Remestip

Remestip מכיל את terlipressin רכיב, שהוא אנלוגי מלאכותי של החומר וזופרסין (משמש ההורמון הטבעי של האונה יותרת המוח האחורי).

האפקט הטיפולי של טרליפרסין מבוסס על שילוב של ההשפעה הספציפית של האלמנטים שנוצרו במהלך המחשוף האנזימטי שלה. בין המאפיינים הבולטים של החומר פולטים antocorhhagic ו vococonstrictor חזק. של פעולות גלוי, הפחתת זרימת הדם בתוך פרנכימה של האיברים הפנימיים בולט ביותר, בשל אשר יש היחלשות של זרימת הדם בתוך הכבד ולחץ באזור הווריד הפורטל.

אינדיקציות Remestipa

הוא משמש להפרות כאלה:

• דימום מן דרכי העיכול - בשל הוורידים הוושט מוגדל בשל דליות ורידים, כמו גם נגעים ulcerative;
• דימום המתרחש באזור של מערכת העיכול - מן הרחם, מופעלות על ידי הפרעות תפקודית, הפלה, הלידה, וגורמים אחרים;
• דימום הנגרם כתוצאה מהליכים כירורגיים (לדוגמה, איברים באזור האגן או פריטוניאום).

מקומי יכול לשמש עבור הליכים גינקולוגיים הקשורים צוואר הרחם.

טופס שחרור

שחרור המרכיב הוא בצורה של נוזל מרפא הזרקת - ב אמפולות עם קיבולת של 2 או 10 מ"ל בחפיסה - 5 אמפולות כאלה.

פרמקודינמיקה

בדיקת פרמקודינמיקה של תרופות הראתה כי טרליפרסין, כמו פפטידים דומים אחרים, מעורר התפתחות של עווית של ורדים עם arterioles בעיקר בתוך parenchyma של האיברים הפנימיים, וכן, ירידה בשרירים החלקים של קיר הוושט ועל עלייה הטון יחד עם תנועתיות מעיים באופן כללי.

בנוסף להשפעות המופעלות על השריר החלקי של כלי הדם, החומר בעל השפעה מגרה על שריר החלק הרחם, גם במקרים בהם האישה אינה בהריון.

בדיקת ההשפעה של התרופה, שנערכה בהשתתפות אנשים ובעלי חיים, הראתה כי היא מדגימה את הפעילות הגבוהה ביותר בתוך העור ואיברים פנימיים.

אין תסמינים קליניים של השפעות antideuretic של טרליפרסין.

פרמקוקינטיקה

כשלעצמו, טרליפרסין לא מראה פעילות על שרירים חלקים יחסית, אבל היא פועלת כמחנה כימי של המרכיבים בעלי פעילות רפואית, אשר נוצרים במהלך מחשוף אנזימטי. השפעה זו מתפתחת בקצב נמוך יותר מאשר ההשפעה של ליזין ואסופרסין, אך יש לה משך זמן ארוך יותר.

ליזין-וזופרסין משתנה ביולוגית לעיתים קרובות בתוך הכליות עם הכבד ורקמות אחרות.

הפרמקוקינטיקה של האלמנט המוצג מתוארים במלואם על ידי מודל 2-רכיבים. משך החיים הוא כ -40 דקות, מחוון הפירוק המטבולי הוא 9 מ"ל לק"ג לדקה, ונפח ההפצה הוא 0.5 l / kg. מחוון הפלזמה הצפוי של ליזין-וזופרסין מצוי לאחר כחצי שעה לאחר השימוש בטרליפרסין. ערכי Cmax נצפים לאחר 1-2 שעות.

מינון וניהול

תחילה ביצע / ב זריקות של 2 מ"ג של החומר עם מרווח של 4 שעות. יש להמשיך בטיפול זה עד שיחלפו 24 שעות מהרגע שבו הדימום הופסק (אך תקופה זו צריכה להיות מקסימלית של 48 שעות). לאחר שימוש בחלק הראשוני, ניתן להפחית את המינון ל 1 מ"ג עם מרווח של 4 שעות עבור אנשים במשקל של עד 50 ק"ג או עם התפתחות של סימני צד.

דימום הקשור ורידים הוושט מושפע דליות ורידים צריך להיות מטופל על ידי יישום חלק של 1000 mcg (מבוגר) במרווחים 4-6 שעות בתוך 3-5 ימים. כדי למנוע הישנות של דימום, הטיפול נמשך עוד 1-2 ימים מהרגע שהוא מפסיק. רסטסטיפ מוחל בולוס, ב / או דרך עירוי קצר. התרופה ניתנת undilluted או לאחר פירוק באמצעות 0.9% NaCl.

עבור סוגים אחרים של דימום במערכת העיכול, המינון אותו משמש עם מרווח זמן זהה. התרופה יכולה לשמש כדי לספק טיפול חירום ללא התייחסות הליכים כירורגיים - אם יש חשד של נוכחות של דימום בחלק העליון של מערכת העיכול.

דימומים המתרחשים באזור האיברים הפנימיים של הילד נעצרים על ידי מתן חלק של 8-20 מיקרוגרם / ק"ג עם מרווח 4-8 שעות. התרופה משמשת במשך כל תקופת הדימום; כדי למנוע התרחשות של הישנות, אותם אמצעים משמשים כמבוגרים. אם לחולה יש דליות ורידים של הוושט בתוך הוושט, יש צורך בבולוס יחיד במינון של 20 מיקרוגרם / ק"ג.

דימום הקשור לדרכי השתן: בשל נוכחות של פער בפעילות של פעולת endopeptidase בתוך פלסמה בדם ורקמות, הגבולות של גודל מנות המינון הם די גדולים - 0.2-1 מ"ג; הם צריכים לשמש עם הפסקה 4-6 שעות.

במקרה של דימום מן הרחם, בעל אופי לנוער, מינונים של 5-20 מ"ג / ק"ג משמשים.

כאשר נעשה שימוש מקומי במקרה של הליכים גינקולוגיים הקשורים צוואר הרחם, 400 מיקרוגרם של החומר נדרש להיות מומס 0.9% NaCl כדי להשיג נפח של 10 מ"ל. יש צורך להיכנס אמצעים paracervical או intracervical. במקרה זה, האפקט הטיפולי מתחיל לאחר 5-10 דקות. אם יש צורך, את החלק ניתן להזין מחדש או להגדיל.

[2]

השתמש Remestipa במהלך ההריון

השימוש בתרופות במהלך ההריון הוא בלתי אפשרי. התגלה כי הוא מוביל להתכווצות הרחם ועלייה ברמת לחץ תוך הרחם במהלך השלב המוקדם של ההריון, ובנוסף הוא מסוגל להחליש את זרימת הרחם. בבדיקות על ארנבות נצפו חריגות בהתפתחות העובר והפלות ספונטניות.

אין מידע אם התרופה מופרשת מחלב האם. אצל בעלי החיים לא נחקרה הפרשת הסמים בחלב. הסיכון של תופעות לוואי על תינוקות לא ניתן לשלול. יש להתייחס לשאלה האם להפסיק להניק או לבטל טיפול, תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון וההטבות של כל אחת מההחלטות.

התוויות נגד

בין התוויות:

• רגישות חזקה הקשורה למרכיב הפעיל או לאחד מרכיבי העזרה של התרופה;
• פיתוח של הלם ספטי אצל אנשים עם תפוקת לב ירודה.

תופעות לוואי Remestipa

בין תופעות הלוואי:

• הפרעות לב: הפרעות קצב או ברדיקרדיה נצפות לעיתים קרובות, כמו גם תופעות איסכמיה ב- ECG. לפעמים יש טכיקרדיה, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, extrasystoles של חדרי החדר, אוטם שריר הלב, כאבים המשפיעים על עצם החזה, טכיקרדיה של סוג של פירואט ו overhydration עם בצקת ריאות;
• בעיות הקשורות לכלי הדם: בעיקר איסכמיה פריפרית, הפרשת זרימת הדם ההיקפית, החיוור של האפידרמיס, וכן ירידה או עלייה בלחץ הדם. מדי פעם נצפתה איסכמיה במעיים, גלי חום וצפיפות היקפית.
• הפרעות בתפקוד הנשימה: לפעמים יש כשל נשימתי, עווית הסימפונות, קשיי נשימה או עצירתו, כמו גם כאב במהלך תהליך הנשימה. מדי פעם מתרחשת קוצר נשימה;
• נגעים הקשורים עם מערכת העיכול: לעתים קרובות יש שלשול זמני וכאב חולף באזור הבטן, בעל אופי ספסטי. הקאות חולפות או בחילות נצפות לעיתים;
• הפרעות NS: כאבי ראש לעיתים קרובות לפתח. לפעמים נצפים התקפים אפילפטיים. מתרחש אפוקסי אחד;
• בעיות עם תהליכים מטבוליים: לפעמים, בהעדר שליטה על האינדיקטורים של נוזל, hyponatremia מופיע;
• נגעים של השכבות התת-עוריות והאפידרמיס: לפעמים יש לימפאנגיטיס או נמק עור מקומי;
• הפרעות של איברי המין: נשים לעיתים קרובות יש כאבים של אופי ספסטי, המשפיעים על האזור התחתון של אזור הבטן. לפעמים הרחם איסכמיה מתפתח או הרחם טון הרחם;
• בעיות באזור ההזרקה: לעתים קרובות נמק מתפתח באזורים כאלה.

ישנם נתונים על התפתחות סימנים של חוסר סובלנות.

[1]

מנת יתר

אסור להשתמש חלקים מעל 2 מ"ג במשך 4 שעות, כי במקרים כאלה יש תופעות לוואי חמורות הקשורות המבצע של CAS.

כדי לשלוט על הערכים הגדלים של לחץ הדם (אשר יכול להתרחש עם הקדמה של Remestip), הוא נדרש להשתמש סימפטוליטים או clonidine.

אטרופין משמש לחיסול ברדיקרדיה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Terlipressin משפר את ההשפעה של חוסמי β חסרי הבחנה בהפחתת חומרת יתר לחץ דם בפורטל.

שילוב עם תרופות המעוררות ברדיקרדיה (ביניהן sufentanil ו propofol) עלול לגרום להתפתחות של צורה חמורה של מחלה זו וירידה בחומרת תפוקת הלב.

[3], [4]

תנאי אחסון

יש לאחסן את הרסטסטיפ במקום סגור מילדים קטנים בגובה טמפרטורות בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס. הקפאת חומר אסורה.

במהלך החודש הראשון, התרופה יכולה להימצא בטמפרטורות של לא יותר מ 25 ° C.

חיי מדף

את remestip מותר להגיש בקשה לתקופה של 24 חודשים מרגע התרופה היה מיוצר.

אנלוגים

אנלוגים של החומר הם תרופות Adipresin, Uropres, Minirin עם גליפרסין, ובנוסף D-Void, H-desmopressin ו Desmopressin.