רביף

רביףין היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות במערכת העיכול. בואו נבחן את מי שרושמת את רביףין, את תכונותיה והוראות השימוש.

קבוצה פרמקולוגית של התרופה - אמצעים לטיפול ומניעה של כיב פפטי, מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי ופתולוגיות אחרות של איברי העיכול ומערכת העיכול. רביף שייך למעכבי משאבת פרוטונים.

רביףין היא תרופה למשאבת פרוטונים המשמשת לטיפול וטיפול מונע במחלות עיכול. התרופה זמינה רק במרשם רופא.

אינדיקציות רביף

רביףין הוא טיפול ומניעה של מחלות כגון:

• כיב בתריסריון
• כיב קיבה
• מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית
• דיספפסיה שאינה כתוצאה מכיב
• דלקת קיבה כרונית עם תפקוד מוגבר של יצירת חומצה בקיבה (בשלב החריף)
• מיגור הליקובקטר פילורי (עם טיפול משולב עם חומרים אנטיבקטריאליים)
• תסמונת זולינגר-אליסון.

לפני תחילת הטיפול, יש לבדוק את המטופל לאיתור גידולים ממאירים. תרופה זו אינה ניתנת לחולים אונקולוגיים. אם הטבליות ניתנות לחולים עם תפקוד כלייתי וכבדי לקוי חמור, יש לנקוט משנה זהירות בשלבים המוקדמים של הטיפול. התרופה אינה ניתנת לחולים ילדים, מכיוון שאין כיום ניסיון בשימוש בה בקבוצת גיל זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טופס שחרור

צורת השחרור של הטבליות מפשטת את תהליך היישום, שכן למטופל יש את ההזדמנות לחשב את המינון הדרוש ואת מספר המנות. השם הבינלאומי של המוצר התרופות הוא רבפרזול.

תכונות פיזיקליות וכימיות עיקריות: טבליות צהובות, עגולות, עם קליפה מסיסה בקיבה וקצה חלק. כמוסה אחת עשויה להכיל 10 או 20 מ"ג של החומר הפעיל. רכיבי העזר הם: מגנזיום תחמוצת, תאית מיקרוקריסטלית, טיטניום דיאוקסיד, מניטול, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוז ורכיבים נוספים.

[ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

פרמקודינמיקה של רביףין מצביעה על כך שרביפין שייך לקבוצת התרכובות נוגדות הפרשה, כלומר תחליפי בנזימידאזול. לתרופה אין תכונות אנטיכולינרגיות, אך היא מעכבת את הפרשת חומצת הקיבה (עיכוב האנזים H+ / K+ -ATPase) על פני התאים הקודקודיים של הקיבה. מערכת אנזימים זו שייכת לפרוטון, כלומר משאבות חומצה. זו הסיבה שהתרופה מסווגת כמעכב משאבת פרוטון בקיבה, החוסם חומצה בשלב הסופי של הייצור.

ההשפעה האנטי-פרשית מתרחשת שעה לאחר מתן התרופה ומגיעה לשיאה לאחר 2-4 שעות. יעילות החומר הפעיל בדיכוי הפרשת חומצה עולה עם שימוש שיטתי בתרופה. אך פעולה יציבה מושגת 72 שעות לאחר תחילת מתן התרופה. לאחר סיום השימוש, פעילות ההפרשה משוחזרת למשך 2-3 ימים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פרמקוקינטיקה

פרמקוקינטיקה של רביף היא תהליכי הספיגה, המטבוליזם, ההפצה וההפרשה של התרופה. הבה נבחן כל אחד מהתהליכים ביתר פירוט:

• ספיגה – החומר הפעיל נספג במעי, הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם מתרחש לאחר 3-4 שעות במינון של 20 מ"ג. בנטילה דרך הפה, הזמינות הביולוגית היא 52% ואינה עולה עם שימוש חוזר. צריכת מזון אינה משפיעה על הספיגה.
• תפוצה - רבפרזול נקשר לחלבוני דם ברמה של 96.3%.
• מטבוליזם – המטבוליטים העיקריים הם חומצה קרבוקסילית ותיאאתר. מטבוליטים משניים קיימים גם הם בריכוזים נמוכים: חומצה מרקפטורית מצומדת, סולפון ודימתילתיאתר. למטבוליט הדימתיל יש פעילות אנטי-פרישה קלה, אך הוא אינו קיים בפלזמת הדם.
• הפרשה – 90% מהמינון הנלקח מופרש בשתן בצורת מטבוליטים: חומצה קרבוקסילית וחומצה מרקפטורית מצומדת.

אם התרופה משמשת חולים עם אי ספיקת כליות הנמצאים בדיאליזה תחזוקה, תהליך ההפצה דומה לפעילות של רביף בחולים בריאים. זמן מחצית החיים הוא בין שעה ל-4 שעות. במקרה זה, נלקח בחשבון מינון מוגבר כפליים. בעת שימוש בטבליות על ידי חולים עם אי ספיקת כבד, זמן מחצית החיים עולה פי 2-3. זמן מחצית החיים הוא כ-12.3 שעות.
תהליכים פרמקוקינטיים בחולים קשישים, כלומר, תהליכי הפרשה, ההפצה והמטבוליזם, עולים פי שניים. הריכוז המרבי בפלזמת הדם עולה ב-60%, אך אין סימני הצטברות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מינון וניהול

שיטת הנטילה והמינון נבחרים עבור כל מטופל בנפרד.

• כיב תריסריון וכיב פפטי בקיבה - 20 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא בין שבועיים לארבעה שבועות, עם טיפול תחזוקתי, יש ליטול 10 מ"ג פעם ביום למשך עד 12 חודשים.
• דיספפסיה שאינה קשורה לכיב - 20-40 מ"ג פעם ביום למשך 2-3 שבועות.
• להשמדת הליקובקטר פילורי - 20 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים. טיפול הכחדה מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה (אמוקסיצילין, קלריתרומיצין, טטרציקלין), מטרונידזול, פוראזולידון ותכשירים של ביסמוט.
• תסמונת זולינגר-אליסון - מינון התחלתי 60 מ"ג ליום והגדלה במידת הצורך.
• דלקת קיבה כרונית עם תפקוד חומצי מוגבר של הקיבה (בשלב החריף) - 20-40 מ"ג ליום למשך 2-3 שבועות.

אין ללעוס או לכתוש את הטבליות; יש לבלוע את המוצר בשלמותו.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

השתמש רביף במהלך ההריון

השימוש ברביפין במהלך ההריון אסור. התוויות נגד מבוססות על העובדה שהאפשרות להשתמש בטבליות לא נחקרה מספיק. הוכח בניסוי כי התרופה חודרת את מחסום השליה ומופרשת לחלב אם. בהתבסס על כך, התרופה אינה מומלצת במהלך ההנקה; בעת השימוש בה, יש להפסיק את ההנקה.

בהתחשב בפרופיל תופעות הלוואי של החומר הפעיל, לא מומלץ להשתמש ב-Rabifin בעת הפעלת מכונות. הטבליות עלולות לגרום לנמנום ולתגובות דרמטולוגיות.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש ב-Rabifin מבוססות על השפעת החומר הפעיל על גוף המטופל. טבליות אסורות לשימוש במקרים הבאים:

• אי סבילות אישית לראבפרזול
• רגישות יתר לחומרים המוחלפים בבנזימידאזול או לכל אחד מהמרכיבים האחרים
• במהלך ההריון וההנקה
• ילדותם של המטופלים

התרופה משמשת בזהירות מיוחדת במקרה של אי ספיקת כליות וכבד. זאת בשל העובדה שרבפרזול משנה את תכונותיו הפרמקוקינטיות.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תופעות לוואי רביף

תופעות לוואי של רביףין מתרחשות כאשר לא מקפידים על הוראות השימוש בו. המוצר התרופות נסבל היטב, ותופעות הלוואי הן קלות או בינוניות. לרוב, מטופלים מתלוננים על הפרעות בכבד ובמערכת העיכול: גזים, גיהוקים, כאבי בטן, שלשולים ועצירות. בנוסף, ייתכן עלייה בפעילות אנזימי הכבד, יובש בפה והפרעות טעם.

הפרעות אפשריות מצד המערכת ההמטופויאטית ומערכת העצבים: לויקופניה, סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, תסיסה. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות: ברונכוספזם, פריחה וגירוד בעור, אנגיואדמה. במקרים נדירים, כאבי גב וחזה אפשריים, דלקות בדרכי השתן, סינוסיטיס, דלקת גרון, ליקוי ראייה, הזעה מוגברת ועלייה במשקל.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

מנת יתר

מנת יתר מתרחשת כאשר חורגים מהמינון המומלץ או כאשר משתמשים בו במשך זמן רב. לרוב, מטופלים מתלוננים על תסמינים כגון:

• כאבי ראש
• יובש בפה
• בחילות והקאות
• נוּמָה
• הזעת יתר

כדי למנוע תסמינים שליליים, מתבצעים טיפול תומך וטיפול סימפטומטי.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אינטראקציה של רביפין עם תרופות אחרות אפשרית בהתוויות רפואיות מתאימות. רבפרזול, כמו מעכבי משאבת פרוטון דומים, אינו מקיים אינטראקציה עם תרופות שעוברות מטבוליזם על ידי אנזימים של מערכת CYP450 (וורפרין, פניטואין, תיאופילין, דיאזפאם). החומר הפעיל גורם לירידה ארוכת טווח בייצור חומצה הידרוכלורית, אך יכול לפעול עם חומרים שספיגתם תלויה ב-pH של תוכן הקיבה.

רבפרזול מפחית את ריכוז הקטוקונזול בפלזמת הדם ב-33% ומגדיל את הריכוז המינימלי של דיגוקסין ב-22%. לכן, כאשר תרופות אלו מקיימות אינטראקציה, נדרשת התאמת מינון. כאשר משתמשים בה בו זמנית עם המטבוליט הפעיל של קלריתרומיצין, ריכוז הרכיב הפעיל עולה ב-24%. התרופה אינה מקיימת אינטראקציה עם נוגדי חומצה נוזליים ומזון.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון יש לשמור את הטבליות של רביףין באריזה המקורית, הרחק מהישג ידם של ילדים ומוגנות מאור שמש. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

אם לא מקפידים על כללי האחסון, התרופה מאבדת את תכונותיה הפרמצבטיות ואסורה לשימוש.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

חיי מדף

חיי המדף הם 24 חודשים מתאריך הייצור המצוין על אריזת התרופה. לאחר תקופה זו, אין ליטול את הטבליות ויש להשליך אותן.

[ 55 ]