רדלפנדרקס

רדלפנדרקס היא תרופה בטבליות המשמשת לנרמול לחץ דם וטיפול ביתר לחץ דם. הבה נבחן את האינדיקציות ואמצעי הזהירות לשימוש בתרופה.

התרופה שייכת לקבוצה הפרמקותרפית של תרופות משולבות להורדת לחץ דם. התרופה מפחיתה לחץ דם גבוה ויעילה בטיפול ביתר לחץ דם עורקי. כיום, ישנן שלוש קטגוריות של תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה:

• חומרים בעלי השפעה אנטי-אדרנרגית על המודינמיקה - חוסמי α ו-β אדרנרגיים, חוסמים גנגליוניים וחומרים סימפתוליטיים.
• תרופות שמנגנון הפעולה שלהן מבוסס על עיכוב פעילות RAAS או השפעה על טונוס כלי הדם. קטגוריה זו כוללת חוסמי קולטני AT II ומעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין. לרדלפנדרקס יש את אותה השפעה.
• מרחיבי כלי דם - פועלים על תעלות סידן ואשלגן של תאי כלי דם וקרומי שריר חלק.

רדלפנדרקס היא תרופה יעילה נגד יתר לחץ דם מסוג משולב. התרופה משמשת רק לפי מרשם רופא, תוך הקפדה קפדנית על המינון ומשך הטיפול.

אינדיקציות רדלפנדרקס

האינדיקציות לשימוש ברדלפנדרקס מבוססות לחלוטין על פעילות המרכיבים הפעילים שלו. טבליות ניתנות לטיפול ומניעה של מחלות כגון:

• יתר לחץ דם, כלומר, עלייה מתמשכת בלחץ הדם.
• פסיכוזה על רקע לחץ דם גבוה.
• מחלות נפש של אטיולוגיה של כלי דם.

מומלץ להתחיל טיפול נגד יתר לחץ דם עם מונותרפיה. אם ההשפעה הטיפולית אינה תואמת את הצפויה, לחולה נקבע טיפול משולב ושימוש במספר תרופות בו זמנית. מומלץ להשתמש תחילה בחוסמי בטא (קרדיוסלקטורים), מכיוון שהם מונעים מחלה איסכמית, בעלי השפעה אנטי-אריתמית ואנטי-אנגינלית.

טופס שחרור

התרופה זמינה בטבליות שלפוחית, 50 יחידות באריזה. מאפיינים פיזיקוכימיים של התרופה: טבליות עגולות, שטוחות, צהובות בהירות עם שיפוע וחריץ.

כל טבליה של המוצר מכילה 0.1 מ"ג של רספרין, 10 מ"ג של דיהידרליזין סולפט ו-10 מ"ג של הידרוכלורותיאזיד. להלן רכיבים נוספים: תאית מיקרוקריסטלית, עמילן, טלק, מגנזיום סטארט, לקטוז, צהוב טרטרזין ופוליווינילפירולידון K30.

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של רדלפנדרקס היא מנגנון הפעולה של החומרים הכלולים בתרופה. התרופה המשולבת להורדת לחץ דם מכילה שלושה רכיבים פעילים, בואו נבחן אותם:

• רסרפין - מדלדל את מחסן הקטכולאמינים בסיבים הסימפתטיים הפוסט-גנגליוניים. עקב כך, מתרחשת תגובת הרגעה, כלומר, עבודת שריר הלב, מערכת העצבים הסימפתטית והתנגדות כלי הדם ההיקפיים פוחתת.
• הידרוכלורותיאזיד הוא חומר מקבוצת משתני התיאזיד בעל יעילות בינונית. הוא משפיע על האפיתל של צינוריות הכליה, מעכב את הספיגה החוזרת של יוני כלור ונתרן. כתוצאה מכך, ספיגת הסידן עולה ולאחר 2-4 שעות נצפית אפקט משתן, שמשכו יכול להגיע ל-12 שעות. אינו גורם לטכיקרדיה רפלקסית.
• דיהידרלאזין סולפט - מפחית את טונוס השרירים החלקים של כלי הדם העורקיים, מפחית את עמידות כלי הדם. שימוש ארוך טווח אינו גורם לירידה בזרימת הדם הכלייתית.

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של רדלפנדרקס היא תהליכי הספיגה, המטבוליזם וההפרשה של רכיביו הפעילים.

• רסרפין - לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות, הזמינות הביולוגית היא 60%, והקשירה לחלבון בפלזמה היא 87%. הוא עובר מטבוליזם מהיר. זמן מחצית החיים הוא 4-5 שעות, סילוק מלא מתרחש לאחר 96 שעות. הוא מופרש בשתן, צואה וחלב אם.
• הידרוכלורותיאזיד נספג ב-60-80%, הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מתרחש לאחר 2-3 שעות, קישור לחלבון הוא ברמה של 70%. זמן מחצית החיים בחולים עם תפקוד כלייתי תקין הוא שעתיים. 60-75% מהמינון הנלקח מופרש ללא שינוי בשתן.
• דיהידרלאזין סולפט נספג במהירות, הריכוז המקסימלי בפלזמה מתרחש שעתיים לאחר מתן התרופה, קישור לחלבון הוא 70-90%. מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות כמטבוליטים, זמן מחצית החיים הוא 2-3 שעות.

מינון וניהול

אופן מתן התרופה והמינון נבחרים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. הטבליות נלקחות דרך הפה לפני או אחרי הארוחות. המינון המומלץ הוא טבליה אחת 3 פעמים ביום. במידת הצורך, המינון עולה לשתי טבליות שלוש פעמים ביום.

אם התרופה ניתנת לנרמול לחץ הדם בשלבים המוקדמים, אזי המטופלים מקבלים טבליה אחת 2-3 פעמים ביום. אם לא נראה שיפור, אזי המינון עולה ל-3 טבליות. אבל אם לא נצפית אפקט היפוטנסיבי תוך 14 ימים, אזי התרופה מופסקת על ידי הורדת המינון. כדי למנוע לחץ דם גבוה, המטופלים מקבלים טבליה אחת פעם ביום, משך הטיפול הוא 2-3 חודשים תחת פיקוחו של רופא.

[ 2 ]

השתמש רדלפנדרקס במהלך ההריון

השימוש ברדלפנדרקס במהלך ההריון אסור, שכן קטגוריית הפעולה על העובר על פי ה-FDA היא קטגוריה C. קטגוריה זו מצביעה על כך שהתרופה נחקרה רק בבעלי חיים, ונמצאה השפעה שלילית על העובר. לא נערכו מחקרים קליניים לנשים בהריון, אך התועלת הפוטנציאלית לאישה עשויה להצדיק את הסיכונים לעובר.

מאחר שתהליכי הרחבת כלי דם שולטים בתחילת ההריון (עד שבוע 20), יתר לחץ דם עורקי קל אינו מצריך תרופות. בעת שימוש בתרופות כלשהן, נדרש ניטור אינטנסיבי של העובר וגוף האם, ללא קשר להצלחת הטיפול בלחץ דם גבוה. אך בעת שימוש בגלולות, אישה בהריון צריכה להיות מודעת לסיכון להתקפים, הפלה וקרישה תוך-וסקולרית מפושטת.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ברדלפנדרקס תלויות בתגובת הגוף לרכיבים הפעילים של המוצר התרופות. התרופה אינה משמשת למחלות כגון:

• אי סבילות אישית ורגישות יתר לחומרים פעילים.
• מחלות לב וכלי דם קשות.
• מחלת כיב פפטי.
• נגעים בתריסריון, בקיבה ובכליות (אם התפקוד לקוי).
• דִכָּאוֹן.
• אסתמה ברונכיאלית.
• זאבת אדמנתית מערכתית.
• תקופת ההריון וההנקה.
• פרקינסוניזם.
• גאוט וסוכרת (צורות חמורות).
• שינויים טרשתיים בולטים בכלי הדם.

תופעות לוואי רדלפנדרקס

תופעות לוואי של רדלפנדרקס עלולות להתרחש אם המינון המומלץ אינו נלקח בחשבון. לרוב, חולים מתלוננים על בחילות, הקאות ושלשולים, במקרים בודדים התרופה גורמת לדלקת הלבלב. מצד מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה והיפוטנסיה אורתוסטטית אפשריות.

התרופה עלולה לגרום להיפוקלמיה, היפרקלצמיה, היפומגנזמיה והיפרגליקמיה. לעיתים רחוקות מתרחשות טרומבוציטופניה ונויטרופניה, פגיעה בראייה. במקרים נדירים מתרחשות תגובות אלרגיות, כגון דלקת עור. בנוסף, התרופה גורמת למספר תופעות לוואי ממערכת העצבים ההיקפית והמרכזית, כגון עייפות מוגברת, סחרחורת, הפרשתזיה, חולשה וכאבי ראש.

[ 1 ]

מנת יתר

מנת יתר אפשרית בשימוש ממושך בטבליות או אי עמידה במינון המומלץ. התסמינים העיקריים הם: סחרחורת, כאב ראש, נמנום, עוויתות, מיוזיס, הפרעות חוץ-פירמידליות, בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן הכרה, לחץ דם נמוך.

כדי למנוע תסמינים שליליים, יש צורך לשטוף את הקיבה, ליטול חומר סופג (פחם פעיל) או לגרום להקאה. אם מופיעים עוויתות, נדרש מתן תוך ורידי של דיאזפאם. במקרה של לחץ דם נמוך, החולה מקבל תחליפי פלזמה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של רדלפנדרקס עם תרופות אחרות אפשרית באישור רפואי מתאים. התרופה מגבירה את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם ותרופות להרפיית שרירים, ומגבירה את ריכוז מלחי הליתיום בדם לרמה רעילה. רדלפנדרקס אינו מומלץ לשימוש עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, מכיוון שאינטראקציה כזו מגבירה את הסיכון לפתח אי ספיקת כליות המודינמית.

כאשר משתמשים בו זמנית עם דיאזפאם, ברביטורטים או אתנול, קיים סיכון מוגבר להיפוטנסיה אורתוסטטית. כאשר משתמשים בו עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, קיימת הפרשה מוגברת של יוני אשלגן מהגוף. החומרים הפעילים מפחיתים את פעילותם של חומרים היפוגליקמיים דרך הפה.

[ 3 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של רדלפנדרקס תואמים לנורמות ולכללים לאחסון תכשירי טבליות. יש לשמור את התרופה במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר ומוגן מפני נגישות של ילדים.

על התרופה להיות באריזתה המקורית. טמפרטורת האחסון הנדרשת היא בין 8 ל-25 מעלות צלזיוס. אם לא מקפידים על ההמלצות לעיל, התרופה מאבדת את תכונותיה הפרמצבטיות והיא מסוכנת לשימוש.

חיי מדף

חיי המדף של התרופה הם 36 חודשים מיום הייצור. לאחר תפוגתה, יש להשליך את התרופה, שכן השימוש בה עלול לגרום לתופעות לוואי בלתי מבוקרות על כל האיברים והמערכות בגוף.