ריאופוליגליוקין

Rheopolyglucin הוא נוזל להליכי זלוף, כמו גם תחליף דם.

התרופה היא נוזל קולואידלי המחליף פלזמה המבוסס על דקסטרן (פולימר גלוקוז), שפעילותו הטיפולית באה לידי ביטוי כשיפור בפרמטרים הראולוגיים של הדם. התרופה מפחיתה את צמיגות הדם, משחזרת את זרימת הדם המיקרו -מחזורית, ובנוסף מונעת ומונעת צבירה של כמה רכיבים מעוצבים. כמו כן, התרופה מייצבת את זרימת הדם הוורידית והעורקית. [1]

אינדיקציות ריאופוליגליוקין

הוא משמש לטיפול או למניעה של הלם חלוקתי או היפוולמי . בנוסף, הוא נקבע במקרה של ניתוחים פלסטיים וכלי דם הקשורים להשתלה .

הוא משמש כמרכיב נוסף לזילוף הנמצא בתוך מנגנון זרימת הדם המלאכותי ומשמש במהלך פעולות באזור הלב.

טופס שחרור

שחרור המרכיב הטיפולי מתבצע בצורה של נוזל אינפוזיה, בתוך בקבוקי זכוכית בנפח 0.2 או 0.4 ליטר.

פרמקודינמיקה

החדרת התרופה במהירות גבוהה מובילה לעלייה בנפח פלזמת הדם על ידי אינדיקטור שהוא כמעט כפול מנפח החומר המוחל, מכיוון שכל 10 מ"ל מתוכו גורמת לחלוקה מחדש של 20-25 מ"ל של התרופה. למחזור הדם מהרקמות. [2]

פרמקוקינטיקה

מחצית החיים היא 6 שעות. הפרשה מתבצעת בעיקר דרך הכליות: כ -60% ב -6 השעות הראשונות; 70% מופרשים תוך 24 שעות. השאר עובר למערכת המקרופאג ולכבד, שם הוא עובר פירוק הדרגתי מ- α-glucosidase לגלוקוז, בעודו אינו מקור תזונתי לפחמימות.

מינון וניהול

ההליכים מתבצעים באמצעות טפטפת, תוך ורידי. לפני תחילת הזריקה, עליך לחמם את הנוזל ל-35-37 מעלות צלזיוס. גודל ההגשה ומהירות ההזרקה מותאמות אישית.

אם יש הפרעה במחזור הדם הנימי (סוגים שונים של הלם), ניתן להזריק מבוגר לא יותר מ 20 מ"ל / ק"ג ליום, וילד - 5-10 מ"ל / ק"ג (במידת הצורך, לכל היותר 15 מ"ל / ק"ג ק"ג).

במהלך פעולות באמצעות זרימת דם מלאכותית, התרופה מתווספת לדם במינון של 10-20 מ"ל / ק"ג למילוי משאבת החמצן; רמת הדקסטרן בתוך נוזל הזלוף יכולה להיות מקסימום 3%. במהלך התקופה שלאחר הניתוח, התרופה משמשת במנות המשמשות להפרעות במחזור הדם הנימי.

אין לערבב ריאופוליגלוקסין עם תרופות אחרות. בנוכחות אינדיקציות קפדניות ניתן להזריק את התרופה במהירות גבוהה, אפילו בשיטת הסילון, במנה של 15 מ"ל / ק"ג.

לאנשים הסובלים מ- TBI או שבץ דימומי, ניתן להשתמש בתרופה במינון של לא יותר מ 10-15 מ"ל / ק"ג.

• בקשה לילדים

התרופה משמשת ברפואת ילדים; המינון נבחר, תוך התחשבות במשקל הילד.

השתמש ריאופוליגליוקין במהלך ההריון

ניתן לרשום Reopolyglyukin רק על פי אינדיקציות קפדניות, תוך התחשבות במאזן היתרונות והסיכונים מהשימוש בו.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• היפרוולמיה והידרציה;
• טרומבוציטופניה (ספירת הטסיות נמוכה מ- 80 × 109 / ליטר);
• נגעים בכליות, בהם מציינים אנוריה ואוליגוריה;
• חוסר תפקוד CVS, בעל אופי מפוצל (שלבים 2-3);
• תסמונת DIC;
• נטייה להראות סימנים לאלרגיות;
• חוסר סובלנות הקשור לדקסטראן;
• מצבים שבהם הכנסת כמות גדולה של נוזלים אסורה.

דקסטרן בשילוב עם 0.9% NaCl אסורה לשימוש במקרה של מחלת כליות; השילוב עם 5% גלוקוז אסור במקרה של הפרעות בחילוף החומרים של הפחמימות (במיוחד במקרה של סוכרת).

תופעות לוואי ריאופוליגליוקין

תסמיני הצד העיקריים:

• סימנים לאלרגיות: חום, אנפילקסיס, חום, בצקת של קווינק, גירוד, פריחות, ביטויים של חוסר סובלנות והזעת יתר;
• נגעים המשפיעים על CVS: טכיקרדיה, בצקת, שינויים בלחץ הדם וקוצר נשימה;
• הפרעות הקשורות לתפקוד העיכול: הקאות, כאבי בטן, יובש בפה ובחילה;
• בעיות בעבודת ה- NA: רעידות, כאבי ראש וסחרחורת;
• הפרות של פעילות השתן: לעתים קרובות, במיוחד במקרה של היפובולמיה, התרופה מובילה לתפוקת שתן מוגברת. אך לפעמים השימוש בו גורם להיחלשות תפוקת השתן; במקביל, השתן הופך לצמיג, שממנו ניתן להסיק כי התייבשות נצפית בתוך גוף המטופל. במקרה כזה מבוצעת הזרקה תוך ורידית של נוזלים קריסטלואידיים, המאפשרת לך לשחזר ולתחזק אוסמוזה פלזמית. הכנסת 15 מ"ל / ק"ג מהחומר מובילה להופעת היפרומסמולריות, העלולה לעורר כוויה צינורי עם התפתחות נוספת של ARF. במקרה זה, גם דיאורזיס נחלש, והשתן הופך לצמיגי;
• נגעים במערכת הדם: היפרמיה, אקרוצינוזיס והחלשת פעילות הטסיות. כמו כן, התרופה מסבכת את תהליך זיהוי קבוצת הדם;
• אחרים: נפיחות המשפיעה על הגפיים, עוויתות, חולשה מערכתית, כאבים בחזה ובאזור המותני, כמו גם תחושת חוסר אוויר.

כאשר מופיעים תסמינים שליליים (תוך התחשבות בתמונה הקלינית), יש להפסיק באופן מיידי את השימוש בתרופות, ולאחר מכן, מבלי להסיר את המחט מהוריד, לבצע את כל ההליכים הדחופים הנדרשים במקרים כאלה כדי לסייע בחיסול גילויי עירוי. (נעשה שימוש ב- GCS, חומרים קרדיווסקולאריים, אנטי -היסטמינים, נוזלים קריסטלואידיים; במקרה של קריסה משתמשים בקרדיוטוניקה ובחומרים vasopressors).

מנת יתר

עם שכרות עלולה להתפתח תת -קרישה או היפר -וולמיה.

מבצעים פעולות סימפטומטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ההקדמה יחד עם נוגדי קרישה דורשת ירידה בחלק המינון שלהם.

הימצאותו של דקסטרן בתוך הדם יכולה לשנות את קריאות הבדיקה של חלבונים ובילירובין, כמו גם הקלדת דם. בשל כך, יש לבצע בדיקות כאלה לפני השימוש בסמים.

תנאי אחסון

יש להרחיק את הרפוליגליוקין הרחק מהישג ידם של ילדים. ערכי טמפרטורה- לא יותר מ 25 ° С.

חיי מדף

ניתן להשתמש ב- Rheopolyglucin תוך 4 שנים מיום ייצור הסוכן הטיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Reogluman ו- Polyglyukin.