ריפאפקס

התרופה Rifapex מכילה את החומר הפעיל המכונה Rifapentine. ריפפנטין שייך לקבוצת האנטיביוטיקה של מעמד הריפמפיצין. הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בשחפת ולמניעת שחפת אצל חלק מהמטופלים.

לריפפנטין, כמו ריפמפיצין, יש פעילות אנטיבקטריאלית ויכול להיות יעיל לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי שחפת Mycobacterium. לעתים קרובות הוא משמש כחלק מהטיפול המשולב לשחפת, במיוחד בחולים עם עמידות לרב-תרופות.

בדומה לאנטיביוטיקה רבה, לריפפנטין יכולות להיות תופעות לוואי, כולל הפרעות במערכת העיכול, שינויים במערכת הדם, בכבד ובאיברים אחרים ואינטראקציות עם תרופות אחרות. לפיכך, חשוב להשתמש בו רק תחת פיקוחו של רופא שיכול להעריך את האינדיקציה, לבחור את המינון ולפקח על הטיפול.

אינדיקציות ריפאפקסה

1. טיפול בשחפת: ריפפנטין נקבע לרוב כמרכיב בטיפול אנטיביוטי משולב לטיפול בשחפת. זה יעיל כנגד שחפת Mycobacterium, החיידק הגורם לשחפת, וניתן להשתמש בו באנטיביוטיקה אחרת לטיפול במחלות פעילות.
2. טיפול מונע של שחפת: ריפפנטין משמש לעיתים למניעת שחפת בקרב אנשים בסיכון מוגבר להתפתחות המחלה. לדוגמה, אצל אנשים עם בדיקות מנטו או עור חיוביות לשחפת, בחולים עם זיהום ב- HIV או אצל אלו שנמצאים במגע עם אנשים שנדבקו בשחפת.
3. טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי סוגים אחרים של mycobacteria: במקרים נדירים, ניתן להשתמש בריפפנטין לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי סוגים אחרים של mycobacteria, כולל קומפלקס Mycobacterium avium (MAC).

טופס שחרור

1. טבליות דרך הפה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של rifapentine. טבליות מכילות בדרך כלל 150 מ"ג או 300 מ"ג של החומר הפעיל. טופס זה נוח לקחת מדי יום בבית.
2. אבקת אורסוסציה: ניתן להציע אבקת מתלה דרך הפה לילדים או למבוגרים המתקשים בבליעת טבליות. ההשעיה מאפשרת מינון מדויק של התרופה ומקלה על הניתוח עבור אנשים עם בעיות בליעה.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של ריפפנטין קשור ליכולתו לעכב את הפעילות של פולימראז RNA חיידקי. זה מוביל לשיבוש RNA וסינתזת חלבון בתא החיידק, וכתוצאה מכך מותו. לריפפנטין יש גם פעילות טובה כנגד פתוגנים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת.

כמו אנטיביוטיקה אחרת, ריפפנטין יכול לגרום לתופעות לוואי שונות כמו הפרעות עיכול, כאבי ראש, תגובות אלרגיות ואחרות. בעת מרשם ושימוש ב- Rifapentine, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא שלך ולהיות במעקב באופן קבוע.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לריפפנטין ספיגה טובה ומהירה מהדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. מזון עשוי להשפיע על קצב והיקף ספיגתו.
2. התפלגות: לאחר הספיגה, Rifapentine מופץ באופן שווה בכל רקמות הגוף, כולל ריאות, כבד, כליות ועצמות.
3. חילוף החומרים: המסלול העיקרי של חילוף החומרים הריפפנטין קשור לחמצון ודמתילציה שלו בכבד. זה חילוף חומרים בהשתתפות אנזים ציטוכרום P450, מה שעלול להוביל לאינטראקציות עם תרופות אחרות המטבולייות על ידי אנזים זה.
4. הפרשה: ריפפנטין מופרש בעיקר עם מרה ובמידה פחותה עם שתן.
5. חיסול למחצה: מחצית החיים של ריפפנטין הוא בערך 50 שעות.

מינון וניהול

לטיפול בשחפת פעילה אצל מבוגרים:

• בדרך כלל נלקח Rifapentine בשילוב עם תרופות נגד- TB אחרות.
• המינון הסטנדרטי הוא 600 מ"ג פעם ביום בחודשיים הראשונים לטיפול, תלוי במשטר הטיפול ושילוב עם תרופות אחרות.
• לאחר מכן ניתן להתאים את המינון ומשך הטיפול על ידי הרופא שלך.

לטיפול בשחפת סמויה:

• משטר המינון והטיפול בשחפת סמויה עשוי להשתנות. לדוגמה, למבוגרים וילדים מעל גיל 12 ניתן לרשום מנה של 900 מ"ג ריפפנטין בשילוב עם איזוניאזיד פעם בשבוע במשך 3 חודשים.
• חשוב לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא בנוגע למשטר הטיפול.

הנחיות יישום כלליות:

• יש ליטול ריפפנטין דרך הפה, רצוי בו זמנית בכל יום כדי לשמור על ריכוז יציב של התרופה בדם.
• ניתן ליטול את התרופה ללא תלות בארוחות, אך נטילת אותה במזון עשויה לעזור להפחית את תופעות הלוואי במערכת העיכול.
• במהלך הטיפול בריפפנטין, חשוב לראות את הרופא שלך באופן קבוע כדי לפקח על יעילות הטיפול ולזהות תופעות לוואי אפשריות.

השתמש ריפאפקסה במהלך ההריון

השימוש בריפפנטין במהלך ההיריון עשוי להוות סיכונים מסוימים לעובר. אין מספיק נתונים על בטיחותם במהלך ההיריון ויש לבצע את השימוש בהם רק אם יש צורך בהחלט ובפיקוח רפואי.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לריפפנטין או כל מרכיב אחר בתרופה לא צריכים להשתמש בה.
2. כבד כבד: השימוש בריפפנטין עשוי להיות בלתי רצוי בקרב חולים עם מחלת כבד קשה כמו שחמת או דלקת כבד.
3. הריון והנקה: השימוש בריפפנטין במהלך ההיריון או הנקה צריך להתבצע רק כאשר הוא נחוץ לחלוטין ובפיקוח רפואי.
4. גיל ילדים: נתונים על בטיחות ויעילותו של ריפפנטין אצל ילדים מוגבלים, ולכן השימוש בו בילדים צריך לפקח על ידי רופא.
5. אינטראקציות עם תרופות אחרות: Rifapentine עלולות לקיים אינטראקציה עם תרופות שונות, כולל אנטי-טרו-ויראלים ואנטיביוטיקה, העלולים להגביר או להקטין את יעילותם.
6. Hyperbilirubinemia: השימוש בריפפנטין עלול לגרום לעלייה ברמות הבילירובין בדם ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם מצב זה.
7. תנאים אחרים: בנוכחות תנאים חמורים אחרים כמו לוקופניה או היפוקלקמיה, השימוש בריפפנטין עשוי לדרוש זהירות ומעקב מיוחדים.

תופעות לוואי ריפאפקסה

1. הפרעות במערכת העיכול: לדוגמא, בחילה, הקאות, שלשול, דיספפסיה (עצבנית עיכול), אנורקסיה (אובדן תיאבון).
2. רגישות יתר טוליט: חלק מהמטופלים עשויים להיות רגישים יתר לאור שמש (רגישות לאור), העלולה לגרום לכוויות שמש או תגובות עור אחרות עם חשיפה ממושכת לאור השמש.
3. ניתן להופיע אלרגיות אלרגיות: תגובות אלרגיות כמו פריחה בעור, פרוריטוס, אורטיקריה, אנגיואדמה, אנאפילקסיס ואפילו אלווליטיס אלרגי.
4. רעילות כבד: עלול להתרחש נזק לכבד, המתבטא כפעילות אנזים כבד מוגברת, צהבת או דלקת כבד.
5. מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאב ראש, אסתניה (חולשה כללית), נמנום, אנורקסיה עלולה להופיע.
6. תגובות אחרות: אנמיה המוליטית, לוקופניה, טכיקרדיה, וסקוליטיס, ארתרלגיה ומיאלגיה עלולים להתרחש.

מנת יתר

יש מידע מוגבל על מנת יתר של ריפפנטין, אך תופעות לוואי חמורות כמו רעילות בכבד, דיספפסיה, כאבי ראש, נמנום וסיכון לדלקת כבד יכולים להתרחש אם מנוצלים יתר על המידה.

במקרה של חשד למינון יתר של ריפפנטין, יש לחפש את הטיפול הרפואי. טיפול במנת יתר יהיה סימפטומטי, מכוון לביטול ביטויים אפשריים של מנת יתר ושמירה על תפקודי הגוף.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה: ריפפנטין עלול להפחית את ריכוזי הדם של אנטיביוטיקה כמו מקרולידים (אריתרומיצין, קלריתרומיצין) ואזולים (קטוקונזול, פלוקונאזול).
2. תרופות נגד אנטי-טוברקולוזיס: ריפפנטין עלול לקיים אינטראקציה עם אנטיביוטיקה אחרת לטיפול בשחפת, כמו איזוניאזיד וריפמפיצין, ולהוביל לירידה ביעילותן.
3. תרופות אנטי-ויראליות: ריפפנטין עלול להפחית את ריכוז התרופות האנטי-ויראליות כמו מעכבי פרוטאז אנטי-ויראליים ואנלוגים נוקלאוזידים, מה שעלול להפחית את יעילותן.
4. נוגדי קרישה: ריפפנטין עלול להגדיל או להקטין את ההשפעה של נוגדי קרישה (תרופות נגד קריאה) כמו קומדין ועלול להוביל לשינויים בקרישת הדם.
5. מדכאי חיסון: ריפפנטין עלול להפחית את ריכוזם של דוכני חיסון כמו ציקלוספורין, ובכך להפחית את יעילותם.
6. תרופות השתמשו במחלות לב וכלי דם טוטאליות: ריפפנטין עלול לקיים אינטראקציה עם תרופות מסוימות המשמשות לטיפול במחלות לב וכלי דם, כמו תרופות אנטי-קצביות, ולשינוי יעילותן.