רדיפה מאניה

ברדיפה הפסיכיאטריה המודרנית או תסמונת הטרדה היא אחת תתי סוגים של הפרעת הזויה (פרנואיד), המהווה את הנוכחות של אדם אמונה שגויה כי לאחרים - או אנשים ספציפיים או מעורפלת "הם" - הם שמסתכלים כל הזמן ולחפש בכל דרך לפגוע .

רדיפת הרדיפה מעוררת מחשבות אובססיביות המעוותות לחלוטין עובדות אמיתיות ומפרשות באופן שקר את מניעי המעשים ואת פעולותיהם של אחרים עצמם - למרות הראיות הברורות שאין כוונות זדוניות. הפרעה פסיכוטית זו עלולה לגרום לדמיון החולה רעיונות מוזרים מאוד ו"מזימות "מגוחכות. לדוגמה, אדם הסובל משיגעון רדיפה יכול לחשוב שכל השכנים קשרו קשר נגדו, ששיחות הטלפון שלו נקשרו או שאחד מבני משפחתו רוצה להרעיל אותו ושופך רעל לתוך האוכל שלו ...

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מומחים מייחסים את שיגעון הרדיפה לצורות הנפוצות ביותר של פרנויה. על פי הערכות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, כ 10-15% של אנשים עשויים להיתקל מחשבות פרנואידית, ובמקרים מסוימים אלה מחשבות קבועים ולהיות "היסוד" של הרדיפה המתפתח הרדיפה. אנשים רבים אשר חווים הפרעה זו יש הפרעת אישיות schizoaffective או סכיזופרניה.

עד כמה נפוצה רדיפת הרדיפה אצל קשישים עם מחלת האלצהיימר, ניתן לשפוט לפי הסטטיסטיקה של המחלה. על פי הנתונים האחרונים של ארגון הבריאות העולמי, ישנם כמעט 44 מיליון אנשים ברחבי העולם בעלי מחלה זו, עם המדינות המובילות במערב אירופה ובצפון אמריקה (בארה"ב - 5.3 מיליון, כלומר, כל תושב שלישי מעל גיל 75-80 שנים ).

בנוסף, נכון לשנת 2015, היו 47.5 מיליון אנשים עם דמנציה בעולם; עד 68% מהאזרחים הקשישים סובלים מליקויים קוגניטיביים והפרעות פסיכוטיות, כולל הזיות.

היו גם מחקרים מראים כי 82% מהנשים עם סכיזופרניה נוטות לסבול מאניה רדיפה, ובקרב גברים עם אבחנה דומה הוא 67%. לכן, מומחים זרים למסקנה כי נשים בכלל נוטים יותר מאניה מרדף.

[2], [3]

גורם ל הרדיפה מאניה

מה הסיבה להתפתחות של רדיפת הרדיפה? ראשית, הזיהום של רדיפה כסימפטום מצוי בסכיזופרניה פרנואידית, בהפרעה דו-קוטבית (בשלב הדיכאוני), בדיכאון פסיכוטי ובדיאלריום אלכוהולי או נרקוטי. כמו כן, יש לציין כי בקרב אנשים עם דיכאון חמור, שיגעון הרדיפה חולף עשוי להיות מופעלות על ידי תרופות נוירופלטיות (תרופות דופאמינרגיות) או תרופות נוגדות דיכאון.

במקרים של מוח ניווניות פתולוגיות תסביך רדיפה אצל הקשישים - סימפטום תכוף של דמנציה סנילית, מחלת אלצהיימר דמנציה עם גופיפי לוי (ישויות עם חלבון בתא העצב של מבנים מסוימים במוח) בחולי פרקינסון.

פסיכיאטרים כבר מזמן בוחנים את המנגנונים של תחילת הפרעות אישיות, אבל הסיבות המדויקות של מאניה רדיפות עדיין לא הוקמה. ההנחה היא כי חלק מהחולים יש מבנה מיוחד של מערכת העצבים המרכזית, predisposing להתפתחות של הפרעות נפשיות מסוימות. לדוגמה, פסיכולוגים אומרים, אנשים מסוג חיצוני נוטים להיות פרנואידים, כלומר, הם משוכנעים בתפקיד המכריע בחייהם של הנסיבות החיצוניות ושל האנשים הסובבים אותם.

[4], [5],

גורמי סיכון

הסיכון של הגורמים להפרעה: פגיעה מוחית טראומטית, גיל מתקדם, ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית של אלכוהול וסמים, כמו גם טבוע אנשים מסוימים גדלה לרמה של חשד כי גיל כשלעצמו יכול להיות גורם לשינויים-פרנואיד דיכאון בדרך החשיבה אנושית תגובות התנהגותיות.

[6], [7]

פתוגנזה

פתוגנזה רדיפה (רדיפת - רדיפה) תסמונת יכול להיות בגלל הפרעות neuromorphological (כולל ממוצא טראומטית) האמיגדלה האונה הטמפורלית קורטיקליים, prefrontal ואזורים הזמני, גופים פסים של האונות המצחיות, לפחות - אזור בקליפת המוח האחורי הקודקודית. התוצאה של פרה של מבנים המוחיים אלה היא התפקוד הלקוי החלקי שלהם, אשר יכול לבוא לידי ביטוי על ידי הפער בין החוויה וציפייה, כלומר, בין היכולת לנתח את האירוע האמיתי ואת התחזית של התוצאות.

כמו כן, הפתוגנזה יכולה להתבסס על ריכוז מוגזם של נוירוטרנסמיטרים בסטריאטום הגחון - אזור תת-קליני מיוחד במוח המשתתף בייצור דופמין, אשר יש לו השפעה ישירה על הרגשות האנושיים.

הזיות רדיפה עלולות להתרחש עקב פולימורפיזם גנטי מוטציה בגן האחראי עצבי דופאמין, אשר יכול לגרום קולטני דופאמין CNS הנוירוכימיים ספציפית רגישות.

במקרים כאלה, מומחים מדברים על תת-סוג של פרנויה, הפרעת הזיה או "פסיכוזה של דופאמין" המביאים לצורות חמורות של רדיפות רדיפה.

ההתפתחות של מאמצי הרדיפה יכולה להיגרם על ידי מרבצי סידן בגנגליונים הבסיסיים (מחלת פרעה), המצביעים על בעיות בחילופי סידן, סידן זרחן או נתרן בגוף.

[8], [9], [10]

תסמינים הרדיפה מאניה

חומרת הסימפטומים של מאמצי הרדיפה נובעת משלב התפתחותה של הפרעת אישיות פסיכוטית זו.

בשלב הראשוני, הסימנים הראשונים כוללים רמה מוגברת של חרדה, חשד מוגזם ונטייה לבידוד עצמי (בידוד). לעתים קרובות, חולים חושבים שאחרים מדברים מאחורי גבם ורוכלים עליהם, צוחקים עליהם ועושים כל שביכולתם כדי לפגוע במוניטין שלהם.

ליקוי קוגנטיבי אינו נצפה, אך משמרות ייחוס מתחילות להופיע: החשיבה על המניעים של פעולות וכוונות של אנשים אחרים היא שלילית ביותר.

עם תחילת השלב השני של הסימפטומים של שגעון הרדיפה התעצם. חוסר אמון נטייה לתפוס את מה שקורה מעוות גובר על חשיבה רציונלית כל כך הרבה כי יש אובססיה של "קונספירציה מוחלטת" (כולל קרובי משפחה מדרגה ראשונה) נגד החולה: כל הוא נרדף, מאוים, רוצה לפגוע בו בסכנה מתמדת. החולה בקושי נכנס במגע אפילו עם האנשים הקרובים, לעיתים מגורה, לא יכול להיות בעיות עם שינה. אבל אדם זה לא מרגיש חולה.

בשלב השלישי, החולה יש התקפות של סערת פסיכומוטורית, התקפות פאניקה, התפרצויות בלתי מבוקרות של תוקפנות; יש דיכאון כללי ודיכאון, תחושה של פחד עצום לחייו, לדירה, לדברים אישיים.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים השכיחים ביותר של הזיות של רדיפות הן שינויים שליליים מתמשכים בתכונותיו האישיות של האדם, אובדן רמה נורמלית של מודעות עצמית, ירידה ביכולות הקוגניטיביות, התנהגות לא מספקת במצבים מסוימים. כל זה עושה את זה קשה מאוד לשמור על יחסים לתקשר עם המטופל.

[11], [12],

אבחון הרדיפה מאניה

אבחנה של הרדיפה של הפסיכיאטרים על בסיס התסמינים העיקריים, המחקר של האנמנזה, כולל אחד המשפחה, על נוכחות של הפרעות פסיכוטיות בקרב בני הדור הישן מבוצעת. מתברר אילו תרופות המטופל לוקח, בין אם הוא מתעלל באלכוהול או לא באמצעות חומרים פסיכואקטיביים.

ייתכן שיהיה עליך ללמוד את תפקוד המוח לזהות הפרעות טראומטיות אנטומי או מורפולוגיים אפשרית של מבנים בודדים ומצב כלי הדם במוח, אשר ממונה על ידי EEG (אלקטרו), CT, MRI או.

[13], [14], [15], [16]

אבחון דיפרנציאלי

אבחונים דיפרנציאליים מבוצעים גם כדי להבחין בין מאניה לרדיפה עצמאית ממצב שווא של הוזה בסכיזופרניה (בעיקר פרנואידית); דמנציה ואלצהיימר; הפרעות סכיזופרנימיות ואובססיביות-כפייתיות; הפרעה פסיכוטית הנגרמת על ידי כימיקלים מסוימים.

[17],

יַחַס הרדיפה מאניה

כיום, הטיפול הרפואי של הרדיפה מאניה מתבצעת בעזרת תרופות neuroleptic, כגון תרופות אנטי פסיכוטיות. סמים של קבוצה זו פועלים כמו אנטגוניסטים של קולטני דופמין, הם מעכבים את הפעולה של נוירוטרנסמיטר זה במוח ולהפחית את חומרת הסימפטומים.

לרוב מינה תרופות כגון: (. Litikarb, Litonat, ליטן, Kamkolit, Neurolepsin ושמות מסחריים אחרים) קרבונט ליתיום, ניסוחי חומצה ולפרואית (valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden), קרבמזפין (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, זמני וכו '), Pimozide.

ליתיום קרבונט (ב 300 מ"ג טבליות), הרופאים ממליצים לקחת אחד או שניים טבליות פעמיים ביום. אין להשתמש בתרופות ליתיום במקרה של מחלת כליות רצינית ומחלות לב (הפרעות קצב) ובעיות בבלוטת התריס. בין תופעות הלוואי שלהם הן הפרעות בעיכול, ירידה בגוון שרירים, צמא, רעד, נמנום מוגברת. במהלך הטיפול עם ליתיום, ניטור רציף של התוכן שלה בדם הוא הכרחי.

Valproate נלקח פעמיים ביום עבור 0.3 גרם (יחד עם מזון). התוויות נגד לשימוש הן הפרעות בתפקוד הכבד, מחלת הלבלב, ירידה בקרישת הדם ובהריון. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של כוורות, ירידה בתיאבון, בחילות והקאות, וכן רעידות וקוי תיאום תנועות.

תרופות נוגדות דיכאון (Carbamazepine) (בטבליות של 0.2 גר ') יש לקחת במחצית הראשונה לוח (0.1 גרם) עד שלוש פעמים ביום, עם עלייה אפשרית במינון (שנקבע על ידי הרופא). תרופה זו אינה משמשת להפרות של הולכה לב וכשל בכבד; ואת תופעות הלוואי הן זהות לאלה של Valproate.

מינון של התרופה neuroleptic Pimozide (בטבליות של 1 מ"ג) נקבע בנפרד, אבל המינון היומי המרבי לא יעלה על 8 מ"ג. Pimozide הוא התווית אם החולה סובל hyperkinines והפרעות מוטוריות אחרות, התקפות של תוקפנות ודיכאון. תופעות הלוואי מתבטאות בחולשה, תיאבון ירוד, ירידה בלחץ הדם ודיכוי hematopoiesis.

כמו כן, הטיפול בשיגעון הרדיפה מתבצע בשיטה של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, שמטרתו לעזור לאדם לשלוט בדרכים יעילות להתגבר על הפחד מפני רדיפה.

בנוסף, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית, כלומר, סכיזופרניה, דמנציה, מחלת אלצהיימר, וכו ' קרא עוד - טיפול בסכיזופרניה

מְנִיעָה

מומחים עדיין לא יודעים כיצד למנוע התפתחות של הרדיפה מאניה, ואת ההמלצה היחידה על מניעה נוגעת אלכוהוליזם והתמכרות לסמים.

[18], [19], [20]

תַחֲזִית

לא ניתן לחזות במדויק סוג זה של הפרעה פרנואידית, אם כי ברור כי לאדם במדינה זו יש מגבלות משמעותיות בתחומי החיים החברתיים, המקצועיים ואחרים.

לסיכום - התשובה לשאלה, איך להתנהג עם מאניה חולה של רדיפה? פסיכיאטרים מומלצים להימנע overpersuasion האדם העיקש אובססיבי עם שיגעון הרדיפה, לאור הטועה שלה: זה יחמיר מצבו רק ולעשות לך אחד "המזיקים" או אפילו "אחת למספר אויב". אנשים עם הפרעה פסיכוטית זו אינם מכירים את מחלתם, ואין ויכוחים עליהם לא עובדים. נסו לפנות לעזרתו של מומחה טוב שיכול לתקשר בצורה לא פולשנית עם המטופל ולתת המלצות לקרוביו.

הרדיפה מאניה היא אבחנה קשה, ואתה צריך ליצור משוב חיובי מהחולה על הטיפול של תחושת הביטחון שלו ולא לתת סיבה לדאגה והתנהגות הרסנית בעת תקשורת איתך.