ריפאפנטין

Rifapentine הוא אנטיביוטיקה הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים של הסוג mycobacterium, כולל שחפת mycobacterium (החיידק הגורם לשחפת). זה שייך לקבוצת האנטיביוטיקה בכיתת ריפמפיצין, הכוללת גם ריפמפיצין.

ל- Rifapentine תכונות אנטי-מיקובקטריות ומשמשות לרוב בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת לטיפול בשחפת, במיוחד בקרב חולים עמידים בפני תרופות. זה יכול לשמש גם למניעת שחפת אצל אנשים במגע עם נגועים או בסיכון גבוה להתפתחות המחלה.

תרופות מבוססות rifapentine נלקחות בדרך כלל דרך הפה בצורת טבליות או כמוסה. כמו כל האנטיביוטיקה, יש להשתמש ב- Rifapentine רק כאשר רושם רופא, בעקבות המינון המומלץ ומשך הטיפול. יתכן שיש לו תופעות לוואי ועשויות לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, ולכן חשוב לדון בשימוש בו עם איש מקצוע רפואי.

אינדיקציות ריפאפנטינה

1. טיפול בשחפת: ניתן להשתמש בריפפנטין יחד עם אנטיביוטיקה אחרת לטיפול בשחפת. זה חשוב במיוחד כאשר שחפת עמידה בפני תרופות מתרחשת או שהמטופל אינו תואם את הטיפול הקודם.
2. טיפול מונע של שחפת: ריפפנטין עשוי לשמש כחומר מונע בחלק מהמטופלים, במיוחד אלה שנמצאים במגע עם אנשים נגועים או בעלי סיכון מוגבר לשחפת (למשל, חולים עם זיהום ב- HIV).
3. מניעה של זיהומים משניים בחולים עם קומפלקס מיקובקטריום אוויום (MAC): במקרים נדירים, ניתן להשתמש בריפפנטין כדי למנוע זיהומים משניים הנגרמים על ידי קומפלקס מיקובקטריום אוויום (MAC), במיוחד בקרב חולים חסרי פשרות, כמו אלה עם זיהום ב- HIV.

טופס שחרור

Rifapentine זמין בדרך כלל בצורה של טבליות לניהול דרך הפה. טבליות ריפפנטין עשויות להכיל כמויות שונות של החומר הפעיל, אך נפוצות לרוב במינונים של 150 מ"ג ו-300 מ"ג. טופס זה מאפשר מינון מדויק של התרופה ונוח לחולים לקחת.

בנוסף לטבליות, צורות מינון אחרות כמו כמוסות או אבקה להשעיה עשויות להיות זמינות במדינות מסוימות, אך טבליות הן הצורה הנפוצה והנפוצה ביותר.

פרמקודינמיקה

הפרמקודינמיקה שלה קשורה ליכולתו לעכב פולימראז RNA חיידקי, מה שמוביל לשיבוש RNA וסינתזת חלבון בחיידקים רגישים. זה מוביל למוות החיידקים ושולט בהתפשטות הזיהום.

לריפפנטין יש קשת רחבה של פעילות כנגד חיידקים רבים, כולל שחפת מיקרואורגניזם בשחפת, כמו גם חיידקים אחרים חיוביים לגרם וגרם-שלילי. לעתים קרובות הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות נגד אנטי-טוברקולוזיס לטיפול בשחפת וצורותיו העמידות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: Rifapentine בדרך כלל נספג במהירות ונספג לחלוטין מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה. אוכל עשוי להאט את ספיגתו אך אינו משפיע על שלמותו.
2. מטבוליזם: ריפפנטין עובר חילוף חומרים נרחב בכבד באמצעות מערכת ציטוכרום P450. המטבוליט העיקרי הוא 25-deaza-riboflavin, שיש לו גם פעילות נגד חיידקים.
3. חיסול: ריפפנטין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר דרך הכליות. מחצית חייו הם בערך 15-20 שעות.
4. אינטראקציות עם מזון: צריכת מזון משפיעה על קצב ספיגת הריפפנטין, אך אינה משפיעה על שלמותה. לכן בדרך כלל זה נלקח ללא תלות בצריכת מזון.
5. קשירת חלבון: ריפפנטין נקשר לחלבוני פלזמה בדם ברמה של כ 80-85%.
6. חשיפה מערכתית: רמות הדם של ריפפנטין עשויות להשתנות בהתאם לגורמים רבים כולל מינון, מזון, כבד וכליות של המטופל.
7. פרמקודינמיקה: Rifapentine היא תרופה אנטיבקטריאלית הפעילה כנגד סוגים רבים של חיידקים, כולל Bacillus שחפת (Mycobacterium tuberculosis).

מינון וניהול

לטיפול בשחפת פעילה אצל מבוגרים:

• בדרך כלל נקבע ריפפנטין במינון של 600 מ"ג פעם ביום בשילוב עם תרופות נגד שחלת אחרות.
• מהלך הטיפול ושילוב התרופות תלויים ברגישות של mycobacteria וניתן להתאים אותם בהתאם לתגובה הקלינית ובתוצאות בדיקות המעבדה.

לטיפול בשחפת סמויה:

• עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12 שנים, ניתן לרשום ריפפנטין במינון של 900 מ"ג פעם בשבוע בשילוב עם איזוניאזיד למשך 3 חודשים.

שיטת היישום:

• יש ליטול ריפפנטין דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון. עם זאת, נטילתו במזון עשויה לעזור להפחית את תופעות הלוואי במערכת העיכול.
• חשוב לקחת ריפפנטין באופן קבוע, בו זמנית בכל יום, כדי להבטיח את האפקט הטיפולי הטוב ביותר.
• אל תפסיק ליטול ריפפנטין מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש שיפור. מסלול טיפול מלא נחוץ לריפוי מוחלט של הזיהום ולמנוע חיידקים להתפתח עמידות לאנטיביוטיקה.

השתמש ריפאפנטינה במהלך ההריון

השימוש בריפפנטין במהלך ההיריון עשוי להיות קשור לסיכונים מסוימים לעובר. אין מספיק נתונים על בטיחותם במהלך ההיריון ולכן יש להשתמש בשימוש בהן רק לצורך אינדיקציות רפואיות קפדניות ובפיקוח רפואי.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לרכיבים או רכיבים אחרים של התרופה לא צריכים לקחת זאת.
2. אי ספיקת כבד: השימוש בריפפנטין עשוי להיות בלתי רצוי בקרב חולים עם תפקוד חמור של כבד.
3. הריון והנקה: יש לבצע שימוש בריפפנטין במהלך ההיריון או הנקה רק תחת אינדיקציות קפדניות ובפיקוח רפואי.
4. ילדים: נתונים על השימוש בריפפנטין אצל ילדים מוגבלים, ולכן השימוש בילדים צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.
5. Hyperbilirubinemia: שימוש בריפפנטין עלול לגרום לעלייה ברמות בילירובין בדם ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם היפרבילירובינמיה.
6. אינטראקציות עם תרופות אחרות: ריפפנטין עלולות לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, מה שעלול לפגוע ביעילותן או לגרום לתופעות לוואי בלתי רצויות.
7. מצבים אחרים: אם יש לך תנוחות רפואיות חמורות אחרות, כמו מחלת לב, כלי דם או כליות, השימוש בריפפנטין עשוי לדרוש זהירות ופיקוח מיוחדים על ידי הרופא שלך.

תופעות לוואי ריפאפנטינה

1. הפרעות במערכת העיכול: זה עשוי לכלול בחילות, הקאות, שלשול, דיספפסיה (עצבנית עיכול), אנורקסיה (אובדן תיאבון) ואי נוחות בבטן.
2. תסמינים נוירולוגיים: סחרחורת, כאב ראש, נמנום, אסתניה (חולשה כללית) או עצבנות מוגברת עלולים להתרחש.
3. תגובות אלרגיות: כוללות פריחה בעור, פרוריטוס, אורטיקריה, אנגיואדמה, דרמטיטיס אלרגי ולעתים נדירות אנפילקסיס.
4. שינויים בספירת הדם: יתכן שיש עלייה או ירידה במספר תאי הדם הלבנים, טסיות הדם או כדוריות הדם האדומות.
5. רגישות מוגברת לאור: ריפפנטין עלול לגרום לרגישות לאור, מה שמגדיל את הסיכון לכוויות שמש עם חשיפה ממושכת לאור השמש.
6. תפקוד לקוי בכבד: עלול להופיע עלייה ברמות הדם של אנזימי הכבד, צהבת ודלקת כבד.
7. תופעות לוואי אחרות: תופעות לוואי נדירות אחרות כמו היפר-פיגמנטציה בעור, מיאלגיה (כאבי שרירים), ארתרלגיה (כאבי מפרקים) וטכיקרדיה.

מנת יתר

יש מידע מוגבל על מנת יתר של ריפפנטין, אך תופעות לוואי חמורות כמו רעילות בכבד, דיספפסיה, כאבי ראש, נמנום וסיכון לדלקת כבד יכולים להתרחש אם מנוצלים יתר על המידה.

במקרה של חשד למינון יתר של ריפפנטין, יש לחפש את הטיפול הרפואי. טיפול במנת יתר יהיה סימפטומטי, מכוון לביטול ביטויים אפשריים של מנת יתר ושמירה על תפקודי הגוף.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה: ריפפנטין עשוי להפחית את היעילות של אנטיביוטיקה כמו אזיתרומיצין, קלריתרומיצין וטטרציקלינים.
2. חומרים נגד פטריות: ריפפנטין עלול להשפיע על חילוף החומרים של תרופות נגד פטריות כמו פלוקונאזול, קטוקונזול ואטרקונזול, מה שעלול להוביל לשינויים בריכוזיהם בדם.
3. תרופות אנטי-אפילפטיות: אינטראקציה בין תרופות ריפפנטין ואנטי-אפילפטיות, כמו קרבמזפין ופניטואין, עשויה להפחית את ריכוז האחרון בדם, מה שעלול להוביל לחמירת שליטת האפילפסיה.
4. תרופות אנטי-ויראליות: ריפפנטין עלול להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אנטי-ויראליות כמו לופינביר/ריטונאוויר, מה שעלול להוביל לשינויים בריכוזי הדם שלהם ולסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
5. תרופות לב וכלי דם: ריפפנטין עלול להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה כמו קומדין, מה שעלול להוביל לעלייה בזמן הקרישה ולסיכון לדימום.