המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
רמסטיק
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רמסטיפ מכיל את הרכיב טרליפרסין, שהוא אנלוג מלאכותי של החומר וזופרסין (הורמון טבעי של האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח).
ההשפעה הטיפולית של טרליפרסין מבוססת על שילוב של השפעות ספציפיות של יסודות הנוצרים במהלך הפירוק האנזימטי שלו. בין התכונות הבולטות של החומר נמנות גורמים נוגדי דימום וגורמים רבי עוצמה לכיבוש כלי דם. מבין ההשפעות הנראות לעין, הבולטת ביותר היא הפחתת זרימת הדם בתוך פרנכימה של איברים פנימיים, שבגללה יש היחלשות של זרימת הדם בכבד ולחץ בווריד הפורטלי.
אינדיקציות רמסטיפה
הוא משמש להפרעות הבאות:
- דימום ממערכת העיכול - עקב ורידים מורחבים בוושט עקב דליות, וכן נגעים כיביים;
- דימום המתרחש באזור דרכי השתן - מהרחם, הנגרם כתוצאה מהפרעות תפקודיות, הפלה, לידה וסיבות אחרות;
- דימום הנגרם כתוצאה מהליכים כירורגיים (למשל, איברים באזור האגן או הצפק).
ניתן לשימוש מקומי בפרוצדורות גינקולוגיות הקשורות לצוואר הרחם.
טופס שחרור
הרכיב משוחרר בצורת נוזל רפואי להזרקה - באמפולות בנפח של 2 או 10 מ"ל. ישנן 5 אמפולות כאלה באריזה.
פרמקודינמיקה
בדיקות פרמקודינמיות של התרופה הראו כי טרליפרסין, כמו פפטידים דומים אחרים, מעורר התפתחות של עווית ורידים עם עורקים בעיקר בתוך פרנכימה של איברים פנימיים, ובנוסף לכך, התכווצות של השרירים החלקים של דופן הוושט וטונוס מוגבר יחד עם פריסטלטיקה של המעי באופן כללי.
בנוסף להשפעה על השרירים החלקים של כלי הדם, לחומר יש השפעה מעוררת על השרירים החלקים של הרחם, גם במקרים בהם האישה אינה בהריון.
בדיקות השפעות התרופה, שנערכו בהשתתפות בני אדם ובעלי חיים, הראו כי היא מפגינה את פעילותה הגבוהה ביותר בתוך העור והאיברים הפנימיים.
לא נצפו תסמינים קליניים של ההשפעה האנטי-דיורטית של טרליפרסין.
פרמקוקינטיקה
טרליפרסין עצמו אינו מפגין פעילות יחסית לשרירים חלקים, אך בו זמנית משמש כמחסן כימי לרכיבים בעלי פעילות רפואית, הנוצרים במהלך פירוק אנזימטי. השפעה זו מתפתחת בקצב איטי יותר מהשפעת הליזין-וזופרסין, אך משכה ארוך יותר.
ליזין וזופרסין עובר ממיר ביולוגי לעתים קרובות בתוך הכליות, הכבד ורקמות אחרות.
הפרמקוקינטיקה של הרכיב הניתן מתוארת בצורה המלאה ביותר על ידי מודל דו-רכיבי. זמן מחצית החיים הוא 40 דקות, קצב הסילוק המטבולי הוא 9 מ"ל/ק"ג לדקה, וערכי נפח ההפצה הם 0.5 ליטר/ק"ג. ערך הליזין-וזופרסין הצפוי בפלזמה נצפה כחצי שעה לאחר מתן טרליפרסין. ערכי Cmax נצפים לאחר 1-2 שעות.
מינון וניהול
בתחילה, ניתנות זריקות תוך ורידיות של 2 מ"ג של החומר במרווחים של 4 שעות. יש להמשיך בטיפול זה עד לחלוף 24 שעות מרגע הפסקת הדימום (אך מרווח זמן זה צריך להיות לכל היותר 48 שעות). לאחר השימוש במינון ההתחלתי, ניתן להפחיתו ל-1 מ"ג במרווחים של 4 שעות עבור אנשים במשקל מתחת ל-50 ק"ג או אם מתפתחות תופעות לוואי.
דימום הקשור לדליות בוושט צריך להיות מטופל במינון של 1000 מק"ג (למבוגרים) במרווחים של 4-6 שעות במשך 3-5 ימים. כדי למנוע הישנות הדימום, הטיפול נמשך 1-2 ימים נוספים מרגע הפסקתו. רמסטיפ ניתן בבולוס, דרך הווריד או בעירוי קצר. התרופה ניתנת ללא דילול או לאחר המסה עם 0.9% NaCl.
עבור סוגים אחרים של דימום במערכת העיכול, משתמשים באותו מינון עם אותו מרווח זמן. ניתן להשתמש בתרופה למתן טיפול חירום ללא קשר להליכים כירורגיים - אם יש חשד לדימום במערכת העיכול העליונה.
דימום המתרחש באזור האיברים הפנימיים אצל ילד נעצר על ידי מתן מנה של 8-20 מק"ג/ק"ג במרווח של 4-8 שעות. התרופה משמשת לאורך כל תקופת הדימום; כדי למנוע הישנות, משתמשים באותם אמצעים כמו במבוגרים. אם לחולה יש דליות ורידים טרשתי בתוך הוושט, נדרשת מתן בולוס יחיד של 20 מק"ג/ק"ג.
דימום הקשור למערכת השתן והאיברי המין: עקב ההבדל בפעילות האנדופפטידאז בפלזמת הדם וברקמות, מגבלות גודל המינון גדולות למדי - 0.2-1 מ"ג; יש להשתמש בהן עם הפסקה של 4-6 שעות.
במקרה של דימום רחמי בעל אופי נעורים, משתמשים במינונים של 5-20 מק"ג/ק"ג.
לשימוש מקומי בהליכים גינקולוגיים הקשורים לצוואר הרחם, יש להמיס 400 מק"ג של החומר בתמיסת NaCl 0.9% לקבלת נפח של 10 מ"ל. יש לתת את המוצר באופן פארא-צווארי או תוך-צווארי. ההשפעה הטיפולית מתחילה לאחר 5-10 דקות. במידת הצורך, ניתן לתת שוב את המינון או להגדיל אותו.
[ 2 ]
השתמש רמסטיפה במהלך ההריון
אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון. הוכח שהיא גורמת להתכווצויות רחם וללחץ תוך רחמי מוגבר בתחילת ההריון, ויכולה גם להחליש את זרימת הדם התוך רחמית. ניסויים בארנבות הראו חריגות עובריות והפלות ספונטניות.
אין מידע האם התרופה מופרשת לחלב אם. הפרשת התרופה לחלב לא נחקרה בבעלי חיים. לא ניתן לשלול את הסיכון לתופעות לוואי על תינוקות יונקים. השאלה האם להפסיק את ההנקה או להפסיק את הטיפול חייבת להיקבע תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון והתועלת של כל החלטה.
התוויות נגד
בין התוויות נגד:
- רגישות חמורה הקשורה לרכיב הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים הלא-פעילים של התרופה;
- התפתחות של הלם ספטי אצל אנשים עם תפוקת לב נמוכה.
תופעות לוואי רמסטיפה
תופעות הלוואי כוללות:
- הפרעות לב: לעיתים קרובות נצפות הפרעות קצב או ברדיקרדיה, כמו גם ביטויים של איסכמיה ב-ECG. לעיתים נצפות טכיקרדיה, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולה חדרית, אוטם שריר הלב, כאבים המשפיעים על עצם החזה, טכיקרדיה מסוג פירואט והיפרהידרציה עם בצקת ריאות;
- בעיות בכלי הדם: בעיקר איסכמיה פריפרית, התכווצות כלי דם פריפרית, חיוורון אפידרמלי וירידה או עלייה בלחץ הדם. לעיתים נצפית איסכמיה במעיים, הסמקות וציאנוזיס פריפרית;
- הפרעות נשימה: לעיתים נצפות אי ספיקת נשימה, עוויתות סימפונות, קשיי נשימה או עצירת נשימה וכאב במהלך תהליך הנשימה. קוצר נשימה מתרחש לעיתים נדירות;
- נגעים במערכת העיכול: לעיתים קרובות מתרחשים שלשולים זמניים וכאבי בטן חולפים בעלי אופי ספסטי. לעיתים נצפות הקאות או בחילות חולפות;
- הפרעות בתפקוד מערכת העצבים: לעיתים קרובות מתפתחים כאבי ראש. לעיתים נצפים התקפים אפילפטיים. שבץ מתרחש באופן ספורדי;
- בעיות בתהליכים מטבוליים: לעיתים, בהיעדר שליטה על רמות הנוזלים, מופיעה היפונתרמיה;
- נגעים של השכבות התת עוריות והאפידרמיס: לעיתים מתרחשת לימפנגיטיס או נמק עור מקומי;
- הפרעות הקשורות לאיברי המין: נשים חוות לעיתים קרובות כאבים עוויתיים המשפיעים על אזור הבטן התחתונה. לעיתים מתפתחת איסכמיה של הרחם או גוברת טונוס הרחם;
- בעיות באזור ההזרקה: לעיתים קרובות מתפתח נמק באזורים כאלה.
ישנם נתונים על התפתחות סימני חוסר סבילות.
[ 1 ]
מנת יתר
אסור להשתמש במינונים גבוהים מ-2 מ"ג בפרק זמן של 4 שעות, מכיוון שבמקרים כאלה מתרחשות תופעות לוואי חמורות הקשורות לעבודת מערכת הלב וכלי הדם.
כדי לשלוט בעליית ערכי לחץ הדם (אשר עשויה להתרחש עם מתן רמסטיפ), יש צורך להשתמש בתרופות סימפתוליטיות או קלונידין.
אטרופין משמש לחיסול ברדיקרדיה.
תנאי אחסון
יש לאחסן את רמסטיפ במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. הקפאת החומר אסורה.
ניתן לשמור את התרופה במשך חודש בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
רמסטיפ מאושר לשימוש לתקופה של 24 חודשים ממועד ייצור התרופה.
אנלוגים
אנלוגים של החומר הם התרופות אדיופרזין, אורופרס, מינירין עם גליפרזין, וגם D-void, H-desmopressin ו-Desmopressin.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "רמסטיק" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.