רומרון

רמרון היא תרופה בעלת השפעה טיפולית נוגדת דיכאון. האלמנט הפעיל שלה, החומר mirtazapin, מוביל לחסימה מתמדת של פעילות הקצות כמו H1, וכתוצאה מכך מתפתחת סדיציה מורגשת.

במקרה של השימוש mirtazapin רכיב בחלקים תרופתי, אפקט cholinolytic על המטופל כמעט לא מתפתח. בנוסף, התרופה לא משנה את הפונקציה של CAS.

[1],

אינדיקציות רומרונה

הוא משמש כטיפול לדיכאון עמוק.

[2], [3]

טופס שחרור

שחרור המרכיב הטיפולי מתבצע בטבליות - 10 או 30 חתיכות בתוך האריזה.

[4]

פרמקודינמיקה

Mirtazapine הוא אנטגוניסט של α-2 presynaptic endings; זה מגרה את התנועה של serotonergic ו neadrenaline דחפים עצביים. התרופה חוסמת את הקצות של 5-HT2, כמו גם 5-HT3, וכתוצאה מכך הדחף הוא מסוגל רק לעבור 5-HT1.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

פרמקוקינטיקה

התרופה טובה מאוד ובמהירות גבוהה נספגת בתוך מערכת הדם, ומחווני הביו-זמינות שלה הם 50%. ערכי Cmax נרשמים לאחר שעתיים. הרכיב הפעיל מסונתז היטב בתוך הפלזמה עם חלבון הדם.

ההפרשה מתבצעת עבור 20-40 שעות (יכול להגיע עד 65). זה מגיע ערכי שיווי משקל לאחר 4 ימים, ולאחר מכן הוא כבר לא מצטבר בתוך הגוף. אכילה אינה משפיעה על הפרמקוקינטיקה של תרופות.

תהליך ההפרשה מתבצע עם שתן וצואה במשך מספר ימים. תהליכים מטבוליים מפותחים בעזרת אנזימים CYP2D6, כמו גם CYP1A2 hemoprotein P450.

במקרה של פתולוגיות הכליות או הכבד, ערכי סיקול של mirtazapine ירידה.

[11], [12], [13]

מינון וניהול

החל את התרופה על הפנים, לשטוף את הטבליה עם מים (לא לחלק או ללעוס).

יש צורך להשתמש תרופה חד פעמי במשך ימים (מומלץ לעשות את זה לפני השינה, למשך הלילה).

כאשר נדרש, החלק מותר לחלק לשני שימושים. בערב זה המינון צריך להיות יותר.

בסופו של הטיפול, הוא נדרש להפחית בהדרגה את כמות התרופות כדי למנוע את המראה של תסמונת הנסיגה.

מינון המשמש בדרך כלל בטווח של 15-45 מ"ג של החומר. גודל החלק הראשוני שווה ל -15 או 30 מ"ג. ההשפעה המרבי של התרופה הוא ציין לאחר 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול. אם נדרש, המינון מותר להגדיל.

בהעדר שיפורים לאחר חודש של שימוש Remeron, יש צורך להחליף את התרופה.

אנשים עם אי ספיקת כליות צריכים לפקח ללא הרף על ערכי QC.

אם לחולה יש מחלות כבד חמורות, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי.

[19], [20], [21]

השתמש רומרונה במהלך ההריון

יש רק מידע מוגבל לגבי השימוש בתרופה במהלך ההריון. בבדיקות בבעלי חיים לא התגלו השפעות שליליות על ילדים. ההחלטה על השימוש Remerona במהלך ההריון צריך הרופא המטפל.

במקרה של אישה הנוטלת תרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון, לאחר הלידה, בדיקה לאחר הלידה של התינוק צריכה לחסל את הסבירות של תסמונת הנסיגה.

החלק הפעיל של התרופה בכמויות קטנות עובר בתוך חלב האם. זה נדרש להתייעץ עם רופא לגבי הפסקת ההנקה.

התוויות נגד

זה התווית עבור אנשים עם תסמינים של חוסר סובלנות על אלמנטים של התרופה, וגם לשלב אותו עם MAOI.

[14], [15]

תופעות לוואי רומרונה

זה לעתים קרובות די קשה לקבוע אם ההפרות המופיעות הן תופעות לוואי של סמים, או ביטויים של דיכאון.

לרוב, כאשר התרופה ניתנה, התסמינים הבאים התרחשו: יבש ריריות ריריות יבשות, עייפות עייפות מוגברת, נמנום, עלייה במשקל, סחרחורת עם כאבי ראש וסדציה. לעתים רחוקות יותר ציינו: בלבול, נדודי שינה, תרדמה ורעד, וכן ארתרלגיה, נפיחות פריפריאלית, כאבי גב, כאב, המשפיעים על הגב, ירידה בלחץ הדם ועייפות חמורה; יותר הקאות, שלשולים ובחילה, ואדמת פסאודו.

מדי פעם או בנפרד לפתח:

• הזיות, סיוטים, agranulocytosis והיפונתרמיה;
• תסיסה פסיכומוטורית חמורה, paresthesia, anemia aplastic ו myoclonia;
• תסיסה, טרומבוציטופניה, שיכרון סרוטונין ונטייה אובדנית;
• נפיחות, המשפיעה על רירית הפה, ועליה בפעילות של אנזימים בכבד;
• erythema, צורה של דלקת עור דלקתית ו SJS;
• 10 חוסר איזון הורמונלי (הורמון antidiuretic).

[16], [17], [18]

מנת יתר

לעתים קרובות הרעלת רמרון מובילה להתפתחות הפרעות אור: סדיציה, דיכוי מערכת העצבים המרכזית, דיסאוריינטציה, עליה / ירידה בלחץ הדם ובטכיקרדיה. כאשר משכרים עם כמה תרופות בו זמנית, הביטויים יכולים להיות חמורים יותר, לפעמים מגיעים למוות.

אמצעים סימפטומטיים ותומכים מתבצעים, שטיפה קיבה מבוצע ופחם מופעל מנוהל.

[22], [23], [24]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לתרופה יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים המרכזית, המופעלת על ידי תרופות הרגעה ותרופות אנטי-היסטמין, בנזודיאזפינים, אופיואידים ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

Mirtazapin אסור לשלב עם IMAO. המרווח בין מחזורי טיפול כאלה צריך להימשך לפחות 14 ימים.

יחד עם זאת, לא ניתן לשלב את Remeron עם טריפטן, venlafaxine, SSRI, צייד וטרמדול, וכן עם L-Tryptophan ו- lithium, מכיוון שהדבר עשוי להגביר את תדירות ההתפתחות של תסמינים שליליים ועוצמתם.

זהירות יש צורך בעת שילוב של חומר עם cimetidine, nefazodone, ketoconazole, וחוץ מזה עם erythromycin ו antimycotics אזול.

במהלך תקופת הטיפול אסור לשתות אלכוהול.

במהלך השימוש בסמים עם warfarin, הוא נדרש לפקח על הערכים של PTT, כי שילוב כזה מגדיל את ערכי קרישת הדם.

Carbamazepine עם phenytoin וסוכנים המפעילים את הפעילות של האנזים CYP3A4, להגדיל את שיעורי הסילוק של mirtazapine. בהקשר זה, הריכוז שלה מצטמצם בכמחצית. קשר עם כל החומרים המפעילים את פעילות האנזימים הכבד, דורש התאמה של מינון של תרופות.

[25],

תנאי אחסון

Remeron נדרשת להיות סגורה מילדים קטנים במקום יבש בטמפרטורות שבין 2-30 מעלות צלזיוס.

[26], [27], [28],

חיי מדף

Remeron מותר להגיש בקשה לתקופה של 36 חודשים מאז מכירת התרופה.

[29]

בקשה לילדים

אסור להשתמש ב- Remeron ברפואת ילדים (עד יום השנה ה -18).

כאשר בדיקות עם פלצבו, שבהן השתתפו בני נוער, הם הראו עוינות חזקה והתנהגות התאבדותית.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סמים Alventa, Trittiko, Deprexor ו Venlift עם חסך ו Velaksin, ובנוסף Mianserin עם Venlaksor ו Gellarium Hypericum עם Intrivom. יחד עם זאת, קוקסיל, Prefaxin, Asafen, Medofaxin עם Neuroplant, Melitor ו Deprim עם Lerivon, כמו גם Pyrazidol, Velbutrin, Negrustin ו Brintellix נמצאים ברשימה. בנוסף, Valdoksan, Depresil, Normazidol, סימבלטה עם Venlafaxine ו Miaser הם ביניהם.

[30], [31], [32], [33]

ביקורות

Remeron הוא בעיקר prescribed VSD והתקפות פאניקה - זה מה שנאמר על ביקורות רפואיות. התרופה מועברת בדרך כלל ללא סיבוכים, משפר את התיאבון עם השינה ומצבו של המטופל. לפעמים, תרופות נוספות משמשים כדי לחסל את הסימפטומים השליליים של סמים.

[34], [35]