סדקים באמצע, בקצה, בקצוות הלשון אצל מבוגרים וילדים: מה זה אומר וכיצד לטפל בזה

הלשון משקפת לעתים קרובות בעיות רבות בתוך הגוף. בדרך כלל, היא צריכה להיות נקייה וורודה - וזה מצביע על כך שהכל בסדר בבריאותו של האדם. פלאק, ובמיוחד סדקים על הלשון - זהו "פעמון האזעקה" הראשון לגבי בעיות בתפקוד האיברים הפנימיים. לכן, לעתים קרובות כאשר מופיעים סדקים, מטפלים לא רק בלשון, אלא בכל הגוף.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים לגבי תדירות סדקי הלשון. עם זאת, יש מידע שכ-25% מכלל התחושות הכואבות בחלל הפה נגרמות על ידי סדקים.

סדקים בלשון משפיעים לרוב על אנשים מעל גיל 40 או על ילדים קטנים.

פתולוגיה זו כמעט ולא מתפתחת מעצמה, אלא מלווה במצבים כואבים אחרים: אלרגיות (ב-60% מהמקרים), מחלות במערכת העיכול (ב-60% מהמקרים), מחלות מטבוליות (ב-30% מהמקרים), בעיות שיניים (ב-50% מהמקרים), אנמיה וחסרים בוויטמינים (ב-20% מהמקרים).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל סדקי לשון

סדקים בלשון יכולים להיגרם מסיבות רבות, ביניהן:

• מחלות של מערכת העיכול;
• מחלות דם;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית;
• הלמינטיאזיס;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחסור בוויטמינים;
• בעיות בחלל הפה.

לעתים קרובות, לחולה אחד עשויות להיות מספר סיבות להופעת סדקים בו זמנית. לדוגמה, נוכחות של הלמינתים במעיים עלולה לגרום למחסור בוויטמינים ולאנמיה, ומחלות כבד או עיכול מובילות לספיגה לקויה של רוב החומרים הדרושים לגוף.

כמובן, סדקים בלשון אינם תמיד תוצאה של נזק לאיברים פנימיים. הם יכולים להופיע גם על רקע דלקת בחלל הפה. אצל חולים רבים, סדקים הם ביטוי של עגבת או חזזית, או תגובה אלרגית.

גורמי סיכון

ישנם מספר רב של גורמים ידועים שיכולים ליזום היווצרות סדקים בלשון:

• בעיות שיניים;
• הפרעות כרוניות באיברים פנימיים;
• הפרעות מטבוליות (סוכרת, השמנת יתר);
• לחץ ופחדים תכופים;
• אי שמירה על היגיינה אישית, טיפול אוראלי לא נכון ולא מספק.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

מספר רב של חולים הסובלים מסדקים בלשון מאובחנים לאחר מכן עם גלוסיטיס, תגובה דלקתית ברקמות הלשון. בנוסף לסדקים, נמצאים עם גלוסיטיס כתמים לבנבנים בצורת ציפוי דק. המטופל מתלונן על תחושת "צמרמורת" באזור הלשון, תחושת צריבה ואף כאב.

• לשון סדוקה מלידה נקראת גלוסיטיס מקופלת - זהו פגם מולד שבדרך כלל לא ניתן לטפל בו, אך אינו מצריך זאת.
• סדקים בלשון שהופיעו לאורך החיים הם סימן ברור להפרעה כלשהי: של חלל הפה, איברי העיכול, איברי השתן, המערכת האנדוקרינית או הפרעה חיסונית.

אבחון יראה איזו מחלה ספציפית גרמה לסדקים בלשון. בלעדיו, אף רופא פעיל לא יתחייב לבצע אבחון סופי.

[ 10 ], [ 11 ]

תסמינים סדקי לשון

תסמינים של לשון סדוקה הם ברוב המקרים ספציפיים. אלו הם ריריות יבשות בחלל הפה, תחושת צריבה באזורים הנגועים של הלשון, כאב, נפיחות.

ייתכן שהמטופל עצמו לא יבחין בסדקים שטחיים קטנים. אבל נזק עמוק כמעט בלתי אפשרי שלא להבחין בו: הם נראים בבירור לעין בלתי מזוינת, הם יכולים להיות בודדים או מרובים, אורכיים או רוחביים. סדקים עמוקים מלווים לעיתים קרובות בדלקת, המלווה באדמומיות ובנפיחות של הלשון.

הסימנים הראשונים - סדקים בלשון - יכולים להיות משולבים עם תסמינים אחרים האופייניים למחלות שונות.

• לשון עם סדקים מלידה יכולה להופיע אצל ילדים בעלי נטייה תורשתית לשינוי כזה. בדרך כלל, תופעה זו היא פשוט מאפיין של הגוף ואינה דורשת טיפול: היא נקראת תסמונת הלשון המקופלת.
• סדק בלשון באמצע נצפה לרוב ומצביע על חסינות חלשה של אדם. אם ניקח בחשבון סדק באמצע כסימפטום של מחלה, אז סימן כזה מתרחש לעתים קרובות עם דלקת מעוין ומקופלת של הלשון - דלקת של הלשון.
• פלאק וסדקים בצידי הלשון עשויים להצביע על מחלות בכבד ו/או בכיס המרה. תסמין זה מלווה לעיתים קרובות באנמיה, מחלות בבלוטת התריס ומחלות עיכול. אם ישנן עקבות נוספות של שיניים בקצוות הלשון, הדבר מצביע על נפיחות באיבר.
• סדקים בקצה הלשון מעידים במקרים רבים על כוויה או דלקת פה, או הפרעה במערכת העצבים. לעתים קרובות קצה הלשון נסדק לאחר לחץ או דיכאון קשים.
• אם הלשון כואבת והסדקים על הלשון ממוקמים בצורה כאוטית, אז זה יכול להיות סימפטום של מחלת מעיים כרונית. ואם יש צמא ויובש בפה, אפשר להניח שמדובר במחלה של המערכת האנדוקרינית.
• סדקים בלשון וצריבה נצפים בכל סוגי הגלוסיטיס - דלקת שקשית, מעוין, וילי, שק האשכים, אינטרסטיציאלית. צריבה בולטת במיוחד אם הסדקים עמוקים.
• לשון אדומה עם סדקים היא סימן בטוח לגלוסיטיס של האנטר. הלשון חלקה ומבריקה באופן יוצא דופן, הפפילות שטוחות, וצבע המשטח הקדמי אדום עם גוון פטל. מחלה זו מתפתחת עקב חוסר בוויטמינים.
• כתמים וסדקים על הלשון מלווים מחלות של מערכת העיכול, הלמינטיאזיס, הפרעות מטבוליות. אם הכתמים נראים כמו קווים, אז הם מדברים על מה שנקרא "לשון גיאוגרפית", שהוא סימן אופייני לגלוסיטיס דסקוואמטיבית.
• סדקים וכיבים על הלשון הם סימן מובהק לדלקת סטומטיזם, המחלה הנפוצה ביותר של רירית הפה. דלקת סטומטיזם יכולה להופיע בפני עצמה או להיות סיבוך של מחלות אחרות.
• לשון רפויה עם סדקים ניתן לראות לעיתים קרובות אצל חולים הנוטים להפרעות עצבים. אנשים כאלה סובלים בדרך כלל מדיכאון ונדודי שינה, וחווים הרבה לחץ. לשון רפויה אופיינית מאוד לתסמונת עייפות כרונית.
• יובש וסדקים בלשון מעידים במקרים רבים על הפרעה במערכת האנדוקרינית. תסמינים כאלה מלווים מחלת בלוטת התריס, סוכרת ופתולוגיות דומות אחרות.
• אם סדקים על הלשון מדממים, זהו סימפטום ברור המצביע על מערכת חיסונית מוחלשת וחוסר בוויטמינים בגוף. סדקים כאלה קשים לטיפול אלא אם כן הגורם הבסיסי למחלה, חוסר בוויטמינים, מוסר.
• ציפוי צהוב וסדקים על הלשון נצפים על רקע מחלות בכבד ובדרכי המרה (דיסקינזיה, דלקת כיס מרה חצבית), דלקת לבלב כרונית, גסטרודואודניטיס. בנוסף, סימפטום זה יכול פשוט לחשוף מעשן זדוני שמעשן יותר מחפיסת סיגריות אחת ביום.

[ 12 ]

סדקים בלשון במהלך ההריון

הריון הוא תקופה פיזיולוגית טבעית בחייה של אישה. עם זאת, יש לקחת בחשבון שבמהלך כל תשעת החודשים, האם המצפה חולקת עם ילדה את כל החומרים הדרושים, כולל ויטמינים, וכן הגנה חיסונית - נוגדנים. כתוצאה מכך, אישה בהריון עלולה לפתח היפווויטמינוזיס, אנמיה. עקב הלחץ שהרחם הגדל מפעיל על איברי העיכול והכבד, עלולות להתרחש מחלות במערכת העיכול והפרעות במחזור הדם. בנוסף, גוף האישה עובר שינויים הורמונליים, וכוחות החיסון נחלשים.

כל הגורמים המפורטים יכולים להשפיע על התפתחות מצב פתולוגי כמו סדקים בלשון: זה יכול להתרחש הן יחד עם התהליך הדלקתי והן בלעדיו.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מדדי הבריאות של האישה לאורך כל תקופת ההריון ולהימנע ממצבים גבוליים - אנמיה, היפווויטמינוזיס וכו'.

[ 13 ], [ 14 ]

סיבוכים ותוצאות

בשום פנים ואופן אין להתעלם מסימן כמו סדקים בלשון. יש להתחיל ולבצע את הטיפול בזמן, שכן אחרת עלולים להיווצר סיבוכים. לדוגמה, דלקת יכולה להתפשט לחניכיים, לשקדים ולרירית הפה. התפתחות של מורסות, המטופלות רק בניתוח, אינה נשללת.

הגורמים הבסיסיים לסדקים, כגון אנמיה וחסרים בוויטמינים, יכולים להוביל להופעת תסמינים כואבים אחרים:

• יובש וקילוף העור;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הידרדרות במצב השיער והציפורניים;
• הידרדרות הראייה;
• שבירות נימית.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון סדקי לשון

הרופא יתחיל כל אבחון בסקר ובדיקה של המטופל, עם הערכת תלונותיו. שאלות נוספות יסייעו בזיהוי סימנים חדשים של פתולוגיה, שהמטופל עצמו לא שם לב אליהם קודם לכן.

בנוסף, נבדק מצבו הבריאותי הכללי של האדם, כמו גם נוכחותם של גורמי סיכון.

שיטות אבחון עזר יסייעו לאפיין את המצב הכללי של הגוף ולמצוא את הסיבה האמיתית להופעת סדקים בלשון.

• בדיקות מעבדה נחשבות לחובה לכל סדקים בלשון:

1. בדיקת דם כללית - מאפשרת לך להעריך את מצב מערכת החיסון, לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי ואנמיה;
2. ביוכימיה של הדם - מאפשרת להעריך את תפקוד הכבד, הכליות ולקבוע מספר מצבים פתולוגיים אחרים בגוף (בפרט, מחלות אוטואימוניות);
3. בדיקת דם לזיהומי HIV, RW ו-TORCH;
4. קותוכנית - בדיקת צואה לנוכחות תולעים ודיסבקטריוזיס.

• אבחון אינסטרומנטלי נחשב חשוב מאוד לקביעת אבחנה נכונה:

1. תרבית חיידקית של כתם שנלקח מפני השטח של הלשון מאפשרת לנו לזהות את הגורם לתהליך הדלקתי ולקבוע טקטיקות טיפול נוספות;
2. בדיקה היסטולוגית - משמשת לעיתים רחוקות, כאשר יש חשד לשינויים מבניים בתאים וברקמות.

• אבחון מייעץ נקבע כדי לשלול או לאשר מחלות של איברים ומערכות אחרים. לדוגמה, הדברים הבאים עשויים להיות חשובים מאוד:

1. התייעצות עם רופא אף אוזן גרון;
2. התייעצות עם גסטרואנטרולוג;
3. התייעצויות עם אלרגולוג, המטולוג, ראומטולוג, אנדוקרינולוג;
4. התייעצות עם רופא ילדים-ונרולוג, מומחה למחלות זיהומיות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של סדקים בלשון מתבצעת במצבים הכואבים הבאים:

• עגבת חוזרת משנית;
• גלוסיטיס;
• ליכן פלנוס;
• צורה שטוחה של לוקופלקיה;
• מחסור בוויטמין _B12;
• _מחסור בוויטמין B1;
• סקלרודרמה מערכתית;
• פתולוגיות של מערכת העיכול (קוליטיס, דלקת מעי, דלקת קיבה כרונית, כיב קיבה וכו').

יַחַס סדקי לשון

הטיפול מורכב בדרך כלל מהשפעות מקומיות ומערכתיות על הגוף.

השפעה מערכתית מורכבת מהפעילויות הבאות:

1. נורמליזציה של אברי העיכול, טיפול במחלות קיימות.
2. ביקור אצל רופא שיניים, היגיינת פה, ניקוי אבנית.
3. במקרה של לחץ, יש לרשום תרופות הרגעה על בסיס שורש ולריאן וצמח האם.
4. טיפול אנטי-אלרגי עם טבגיל, סופראסטין, פנקרול.
5. מרשם לוויטמינים ומולטי-ויטמינים (ויטמין B5 _, 0.2 גרם שלוש פעמים ביום במשך 4 שבועות, צריכה יומית של סופראדין, ויטרום).
6. דלרג'ין 1 מ"ג בבוקר ובערב בצורת זריקות תוך שריריות למשך 10 ימים (בעל אפקט משכך כאבים משמעותי ומאיץ את הריפוי של הרקמות הריריות של חלל הפה).
7. טבליות ביוטריט-C, טבליה אחת תת-לשונית שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, למשך שלושה שבועות (בעלת אפקט ריפוי ביו-סטימולטיבי).
8. מוצרים לשיפור זרימת הדם הנימים – טרנטאל, קאווינטון, טנאקן – למשך חודש.

טיפול מקומי עשוי לכלול את הדברים הבאים:

1. שימוש במשככי כאבים מקומיים:

• 1-2% פירומקיין;
• משחת פירומקיין 5%;
• 2% חומר הרדמה עם גליצרין.

2. שימוש בחומרים מסיחי דעת המפחיתים את תחושת הצריבה בלשון (השקיה בתמיסת ציטראל של 30 טיפות לכל 200 מ"ל מים).
3. מריחה של תרופות בעלות פעולה קרטופלסטית (שמן ויטמין A, שמן ורד בר, משחת שיניים סולקוסריל) עד חמש פעמים ביום, למשך 15-20 דקות.
4. יש למרוח שמן דגים שלוש פעמים ביום למשך 15-20 דקות.
5. שטיפה עם התרופה האנטי דלקתית טנטום ורדה – 4 פעמים ביום במשך שבוע.
6. טיפול פיזיותרפי – פונופורזה עם אנלגין. תמיסת אנלגין 50% בכמות של 2 מ"ל מעורבבת עם 20 גרם שמן וזלין ומפוזרת על פני הלשון. ההליך מתבצע במשך 4 דקות, בעוצמה של 0.1-0.2 וואט/סמ"ר. מצב הפעימה הוא פעימות. מהלך הטיפול מורכב מ-12 מפגשים.

תרופות אחרות המשמשות ללשון סדוקה

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
סטומטופיט	יש להשתמש לשטיפת הפה, עד 4 פעמים ביום (10 מ"ל מהמוצר מומסים ב-50 מ"ל מים).	אלרגיה ושינוי צבע זמני של אמייל השן אפשריים.	סטומטופיט אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל שש.
שמן אשחר ים	משמנים את פני הלשון בעזרת מקלון ספוג בשמן. ההליכים מבוצעים מדי יום במשך 8-10 ימים.	אלרגיה ועלייה לטווח קצר בהפרשת רוק אפשריות.	שמן אשחר ים אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון.
מתילוראציל	בצורת טבליות, יש ליטול דרך הפה, עם אוכל, 0.5 גרם 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עד חודש.	כאב ראש וצרבת עלולים להופיע.	מתילוראציל בטבליות אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים.
פרופוליס	יש למרוח את המשטח הפגוע של הלשון בתמיסת פרופוליס 1-2 פעמים ביום במשך 1-2 שבועות. ניתן לשטוף עם תמיסה של תמיסת פרופוליס (כפית אחת לכל 100 מ"ל מים).	ייתכן תחושת צריבה לטווח קצר ויובש בפה.	התרופה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

ויטמינים

כדי למנוע ולטפל בסדקים בלשון, חשוב מאוד לצרוך עם אוכל או ליטול בנוסף את כמות הוויטמינים הדרושה לגוף.

• ויטמין A אחראי על תפקוד ההפרשה של הבלוטות, מסלק ריריות יבשות וחניכיים מדממות.
• ויטמיני B מנרמלים את תפקוד מערכת העצבים.
• חומצה אסקורבית מונעת התפתחות של מחלות שיניים ומשפרת את תכונות ההגנה של הקרום הרירי.
• ויטמין E אחראי על שיקום רקמות פגועות ועל חידושן.
• ויטמין K מסייע לגוף לספוג סידן וויטמין D.
• ויטמין PP מונע התפתחות של תהליכים דלקתיים בפה.

תרופות עממיות

בנוסף לתרופות הצמחיות עליהן נדון בהמשך, ניתן לטפל בסדקים בלשון באמצעים מאולתרים - תפוחי אדמה, שום, חזרת. תפוחי אדמה עשירים בעמילן, ולכן הם מספקים אפקט עוטף ומקלים על כאבים. שום ידוע בתכונותיו החיטוי. חזרת מחטאת ומעכבת את פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים.

• מיץ משורש חזרת טרי מגורר מדולל לשניים במים, מביא לרתיחה ומקרר, ולאחר מכן משמש לשטיפת הפה.
• מומלץ להחזיק את מיץ תפוחי האדמה בפה במשך 1-2 דקות. יש לעשות זאת מספר פעמים ביום.
• גרדו תפוח אדמה טרי. הניחו את העיסה בגזה והניחו על הלשון למשך מספר דקות, 2-3 פעמים ביום.
• כתשו את שיני השום והוסיפו מים רותחים וחמימים (1:5). שמרו את התערובת בפה במשך מספר דקות, 3-4 פעמים ביום.

טיפול בתרופות עממיות יהיה יעיל יותר אם תדעו את הסיבה המדויקת לסדקים בלשון. על ידי פעולה על סמך הסיבה, תוכלו להתגבר על המחלה הרבה יותר מהר וטוב יותר.

טיפול צמחי

טיפול חיצוני בסדקים יכול להתבצע באמצעות מרתחים וחליטות צמחים:

1. מרתח המוכן מפרחי קמומיל יעזור לרפא במהירות את הפצע ולחטא אזורים כואבים בקרום הרירי. להכנת המרתח, יש לשפוך כף קמומיל אחת עם 200 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך 60 דקות. יש להשתמש בתרופה לשטיפת הפה מספר פעמים ביום.
2. מרתח מרווה נחשב לאחד מחומרי החיטוי הצמחיים הטובים ביותר. יש לשטוף את הפה עם המרתח 3 פעמים ביום, לאחר שהניחו לו לשבת כשעה.
3. מרתח כוסברה יעזור להתמודד עם זיהום בחלל הפה. כוסברה משולבת היטב ומוצלחת עם מרווה.
4. מרתח של קש יער הוא חומר חיטוי טוב המאיץ את ריפוי הפצעים והסדקים בלשון. את המרתח מכינים בדרך הרגילה: כף אחת לכל 200 מ"ל מים רותחים, ומשרים עד לצינון.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אנשים רבים משתמשים בתרופות הומיאופתיות ללשונות סדוקות - ברוב המכריע של המקרים, השימוש בהן אינו מלווה בתופעות לוואי, אין להן התוויות נגד והן יעילות למדי.

• תרסיס וינזל לפה – מספק השפעה אנטי דלקתית מקומית, מחזק את ההגנה החיסונית המקומית, משקם את רירית חלל הפה והלשון. בדרך כלל התרופה מרוססת על המשטח הפגוע של הלשון שלוש פעמים ביום.
• ג'ינסנג קומפוזיטום N הוא תמיסה דרך הפה המשמשת בהצלחה לטיפול במחלות זיהומיות דלקתיות ובשינויים ניווניים-דיסטרופיים בקרום הרירי. מומלץ ליטול את התרופה 10 טיפות שלוש עד שש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 60 טיפות.
• Mukosa compositum הוא תמיסת הזרקה למתן תוך שרירי או תת עורי. התרופה מסייעת להתמודד עם תהליכים דלקתיים וכיבים-ארוסיביים ברקמות הריריות של מערכת העיכול וחלל הפה, וגם מסלקת דיסבקטריוזיס במעי. ההזרקות מתבצעות 1-3 פעמים בשבוע, אמפולה אחת.
• אכינצאה קומפוזיטום C היא תמיסת הזרקה המשמשת לטיפול מורכב בצורות דלקתיות ומוגלות-דלקתיות חריפות וכרוניות של רקמות ריריות. התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית אחת ל-2-4 ימים, למשך 14-45 ימים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בסדקים בלשון משמש לעתים רחוקות מאוד.

אינדיקציות עשויות לכלול:

• נזק עמוק לרקמות הלשון עם התפתחות תהליך דלקתי;
• מורסות של הלשון וחלל הפה.

מְנִיעָה

מניעת כל המחלות, כולל סדקים בלשון, מורכבת, קודם כל, משמירה על תזונה נכונה ואורח חיים בריא. היגיינת פה יומית גם היא משחקת תפקיד עצום.

ישנם מספר אמצעי מניעה בסיסיים שניתן לנקוט כדי למנוע סדקים בלשון:

1. צחצוח שיניים יומיומי עם משחת שיניים ומי פה, שימוש קבוע בחוט דנטלי, התייעצות קבועה עם רופא שיניים.
2. תזונה נכונה עם כמות מספקת של ויטמינים ורכיבים מועילים אחרים.
3. שטפו ידיים באופן קבוע, במיוחד לפני האכילה.
4. ויתור על הרגלים רעים שמזיקים לבריאות שלנו.
5. פעילות גופנית, טיולים בטבע.
6. פעילויות לחיזוק וחיזוק מערכת החיסון.
7. ביקורים בזמן אצל רופאים וטיפול במחלות.
8. מניעת מחלות שניתן להעביר באמצעות מגע מיני.
9. הימנעו מתרופות עצמיות עם כל תרופה.
10. הימנעות ממגע עם אלרגנים אפשריים.

[ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, סדקים בלשון אינם מהווים איום על בריאותו של המטופל. הסבירות לניוון ממאיר של נזק כזה כמעט ואינה נשללת.

על מנת שהתוצאה תהיה חיובית במיוחד, יש צורך למצוא ולחסל את הסיבה להופעת סדקים על הלשון.