרס הרירית, נפיחות, כאב, היווצרות של סרט לבן.
צריבה מחומצה אורתופוספורית	העור הופך לאדום, ואז הופך לבן, נוצרת גוון של צבע מלוכלך. חדירה, ככלל, רדודה.
לשרוף עם חומצה גופרתית	העור מלבין, ואז הופך צהוב, compacts, ולאחר מכן צורות חזה חומים.

הסימפטומים של צריבת חומצה עשויים להיות שונים, תלוי משך המגע עם החומר הכימי, כמו גם על הריכוז שלה. רקמות ריריות מושפעות יותר מאשר את פני העור. כל זה חייב להילקח בחשבון בעת אבחון וקביעת מידת השריפה.

[15], [16], [17],

סיבוכים ותוצאות

חומצות חומצה עם חומצה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים:

• צלקת שינויים בצקת הקרנית;
• לחץ תוך עיני מוגבר.

כל זה בעתיד עלול לגרום להתפתחות של גלאוקומה, ניקוב הקרנית, קטרקט, כמו גם אובדן חלקי או מלא של תפקוד חזותי.

כוויות של הריריות הריריות לעיתים קרובות להוביל דימום חמור, ניקוב נקבים.

ההשפעה המזיקה של חומרים חומציים על העור מלווה בהתייבשות, בתגובות כימיות אקטיביות וקיפול חלבונים, הרס מבנים תאיים. כתוצאה מתהליכים אלה, נמק רקמות רב-תכליתיות מתפתחות, צלקות וקשרים נוצרים. לעתים קרובות, התפקוד המוטורי משתבש, וכתוצאה מפגיעה בקצות העצבים, רגישות העור מתדרדרת או נעלמת.

[18], [19]

אבחון חומצה

בעת אבחון כוויות פנימיות בחומצות, המבחנים הבאים הם חובה:

• הערכת דם pH;
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• כמות המוגלובין בדם;
• מצב מערכת קרישת הדם;
• ריכוז אלקטרוליטים בסרום הדם;
• ניתוח כללי של שתן.

המחקרים המפורטים במעבדה מספקים מידע על נוכחות של דימום פנימי, על שיכרון הגוף, על הפונקציונליות של מערכות איברים חיוניים.

האבחון האינסטרומנטלי כולל שימוש בטכניקות כאלה:

• רדיוגרפיה (מאפשרת להבהיר את נוכחותו של צריבה של מערכת הנשימה או העיכול);
• טומוגרפיית מחשב (מסייעת באיתור ניקוב בחלל);
• אנדוסקופיה (היא יעילה רק במהלך 12 השעות הראשונות לאחר שריפה פנימית עם חומצות, למעט אבחון, מספק בדיקה בדיקה לקורבן).

[20], [21], [22], [23]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של כוויות חומצה ונזק לרקמות עם פתרונות אלקליין הוא כדלקמן:

• עם כוויות חומצה, קיפול חלבונים מתרחשת עם היווצרות של גלד שאינו מאפשר החומצה לחדור לשכבות עמוק של רקמות;
• עם כוויות אלקליות, הידרוליזה חלבון הוא נצפה ללא היווצרות של גולגולת, אשר גורם נזק עמוק יותר לרקמות.

יַחַס חומצה

טיפול בכוויות עם חומצה הוא ממושך יותר מאשר כוויות קונבנציונאלי. יציאה של קרום נוצר (גלד) מתרחשת, ככלל, במשך 10-14 ימים. לאחר מכן, משטח הפצע חשוף, עם סימנים רופפים של granulation ו epithelization נוספת.

לאחר חומצה כוויות, ישנם צלקות עמוק ברור.

בנוסף לפגיעה בעור, חומצות יכולות לגרום לכוויות של הפה, מערכת העיכול ואיברי הראייה.

מה לעשות אם נשרף עם חומצה?

למרבה הצער, בבהלה, את הפעולות של הקורבן או מקורביו עשוי להיות שגוי. ברוב המקרים, אנשים משתמשים בקרנות המתאימות רק לכוויות תרמיות, שלעתים קרובות רק מחריפות את המצב.

מהי העזרה עם כוויות עם חומצות?

• אם חומר חומצי יש על הבגדים, יש צורך להיפטר ממנו מיד, מנסה להפחית את המגע של העור ורקמות רטובות.
• את העור יש לנקות מיד של חומצה אשר נפל על אותם, שטיפה (בזהירות, לא פחות מ 15-20 דקות!) תחת מים זורמים. אם השטיפה מתבצעת לא מיד, אבל כמה דקות לאחר מגע עם החומצה, אז יש לשטוף את הזמן כדי 40-60 דקות.
• אין לנגב את העור במפיות, יבשות ורטובות.
• אם לאחר הכביסה הכאב ותחושת צריבה לא מפסיק, אז ההליך צריך להיות המשך.
• לאחר שטיפה, חומצות הם ניטרלו. ככלל, פתרונות אלקלי (למשל, פתרון של סבון כביסה, אמוניה או סודה לשתיה) משמשים את זה.
• כאשר חומצה נכנס לעיניים, זה דחוף מאוד לשטוף אותם עם מים (יכול להיות חלב או 2% פתרון של סודה לשתיה) ולקרוא אמבולנס.
• כאשר חומצה נכנס הוושט, אתה צריך לשתות כמות גדולה של נוזלים, רצוי עם תוספת של סודה לשתיה. ההתייחסות לרופא צריכה להיות חובה.

מתי לפנות לעזרה רפואית בדחיפות:

• אם יש לקורבן סימנים של מצב הזעזוע (חריפה חדה של העור, נשימה רדודה, תודעה מטושטשת);
• אם הנזק הוא גדול (למשל, יותר מ 1 dm בקוטר);
• אם איברים פנימיים, עיניים, ושט, איברי המין מושפעים;
• אם הקורבן מתלונן על כאב קשה בלתי נסבל.

הרופא יקבע תחילה תרופות שיסלקו תחושות כואבות ולא נעימות כדי להימנע מהלם מכאיב:

	מינון ושיטת הניהול	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
איבופרופן	בצורה של טבליות של 300-600 מ"ג עד 4 פעמים ביום.	הפרעות עיכול, כאבי בטן, טינטון, נדודי שינה.	אין להשתמש בהריון, בילדות (עד 6 שנים), עם מחלות במערכת העיכול, עם נטייה לאלרגיות.
פאראצטמול	בצורת טבליות של 0.5-1.5 גרם עד 4 פעמים ביום, עם כוס מים.	תופעות אלרגיות, נמנום, בחילות.	יש ליישם בזהירות במחלות הכליות והכבד.
Diphenhydramine	בצורה של זריקות תוך שרירית, 1-5 מ"ל לא יותר מ 3 פעמים ביום.	נמנום, עצבנות, הורדת לחץ דם, בחילה, הזעה, תגובות אלרגיות.	אין להשתמש בילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה.
גרסה	בצורה של זריקות תוך שרירית, 1-2 מ"ל של פתרון 50% עד 3 פעמים ביום.	תגובות אלרגיות, עם שימוש ממושך - שינוי בדפוס הדם.	אין להשתמש כוויות של דרכי הנשימה, מלווה ברונכוספזם, וגם עם נטיות אלרגיות.

לאחר ביטול כאבים חריפים לטיפול נוסף, השתמש משחה מ כוויות עם חומצה. מתאים כמעט כל משחה המאיצה את התחדשות הרקמות ומקדמת ריפוי פעיל. לדוגמה, תוכל להשתמש בתרופות הבאות:

• Sudokrem הוא סוכן חיצוני המבוסס על תחמוצת אבץ. מחטא את משטח הפצע, מתייבש, מסיר רטיבות, מסיר סימני דלקת;
• Desitin - משחה עם תחמוצת אבץ, אשר מרכך ומייבש את הפצע, להרכיב על פני השטח שלה מגן הסרט;
• ג'ל Panthenol הוא הכנה המסייעת לשחזר רקמות פגומות, כולל קרום רירי. מאיץ אפיתליזציה וצלקות.

בשלב epithelization של משטח הפצע חשוב לקחת ויטמינים. מטרתם היא להאיץ את תהליך הריפוי ולהגדיל את חילוף החומרים בגוף. לשם כך, מתחמי ויטמין מינרליים הם המתאימים ביותר, למשל:

• ויטרום הוא הכנה אמריקאית המכילה את כל החומרים הדרושים לתפקוד תקין של הגוף;
• Supradin הוא מולטי ויטמין המתאים למבוגרים וילדים כאחד;
• Multitabs היא תרופה דנית זה מבטל לחלוטין את חוסר ויטמינים בגוף;
• אלפבית - קומפלקס של ויטמינים לכל המשפחה.

בעת בחירת קומפלקס ויטמין, אתה צריך לשים לב ההרכב שלהם. כדי להאיץ את התחדשות הרקמות בהכנות צריך להיות נוכח חומרים כאלה:

• חומצות שומן אומגה -3 (לחסל דלקת ולהפעיל תהליך התאוששות);
• חומצה אסקורבית (נוטלת חלק בהיווצרות מבנים תאיים חדשים);
• ויטמין A - רטינול (מונע התפתחות של זיהום ברקמות פגומות);
• ויטמין B12 - cyanocobalamin (מנרמל את הפונקציה של קצות העצבים פגום);
• ויטמינים D ו- E (בשל תכונות נוגדות חמצון להגביר את התחדשות רקמות).

תהליך הריפוי ילך אפילו מהר יותר, אם ההכנות ויטמין יהיו סידן, קולגן גלוקוזאמין.

טיפול פיזיוטרפי עם כוויות חומצה משמש רק בתקופת השיקום. זה כולל הליכים שמטרתם לשפר את זרימת הדם המקומית, מניעת סיבוכים, להיפטר רקמות כי היו נמק. בדרך כלל, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• אולטרה סגול;
• אלקטרופורזה ו diadynamic טיפול;
• מפגשים של שינה טיפולית (electrocanalgesia transcranial);
• אולטרסאונד וטיפול בפונופורזה;
• מגנטותרפיה (שיטת גולגולתי);
• aeroionotherapy (עם משככי כאבים).

טיפול בשריפות חומצה צריך להתבצע במתחם, תוך שימוש בכל השיטות האפשריות, האצת ריפוי והקלה על מצבו של הקורבן.

טיפול אלטרנטיבי לכוויות כימיות, בטיחותו ויעילותו הוא נושא שנוי במחלוקת, ולכן מומלץ לפנות לשיטות טיפול אלו רק לאחר התייעצות עם רופא. ישנן דרכים רבות כדי להקל על הסבל של אדם עם כוויות חומצה. לדוגמה, תוכל לנסות את המתכונים האלטרנטיביים הבאים:

• החל חתך של עלה אלוורה על פני השטח מושפע, או לבצע דחיסות ספוג במיץ אלוורה;
• להחיל דייסה מן תפוחי אדמה מגורדים טריים (רצוי בלילה) כדי לשרוף את האתר;
• להשתמש בדחיסות מתמיסה של סודה לשתיה;
• להחיל על האזור המושפע מכוסה עלים של כרוב על המטחנה בשר;
• להחיל עלה עלה חדש, בעבר שטף היטב עם סבון.

בנוסף, ניתן להשתמש בטיפול של עשבי תיבול, אשר מוחלים חיצונית פנימה:

• מתעקש בתוך שעה אחת של אמנות. L. קלנדולה ב 0.5 ליטר מים רותחים, לסנן וליישם כמו לדחוס לאזור המושפע. משך ההליך הוא 30 דקות;
• לאסוף עלים טריים של נבל, לשטוף היטב, לשפוך מים רותחים ולהחיל על פני השטח של כוויה, אתה יכול מתחת לתחבושת;
• לטחון 1 כף. L. שורש השורש, לשפוך 250 מ"ל של מים רותחים להתעקש תרמוס במשך 2 שעות. סינון ושימוש לשטיפת הפצע;
• השתמש המומיה: בתוך 0.2 גרם בבוקר לפני ארוחת הבוקר במשך שבוע אחד, חיצונית בצורה של פתרון 10% (אתה יכול לעשות קרמים).

זה גם שימושי לשתות תה עם תוספת של wort סנט ג 'ון, פרחים קמומיל, פירות אשחר הים.

מאוד פופולרי וזמין לשימוש הומיאופתיה. שיטה זו של טיפול גורם הרבה סתירות, אבל תרופות הומיאופתיות רבות מוכרות יעיל כוויות. הנה רק כמה כלים אלה:

	מינון ומינהל	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
טראומל ג	בצורה של משחה להחיל על משטח הפצע עד 3 פעמים ביום. משך הטיפול - עד חודש.	צור דרמטיטיס, תופעות אלרגיות.	אין להשתמש בנזק נרחב לרקמות.
לימפומה	10 טיפות שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. משך הטיפול הוא עד 5 שבועות.	תגובות אלרגיות.	הוא משמש בהמלצת רופא ללא הגבלות.
רירית מרוכזת	אם מערכת העיכול מושפע, 2.2 מ"ל שריר, פעם אחת כל 2-3 ימים. מהלך הטיפול הוא עד 5 שבועות.	תופעות אלרגיות באתר ההזרקה.	זה לא prescribed בטרימסטר הראשון של ההריון.
Echinacea compositum	בשעה 2.2 מ"ל IM עד 3 פעמים בשבוע, במשך חודש.	הפרעות דיספטיות, תגובות אלרגיות.	לא ניתן להשתמש כדי לטפל בהריון נשים וילדים מתחת לגיל שנה.
אנסיסטול	1 אמפולה 1-3 פעמים בשבוע, באופן שרירי. משך הטיפול - מ 2 עד 5 שבועות.	אלרגיות, גירוד באתר ההזרקה.	זה לא משמש לטיפול ילדים מתחת לגיל 6.

לעתים קרובות עם כוויות חומצה, טיפול כירורגי הוא prescribed. פעולות ההשתלה מבוצעות על משטח הפצע, בעוד השתל נשלף מאזורים בריאים של הגוף והגפיים. לרוב זה השטח האחורי ו לרוחב של הישבן, הגב או החזה.

התערבות כירורגית יכול לשמש גם לאחר הריפוי של כוויה, כדי למנוע את ההשפעות של נזק לרקמות - צלקות וצלקות unaesthetic.

מְנִיעָה

כדי למנוע ולמנוע כוויות עם חומצות, חשוב לעקוב אחר אמצעי בטיחות חובה:

• חומצות וחומרים לא בטוחים אחרים יש לאחסן רק במקומות מוגדרים;
• אל תשאיר מכולות עם חומצות פתוחות;
• כל הבקבוקים ואת jerricans עם חומצה חייב להיות מזוהה וחתום;
• חומרים מסוכנים לא ניתן לאחסן ליד מזון או מוצרים רפואיים;
• כל חומר כימי מאוחסן רק במקומות שאינם נגישים לילדים;
• כאשר עובדים עם חומצות, להשתמש ביגוד מגן, כפפות, וכו ';
• לאחר עבודה עם חומצות, עליך לשטוף היטב לאוורר את החדר.

[24], [25], [26],

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שריפת חומצה היא טובה יותר מאשר נזק זהה המתקבל כתוצאה מחשיפה אלקלי. עם זאת, לא ניתן לחזות במדויק את ההשלכות של כוויות חומצה: התחזית תלויה בריכוז החומר, על משך מגע חומצות העור, וכן על סוג הרקמה הפגועה. רקמות ריריות ניזוקו חזק יותר לרפא יותר.

שריפת החומצה מסתיימת בחיוב בתנאי שהסיוע הראשוני הראשון והנכון מסופק בצורה נכונה ובזמן.

[27]