Rekvip

Rekvip היא תרופה המשמשת לטיפול של פרקינסון.

אינדיקציות זה תירוץ

הוא משמש לטיפול שיתוק רועד. ניתן להשתמש במספר משטרי טיפול שונים:

• מונו-תרפיה בשלבים הראשונים של המחלה אצל אנשים הזקוקים לטיפול דופאמינרגי (לעיכוב השימוש בסמים לבודופה);
• על מנת לחזק את האפקט התרופתי, להפחית את הגילויים המתפתחים עם נסיגת הלבודופה, ובנוסף לכך גם להתאים את חלקי הלבודופה.

[1]

טופס שחרור

שחרור התרופות מתממש בטבליות עם נפח של 2, 4 או 8 מ"ג, בכמות של 14 חתיכות בתוך חבילת שלפוחית. התיבה מכילה 2 או 6 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

לרקוויפ יש השפעה מרכזית והיקפית בטיפול בשיתוק רעד.

חומר ropinirole יש השפעה על התמוטטות עצבים dopaminergic של האלמנט השחור, בעל אופי presynaptic, אשר מספק את זה עם תפקיד של נוירוטרנסמיטר מלאכותי. הרכיב מוריד את מדדי ההיפודינמיה, ובמקביל מקטין את הנוקשות ברעד, שהם הסימנים העיקריים למחלה.

בנוסף, האלמנט הפעיל של התרופה, על ידי גירוי מסופי דופמין בתוך הסטריאטום, מפצה על היעדר דופאמין בתוך המערכות של הגוף הזה והאלמנט השחור.

יש חפיניחל השפעה מעוררת ביחס levodopa - בין היתר על תדירות «ב- off שפעת» ותוצאת נסיגה הנגרמת על ידי שימוש ממושך בתרופות levodopa, המאפשרת להפחית את המינון. יחד עם זאת, השפעת המרכיב הפעיל מתפתחת באזור hypophysis עם ההיפותלמוס, ועל רקע הדיכוי של ייצור פרולקטין מתרחשת.

[2], [3], [4], [5],

פרמקוקינטיקה

ספיגת ropinirole לאחר בליעה של התרופה בפנים מתרחשת במהירות נמוכה - מדד פלזמה Cmax צוין לאחר תום 6 שעות. רמת הזמינות הביולוגית נמוכה למדי - בממוצע כ -50%. במקרה של שילוב של התרופה עם מנות שומן, נרשמה עלייה בחשיפה המערכתית של התרופה ועלייה בערכי Cmax ו- AUC ב -44% וב -20%, בהתאמה. משך Tmax הוא גדל ב 3 שעות.

חומרת ההשפעה הכוללת של התרופה תלויה בגודל המינון - ככל שהמינון עולה, גם האפקטיביות של התרופה עולה.

Ropinirole מסונתז בצורה גרועה עם חלבון הדם (כ-10-40%), אך בשל הליפופיליות החזקה שלו יש לו ערכי VD גבוהים (כ -7 l / kg). מטבוליזם מתרחשת בעיקר בהשתתפות איסואנזים CYP1A2.

מחצית החיים של החומר היא כ 6 שעות (עם מעורבות של הכליות).

ערכי סליקה של ropinirole בקשישים מופחתים מעט - על ידי כ -15%. אבל כדי לשנות בגלל המינון הזה של סמים לא הכרחי.

אצל אנשים עם אי ספיקת כליות בשלב הכרוני או החריף, הנמצאים בהמודיאליזה, רמת הסמים יורדת ב -30%.

[6], [7],

מינון וניהול

גודל המנות נבחן בהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל - הסבילות שלו, וכן בחומרת השפעת התרופה.

לוחות משמשים בעל פה, ללא מחייב קבלת המזון, פעם ביום. הם לא יכולים להיות לעוס או מרוסק.

בזמן prescribing, יש צורך לקחת בחשבון את הצורך האפשרי טיטרציה של המינון במקרה של דילוג על חלק 1 + פעמים.

הפחתת המינון יכולה להתבצע אך ורק במצבים בהם לחולה יש תחושה של נמנום או ביטויים שליליים אחרים. בעתיד, יש להגדיל את החלק שוב. 

אופן השימוש במונותרפיה.

גודלו של החלק הראשוני האופטימלי - 2 מ"ג עם שימוש יחיד במשך 7 הימים הראשונים של הקורס. לאחר מכן, הפער צריך להיות מופחת פחות מ 1 שבוע ולהגדיל את המינון (ב 2 מ"ג) בכל שבוע חדש, במהלך החודש הראשון. בתקופה של 4 בשבוע את גודל המינון היומי המרבי המותר צריך להיות שווה ל 8 מ"ג. אם אין תוצאה, אתה צריך להמשיך להגדיל את המינון (על ידי 4 מ"ג) במרווחים של 1-2 שבועות. מקסימום של 24 מ"ג של התרופה מותר ליום.

השימוש המשולב בסמים.

החלת Rekvip במנות המשמשות לטיפול חד-פעמי, יחד עם תרופות lvodopa, גודל המינון של התרופה השנייה מותר להקטין בהדרגה בהתאם לתרופה מסופקת. במהלך המבחנים הקליניים נמצא כי עם ירידה בכמות הלודופה עד 30%, לא נצפתה השפעה על ההשפעה הרפואית.

השימוש בסמים בטיפול מורכב במהלך שלב טיטרציה של המינון של ropinirole יכול להוביל את המראה של dyskinesia. צמצום החלק של התרופה levodopa יכול להפחית את חומרת ביטויים אלה.

במהלך הנסיגה של שימוש בסמים יש צורך לעקוב אחר רצף, בהדרגה לצמצם את החלק היומי של תקופה של לפחות 7 ימים. אם אתה מפסיק לקחת את התרופה עבור 1 + ימים, אם אתה מתחיל את מחזור מחדש, אתה צריך לשקול את הצורך חלק טיטרציה.

אנשים עם צורה חמורה של הפרעה כלית צריך להתחיל טיפול עם מנה אחת של 2 מ"ג ליום. הגדלת החלק צריך להיות, בהתחשב בסבילות של התרופה. עבור אנשים על המודיאליזה, המינון היומי המרבי הוא 18 מ"ג. אין צורך במינונים של תחזוקה.

[11]

השתמש זה תירוץ במהלך ההריון

אין לרשום את השימוש ברקוויאם לנשים הרות.

התוויות נגד

בין התוויות:

• צורה חריפה של פסיכוזה;
• הפרעות בפעילות הכליה במידה רבה (ללא מפגשים קבועים של המודיאליזה);
• בעיות עם תפקוד הכבד;
• (כגון היפולרקטיה, תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז וחוסר לקטוז);
• תקופת ההנקה;
• נוכחות של חוסר סובלנות ביחס לרכיבים של התרופה.

זהירות נדרשת בעת שימוש באנשים הסובלים הכישלון של הפונקציה CAS במידה חמורה.

תרופות מרשם לאנשים שיש להם הפרעות פסיכולוגיות באנמנזה מותר רק במצבים שבהם היתרון האפשרי עולה על הסיכוי של סיבוכים.

[8], [9], [10]

תופעות לוואי זה תירוץ

אנשים עם פרקינסון של סוג פרוגרסיבי עלולים לחוות הפרעות תיאום מוטורי במהלך הטיפול. כדי להקטין את חומרת הסימנים הללו, ייתכן ויהיה צורך לבטל את השימוש בסמים לבודופה. בין תסמינים שליליים אחרים:

• הפרעה של מערכת העצבים המרכזית ואת PNS: הפרעת תפיסה חזותית (מלבד הזיות), ליבידו מוגבר, מצבים פסיכוטיים (כאן כללו הזיות עם הזיות), פיתוח של היפרסקסואליות, אימפולסיביות מוגברת, ישנוניות חמור, עם שינה פתאומית, וחוץ מזה הימורים. ביטויים כאלה לעתים קרובות עוברים לאחר נסיגה של שימוש בסמים. כמו כן, טיפול עם תרופות הרגעה יכול להתבצע;
• בעיות עם הפונקציה של SSS: קריסה אורתוסטטי או הורדת לחץ דם;
• אלרגיה סימפטומים: הופעת אורטיקריה או פריחות, ובנוסף פיתוח של בצקת Quincke.

מנת יתר

בגלל הרעלת התרופה, יכולות להתפתח תופעות כגון: הקאות, סחרחורת, תחושת נמנום ובחילה.

כדי להיפטר מהפרעות, יש להשתמש באנטגוניסטים של דופמין - לדוגמה, נוירופלטיקה טיפוסית או חומר מטוקלופרמידי.

[12], [13]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נוירופלטיקה אופיינית עם אנטגוניסטים מסוג dopyramine מחלישה את התכונות הרפואיות של ropinirole.

התרופה אינה אינטראקציה עם Domperidone, כמו גם levodopa, המאפשר לך להימנע התאמת מנות בעת שילוב של נתוני סמים. באופן כללי, התרופה אינה אינטראקציה עם רוב התרופות המשמשות פרקינסון.

תרופות מעכבי פעילות CYP1A2 האלמנט (בקרב בעלי מלציפרופלוקסאצין enoxacin ו פלובוקסאמין, וכו ')., גברת ערכי AUC ו CMAX של האלמנט הנוכחי, בהתאמה 84% ו 60%. בגלל זה, בעת שילובם, נדרשת התאמה של גודל של חלק ropinirole. 

שילוב עם מנות גדולות של אסטרוגן עשוי להגדיל את המדדים של ropinirole, ולכן בתחילת הטיפול ההורמונלי במהלך הקורס באמצעות הדרישה, יש צורך לשנות את הגדלים של מנות שלה.

עישון אנשים, או מי להפסיק לעשן, צריך להתאים את המינון של התרופה, כי ניקוטין יש השפעה מגרה על האיזואנזים CYP1A2.

[14], [15]

תנאי אחסון

רקוויפ מוחזקת במקום סגור מילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה הם מקסימום של 25 ° C.

חיי מדף

Rekvip בטבליות, בעל נפח של 2 מ"ג, ניתן להשתמש בתקופה של 24 חודשים מרגע שחרורו. בטבליות שיש נפח של 4 ו - 8 מ"ג, חיי המדף הוא 36 חודשים.

בקשה לילדים

אין להחיל את התרופה על ילדים מתחת לגיל 18 שנים.

אנלוגים

אנלוגי של התרופה היא התרופה סינדרנול.