קדחת קו

קדחת השערה היא מחלה חריפה או כרונית הנגרמת על ידי חיידק הדומה ל- Ricettsia Coxiella burnetii. סימפטומים של מחלה חריפה כוללים התפרצות פתאומית של חום, כאבי ראש, חולשה ודלקת ריאות. גילויי מחלה כרונית תלויים באיבר הנגוע. האבחנה אושרה על ידי מספר בדיקות סרולוגיות, זריעת MO או PCR. טיפול בקדחת מבוצע על ידי קו doxycycline ו chloramphenicol.

Coxiella burnetii הוא bacillus pleomorphic תאיים קטנים כי הוא כבר לא מסווג כמו rickettsia. מחקרים מולקולריים אפשרו לסווג את זה כ Proteobacteria של אותה קבוצה כמו Legionella.

קוד ICD 10

A78. קדחת.

אפידמיולוגיה של קדחת

קדחת קו הוא זיהום זואולוגי מוקדי טבעי. ישנם שני סוגים של מוקדי מחלה: חקלאות ראשונית טבעית ומשנית (אנתרופולוגית). ב foci הטבעי מחולל את הפתוגן בין נושאות (קרציות) ומזין חם שלהם מזונות: קרדית → חם דם בעלי חיים → קרציות.

המאגר של הפתוגן מוקדים טבעי - קרציות, ובחלקה argasids gamasid (יותר משבעים מינים), אשר ציין transstadial ו transovarial ציפורים ריקציאלי ופרוע (47 מינים) ויונקים פרא - נשאים ריקציאלי (למעלה משמונים מינים). קיומו של מוקד טבעי יציב של זיהום תורם לזיהום של מינים שונים של בעלי חיים ביתיים (בקר ובקר קטן, סוסים, גמלים, כלבים, חמור, פרדות, עופות, וכו ').

[1], [2], [3], [4]

מה גורם קדחת?

קדחת קי ברחבי העולם נחשב זיהום אסימפטומטי של חיות משק הבית. כבשים ובקר הם המאגרים העיקריים של זיהום האדם. ג Burnetii נמצא בצואה, שתן, חלב ורקמות (במיוחד בשליה). מיקרואורגניזם זה נשמר גם בטבע, במחזור החיה הוא סימן.

מקרים של מחלה זו מתרחשים בקרב אנשים שעבודתם קשורה במגע קרוב עם בעלי חיים חקלאיים או מוצריהם. העברת זיהום מתרחשת בדרך כלל על ידי שאיפה של אירוסולים נגועים, אבל המחלה יכולה להתרחש גם בעת אכילת חלב גולמי מזוהם. Coxiella burnetii הוא ארסי מאוד, עמיד בפני אי פעילות ושומר על כדאיות אבק וצואה במשך חודשים. אפילו 1 מיקרואורגניזם זה יכול לגרום למחלה.

קדחת Q עשויה להיות חריפה או כרונית. מחלה חריפה היא זיהום חום, שבו מערכת הנשימה נפגע לעתים קרובות, אבל במקרים מסוימים, נזק לכבד הוא אפשרי. קדחת כרונית Ky בדרך כלל מתבטאת עם אנדוקרדיטיס או הפטיטיס. ניתן גם לפתח osteomyelitis.

פתוגנזה של קדחת

קדחת Ku הוא מחזורי ricultsial ricettsial reticuloendotheliosis. בקשר עם היעדר הטרופיזם של הסוכן הסיבתי לאנדותל כלי הדם, panvasculitis אינו מתפתח, ולכן פריחה ותסמינים אחרים של נגעים וסקולריים אינם אופייניים של המחלה. שלא כמו rickettsiosis אחרים, coxiella להתרבות בעיקר histiocytes ומקרופאגים.

מה הם הסימפטומים של קדחת?

קדחת קו יש תקופת הדגירה משתנה בין 18 ל 21 ימים (מועדים הם 9-28 ימים). חלק מהזיהומים מלווים בסימפטומים מינימליים, אך ברוב המקרים החולים מפתחים תסמינים דמויי שפעת. תחילת המחלה היא פתאומית, עם חום, כאבי ראש חריפים, צמרמורות, חולשה חריפה, מיאלגיה, אנורקסיה והזעות פזרניות. החום יכול להגיע ל- 40 מעלות צלזיוס, ומשך תקופת החום יכול להיות בין שבוע אחד לשלוש או יותר. תסמיני הנשימה, שיעול יבש, לא פרודוקטיבי וכאב pleural להופיע ביום 4-5 לאחר הופעת המחלה. תסמינים ריאתיים יכולים להיות חריפים במיוחד אצל חולים קשישים ונחלשים. בבדיקה גופנית, צפצופים מתגלה לעיתים קרובות, וניתן לזהות סימפטומים של איחוד ריאתי. בניגוד למחלות הנגרמות על ידי ricettsia, הזיהום אינו מופיע עם זיהום זה.

פגיעה בכבד חריפה, המתפתחת אצל חלק מהחולים, מזכירה דלקת כבד ויראלית. עם זאת, חום, חולשה, hepatomegaly, מלווה בכאב ברבע העליון הימני, ואולי, צהבת להופיע. כאבי ראש ותסמינים של דרכי הנשימה נעדרים לעתים קרובות. צורה כרונית של קדחת עשויה להתבטא על ידי חום ממוצא לא ידוע. מחלה זו יש להבחין בין סיבות אחרות של גרנולומות בכבד (למשל, ב- שחפת, סרקואידוזיס, histoplasmosis, ברוצלוזיס, טולרמיה, עגבת) על ידי ביצוע בדיקות מעבדה.

Endocarditis במחלה זו דומה endocarditis זיהום תת קרקעי שנגרם על ידי חיידקים של קבוצת viridans; לעתים קרובות יותר, שסתום אבי העורקים מושפע, אבל הצמח יכול להיות מזוהה על כל שסתום. ייתכנו עיבוי של האצבעות, אמפולי העורקים, hepato ו splenomegaly, פריחה סגולה.

קדחת קו הוא מחלה קטלנית רק 1% של מטופלים לא מטופלים. בחלק מהחולים עם נגעים של מערכת העצבים, השפעות שיורית נוצרים.

הצורות החמורות ביותר של המחלה להתרחש זיהום aerogenic, בכל זאת זה זיהום מחזורי, שבמהלכה להבחין התקופות הבאות: דגירה, נתוני הפתיחה (3-5 ימים), גובה (4-8 ימים) והחלמה. להקצות את הצורות הבאות של המחלה:

• חריפה (משך המחלה 2-4 שבועות) - ב 75-80% מהחולים;
• תת-קרקעי או ממושך (1-3 חודשים) - בקרב 15-20% מהחולים:
• כרונית (מכמה חודשים עד שנה ויותר) - ב -230% מהחולים;
• נמחק.

כיצד מאבחנים קדחת?

מעבדה לאבחון של קדחת Q הוא בבימויו של בדיקות סרולוגיות: RA, RSK, RNIF, שתוצאותיה נותחו תוך התחשבות וריאציות שלב koksiell המאפשר לנו לבדל חולים מחלימים (תקן אבחון).

בתחילת הקורס, חום קו מזכירה זיהומים רבים (למשל, שפעת, זיהומים ויראליים אחרים, סלמונלוזיס, מלריה, הפטיטיס, brucellosis). בשלבים מאוחרים יותר, הוא דומה לצורות רבות של דלקת ריאות חיידקית, ויראלית ומיקופלאסמה. מידע אבחון חשוב הוא קשר עם בעלי חיים או המוצרים שלהם.

שיטת immunofluorescence היא שיטת אבחון של בחירה. ניתן גם ליישם את ELISA. גם לאבחון, בדיקות סרולוגיות (בדרך כלל לזווג sera בתגובה קיבוע השלמה) ניתן להשתמש. PCR- המחקר מאפשר לקבוע את מיקרואורגניזם בחומר ביופסיה. ג Burnetii יכול להיות נזרע מן הדגימות הקליניות, אבל זה אפשרי רק במעבדות מיוחדות. תרבויות שגרתיים של דם וכיח הם שליליים.

בחולים עם סימני נשימה ותסמינים של המחלה מוצגים חזה רנטגן. יחד עם זאת, סימני רנטגן של המחלה עשויים לכלול הפסקות pleural, אפורציה pleural, ואת איחוד חלקי. המראה הכללי של הריאות עשוי להידמות דלקת ריאות חיידקית, עם זאת, זה היסטולוגית דומה יותר pittacacosis וכמה דלקת ריאות ויראלי.

ב קדחת חריפה בקו, בדיקת דם כללית עשויה להיות נורמלית, אבל כ 30% מהחולים יש ספירות לויקוציטים. במקרים טיפוסיים, רמת phosphatase אלקליין, ACT ו ALT הוא מתון מוגבה (2-3 פעמים). בעת ביצוע ביופסיה של הכבד, בדיקה היסטולוגית מגלה שינויים גראנולומטוסים מפוזרים.

כיצד מטפלים בקו-קדחת?

טיפול ראשוני בחום קו כולל את מינויו של דוקסיציקלין במינון של 200 מ"ג דרך הפה 1, לאחר מכן התרופה נקבעת במינון של 100 מ"ג 2 פעמים ביום עד שיפור קליני וחום לא בתוך 5 ימים. הטיפול ב- doxycycline נמשך לפחות 7 ימים. הקו השני של הטיפול הוא מינהל של chloramphenicol במינון של 500 מ"ג דרך הפה או תוך ורידי 4 פעמים ביום במשך 7 ימים. Fluoroquinolones ו macrolides הם גם יעילים.

במקרה של טיפול באנדוקרדיטיס צריך להיות לפחות 4 שבועות. במקרה זה, התרופות המועדפות ביותר הן טטרציקלינים. במקרים בהם הטיפול באנטיביוטיקה יעיל רק באופן חלקי, יש להחליף את השסתומים הנגועים באופן ניתוחי, אך לעיתים ההתאוששות מתרחשת ללא התערבות כירורגית. טיפול ברור עבור הפטיטיס הכרונית אינו מוגדר.

המטופל חייב להיות מבודד. יש חיסון יעיל נגד קדחת קו. חיסונים אלה יש להשתמש כדי להגן על העובדים בבתי מטבחיים, מחלבות, מעבדים חומר גלם, רועים, סדרן צמר, חקלאים ואחרים בסיכון גבוה. חיסונים אלה אינם זמינים בשוק המסחרי, אבל ניתן להשיג במעבדות מיוחדות, למשל, במכון המחקר הרפואי הצבאי למחלות זיהומיות בפורט דטריק, מרילנד.

מהי הפרוגנוזה של קדחת?

יש קדחת Q פרוגנוזה חיובית לטיפול במועד של כיתה גבוהה, למרות תקופת ההתאוששות בחלק מהחולים עמידה יותר rikketsiozah האחר ומלווה תסמונת astenoapatoabulicheskim, אוטונומי והפרעות שיווי משקל.

תוצאות קטלניות נדירות והן נגרמות בדרך כלל על ידי התפתחות של אנדוקרדיטיס, התסמונת העיקרית של צורה כרונית של חום.