ריור מוגבר

הפרשת רוק מוגברת יכולה להתרחש למראה אוכל, במהלך הארוחה - וזה טבעי. עם זאת, לפעמים תסמין כזה יכול להיות קשור למצבים מסוימים בגוף או אפילו למחלות. תהליך הפרשת הרוק הוא פונקציה הכרחית וחשובה של בלוטות הרוק. בדרך כלל, כ-1 מ"ל של רוק אמור להיות מופרש כל 5 דקות, אך לפעמים מיוצר הרבה יותר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להפרשת רוק מוגברת

ייצור רוק מוגבר נצפתה לרוב כאשר נחשפים לגירויים מותנים מסוימים: ריח, סוג מזון. הפרשת רוק תקינה צריכה להתרחש גם בהיעדר גורמים כלשהם - תהליך זה נחוץ לשמירה על רירית הפה במצב לח, כמו גם לעיכול תקין.

כאשר מופרש רוק בכמויות גדולות מהמספיק, זה נקרא הפרשה מוגברת, או מה שנקרא ריור יתר. מספר גורמים יכולים לתרום להתפתחות מצב זה:

• שימוש בתרופות מסוימות, שתופעת לוואי שלהן עשויה להיות ריור מוגבר;
• הפרעה מטבולית;
• מחלות נוירולוגיות;
• הרעלה חריפה או זיהומים רעילים;
• פתולוגיות של אף אוזן גרון.

לעיתים ניתן לראות ייצור רוק מוגבר בגיל ההתבגרות. מצב זה אינו פתולוגיה, אלא פשוט תוצאה של שינויים הורמונליים במהלך גיל ההתבגרות.

עם זאת, הוכח כי עם הזמן, הפרשת הרוק פוחתת בהדרגה אצל חולים בוגרים, שכן שינויים הקשורים לגיל יכולים לעכב את תפקוד בלוטות ההפרשה.

ריור יתר שכיח אצל אנשים עם בעיות שיניים, אך לאחר טיפול שיניים, זרימת הרוק בדרך כלל חוזרת למצב נורמלי.

ייצור רוק מוגבר נצפתה גם אצל אנשים שמעשנים הרבה: הפרשת רוק מעוררת בעיקר על ידי ניקוטין וזפת, כמו גם עשן טבק, אשר מגרה את הקרום הרירי ואת הקולטנים של הבלוטות.

ריור מוגבר ניתן לראות בפתולוגיות של מערכת העיכול (למשל, עם כיב קיבה), עם נגיעות טפיליות, אצל נשים במהלך ההריון, עם מחלות עצבים (סרטן המוח, איסכמיה, פרקינסון, סכיזופרניה וכו').

תסמינים של ריור מוגזם

מטופלים מתלוננים בדרך כלל על ייצור מוגבר של נוזלי רוק בחלל הפה, רצון רפלקס לירוק ללא הרף. במהלך הבדיקה מתגלה עלייה בתפקוד ההפרשה של בלוטות הרוק, יותר מ-5 מ"ל לכל 10 דקות (כאשר הנורמה היא 2 מ"ל).

במקרים מסוימים, הפרשת רוק מוגברת קשורה להפרעה בתפקוד הבליעה עקב דלקת בחלל הפה, פגיעה בלשון והפרעות בעצבוב העצבים הבולבריים. במקרה זה, כמות הרוק נמצאת בטווח הנורמלי, אך המטופלים חווים תחושה כוזבת של הפרשת רוק מוגזמת. אותם תסמינים אופייניים למטופלים עם מצבים אובססיביים.

לעיתים, עלייה ברוק יכולה להיות משולבת עם שינוי בתחושות הטעם, עם ירידה, עלייה או עיוות של רגישות הטעם.

ייתכנו וריאציות שונות של ריור מוגבר:

[ 3 ]

ריור מוגבר בלילה

בדרך כלל, אמורה להיות פחות נוזל רוק מיוצר במהלך השינה מאשר במהלך ערות. אך לעיתים בלוטות הרוק מתעוררות מוקדם יותר מאדם: ברגעים כאלה, ניתן לראות את זרימת נוזל הרוק אצל אדם ישן. אם זה לא קורה לעתים קרובות, אין סיבה לדאגה. לעתים קרובות, הפרשת הרוק בלילה קשורה להיעדר נשימה דרך האף (עם הצטננות, גודש באף): לאחר שדרכי האף משוחזרות, הפרשת הרוק מהפה נפסקת. כמו כן, הפרשת הרוק בלילה יכולה להיות קשורה לנשיכה לא נכונה, שיניים חסרות: בעיות כאלה נפתרות על ידי ביקור אצל רופא שיניים. כאשר אדם ישן שינה טובה מספיק, הוא עלול בשלב מסוים לאבד שליטה על גופו, דבר המתבטא בצורת הפרשת רוק מוגברת.

ריור מוגבר ובחילות

תסמינים כאלה עשויים להתבטא בשילוב עם הריון, פגיעה בעצב הוואגוס, דלקת בלבלב, דלקת קיבה וכיב קיבה. כדי לברר את הסיבה, עליך להיבדק על ידי מומחה.

[ 4 ]

ריור מוגבר לאחר אכילה

בדרך כלל, הפרשת ריור מתחילה בזמן האכילה ונפסקת מיד לאחר האכילה. אם הארוחה הסתיימה והריור לא נפסק, זה עשוי להיות סימן לפלישה של תולעים. תולעים יכולות להשפיע כמעט על כל איבר: הכבד, הריאות, המעיים, הלב ואפילו המוח. הפרשת ריור מוגברת לאחר האכילה, הפרעות תיאבון, עייפות מתמדת הם הסימנים הראשוניים העיקריים לנגע כזה. לאבחון מדויק יותר, עליך לפנות למומחה.

גיהוקים והפרשת רוק מוגברת

תסמינים כאלה נצפים במחלות קיבה (צורה חריפה, כרונית או ארוזיבית של דלקת קיבה): במקרה זה, גיהוק יכול להיות גם חמוץ וגם מר, להופיע בתדירות גבוהה יותר בבוקר ולשלב עם שחרור של כמות משמעותית של נוזל רוק או רירי. במחלות של מערכת העיכול, הקשורות לחסימה או פגיעה במערכת המזון (עוויתות, גידולים, דלקת ושט), ניתן להבחין בהפרשת רוק מוגברת, גוש בגרון, קשיי בליעה. כל הסימנים הללו חמורים למדי ודורשים התייעצות עם רופא מומחה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ריור מוגבר וכאב גרון

סימנים אלה עשויים להיות תסמינים של דלקת שקדים לקונרית. התמונה הקלינית, בנוסף לסימנים המפורטים, מאופיינת בעלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס, חום וחולשה כללית, כאב ראש. בילדות, המחלה עשויה להיות מלווה בהקאות. בבדיקה נצפים שקדים נפוחים ואדומים עם אזורים של רובד בהיר, ובלוטות הלימפה הצוואריות עשויות להיות מוגדלות. דלקת שקדים כזו נמשכת כשבוע ודורשת טיפול חובה.

[ 9 ]

ריור מוגבר בזמן דיבור

הפרשת רוק פתולוגית כזו יכולה להופיע במקרה של הפרעה בתיאום שרירי הפה, המתבטאת בשיתוק מוחין ובכמה מחלות נוירולוגיות. הפרשת רוק מוגברת יכולה להיגרם על ידי חוסר איזון הורמונלי, שלעתים קרובות ניתן למצוא בפתולוגיות של בלוטת התריס ובהפרעות אנדוקריניות אחרות, בפרט, בסוכרת.

ריור מוגבר אצל נשים

נשים בתחילת תקופת השיא עלולות לסבול גם מהפרשת רוק מוגברת, המופיעה יחד עם הזעה מוגברת וזרימת דם מוגברת. מומחים מקשרים זאת לשינויים הורמונליים בגוף. בדרך כלל, תופעות כאלה חולפות בהדרגה, ללא צורך בטיפול מיוחד.

[ 10 ]

ריור מוגבר במהלך ההריון

במהלך ההריון, ביטויים של רעילות יכולים להשפיע על זרימת הדם המוחית, מה שמעורר עלייה בהפרשת רוק. צרבת ובחילות יכולות ללוות תסמין זה. מחסור בוויטמינים והגנה חיסונית מופחתת גם הם משחקים תפקיד מרכזי בגורמים להפרשת רוק במהלך ההריון, אשר ניתן לפצות עליהם על ידי מתן קומפלקסים של ויטמינים ושמירה על תזונה בריאה.

[ 11 ]

ריור מוגבר אצל ילד

ריור אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם הוא מצב נורמלי לחלוטין שאינו דורש שימוש באמצעים טיפוליים. ילדים כאלה "מריירים" עקב גורם רפלקס בלתי מותנה. בהמשך, ניתן לראות ריור במהלך תקופת בקיעת השיניים: גם זה אינו מצב פתולוגי ואינו דורש התערבות. ילדים גדולים יותר לא צריכים "לריר". אם מופיע תסמין כזה, ניתן להניח פגיעה מוחית או פתולוגיה אחרת של מערכת העצבים: יש צורך להראות את הילד למומחה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ריור מוגבר אצל תינוקות

תינוקות עלולים לסבול גם מהפרשת רוק מוגברת עקב זיהום או חומר מגרה כלשהו שנכנס לחלל הפה. לעיתים כמות נוזל הרוק נמצאת בטווח הנורמלי, אך התינוק אינו בולע אותה: זה קורה עם כאב גרון או סיבות אחרות המשבשות או מקשות על הבליעה. שיתוק מוחין נחשב גם הוא לסיבה שכיחה להפרשת רוק מוגברת אצל תינוק.

[ 15 ]

אבחון של ריור מוגבר

מהי האבחנה של ריור מוגבר?

• אוסף תלונות (אנמנזה) - משך סימני ריור, נוכחות תסמינים אחרים.
• היסטוריית חיים - תורשה, נוכחות של הרגלים רעים, פתולוגיות כרוניות, פעילות מקצועית.
• בדיקה - נבדקת מצב רירית הפה והיעדר נזק ללשון ולחך.
• ניתוח פונקציונלי המאפשר לקבוע את כמות נוזל הרוק המופרש.
• התייעצות עם מומחים נוספים (רופא שיניים, נוירולוג, פרזיטולוגים, אנדוקרינולוגים, גסטרואנטרולוג וכו') כדי לקבוע את הגורמים לעלייה בהפרשת רוק.

זכרו כי טיפול יעיל ברוק מוגזם אינו אפשרי ללא זיהוי הגורם האמיתי למצב זה.

[ 16 ], [ 17 ]

טיפול בהפרשת רוק מוגזמת

מה לעשות אם יש לך ריור מוגזם? ראשית, עליך לפנות לרופא, למשל, למטפל. במידת הצורך, הוא יקבע לך ייעוץ עם מומחים מיוחדים יותר.

הנקודה העיקרית בטיפול היא לקבוע את הגורם המועדף שיכול לגרום להפרשת רוק. טיפול נוסף תלוי ישירות במחלה הבסיסית: זה יכול להיות טיפול אנטי-הלמינטי, תיקון של שורת השיניים או מרשם תרופות לשיפור העיכול.

ישנן גם מספר שיטות ספציפיות בהן ניתן להשתמש לפי שיקול דעתו של הרופא:

• מרשם של חומרים אנטיכולינרגיים המדכאים את הפרשת נוזל הרוק (פלטיפילין, ריאבל, סקופולמין). בנוסף להשפעה הטיפולית, התרופות עלולות לגרום ליובש מוגזם בפה, פגיעה בראייה, טכיקרדיה;
• שיטה כירורגית של הסרה סלקטיבית של בלוטות הרוק, אשר עשויה להיות מלווה בשיבוש העצבוב של עצבי הפנים;
• טיפול בקרינה, אשר מקדם מוות וצלקות של צינורות הרוק. עלול לגרום להרס אמייל השן;
• פיזיותרפיה ועיסוי של אזור הפנים מבוצעים עבור שבץ איסכמי והפרעות נוירולוגיות;
• זריקות בוטוקס (רעלן בוטולינום) לבלוטות הרוק חוסמות את הפרשת הרוק למשך שישה חודשים לפחות. לפני ההליך, אסור לשתות אלכוהול, ליטול אנטיביוטיקה או מדללי דם;
• שיטת קריותרפיה - מהלך טיפול ארוך המאפשר עלייה רפלקסיבית בקצב בליעת הרוק.

ניתן להשתמש בטיפול הומיאופתי, למשל, בתרופת הטבליות Mercurius Heel, המורכבת מכספית מוגברת. התרופה מפחיתה ומנרמלת ביעילות את הפרשת הרוק. היא נלקחת שלוש פעמים ביום בכמות של טבליה אחת לספיגה מתחת ללשון. Mercurius מיוצר גם באמפולות, בהן ניתן להשתמש כזריקות תוך שריריות, או לדלל במים ולשתות. יש להסכים על השימוש בתרופה עם הרופא.

טיפול בריור מוגזם באמצעות תרופות עממיות

לפעמים, בהיעדר סיבות רציניות להגברת הרוק, ניתן להשפיע על הפתולוגיה באמצעות תרופות עממיות:

• תמצית או תמיסת פלפל מים (נמכרת בבתי מרקחת). יש לדלל כף של תמיסת מים בכוס, לשטוף את הפה לאחר כל ארוחה;
• Lagochilus intoxicans. יש לקחת 20 גרם מעלי הצמח, לשפוך 200 מ"ל מים חמים, לחמם באמבט מים במשך 15 דקות, לקרר ולסנן. לשטוף את הפה מספר פעמים ביום לאחר הארוחות;
• פירות יער ויברנום. הפירות נמעכים במכתש, יוצקים מים רותחים (2 כפות פירות לכל 200 מ"ל מים), לאחר 4 שעות מסננים ומשמשים לשטיפת פה, ניתן להוסיף לתה ולשתות מספר פעמים ביום;
• תמיסת ארנק רועים. יש לדלל 25 טיפות של תמיסת תרופה ב-1/3 כוס מים ולשטוף את הפה לאחר כל ארוחה.

ניתן לשטוף את הפה עם מרתח קמומיל, חליטת קליפת עץ אלון, כל שמן צמחי. מומלץ לצחצח שיניים לעתים קרובות יותר, להימנע ממזונות עמילניים ולקחת קומפלקסים של ויטמינים.

שתיית תה או מים לא ממותקים עם תוספת מיץ לימון נותנת השפעה טובה.

אם תרופות עממיות אינן עוזרות, אל תבזבזו זמן ופנו לרופא: אולי הסיבה לרוק טמונה עמוקה הרבה יותר, מה שדורש אבחון נוסף וטיפול מוסמך.

מניעת ריור מוגזם

מניעת ריור מוגברת מורכבת, קודם כל, במניעת פתולוגיות שיכולות לעורר ביטוי זה. זה כולל שמירה על כללי היגיינת הפה, טיפול שיניים וביקורים בזמן אצל רופא השיניים, תזונה נכונה ומזינה, אורח חיים פעיל. יש צורך לטפל במהירות במחלות זיהומיות, פתולוגיות של חלל הפה, ולקיים אמצעים למניעת פלישות הלמינטיות.

הפרוגנוזה להפרשת רוק מוגברת עשויה להיות חיובית אם המחלה הבסיסית שייתכן שגרמה להפרשת הרוק מטופלת ביעילות.

ריור מוגבר יכול להיות סימן למחלות רבות, לכן לפני תחילת הטיפול מומלץ לעבור אבחון מוסמך ולהתייעץ עם מומחה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]