המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
עקיצות פשפשים: תסמינים וכיצד להיפטר מהם
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מאחר ועקיצות פשפשים ממשיכות להטריד אנשים במאה ה-21, ומעטים יודעים מה לעשות כשהם נעקצים על ידי פשפשים, ניסינו לאסוף כמה שיותר מידע שימושי במאמר זה.
מגוון החרקים - פרוקי רגליים מסדרת ההמיפטרה - הוא מדהים, אבל נתחיל עם אלה שמטרידים את בני האדם יותר מכל.
[ 1 ]
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטיקות מראות כי התפשטות פשפשים נמצאת במגמת עלייה עולמית בשני העשורים האחרונים, עם התפשטות באירופה, ארצות הברית, קנדה ואוסטרליה בנוסף למדינות מתפתחות. בקנדה, שליש מדיירי מעונות, מלונות ודירות דיווחו על עקיצות פשפשים בין השנים 1995 ו-2005. בבריטניה, השיעור עלה ב-24%, בעוד שמומחים באיגוד הלאומי להדברת מזיקים בארה"ב דיווחו על עלייה של 72% בקריאות על פשפשים בין השנים 2000 ו-2005.
גורם ל עקיצות פשפשים
פשפש המיטה הביתי הנפוץ, או Cimex lectularius (המטופגי), חי בעיקר באזורים עם אקלים ממוזג. ולא משנה איך תקראו לעקיצות שלהם - עקיצת פשפש ספה, עקיצות פשפשים ביתיים או עקיצות פשפשים - למעשה, אתם נעקצים על ידי אותו פשפש (שיכול לחיות בספה שלכם או בארגז המיטה שמתחת לאותה ספה). פשפשים יכולים להסתתר בקלות בכל מקום, אבל העיקר עבורם הוא למצוא מקום קרוב יותר לאנשים ישנים, מכיוון שקשה להם לזוז יותר משלושה מטרים. וכדי לחכות עד שעות האור, חרקים בוחרים במקומות מבודדים כמו תפרים של מזרן או ריפוד ספה, סדקים בקירות, חריצים ברהיטי עץ וכו'.
בנוסף ל-Cimex lectularius, אשר משביע את רעבונו בדם אנושי, תת-משפחת Cimicinae כוללת מין נוסף של פשפשים - Cimex hemipterus, אשר חי באזורים טרופיים או חמים, כולל אפריקה, אסיה ומדינות הדרום של ארצות הברית. לכן, דווקא אקטו-טפילים אוהבי חום ומוצצי דם אלה הם אשר נושכים תושבי פלורידה או לואיזיאנה.
אגב, עקיצות זחלים של פשפשים אפשריות, שכן אנטומולוגים מסווגים חרקים אלה כהמימטבוליים, כלומר, הם אינם עוברים מחזור מלא של מטמורפוזה: לאחר בקיעה מהביצים, מופיעים זחלי נימפה, הדומים לחרק בוגר. הם ניזונים באופן עצמאי ובהדרגה (מנשירה אחת לאחרת) מגיעים לשלב הבוגר.
[ 5 ]
תסמינים עקיצות פשפשים
כיצד נראית עקיצת פשפש? ברוב המקרים, סימני עקיצת פשפש נראים כמו גושים או פפולות אדומות מבודדות על העור - עם אזור אדום נפוח ומרכז אדום כהה. סימנים אלה הם למעשה הסימנים הראשונים של אנטומוזות שטחיות, שבמקרה של עקיצות פשפש, מומחים מכנים המיפטרוזיס.
נפיחות מעקיצת פשפש מתרחשת משום שכאשר נושכים אדם, החרק מזריק הפרשה של בלוטות הרוק למקום בו ניקוב הרקמה והדם נשאב החוצה, מה שמפחית את רגישות העור (ולכן הנשיכה עצמה אינה מורגשת) ומאט את קרישת הדם. הפתוגנזה של אדמומיות העור קשורה לעובדה שהגנה מקומית (חסינות תאית) מגיבה לפגיעה בשלמות האפידרמיס ולהחדרת חומרים זרים לשכבת השטח שלו; מאותה סיבה, מופיעות פוסטולות קטנות או שלפוחיות מעקיצות פשפשים בקוטר של עד 4-5 ס"מ. כאשר ישנן מספר פוסטולות, לעתים קרובות ניתן לראות את סידורן בקבוצה או בקו זיגזג - נוצר נתיב שלם של עקיצות פשפשים, ואלה התסמינים הייחודיים של המיפטרוזיס.
החרק מעדיף להיזון מאזורים פתוחים בגופו של אדם ישן, ולכן ברוב המקרים עקיצות פשפשים נמצאות על הפנים, הרגליים, הזרועות, הצוואר ומעל השכמות.
עם זאת, ייתכן שהגירוד של עקיצת פשפש לא יתחיל מיד: הכל תלוי ברמת הרגישות האישית. אצל חלק מהאנשים התגובה לנשיכה מתפתחת תוך מספר ימים, וחלקם (כ-20%) אינם חשים גירוד כלל.
לעקיצות פשפשים במהלך ההריון ולעקיצות פשפשים אצל ילדים בכל גיל יש תסמינים דומים.
כמה זמן נמשכות עקיצות פשפשים? בדרך כלל, הכתמים האדומים המגרדים מהעקיצות נעלמים מעצמם תוך שבוע עד שבועיים.
קראו גם - עקיצות פשפשים
סיבוכים ותוצאות
עקיצות פשפשים עצמן, ככלל, אינן מהוות סכנה בריאותית, שכן מעורבותם של חרקים אלה בהפצת פתוגנים אנושיים (HIV, סטפילוקוקוס אאורוס, דלקת כבד וכו') לא זוהתה עד כה על ידי חוקרים. עם זאת, יש הטוענים כי פשפשים, כמו פרוקי רגליים רבים, יכולים להעביר ארבו-וירוסים מבעלי חיים בעלי דם חם לבני אדם.
אנשים שבתיהם שורצים פשפשים לעיתים קרובות מתקשים לישון (בשל הגירוד העז של העקיצות). אך ההשלכות והסיבוכים העיקריים הם אלרגיה לעקיצות פשפשים, במיוחד עם תגובתיות מוגברת של מערכת החיסון. לאחר מכן עשויה להופיע פריחה מעקיצות פשפשים או כוורות על רקע עקיצות פשפשים.
לכן, ניתן לפתח תגובה אלרגית של אנטומוס בצורת בצקת קווינקה לעקיצת פשפש אצל ילד הסובל מדיאתזה, ובמבוגרים - בנוכחות אסתמה - עם תסמינים של הלם אנפילקטי, הדורש טיפול רפואי דחוף.
בנוסף, גירוד העקיצות המגרדות עלול בקלות להידבק ולגרום לדלקת בעור.
יש גם פוטנציאל לאנמיה: כפי שדווח בכתב העת של האיגוד הרפואי הקנדי, בשנת 2009, רופאים אבחנו חולה בן 60 עם אנמיה הנגרמת מאובדן דם מעקיצות פשפשים.
[ 13 ]
אבחון עקיצות פשפשים
האבחון מתחיל באיסוף ראיות חותכות לעקיצות פשפשים, בפרט, בדיקה יסודית של אזור השינה.
עקבות של חרקים ניתן למצוא בקפלי המזרן ובמקומות אחרים שבהם הם יכולים להסתתר. לדוגמה, ניתן למצוא קליפות צהובות בהירות של זחלי פשפשים (שלדים חיצוניים ריקים), אותן הם משירים מעת לעת במהלך תהליך ההנשרה. פשפשים משאירים גם "גרגירי חול" חומים קטנים של צואה, שלעתים קרובות נאספים בצורת כתמים: פשוט נגבו אותם עם מטלית לחה, והם יהפכו לאדומים-חלודים (בשל נוכחות חלקיקי דם). ניתן גם להבחין בכתמי דם קטנים על הסדינים אם פשפש ששתה את עצמו נמעך בטעות.
אגב, נוגדנים מעקיצת פשפש ניתן לאתר בדם רק במקרה של תגובה אלרגית, כאשר מופיעות כוורות על רקע עקיצות פשפשים.
[ 14 ]
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת הכרחית מכיוון שעקיצות פשפשים עלולות להתבלבל עם עקיצות של פרעושים, יתושים או חרקים מוצצי דם אחרים.
כיצד להבחין בין עקיצת פרעוש לעקיצת פשפש? עקיצות פרעושים ממוקמות בדרך כלל בחלק התחתון של הרגליים - באזור הקרסול.
כיצד להבחין בין עקיצת יתוש לעקיצת פשפש? סימן עקיצת יתוש מופיע כנפיחות עגולה הגדלה במהירות, במקרים מסוימים ניתן לראות נקודה קטנה במרכזה. בנוסף, ברגע העקיצה עצמה, אדם עלול לחוש תחושת צריבה. ה"בליטה" במקום התקף היתוש הופכת במהירות לאדומה, הופכת קשה למגע ומגרדת מאוד.
כיצד להבחין בין גרדת לעקיצות פשפשים? שריטות גרדת מתרחשות לרוב על פרקי הידיים והאצבעות, במרפקים ומתחת לברכיים, על הישבן והירכיים, על הפנים ועל הקרקפת. וההבדלים העיקריים בין עקיצות חזזית לפשפש הם שעם כל סוג של חזזית, תמיד מבחינים בהתקלפות (קילוף) של העור.
בנוסף, יש להבדיל בין עקיצות פשפשים לבין מחלות דרמטולוגיות כמו אריתמה נודוסום; דלקת עור בולוסית או הרפטיפורמית; דרמטוזיס קדחתנית חריפה (תסמונת סוויט) הקשורה ללוקמיה.
[ 15 ]
עקיצות חרקים ירוקים ויערות
משפחת העל Pentatomoidea – פשפשי מגן או פשפשי מגן – שייכת לתת-הסדרה Heteropterans, המונה כמעט שבעת אלפים מינים. לכולם ואפילו לזחלי הנימפה שלהם שעל הבטן יש בלוטות המפרישות נוזל בעל ריח רע – ההגנה העיקרית מפני אויבים פוטנציאליים. זו הסיבה שהם קיבלו את השם פשפשי הסירחון.
רוב מיני פשפשי הקרקע, כמו פשפש הצב (Eurygaster integriceps) או פשפש הסירחון החום-אפור המרומר (Halyomorpha Halys), ידועים כמזיקים חקלאיים. לדוגמה, פשפש הסירחון החום המרומר חודר את הזרעים והפירות של קטניות, פירות יער וירקות ויונק את המיץ שלהם בעזרת חוטמו. כלומר, חרקים אלה הם פיטופאג'ים. לכן, עקיצת פשפש סירחון היא בלתי אפשרית תיאורטית.
כמו גם עקיצת פשפש היער Pentatoma rufipes (פשפש מגן אדום), Elasmucha grisea (פשפש מגן אפור) או Acanthosoma haemorrhoidale (פשפש שדרית העלים), מכיוון שכולם פיטופגים ותזונתם מורכבת רק ממזון צמחי.
חלק פשפשי העץ הם טורפים, או ליתר דיוק, פשפשים מתנקשים: הם חודרים זחלים בעזרת סטילט היוצא מלסתותיהם, ומוצצים נוזלים בעזרת חוטמם. הרוק של פשפשים אלה מכיל אנזימי עיכול שהם משחררים לגוף הקורבן, מה שמקל על שאיבת תוכן מעוכל מראש של הטרף. ברור שבני אדם אינם בין הקורבנות הפוטנציאליים של פשפש עץ רעב.
האם אפשר להיעקץ על ידי חרק ירוק? חרק המגן הירוק הנפוץ ביותר בקווי הרוחב שלנו, Palomena prasina, חי בצמחייה נשירה, חרק ירוק מהמינים Nezara viridula ו-Acrosternum hilare - בגינות, שדות, בדשא. שניהם פיטופאג'ים. אבל החרק הירוק Troilus luridus הוא טורף, אך צד רק זחלים וזחלי חיפושיות.
בסוף הסתיו, חרקים מחפשים מקום חם לבלות בו את החורף ויכולים לזחול או לעוף לתוך בתים ודירות. אבל האם הם יכולים לנשוך אנשים, לא ידוע.
אבל חרק הפרחים Anthocoris nemorum (בעל גוף סגלגל זעיר, כנפיים מחזירות אור וגפיים חומות-כתומות) יושב בשלווה על צמחים פורחים בפארקים ובגנים, אבל... מחכה למזונם הפוטנציאלי - כנימות וקרציות. אנטומולוגים בריטים טוענים שחרק זה יכול, במידת הצורך, להתנהג באגרסיביות ולנשוך אדם: הנשיכה תגרד זמן רב ותרפא לאט, אך אינה מסוכנת כלל לבריאות.
עקיצת פשפש מים
פשפשי מים שייכים לתת-הסדרה Heteroptera, משפחת העל Nepoidea, משפחת צועי המים (Infraorder Nepomorpha), תת-משפחת Dipsocoromorpha. הנפוצים ביותר הם צועי המים המקלים (Hydrometridae) ועשרה מינים של צועי מים מצויים (Gerridae Hemiptera).
הם הסתגלו לחיים על פני מים מתוקים ונעים על פני המים הודות לנוכחותן של שערות רבות דוחות מים על כפותיהם וגופם; צרדי מים ניזונים מחרקים קטנים יותר שנופלים בטעות למים. הם אינם נושכים בני אדם.
אבל יש את הסוג Lethocerus ממשפחת Belostomatidae - פשפשי המים הגדולים ביותר (יכולים להגיע לאורך של עד 12 ס"מ), שחיים בנהרות ובאגמים של צפון ודרום אמריקה, במזרח אסיה ובצפון אוסטרליה. הם הטורפים האמיתיים, ניזונים מתולעים מימיות, חלזונות, סרטנאים, דגים וצפרדעים. ועקיצת פשפשי המים Lethocerus נחשבת לאחת הכואבות ביותר מבין עקיצות החרקים. אבל מנקודת מבט רפואית, היא אינה מזיקה. והחרק מחליט לנשוך אדם לעתים רחוקות ביותר: בדרך כלל הוא פולט נוזל מסריח מבלוטה הבטן שלו ומיד מעמיד פנים שהוא מת.
עקיצת חרק נשיקות
האיום האמיתי על החיים והבריאות הוא עקיצת פשפש הנשיקה - פשפש המטופגי טריאטומי Triatoma infestans (שמות אחרים - פשפש מתנקש אמריקאי, פשפש צ'אגאס, פשפש חרוט), החי בעיקר במדינות דרום ומרכז אמריקה.
חיידק זה נושא טפילים חד-תאיים טריפנוזומים (Trypanosoma cruzi), הגורמים למחלת צ'אגאס המסוכנת, המובילה להפרעות בתפקוד הלב, מערכת העיכול והעצבים האנושיים. על פי נתונים מסוימים, כיום 16-18 מיליון איש ברחבי העולם נגועים בטריפנוזומים.
חוקרים מציינים כי בעשור וחצי האחרונים, תת-מין נוסף של פשפש הטריאטומין הפך פעיל יותר בווייטנאם - Triatoma rubrofasciata או פשפש הנשיקה הגדול, שחי ליד מגורים אנושיים (בעצי הסקה, במזבלות, בלולים). בערים גדולות (האנוי, דא נאנג, הו צ'י מין סיטי), פשפשים אלה נושכים תושבים של בניינים רבי קומות בלילה.
למי לפנות?
יַחַס עקיצות פשפשים
באופן כללי, טיפול בעקיצות פשפשים כרוך בהיגיינה טובה וטיפול סימפטומטי מינימלי כדי להפחית גירוד ולמנוע זיהומים משניים בעור.
וכאשר נשאלים האם ניתן להתרחץ לאחר עקיצות פשפשים, הרופאים עונים בחיוב, אך ממליצים לא לשפשף את אתרי הנשיכה במטלית רחצה.
כיצד להקל על גירוד מעקיצות פשפשים? ובמה למרוח עקיצות פשפשים? כתרופה יעילה לעקיצות פשפשים, מומלץ להשתמש במשחות אנטי-היסטמין כמו פסילו-באלם וג'ל פניסטיל לעקיצות פשפשים - קראו פניסטיל לאלרגיות.
אבל אם הגירוד חמור, מומלץ להשתמש בטבליות אנטי-היסטמין לעקיצות פשפשים: סופראסטין, טבגיל, לורטדין, זירטק, טרקסיל.
מסייע בהקלה על גירוד ומזרז את ריפוי השריטות באמצעות חומרים חיצוניים עם גלוקוקורטיקוסטרואידים: משחת הידרוקורטיזון, פרדניזולון, אוקסיקורט, אקרידרם, פלוצינר וכו'. אופן השימוש בהם ותופעות הלוואי העשויות להיות להם מתואר בפירוט בפרסום - משחות הורמונליות לאלרגיות.
ניתן להשתמש במשחות חיטוי, ג'לים, קרמים ותרסיסים המוצעים בבתי מרקחת כדי למנוע זיהום במקום עקיצות גירוד. ניתן להשתמש בקרם ניזולין (עם תמצית קמומיל), כמו כן מתאים קרם המכיל תמציות קמומיל, פטריית קש, פלנטיין או קרם ילדים D-פנתנול לעקיצות יתושים ופשפשים.
כדי למנוע זיהום משני, ניתן לטפל בעור באמצעות תרסיס חיטוי כלורהקסידין או פורוזול. תרחיף צינדול המכיל תחמוצת אבץ לעקיצות פשפשים מקל במהירות על דלקות דומעות שלעתים קרובות מתפתחות בעת גירוד העור. אך כאשר האזור השרוט מתחיל להצטבר מוגלה, המשחות הטובות ביותר שיעזרו הן לבומקול, לבוסין, סטרפטוניטול, בנאוצין וסולפרגין.
הרפואה המסורתית מציעה למרוח עלי צמחי מרפא (נענע, פלנטיין, טיליה) על הנשיכות, וגם לשמן את האזור הננשך במיץ שום או בצל. יעילותן של שיטות אלו לא נבדקה על ידי איש, אך קומפרס עם תמיסת סודה לשתייה אכן מפחית גירוד. טוב גם לטפל בעקיצות עם תמיסת אלכוהול של קלנדולה, יערת סנט ג'ון או פרופוליס.
מְנִיעָה
לדברי אנטומולוגים, פשפשים אינם מבחינים בין ניקיון לחוסר סדר בבית, אך סידור וניקיון עדיין יכולים לסייע בהפחתת מספר מקומות המסתור של חרקים. אך מניעה אמיתית כרוכה בהשמדה מוחלטת של טפילים, המבוצעת על ידי מומחי הדברה.
כמו כן, יש צורך לטפל כימית בכל המצעים, הרהיטים (מיטות, ספות) והשטיחים. ייתכן שיהיה צורך להיפטר מפריטים מזוהמים מאוד.
קחו בחשבון שפשפשים מתים בטמפרטורות מעל 50 מעלות צלזיוס ומתחת ל-18 מעלות צלזיוס-, כך שניתן לאדות אותם או להקפיא אותם.
דוחי חרקים קונבנציונליים, ובפרט תרסיסים נגד פשפשים, כמו גם תרסיסים להרתעת קרציות ויתושים, לרוב אינם יעילים. לכן, לא מומלץ לנסות להגן על עצמך מפני עקיצות חרקים בעזרתם. שינה עם אורות דולקים גם אינה מרתיעה פשפשים רעבים.
[ 20 ]
תַחֲזִית
ברוב המכריע של המקרים, הפרוגנוזה לעקיצות פשפשים חיובית.