שחיקה של הוושט

מחלות ושט אינן שכיחות כמו מחלות קיבה או חלקים אחרים של מערכת העיכול. עם זאת, פתולוגיות אלו חמורות כמו כל תהליך דלקתי בגוף. שחיקת ושט היא מחלה מורכבת, ולו רק משום שניתן לאתר אותה רק באמצעות גסטרוסקופיה.

אין תסמינים ספציפיים למחלה זו, כך שאדם אפילו לא יכול לחשוד שהוא חולה במחלה זו במשך זמן מה.

[ 1 ]

גורמים לשחיקה של הוושט

המחלות והמצבים הבאים עלולים להוביל לנגעים ארוזיביים של הוושט:

• לחץ תוך בטני מוגבר;
• היחלשות טונוס השרירים של הוושט;
• קיצור צינור הוושט כתוצאה משינויים דלקתיים-הדבקתיים או מתהליך גידולי;
• תהליך אטרופי של האונה השמאלית של הכבד;
• מתיחת יתר של הסוגר הסרעפתי של הוושט;
• חוסר ברקמת שומן מתחת לסרעפת של הוושט, בין החזה לחלל הבטן;
• הפרעות בעמוד השדרה החזי, כגון קיפוזיס - עקמומיות לאחור של עמוד השדרה.

הפתולוגיות המפורטות יוצרות תנאים להיווצרות בקע סרעפתי צירי (ללא נזק לקרום הסרעפת-ושט), התורם לשחיקה של הוושט.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של שחיקה בוושט

לעיתים קרובות, מהלך הנגע הארוזי של הוושט הוא אסימפטומטי, נסתר ולא מבוטא. עם זאת, ברוב המקרים ישנן תלונות על כאב איטי או חד מאחורי עצם החזה, שלפעמים מקרין לחלל הבטן. לפעמים כאב כזה נחשב בטעות להתקף של תעוקת חזה.

הכאב ואי הנוחות גוברים בעת אכילה או בעת שינוי תנוחת הגוף - בעת כיפוף, ריצה, שכיבה. הכאב עשוי להיות משולב עם תחושת לחץ פנימי, מלאות - תחושות כאלה מופחתות במידה מסוימת בעמידה.

סימנים עקיפים של שחיקה בוושט כוללים את התסמינים הבאים:

• כאב בעת בליעה (קושי בבליעה);
• הופעת גיהוקים;
• גיהוקים תכופים;
• צַרֶבֶת;
• התקפי בחילות והקאות;
• ריור מוגבר;
• הופעת ריח לא נעים מהפה.

נזכיר כי לשחיקה של הוושט אין תסמינים ספציפיים הייחודיים למחלה זו. לכן, לא ניתן לבצע אבחנה על סמך התמונה הקלינית בלבד: לשם כך מבוצעים מחקרים אבחנתיים נוספים.

שחיקות ליניאריות של הוושט

נגעים ארוזיים מחולקים באופן קונבנציונלי לנגעים שטחיים ולנגעים ליניאריים. שחיקה ליניארית היא נזק לקרום הרירי עם היווצרות כיבים קטנים בתחילה, אשר הופכים לאחר מכן למוקדים מפושטים יותר. שחיקה ליניארית, ככלל, היא תוצאה של שחיקה שטחית שלא טופלה. היא מורגשת יותר במהלך הבדיקה ודורשת טיפול מורכב יותר.

עם סוג זה של שחיקה, ריריות הוושט מעוותות קשות. נוצרות הידבקויות לא רצויות (צלקות), אשר רק מחמירות את המצב ופוגעות בפטנטיות צינור הוושט. לעתים קרובות, נזק ליניארי מתרחש כאשר מיץ קיבה חומצי חודר לחלל הוושט, וגורם להיווצרות בו סביבה בסיסית. סיבות נוספות לשחיקה ליניארית עשויות להיות:

• כוויות כימיות;
• פגיעה בקרום הרירי על ידי מזון גס או חריף מאוד.

לעיתים קרובות התהליך השטחי אינו מתבטא בתסמינים כלשהם. סימני המחלה בולטים יותר כאשר הפתולוגיה עוברת לשלב ליניארי.

השלכות של שחיקת הוושט

למרות התמונה הקלינית הלא מבוטאת של הפתולוגיה, שחיקה נחשבת למחלה חמורה למדי שיכולה לעורר התפתחות של מספר רב של סיבוכים ותופעות לוואי.

אולי הסיבוך המסוכן ביותר הוא נזק עם קרע בכלי דם ותחילת דימום בוושט. התסמין העיקרי של מצב זה הוא הקאות עם תכולת דם ברורה - ההקאה ארגמנית. לרוב, סיבוך זה נצפה אצל גברים הנוטים לשימוש לרעה באלכוהול, כמו גם אצל מעשנים כבדים ואנשים הנתונים ללחץ תכוף וחמור. אצל חולים קשישים, מצב זה מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל צעירים, אך אצלם, השחיקה הופכת לעיתים קרובות לכיב רירי.

בין שאר ההשלכות האפשריות של נזק חמקמק לוושט, ניתן לציין היווצרות של נזק ליניארי משמעותי לרקמת האיבר:

• כיבים עמוקים של הקרום הרירי;
• פקקת כלי דם בוושט;
• הופעתם של תהליכי גידול שונים;
• היווצרות חסימות, צלקות והיצרות המפריעות לתפקוד התקין של הוושט ומעכבות את זרימת הדם בצינור הוושט.

בהתחשב במגוון ההשלכות האפשריות, הטיפול במחלה חייב להתחיל מיד לאחר האבחון, מבלי לבזבז זמן יקר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בשחיקה של הוושט

אין לבצע את הטיפול במחלה באופן עצמאי. מאחר שהמחלה מורכבת למדי, תוכנית ההליכים והמינונים צריכה להיקבע על ידי רופא. המטופל יכול להשלים את הטיפול התרופתי רק עם מתכוני רפואה מסורתית, לאחר התייעצות עם רופא.

אמצעים טיפוליים עבור נגעים ארוזיים של הוושט הם בדרך כלל מורכבים, לכן נשקול את כל אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר עבור הפתולוגיה.

• טיפול בשחיקה של הוושט באמצעות תרופות כולל שימוש בתרופות נוגדות חומצה, אלגינטים פעילים ביולוגית וחומרים פרוקינטיים.
• אלגינטים פעילים ביולוגית מיוצרים מאצות חומות, המכילות מלחי חומצה אלגינטית וחומצה היאלורונית. התכונות העיקריות של אלגינטים נחשבות ליכולת לספוג הפרשות אקסודטיביות, למנוע דימום, לעטוף את המשטח הפגוע, ולהגן עליו מפני תופעות לוואי לא רצויות. תרופות כאלה כוללות, למשל, גביסקון (Gaviscon), אשר ניתנת במינון של 2-4 טבליות ללעיסה לאחר כל ארוחה, וכן בלילה. גביסקון בתרחיף משמש במינון של 5-10 מ"ל בכל פעם.
• מעכבי משאבת פרוטונים (אומז, אומפרזול, נקסיום) וחוסמי H²-היסטמין (זנטק, גסטרוסידין, רניטידין) מפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה, ובכך מפחיתים את השפעתו השלילית על דפנות הוושט.
• חומרים פרוקינטיים מוטיליום, גנאטון, ציסאפריד (4 פעמים ביום, 10 מ"ג) - מקלים על עבודת הקיבה, מגבירים את הלחץ בסוגר הוושט התחתון.
• תרופות נוגדות חומצה (מפחיתות חומציות, מבטלות את תחושת הצרבת והכאב, מצפות את דפנות הוושט, מקדמות ריפוי של נזקים ברירית) - מאלוקס, אלמגל, פוספלוגל וכו'.

טיפול בשחיקה של הוושט באמצעות תרופות עממיות כולל שימוש בתכשירים צמחיים ותוספי תזונה טבעיים.

במהלך תקופת הטיפול, מומלץ לשתות מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי, לפחות ארבע פעמים ביום, 50 מ"ל למנה. משך הטיפול בתפוחי אדמה כזה הוא כ-50-60 יום. לאחר מכן ניתן לעשות הפסקה בטיפול (1-2 שבועות), ולאחר מכן ניתן לחדש את הנטילה. ניתן לבצע עד 4 סבבי טיפול במהלך השנה.

מיץ גזר נחשב לא פחות שימושי: הוא שותה בפני עצמו או מעורבב עם מיץ תפוחי אדמה ביחס של 1:1.

לטיפול יעיל מומלץ להשתמש בחליטה הרפואית הבאה: 2 חלקים פרחי טיליה, 2 חלקים מכל אחד ציפורני חתול וגמגושה, חלק אחד עשב זנב סוס, חלק אחד מכל אחד שמיר, קנה שורש ולריאן, קלנדין, ירק סנט ג'ון, קמומיל ואימורטל. כף אחת מהתערובת יוצקת עם 500 מ"ל מים חמים ומחדירת מכסה (רצוי בתרמוס) למשך שלוש שעות לפחות. לאחר מכן, התרופה מסוננת ומומלצת לנטילה - 4 פעמים ביום 30-35 דקות לפני הארוחות, 100 מ"ל.

דבש טבעי נותן תוצאה טובה בטיפול - הוא מסייע להידוק השחיקה וממריץ תהליכי התחדשות בקרום הרירי. הטיפול די פשוט: בין הארוחות, יש לצרוך כף אחת של דבש. דבש לשחיקה בוושט יעזור לא רק בטיפול במחלה, אלא גם לחזק את הגוף בכללותו.

צמחי מרפא נוספים המשמשים לשחיקה של הוושט כוללים עוזרר, קני שורש קלמוס, קני שורש של ארכובית או שן הארי, אורגנו ומשי תירס. ניתן לחלוט את הצמחים בנפרד או כתערובת אקראית. יש לשתות 30 מ"ל למשך חודשיים.

שמן אשחר ים לשחיקה בוושט הוא תרופה נפוצה למדי. השמן משקם את הקרום הרירי, מאיץ ריפוי, הורס זיהום מיקרוביאלי, מעכב את פעילות ההפרשה של הקיבה, עוטף את דפנות הוושט, ומגן עליהן מפני ההשפעות המזיקות של מזון וכימיקלים שונים. לשחיקה, שמן אשחר ים נלקח חצי כף 3 פעמים ביום 15 דקות לאחר האכילה ובלילה. משך הטיפול הוא עד להחלמה מלאה + 15-20 ימים נוספים.

טיפול בשחיקה של הוושט בעזרת שמן זרעי פשתן יכול להיות אלטרנטיבה לאופליחה. אחרי הכל, זהו מקור מצוין לחומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6. עם זאת, יש לקחת בחשבון שאורך חיי המדף של שמן זרעי פשתן קצר בהרבה מזה של שמן אופליחה, שכן סוג זה של שמן מתחמצן במהירות. שמן זה מאוחסן רק במקרר, במיכל אטום, לא יותר מ-3 שבועות.

תזונה לשחיקה של הוושט

• אוכל חם או קר מדי עלול להחמיר משמעותית את מצבו של המטופל.
• לא מומלץ לשתות מים בזמן האכילה.
• על מנת לא להשפיע על חומציות מיץ הקיבה, יש לצרוך מזון במנות קטנות, אך לעתים קרובות יותר מהרגיל - כ-6 פעמים ביום.
• יש צורך לאכול מזון פשוט וקל לעיכול, רצוי שאינו מכיל יסודות גסים, פירה. אלה יכולים להיות פירה מגוון, מרקי שמנת, בשר מאודה ומוצרי דגים, דייסות, נקניקיות, ג'לי, מוס.
• מומלץ לשתות 200 מ"ל חלב טרי בלילה.
• במהלך החמרה של המחלה, כל הירקות או הפירות הגולמיים אינם כלולים בתזונה.

הדיאטה הבאה משמשת לשחיקה של הוושט:

• בתקופה האקוטית - דיאטה טיפולית 1א;
• לאחר 10-12 ימים – טבלת טיפולים 1b;
• לאחר 20 יום - דיאטה מספר 1.

במהלך תקופת ההחלמה, לחולה נקבעת דיאטה מספר 1, אך הרופא יכול לבצע התאמות משלו ולהרחיב את רשימת המוצרים המותרים.

מה ניתן לצרוך:

• מוצרים מבושלים, מאודים, קצוצים או מעוכים;
• מאכלים ונוזלים חמים;
• מוצרי חלב.

מה שלא כדאי לאכול:

• מאכלים מטוגנים, אפויים ושומניים;
• תבלינים חריפים, רטבים;
• אוכל חם;
• גְלִידָה;
• משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
• מזון יבש, גס ולא מעובד.

סטייה מכללי דיאטה כזו וחזרה להרגלים קודמים בכל מקרה יובילו לחזרה של כאב ואי נוחות.

[ 12 ]

מניעת שחיקה של הוושט

אין מניעה ספציפית למחלה. חשוב לאתר ולטפל במחלות של איברי העיכול בזמן, ולפנות לרופאים בהקדם וללא דיחוי. אין ליטול תרופות עצמיות, במיוחד ללא ידיעת האבחנה. יש להשתמש בכל התרופות וברפואה המסורתית רק לאחר התייעצות עם מומחה.

אם פונים לרופא בזמן, הפרוגנוזה לשחיקה בוושט יכולה להיחשב חיובית. אם המחלה הוזנחה, הופיעו כיבים ואפילו נקבים, ניתן לרשום טיפול כירורגי, אשר בעתיד עלול להשפיע על איכות חייו ותזונתו של המטופל.

שחיקת הוושט דורשת ניטור קפדני של המטופל, תוך שימוש בשיטות בקרה מעבדתיות ואינסטרומנטליות. כדי להעריך את מצב הוושט ואת הסבירות לתוצאות אפשריות, וכן כדי לפתח תוכנית טיפול, עליך לפנות לרופא ולעבור את כל הליכי האבחון הנדרשים.