ארכנואנטומוזות של בני אדם ובעלי חיים

מספר עצום של מיני חרקים ופרוקי רגליים (ארתרופודים), המהווים יותר מ-80% מכלל הנציגים הידועים של עולם החי של כדור הארץ, חיים בקרבתנו. חלקם עלולים לגרום למחלות טפיליות פולשניות של בני אדם ובעלי חיים - ארכנואנטומוזות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

באופן כללי, סטטיסטיקות על ארכנואנטומוזות אינן ידועות, אם כי ישנם נתונים זמינים על מינים בודדים.

לפיכך, על פי מידע של ארגון הבריאות העולמי, לפחות 200 מיליון בני אדם סובלים מגרדת ברחבי העולם, ועד 10% מהם ילדים. מחלה זו נפוצה בעיקר במדינות חמות ובאזורים עם צפיפות אוכלוסין גבוהה, כגון דרום ודרום מזרח אסיה, האזורים הטרופיים של אמריקה הלטינית, הקריביים ואפריקה (מתחת לסהרה). [ 1 ]

הדבקה בכיני ראש מוערכת ב-0.62% מכלל האוכלוסייה. במדינות אסיה, שיעור ההיארעות נע בין 0.7-60%, בדרום אמריקה - 3.6-61%, ובאירופה - 1-20%.

גורם ל ארכנואנטומוזות

באטיולוגיה של ארכנואנטומוזות אנושיות, המקום העיקרי תפוס על ידי קרדית טפילית (פרוקי רגליים ארכנואידים), חרקים פרוקי רגליים חסרי כנפיים (כינים, חרקים ממשפחת Cimicidae, פרעושים Pulex irritans וכו') וחרקים מסדר Diptera - זבובים וזבובים.

לפיכך, הגורמים להתפתחות ארכנואנטומוזות בבני אדם או בבעלי חיים קשורים ברוב המקרים לנגעים זיהומיים של העור, כלומר, עם עקיצות של קרציות, זבובים או כינים כתוצאה מהתפשטותם (התקפה) וזיהום טפילי (פלישה).

קרא עוד:

• עקיצות קרציות בבני אדם
• אקריאזיס
• עקיצות פשפשים על בני אדם

פשפשים (Cimex lectularius) וכמה נציגים אחרים מסדר המיפטרה, חרקים מהסוג פדיקולוס - כינים, כמו גם פרעושים (פרוקי רגליים ממשפחת האפניפטרה) - חרקים טפיליים המטופגיים (הניזונים מדמם של יונקים בעלי דם חם), גורמים לארכנואנטומוזות שטחיות.

כיני ראש (Pediculus humanus capitus) גורמות לפדיקולוזיס (קוד אבחנה B85 בסעיף מחלות זיהומיות וטפיליות ב-ICD-10), [ 2 ] והידבקות בכיני ערווה (Phthirus pubis) גורמת לפתיריאזיס.

אבל כאשר ננשך על ידי פרעוש חול טרופי (Tunga penetrans), אשר חודר לעור, מוצץ דם ומטיל ביצים, מתפתחת טונגיאסיס (קוד B88.1 לפי ICD-10).

הדבקה בקרדית דמודקס פוליקולורום, שהיא היסטופאג' (הזנה מרקמות), היא הגורם לסוג נוסף של ארכנואנטומוזיס, והוא דמודיקוזיס של העור, הראש, העיניים והעפעפיים (קוד ICD-10 B88.0). [ 3 ]

במקרה של נזק לעור על ידי קרדית גרדת (Sarcoptes scabei), מתפתח סוג של אקריאזיס המכונה גרדת (המחלה בעלת קוד B86 לפי ICD-10). [ 4 ], [ 5 ]

תירוגליפוזיס (גרדת קמח) נגרמת כתוצאה מהדבקה של קרדית הקמח האקרית Tyroglyphus farinae, וגרדת דגנים (הנקראת דלקת עור פימוטית) נגרמת כתוצאה מעקיצות של קרדית מתת-משפחת ה-Pyemotes. אקריאזיס, הנגרמת על ידי קרדית צ'יגר ממשפחת ה-Trombiculidae (או ליתר דיוק, הזחלים שלהן), נקראת טרומבידיאזיס. [ 6 ]

בנוסף, נצפים ארכנואנטומוזות אלרגיות: קרדית אסם וקמח - Glycyphagus destructor, Aleuroglyphus ovatus, Gohieria fusca, Acarus siro וכו' - נכנסות לגוף דרך אוויר בשאיפה - והפרשותיהן עלולות להוביל להתפתחות אלרגיה לקרדית בצורה של אלרגוזיס נשימתית. [ 7 ]

אבק בית מכיל גם קרדית (כולל קרדית ממשפחת ה-Dermatophagoides) שיכולה לגרום לאלרגיות לקרדית האבק. [ 8 ]

אנטומוזות כוללות מיאזיס (עורית או מעית), הקשורה לזיהום על ידי זחלי זבובים אוכלי דרכי או זבובי קשקשים, אשר חודרים לפצעים, עור שלם, חלל האף, תעלות האוזן, וכאשר הם נבלעים עם מזון - למערכת העיכול. במקרה זה, הזחלים, הניזונים מרקמות הפונדקאי, ממשיכים לגדול. [ 9 ]

הגורמים הגורמים למייאסיס מוכרים כזחלים של זבובים (Dermatobia hominis, Hypoderma tarandi וכו'), זבובי בשר כחולים וירוקים (נבלות) - Calliphora uralensis, Lucilia sericata וכו', זבובים מהסוג Wohlfahrtia ומשפחת Drosophilidae.

גורמי סיכון

כל מי שנמצא בסביבתם נמצא בסיכון פוטנציאלי להינשך על ידי חרקים או עכבישנים הגורמים לארכנואנטומוזות: יערות ופארקים, מרעה וחלקות גינון, מתקני אחסון תבואה ומפעלי בעלי חיים, כמו גם מגע עם מוצרים חקלאיים המושפעים מקרציות. ומומחים מקשרים גורמי סיכון נוספים להתפתחות צורה אלרגית של ארכנואנטומוזות עם רגישות גוף האדם (נטייה לתגובות אלרגיות).

מיאזיס עשויה להיות שכיחה יותר אצל אנשים עם פצעים פתוחים.

באשר לפדיקולוזיס, פתיראסיס, גרדת ואותה מיאזיס, הסיכון לזיהום בפתוגנים שלהם עולה עם אי עמידה בסטנדרטים סניטריים והיגייניים בחיי היומיום ו/או תנאי מחיה ירודים.

פתוגנזה

הפתוגנזה של ארכנואנטומוזות נקבעת על ידי הרוק של פרוקי רגליים מוצצי דם, המכיל חומרים חלבוניים אנטי-המוסטטיים המונעים צבירת טסיות דם וקרישת דם במהלך נשיכה, ותרכובות אימונוגניות של אנזימי חלבון שונים (פרוטאזות) וצואה.

התוצאה של נזק לאפידרמיס ולדרמיס וחדירת חלבונים זרים לעור היא התחלה מיידית של דלקת חריפה ויצירת תגובה חיסונית מקומית: הפעלת לויקוציטים, תאי מאסט, נויטרופילים ותאים מגנים אחרים; שחרור ציטוקינים מעודדי דלקת וגורמים כימוטקטיים (היסטמין, לויקוטריאנים, חלבון מקרופאג' דלקתי MIP-1α וכו'); ייצור נוגדנים על ידי תאים דנדריטים ולימפוציטים מסוג T.

מנגנון ההתפתחות של ארכנואנטומוזיס נשימתית אלרגית זהה. ובמיאזיס, מתרחשת נזק לרקמות על ידי הזחלים, מה שמוביל לדלקת ולנמק מוקדי.

תסמינים ארכנואנטומוזות

לרוב, התסמינים מתבטאים באקרודרמטיטיס: אדמומיות, נפיחות מקומית ודחיסת רקמות, כתמים היפרמיים, אורטיקריה, פפולות ושלפוחיות דיממיות (פריחות עם שלפוחיות), גירוד בעור וכאב מקומי בעוצמה משתנה.

מידע נוסף:

• עקיצות פשפשים: תסמינים וכיצד להיפטר מהם
• עקיצות קרציות: תסמינים וטיפול
• איך נראות עקיצות פרעושים על עור האדם וכיצד לטפל בהן?

עם דלקת עור פימוטוזית (גרדת דגנים) - בנוסף לפריחות פפולריות-פוסטולריות, היפרמיה וגירוד בעור - ייתכן שתופיע חולשה כללית, חום, כאבי ראש וכאבי מפרקים, התקפי אסטמה.

התסמינים של מיאזיס קשורים לצורתה: עורית (שטחית או עמוקה), נודדת ליניארית, פורונקולרית, אופתלמולוגית, אוזנית או מעית.

קרא עוד:

• מיאזיס שטחית של העור
• מיאזיס עמוק של העור

מיאזיס במעיים היא בדרך כלל אסימפטומטית, וזחלים או ביצי זבובים הנבלעים בטעות הנמצאים במים או במזון מופרשים עם הצואה. אך במקרים מסוימים ייתכנו אי נוחות וכאבים באזור הבטן, בחילות, הפרעות מעיים וכו'.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים נפוצים של ארכנואנטומוזות כוללים נזק לעור ודלקת מקומית כתוצאה מגרד, כמו גם תוספת של זיהום משני (חיידקי) - לעיתים קרובות עם היווצרות כיבים בעור והתפתחות פיודרמה או מורסה.

אלרגיה לקרדית נשימתית יכולה להיות מסובכת על ידי אסתמה ואנגיואדמה.

ההשלכות של אופתלמומיאזיס עשויות להיות דלקת של קרום כלי הדם של העין (דלקת ענביה) והיפרדות רשתית. ובמקרים של מיאזיס המשפיעה על חלל האף ותעלות השמיעה, חדירת הזחלים לבסיס המוח עלולה להוביל לדלקת של קרומי העין (דלקת קרום המוח).

אבחון ארכנואנטומוזות

רק במבט ראשון, אבחון של ארכנואנטומוזות אינו מציג קשיים מיוחדים. למעשה, קשה למדי לאבחן נכון עקיצת חרק, שכן התסמינים עשויים להיות שונים אצל אנשים שונים עקב מאפיינים אישיים של תגובות חיסוניות.

לכן, מומחים קובעים את הגורם לתסמינים לא רק על ידי הופעתם - על ידי ביצוע בדיקה יסודית של המטופל, אלא גם מגלים את נסיבות הנשיכה לכאורה.

בדיקות דם לאאוזינופילים, אימונוגלובולין E (IgE) וכו', וגירוד עור באתר הנשיכה מסייעים באבחון. ראו גם:

• ניתוח לדמודיקוזיס
• אילו בדיקות יש לעשות לאחר עקיצת קרציה?

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להיות מוגבל לדרמטוסקופיה, אך במידת הצורך מבוצעים גם בדיקות חומרה אחרות.

עם זאת, אבחנה מבדלת יכולה להיות משימה קשה במקרים רבים, שכן לא תמיד ניתן לזהות את הקרצייה או הזבוב הספציפי שנשך את המטופל.

יַחַס ארכנואנטומוזות

טיפול במחלות הנגרמות על ידי חיטוי עור על ידי חרקים ועכבישנים כרוך בדרך כלל בניקוי האזור הפגוע ושימוש בחומרים מקומיים (במיוחד גלוקוקורטיקואידים ו-NSAIDs). אנטיהיסטמינים סיסטמיים או משחה נגד גירוד משמשים להפחתת גירוד ולמניעת גירוד של העור באתר הנשיכה.

אנטיביוטיקה משמשת במקרים של זיהומים משניים.

מידע נוסף בחומרים:

• משחות לגרדת
• טיפול מהיר ויעיל לגרדת בבית
• תרופות לטיפול בדמודיקוזיס
• תרסיסים נגד כינים ובכינים

ארכנואנטומוזות של בעלי חיים וציפורים

לא פחות רבים ומגוונים הם ארכנואנטומוזות של בעלי חיים, הנגרמות על ידי עקיצות קרציות וזבובי קפיצה או בליעת זחלי וזבובי קפיצה, ומתבטאות הן בתסמינים עוריים והן בתסמינים במערכת העיכול.

מחלת אקריאזיס בבקר, חיות בית וציפורים היא תוצאה של עקיצות של קרציות ארגזידיות טפיליות (Alveonasus lahorensis, Alveonasus саnestrini, Otobius megnini וכו'), כמו גם קרציות גמאזידיות ממשפחות Phytoseiidae, Laelapidae ומשפחות אחרות. בארנבות, גרדת עם דלקת עור ונשירת שיער נגרמת על ידי קרציות טפיליות מהסוג Psoroptes.

עקיצות מזבוב הפר Hypoderma bovis גורמות למחלת שריר עורית בבקר. שריר מעיים בסוסים, פרדים וחמורים נגרמת על ידי זבוב הסוס Gasterophilus intestinalis, ובכבשים ועיזים על ידי זבובים מהסוג Oestrus. זבובי רחם ממשפחת Oestrinae ו-Hypodermatinae יכולים להטיל ביצים בנחיריים ובתעלות האוזן של בעלי חיים (מהן יוצאים הזחלים וחודרים את העור).

ארכנוטומוזות של ציפורים כוללות גרדת אוכלת עור - אפידרמופטוזיס של עופות, הנגרמת על ידי קרדית טפילה על העור (בבסיס הנוצות) Epidermoptes bilobatus; knemidokoptosis (הגורם לה הוא קרדית אקריפורמית מהסוג של משפחת Knemidokoptes) - עם נזק לא רק לעור, אלא גם למפרקי הגפיים.

עקיצות של קרדית הגמאסיד Dermanyssus gallinae גורמות לדרמניסיוזיס בתרנגולות. והקרדית Ornithonyssus spp. ממשפחת Macronyssidae משפיעה על עופות בר, אך תת-מינים מסוימים נפוצים גם בחוות עופות.

קרציות מתת-המשפחות Rhinonyssidae, Ptilonyssus, Mesonyssus יכולות לחדור לאיברי הנשימה של ציפורים, מה שמוביל לדלקת בריאות ובקרום הרירי של שק האוויר (אארוציסטיטיס) אצל ציפורים.

ברוב המקרים, ארכנואנטומוזות בכלבים נגרמות על ידי עקיצות של קרציית הכלב Ixodes ricinus וקרציות ממשפחות Cheyletiella ו-Trombiculidae. וקרציית Demodex folliculorum, כמו אצל בני אדם, היא הגורם לדמודיקוזיס בכלבים.

בנוסף, כלבים עלולים להיפגע מפרעושי כלבים (Ctenocephalides canis), וחתולים מ-Ctenocephalides felis, שעקיצותיהם גורמות לדלקת מוקדית של העור, המלווה בגירוד וגירוד קשים - דלקת עור כתוצאה מפרעושים.

כלבים סובלים גם מטריכודקטס, מחלת עור הקשורה להדבקה בכינים Trichodectes canis מתת-הסדר Mallophaga (הנקראת כינים אוכלות כינים); ההדבקה מתבטאת בגירוד ועיבוי העור, היווצרות פצעים עקב גירוד ונשירת שיער באזורים הנגועים.

השיטה העיקרית למאבק בקרדית טפילית ובחרקים טפיליים היא טיפול וטרינרי בבעלי חיים נגד ארכנואנטומוזות, הכולל יישום חיצוני של חומרים אקריצידיים (עם פרמתרין או אמיטראזין) וקוטלי חרקים מתאימים.

פרטים נוספים בפרסומים:

• טיפות פרעושים
• תרסיסים נגד פרעושים,
• טיפות נגד קרציות

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נגד ארכנואנטומוזות הוא מניעת עקיצות של קרציות, זבובים וחרקים אחרים. דוחים משמשים כדי להרחיק אותם: כשיוצאים לטבע, אפשר להשתמש בהם כדי להגן על אזורים חשופים של העור. וחיטוי מבוצע כדי להשמיד אותם.

לִקְרוֹא:

• תרסיסים נגד פשפשים
• תרסיסים נגד קרציות
• תרסיסים נגד קרדית האבק

תַחֲזִית

ארכנואנטומוזות עוריות בצורת גרדת ואקרודרמתיטיס אחרות ניתנות לריפוי ובעלות פרוגנוזה טובה מבחינת בריאות.

אבל אסור לנו לשכוח שדווקא דרך החיסון – דרך עקיצות חרקים ופרוקי רגליים – מועברות מחלות רבות הניתנות להעברה: חיידקיות, ויראליות, פרוטוזואניות.

לפיכך, כינים יכולות להיות נשאות של טיפוס, וההשלכות של עקיצת קרציה כוללות בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (מחלת ליים), דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות ובבסיוזיס.