רבימק

רבימאק היא תרופה המדכאת את ייצור החומצה הידרוכלורית בחלל הקיבה. הבה נבחן את האינדיקציות לשימוש, המינון ותופעות הלוואי האפשריות.

התרופה מיועדת לטיפול במחלות תלויות חומצה, מכיוון שהיא משפיעה על חילוף החומרים ומערכת העיכול. לתרופה תכונות נוגדות כיב והיא משמשת לטיפול בריפלוקס קיבתי-ושטי וכיב פפטי. מיוצר בהודו על ידי חברת MacLeods Pharmaceuticals Ltd.

רבימק זמין רק במרשם רופא.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות רבימק

אינדיקציות לשימוש ב-Rabimak מבוססות על התכונות הפרמקולוגיות של מעכבי משאבת פרוטון, אליהם שייכת תרופה זו. שם בינלאומי - רבפרזול. טבליות ניתנות לטיפול ומניעה של מחלות כגון:

• כיב בתריסריון
• תסמונת זולינגר-אליסון
• מיגור הליקובקטר פילורי (בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים אחרים)
• כיב קיבה
• דיספפסיה שאינה כתוצאה מכיב
• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית
• דלקת קיבה כרונית (בשלב החריף).

טופס שחרור

צורת שחרור - טבליות מצופות סרט, מצופות אנטרית. תכונות פיזיקליות וכימיות עיקריות: טבליות בצבע צהוב (10 מ"ג) ואדום-חום (20 מ"ג), עגולות, עם חריץ בצד אחד, קמורות ביניים. אריזה אחת מכילה 2-3 רצועות באריזת קרטון, כל רצועה מכילה 7-10 טבליות.

החומר הפעיל הוא רבפרזול. הרכיבים הבאים משמשים כעזר: הידרוקסיפרופיל מתילצלולוז, מגנזיום תחמוצת, קופולימר חומצה מתאקרילית, הידרוקסיפרופיל צלולוז, מניטול, מגנזיום סטארט, תחמוצת ברזל צהובה (לטבליות של 10 מ"ג), תחמוצת ברזל אדומה (לטבליות של 20 מ"ג) ואחרים.

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של רבימק היא מנגנון הפעולה של הרכיבים הפעילים. התרופה שייכת לקבוצת התרכובות נוגדות הפרשה, אין לה תכונות אנטיכולינרגיות ואינה שייכת לאנטגוניסטים של קולטני H2 של המארח. מעכב את הפרשת חומצת הקיבה על ידי עיכוב האנזים H+ / K+ -ATPase בתאי הקודקוד של הקיבה. מערכת אנזימים זו שייכת למשאבות פרוטונים, ולכן רבימק נמצאת בקטגוריה זו. החומר הפעיל חוסם את ייצור החומצה הידרוכלורית בשלב הסופי והופך לצורת סולפונמיד פעילה.

אפקט נוגד הפרשה נצפית 1-3 שעות לאחר מתן התרופה, המדכא שתי פונקציות של הפרשת חומצה. יעילות דיכוי ההפרשה משופרת על ידי נטילה יומית של טבליה אחת, אך אפקט יציב מושג 3 ימים מתחילת מתן התרופה. לאחר סיום הטיפול, פעילות ההפרשה משוחזרת תוך 2-3 ימים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של רבימק היא תהליכי הספיגה, המטבוליזם וההפרשה. מכיוון שהטבליות מכוסות בציפוי אנטרי, הן נספגות במהירות ובמלואות במעי. הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם מתרחש לאחר 3-4 שעות (במינון של 20 מ"ג). הזמינות הביולוגית כאשר נלקחת דרך הפה היא כ-52% עקב מטבוליזם במעבר ראשון. עם שימוש חוזר בתרופה, הזמינות הביולוגית אינה עולה.

זמן מחצית החיים בפלזמה הוא 1-2 שעות, והסיווג הכולל הוא 283 ± 98 מ"ל/דקה. צריכת מזון אינה משפיעה על תהליך הספיגה. קישור חלבון בפלזמה הוא 97%. כ-90% מופרשים על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים: thioether (M1) וחומצה קרבוקסילית (M6). 10% הנותרים מופרשים בצואה.

מינון וניהול

אופן מתן התרופה והמינון תלויים באינדיקציות לשימוש בתרופה ובהמלצות הרופא. לטיפול בכיב קיבה וכיב פפטי, מטופלים מקבלים 20 מ"ג פעם ביום (במידת הצורך, המינון עולה ל-40 מ"ג, כלומר 20 מ"ג בבוקר ובערב). משך הטיפול הוא בין שבועיים ל-8 שבועות, עם טיפול תחזוקתי עד 12 חודשים.

עבור דיספפסיה שאינה כיבית, משתמשים ב-40 מ"ג פעם ביום למשך 2-3 שבועות. לחיסול הליקובקטר פילורי, משתמשים במשטר טיפול משולב עם אנטיביוטיקה יעילה. רבימק נלקח במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום עם תרופות אחרות. לטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון, ניתן להשתמש במינון של 20 עד 120 מ"ג ליום, מהלך הטיפול הוא 2-8 שבועות. דלקת קיבה כרונית מטופלת ב-40 מ"ג פעם ביום למשך 2-4 שבועות. לא מומלץ ללעוס או לכתוש את הטבליות, יש ליטול אותן בבוקר לפני הארוחות.

[ 9 ]

השתמש רבימק במהלך ההריון

בטיחותו של רבימאק במהלך ההריון לא אושרה. על פי ניסויים, התרופה יכולה לחדור את מחסום השליה, ולכן אינה מומלצת לשימוש בטיפול בנשים הרות. רבפרזול יכול לחדור לחלב אם, ולכן בעת השימוש בו יש צורך לעצור את תהליך ההנקה.

על פי פרופיל תופעות הלוואי של התרופה, לא מומלץ להשתמש בה בעת עבודה עם מכונות שעלולות להיות מסוכנות או בעת נהיגה ברכב. אם הטבליות גורמות לנמנום מוגבר או לתופעות דרמטולוגיות, יש להפסיק ליטול אותן ולפנות לרופא לבחירת תרופה אנלוגית בעלת מנגנון פעולה בטוח יותר.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב-Rabimak הן אי סבילות אישית לחומר הפעיל - רבפרזול או לרכיבים אחרים של התרופה. טבליות אינן משמשות במקרה של רגישות יתר לבנזימידאזולים תחליפיים.

הריון והנקה הן גם התוויות נגד לשימוש בתרופה. התרופה אינה ניתנת לילדים, מכיוון שאין מידע אמין על בטיחותה עבור חולים בקבוצת גיל זו.

תופעות לוואי רבימק

תופעות לוואי של רבימק הן נדירות, מכיוון שהתרופה נסבלת היטב. אם זה קורה, יש לה תסמינים קלים, כלומר מתונים. לעתים קרובות יותר, מופיעות תופעות לוואי ממערכת העיכול - אלו הן כאבי בטן, גזים, בחילות והקאות, גיהוקים, שלשולים או עצירות. במקרים נדירים, יובש בפה, דלקת פה, הפרעות טעם ופעילות מוגברת של אנזימי כבד אפשריים.

במקרים מסוימים, הפרעות במערכת ההמטופויאטית אפשריות, כלומר טרומבוציטופניה ולוקופניה. מטופלים עלולים לחוות תסמינים כגון כאבי ראש וסחרחורת, נמנום, דיכאון ואי שקט. במקרים נדירים, מתרחשות תגובות אלרגיות, כלומר גירוד בעור, פריחה, ברונכוספזמים או אנגיואדמה. תופעות לוואי נוספות: כאבי גב וחזה, התכווצויות שרירי השוק, דלקות בדרכי השתן, דלקת גרון, תסמונת דמוית שפעת.

[ 8 ]

מנת יתר

מנת יתר מתרחשת כאשר לא מקפידים על המלצות הרופא לשימוש בתרופה. לרוב, מדובר בכאבי ראש, נמנום, בחילות והקאות, סחרחורת, יובש בפה והזעה מוגברת. אין נוגדן ספציפי, ולכן טיפול סימפטומטי וטיפול תומך משמשים כדי למנוע מנת יתר.

כדי להימנע מתופעות לוואי, לפני תחילת נטילת התרופה, יש צורך לשלול נוכחות של גידולים ממאירים במערכת העיכול. אם הטבליות ניתנות לחולים עם תפקוד לקוי של הכבד והכליות, נדרש פיקוח רפואי בשלבים המוקדמים של הטיפול.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציות של רבימאק עם תרופות אחרות אפשריות אם ספיגת תרופות אחרות תלויה ב-pH של תוכן הקיבה. זאת בשל העובדה שרבפרזול עובר מטבוליזם על ידי אנזימים (מערכת ציטוכרום P-450 (CYP450)), כמו מעכבי משאבת פרוטון אחרים, גורם לירידה ארוכת טווח בייצור חומצה הידרוכלורית.

התרופה גורמת לירידה משמעותית בריכוז הקטוקונזול ולעלייה בריכוז הדיגוקסין. לכן, חולים הנוטלים תרופות אלו בו זמנית עם רבימאק צריכים להיות במעקב רופא לצורך התאמת המינון בזמן.

[ 10 ], [ 11 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של רבימאק מפורטים בהוראות התכשיר. יש לשמור את התרופה במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר והרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון המומלצת היא 25 מעלות צלזיוס.

אם לא מקפידים על כללי האחסון, התרופה עלולה לשנות את תכונותיה הפיזיקליות והכימיות. במקרה זה, התרופה אסורה לשימוש ויש להשליך אותה.

חיי מדף

תאריך התפוגה הוא 24 חודשים מיום הייצור. לאחר תקופה זו, יש להשליך את התרופה. מכיוון שהשימוש בתרופה שפגה תוקפה עלול להוביל לתופעות לוואי בלתי נשלטות.