ראומוקסיקאם

רבמוקסיקאם הוא NSAID סלקטיבי. החומר הפעיל בתרופה הוא מלוקסיקם.

[ 1 ]

אינדיקציות ראומוקסיקאם

הוא משמש לחיסול תסמיני כאב אצל אנשים עם מחלות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד ובעלות צורה ניוונית-דלקתית.

הוא משמש לטיפול באוסטאוארתריטיס וארתרוזיס. בנוסף, הוא משמש בטיפול משולב בדלקת מפרקים שגרונית ובמחלת בכטרו.

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורת טבליות (7.5 או 15 מ"ג), כמו גם בנוזל להזרקה ובפתילות.

הטבליות מחולקות ברצועות שלפוחית, בכמות של 10 יחידות. בתוך הקופסה יש 1-2 רצועות.

נרות רקטליים ארוזים עם 5 יחידות בבליסטר, שלפוחית 1 באריזה.

נוזל להזרקה – באמפולות בנפח של 1.5 מ"ג. בתוך הקופסה יש 5 אמפולות כאלה.

פרמקודינמיקה

לתרופה פעילות מורידה חום, נוגדת דלקת ומשככת כאבים חזקה. השפעת התרופה נובעת מהעובדה שהמרכיב הפעיל שלה מסוגל לדכא את תפקוד COX-2. עקב כך, ישנה ירידה בקישור של ציטוקינים מעודדי דלקת, הפועלים כמתווכים של תהליכי דלקת. כמעט ואין השפעה על פעילות COX-1. דיכוי הקישור של PG ציטופוטקטיבי ותרומבוקסאן גם הוא לא נרשם.

נטילת התרופה מקלה על כאבים ומפחיתה את עוצמת הדלקת במחלות הקשורות לתפקוד מערכת השרירים והשלד. יחד עם זאת, רבמוקסיקאם אינו משפיע על תפקוד הכונדרוציטים (לדוגמה, תהליכי קשירת היסוד הפרוטאוגליקני).

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, מלוקסיקם נספג היטב במערכת העיכול, עם זמינות ביולוגית של 89%. צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה של התרופה.

ביום השלישי-חמישי מתחילת הטיפול, נרשם אינדיקטור מלוקסיקאם יציב בתוך הגוף (לא משנה באיזו צורה של התרופה משתמשים). הסינתזה עם חלבון תוך-פלזמי היא 99%, וערכי המלוקסיקאם בתוך הסינוביום הם 50% מהאינדיקטורים בפלזמה שלו.

הרכיב עובר מטבוליזם מלא בכבד, והופך לתוצרי פירוק לא פעילים. זמן מחצית החיים הוא 20 שעות. החומר מופרש על ידי המעיים והכליות (בפרופורציות שוות בקירוב). מלוקסיקם יכול לעבור דרך ה-BBB ואת מחסום ההיסטיוציטים.

מינון וניהול

תוכנית השימוש בצורת טבליות.

יש לבלוע את התרופה בשלמותה, ללא ללעיסה, עם הרבה מים רגילים. יש ליטול את הטבליות עם אוכל כדי להפחית את הסיכון לתסמינים שליליים במערכת העיכול. גודל מנות המינון נבחר על ידי הרופא באופן פרטני. בדרך כלל, אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית צריכים ליטול 7.5 מ"ג של החומר ליום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המנה - עד 15 מ"ג.

אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית או מחלת בכטרו צריכים ליטול 15 מ"ג של התרופה ביום. לאחר מכן, לאחר השגת האפקט הרצוי, יש צורך להשתמש במינון תחזוקה של 7.5 מ"ג ליום.

אנשים הנוטים לפתח תסמינים שליליים רשאים להשתמש בתרופה במינונים שלא יעלו על 7.5 מ"ג.

אופן מתן זריקות של חומר תרופתי.

יש לתת את התרופה תוך שרירית, באופן פרנטרלי. יש להזריק עמוק ולנתח באזור הישבן. משך המחזור הטיפולי נבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל באופן פרטני.

בדרך כלל ניתנים כ-0.75-1.5 מ"ל של התרופה ביום. הזריקות ניתנות פעם ביום, וניתן לתת אותן לא יותר מ-5 ימים ברציפות. במידת הצורך, ניתן להשתמש בתרופה בצורות רפואיות אחרות. לא ניתן לתת יותר מ-15 מ"ג של התרופה ביום.

תוכנית השימוש בנרות רקטליים.

התרופה ניתנת דרך פי הטבעת. לפני ההליך, יש לנקוט בכל אמצעי ההיגיינה הדרושים. משך הקורס וגודל המנה נבחרים על ידי הרופא המטפל. בדרך כלל, מתן נרות אחד נקבע פעם ביום. מותר להשתמש ב-Revmoksikam למשך 7 ימים רצופים לכל היותר.

עבור הליכים גינקולוגיים, נרות משמשים אך ורק לפי מרשם רופא, על פי משטר שנבחר על ידי גינקולוג.

[ 2 ]

השתמש ראומוקסיקאם במהלך ההריון

אסור להשתמש בתרופה (בכל צורה שהיא) במהלך הריון או הנקה. חשוב לשלול לחלוטין את האפשרות להריון לפני תחילת הטיפול. במהלך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים. אין להשתמש ב-Revmoksikam בעת תכנון הריון.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז, גלקטוזמיה, אי סבילות ללקטוז (לטבליות);
• נגעים כיביים המתפתחים בתוך מערכת העיכול;
• אי ספיקת לב חמורה;
• מחלות כליות או כבד חמורות;
• שיקום לאחר ניתוח CABG;
• לאדם יש נטייה לדמם או שהיה לו לאחרונה דימום מוחי;
• פתולוגיות המתרחשות בתוך פי הטבעת (עבור נרות).

מתן תוך ורידי של התרופה אסור.

יש להשתמש בו בזהירות על ידי אנשים הסובלים מאסטמה, שחמת הכבד, וגם עם תשישות או התייבשות של הגוף. כמו כן, יש להשתמש בו בזהירות על ידי קשישים או אלו הנוטלים תרופות נוגדות קרישה, כמו גם אנשים הסובלים ממחלות במערכת העיכול.

תופעות לוואי ראומוקסיקאם

השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות:

• הפרעות בכבד ובמערכת העיכול: בעיות בצואה ובתפקודי עיכול, גזים ובחילות, כאבי בטן והקאות, כמו גם גיהוקים ופעילות מוגברת של אנזימי כבד. דלקת קיבה, דימום, כיבים ושחיקה ברירית מערכת העיכול ודלקת פה נצפים באופן ספורדי;
• תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם ותהליכים המטופויאטיים: נפיחות בפנים או בגפיים, הפרעות קצב לב, לחץ דם מוגבר, היפרמיה, כמו גם טרומבוציטופניה או לוקופניה ואנמיה. התקדמות אי ספיקת לב והתפתחות יתר לחץ דם אפשריות אצל אנשים עם מחלות במערכת הלב וכלי הדם;
• נגעים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים: כאבי ראש, חוסר יציבות רגשית, סחרחורת והפרעות בשגרת היום/לילה;
• הפרעות בדרכי השתן: דלקת כליות גלומרולרית, אי ספיקת כליות חריפה, דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית ושינויים ברמות האוריאה והקריאטינין בדם, כמו גם תסמונת נפרוטית. דלקת פפיליטיס נמקית התפתחה באופן ספורדי;
• נזק לאיברי החישה: טינטון, ירידה בראייה או דלקת הלחמית;
• תסמיני אלרגיה: אורטיקריה, גירוד, רגישות לאור, ברונכוספזם, פריחה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. אנגיואדמה או אנפילקסיס עלולים להתרחש;
• סימנים אחרים: הופעת גירוד, גירוי או צריבה באזור פי הטבעת (בעת שימוש בנרות).

אם מופיעים תסמינים שליליים לאחר שימוש בכל צורה של התרופה, עליך להפסיק מיד את הטיפול ולפנות לרופא.

מנת יתר

נטילת התרופה במינונים גדולים עלולה לגרום לכאבי בטן, בחילות, נמנום והקאות, כמו גם עייפות. בנוסף, מנת יתר של התרופה מגדילה את הסיכון לתסמינים שליליים ומגבירה את עוצמתם.

עודף משמעותי מגודל המנה המותר עלול להוביל להרעלת מלוקסיקם חריפה, הגורמת לתפקוד לקוי של הכבד והכליות ולעלייה בלחץ הדם. תרדמת ודום לב עלולים להתרחש גם כן.

לתרופה אין נוגדן. כדי להיפטר מההפרעות, יש צורך לשטוף את הקיבה (במקרה של הרעלה עם טבליות) או את פי הטבעת (במקרה של הרעלה עם נרות רקטליים). בנוסף, מבוצעים צעדים סימפטומטיים. אם נצפית הרעלה חמורה, יש לאשפז את הקורבן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש המשולב בתרופה עם תרופות אחרות מקטגוריית משככי כאבים שאינם נרקוטיים מגביר את הסיכון לדימום בתוך מערכת העיכול ולהתפתחות כיבים.

לא ניתן לשלב את Revmoxicam עם תרופות SSRI, נוגדי טסיות דם ונוגדי קרישה, כמו גם עם הפרין וסוכנים טרומבוליטיים.

שימוש בו-זמני עם תרופות משתנות אצל אנשים מיובשים מגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות חריפה. אם שילוב כזה הכרחי, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות באופן קבוע.

התרופה מחלישה את השפעתם של תרופות משתנות, מרחיבי כלי דם, תרופות המאטות את פעילות ACE, חוסמי β ואמצעי מניעה המונחים בתוך הרחם.

התרופה מגבירה את ההשפעה ההמטוטוקסית של מתוטרקסט, כמו גם את ההשפעה השלילית של ציקלוספורין על הכליות. לכן, באינטראקציות כאלה, חשוב לעקוב אחר תפקוד הכליות וספירת הדם ההיקפית.

התרופה מעלה את רמות הליתיום בפלזמה.

שילוב של רומוקסיקאם עם כולסטיראמין מפחית את זמן מחצית החיים של החומר מלוקסיקאם.

יעילותן של תרופות דרך הפה נגד סוכרת ואינסולין עשויה להשתנות בשילוב עם התרופה. בעת מתן התרופה לאנשים עם סוכרת, יש צורך לנטר את רמות הסוכר, ובמידת הצורך לשנות את מינון התרופה נגד סוכרת.

אסור לערבב את נוזל ההזרקה עם תרופות אחרות באותו מזרק.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את ראומוקסיקאם בצורת טבליות במקום מוגן מלחות ואור שמש, בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס.

התמיסה והנרות דורשות קריאות טמפרטורה בטווח של 8-15 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש בראומוקסיקאם למשך 24 חודשים ממועד שחרור התרופה.

בקשה לילדים

אין לרשום את התרופה, בכל צורה שהיא, לילדים מתחת לגיל 15.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם Movalgin עם Meloxicam, Movalis ו- Meloxicam עם Meloxicam-KV.

ביקורות

רבמוקסיקם מקבל ביקורות טובות בפורומים - מאמינים שהתרופה בזריקות, טבליות ונרות מתמודדת היטב עם תחושות כאב המופיעות עקב דלקת מפרקים ניוונית ומחלות אחרות של מערכת השרירים והשלד. אך יש אנשים שמדווחים גם על נוכחות של תסמינים שליליים - תחושת נמנום, לחץ דם מוגבר וכאבי בטן.

ישנן גם ביקורות שליליות מאנשים שלא קיבלו עזרה מהתרופה.

דעות חיוביות רבות על התרופה מובעות בקשר לטיפול בדלקות המשפיעות על מערכת השתן והאברי המין הנשית, אך יש לקחת בחשבון כי עבור הליכים גינקולוגיים, ניתן לרשום נרות Revmoksicam רק על ידי רופא.