קראטיטיס בילדים

האבחנה נקבעת בדרך כלל על בסיס בדיקה מיקרוסקופית וזריעת כתמים או קרעים מהקרנית. אם המטופל מקבל טיפול, מומלץ לבטל אותו באופן זמני 24 שעות לפני המחקר.

[1], [2], [3], [4], [5],

ביניים קרטיטיס

סיבות

• צרעת;
• שחפת;
• אונצ'וקריאזיס;
• הרפס סימפלקס;
• אדמת.

מטבע דמוי קרטיטיס

מספר רב של עכירות קטנות ב stroma הקדמי של הקרנית:

• קרטיטיס adenoviral;
• הרפס סימפלקס;
• אבעבועות רוח - הרפס זוסטר,
• וירוס אפשטיין-בר;
• סרקואידוזיס;
• אונצ'וקריאזיס.

מגיפת קרטוקונגיוטיטיס

[6], [7]

קראטיטיס בקטריאלי

גורמים מקדימים

• פגיעה.
• התערבות כירורגית.
• חוסר חיסונים.
• תופעות לוואי לטווח ארוך על הקרנית;
• תסמונת "עיניים יבשות".
• עדשות מגע.
• מחלות נפוצות קשות.
• טריצ'יאז.
• הקרנה מייננת היא תסמונת "עין יבשה".
• לטווח ארוך instillations של תכשירים סטרואידים.
• השימוש בתרופות קרטוקוטיות.

סוכני זיהום

הסוכן הסיבתי של המחלה עשוי להצביע על ביטויים קליניים מסוימים.

1. Pseudomonas גורם הופעה של התקדמות מהירה כיבים הקרנית עם תופעות לוקומלציה. התהליך משפיע במיוחד על ילדים בגיל קטן וחולים באמצעות עדשות מגע.
2. Moraxella גורם דלקת הלחמית של הפינה החיצונית של פער העין.
3. Staphylococcus spp.
   • טראומה, התערבות כירורגית או חשיפה ממושכת לגורמים שליליים;
   • Staph, aureus יכול לעורר את המראה של כיב הקרנית עם hypopion במקביל.
4. סטרפטוקוקוס:
   • שימוש בעדשות מגע;
   • נזק מקומי לרקמת הקרנית;
   • דאקריציטיטיס כרונית;
   • מתקדם במהירות כיבים הקרנית עם קצה שחוק.
5. גונוקוקוס.
6. צמחייה שלילית של גראם:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • פרוטאוס.
   • Klebsiella spp.

יש הטרופיזם הקרנית, במיוחד אם יש מחלות רקע.

קראטיטיס נגרמת על ידי פסודומונס בילוד. גורמים מזיקים אינם מזוהים

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

הזרקת גלגל העין בילדות המוקדמת

1. דלקת הלחמית:
   • ניתוק, הזרקת הלחמית;
   • דמעות, חדות הראיה לא מצטמצם.
2. קראטיטיס:
   • הזרקת הלחמית, אי נוחות, הדמעות;
   • ניתוק, פוטופוביה.
3. אנדופתלמיטיס:
   • כאב, ראייה ירודה, הזרקה מעורבת;
   • lachrymation, ניתוק.
4. Uveit:
   • כאב, פוטופוביה, ראייה מטושטשת;
   • זריקה מעורבת, הדמעות.
5. Chorio- רטיניטיס:
   • ראייה נמוכה, עופות צפים לפני העין, הזרקת עין;
   • דימום תחת הלחמית, הזרקת גלגל העין.
6. גלאוקומה:
   • כאב, זריקה מעורבת;
   • פוטופוביה, ראייה ירודה.
7. חדירת הלחמית בלוקמיה:
   • חדירה מקומית;
   • זריקה משולבת.
8. מומים של מערכת כלי הדם:
   • תסמונת סטירז ובר;
   • הפרעה בהתפתחות כלי השיט של המסלול.
9. מודבק ל:
   • כאב, הזרקת עמוק;
   • כאב במהלך התנועה.
10. אפלסקלריטיס:
    • זריקה מקומית וזרקה תת-קרקעית;
    • דמעות, אי נוחות קלה, תחושה של "יובש" בעין, זריקה, פריקה קטנטנה.
11. גוף זר:
    • זריקה מקומית, תחושה של "חול" בעין;
    • תחושה של גוף זר.
12. פגיעה:
    • פגיעה ישירה;
    • טראומת ראש סגורה, שגורמת להתפתחות של פיסטולה קורטידית.

קרטיטיס ויראלי

הביטוי העיקרי של נגיף הקראטיטיס הנגרמת על ידי נגיף הרפס סימפלקס הוא נקודת מעונן של הקרנית. לפעמים, עם זיהום ראשוני חריף, opacities הופכים דלקת הקראטיטיס הדנדריטי, בשילוב בדרך כלל עם נזק לעור. הקצה תרופות אנטי, כגון idoxuridine, triflurotimidine או acyclovir.

יש קרטיטיס, המאופיינת על ידי היווצרות של חדירות עמוק ללא סימנים של דלקת שופעת (למשל, discoid). במקרים אלה, הטיפול מתבצע על ידי סוכנים אנטי ויראליים בשילוב עם תכשירי סטרואידים.

קרטיטיס ויראלי אחר, לא נוטים דלקת מוגלתית וכיבים, כולל קרטיטיס אדנו, קרטיטיס עם מולוסקום קונטגיאוסום, צורות papillomatous ו הגבשושית של המחלה, ועל נגיף אפשטיין-באר.

קראטיטיס של אטיולוגיה פטרייתית

קראטיטיס, בשל הצומח הפטרייתי, מתרחש אצל ילדים מוחלשים או בנוכחות מחלות מקבילות של איבר הראייה. דוגמה לכך היא חולשה אימונולוגית של ילדים המקבלים טיפול סטרואידים כללי, חולים עם פצעים ארוכי טווח ללא ריפוי, וכן עיניים טראומות או אלה הסובלים מתסמונת של עיניים "יבשות".

פתוגנים

• Actinomyces.
• קנדידה.
• נוקרדיה.
• Fusarium.
• תבנית.

Beratitis keratitis הנגרמת על ידי קנדידה אצל ילד עם חוסר חיסונים חמור

סימנים אופייניים - leukomalacia, הזרם הנוכחי, עמידות לאנטיביוטיקה ואת הופעת לוויינים.

קראטיטיס נגרמת על ידי פרוטוזואה

Acanthamoeba keratitis מתרחשת אצל אנשים המשתמשים בעדשות מגע ואוהבים לשחות במי מלח. Acanthamoeba גורם כרוני, ריפוי איטי כיבים חודר של stroma הקרנית בשילוב עם uvitis הקדמי. ההשפעה ניתנת על ידי התקנת isethionate propamidine 0.1%, 0.15% dibromopropamidine, כמו גם את השימוש miconazole או neomycin.

טיפול בקראטיטיס אצל ילדים

כל רקמת נקרוטי מוסר. הסר את עדשות המגע. כל הגורמים השליליים צריכים להיות מזוהים ומבוטלים. במקרים מסוימים (גיל קטן של הילד) רצוי לקבוע תרופות הרגעה. כל החולים דורשים טיפול מוסמך.

הטיפול נקבע מיד, לפני חשיפת הרגישות של הצומח לאנטיביוטיקה. מומלץ מתקנים אנטיביוטיקה בכל שעה (או כל חצי שעה). רצוי כי אנטיביוטיקה לא מכילים חומרים משמרים שיש להם השפעה רעילה על הקרנית. השתמש פתרונות של chloromycin, גנטמיצין או cephalosporin.