קדחת Q - טיפול ומניעה

הטיפול בקדחת Q כולל טיפול אתיוטרופי, פתוגנטי וסימפטומטי. טיפול אתיוטרופי בקדחת Q מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה של טטרציקלין וכלורמפניקול (טיפול סטנדרטי). טטרציקלין נקבע בימים הראשונים של המחלה (עד לנורמליזציה של הטמפרטורה) במינון של 0.4-0.5 גרם ארבע פעמים ביום, לאחר מכן 0.3-0.4 גרם ארבע פעמים ביום למשך 5-7 ימים נוספים, דוקסיציקלין - 200 מ"ג ליום, כלורמפניקול - 0.5 גרם ארבע פעמים ביום. במקרה של אי סבילות לטטרציקלינים, ניתן להשתמש בריפמפיצין ובמקרולידים (אזיתרומיצין). משך הטיפול האנטיביוטי בקדחת Q ארוך יותר מאשר בריקטזיוזות אחרות והוא 8-10 ימים. מתן מינונים קטנים יותר של אנטיביוטיקה וקורס קצר של טיפול אתיוטרופי אינו מונע הישנות וגם אינו יעיל בסיבוכים (אנדוקרדיטיס, דלקת כבד). במקרים חמורים של קדחת Q וחוסר השפעה, מתן אנטיביוטיקה דרך הפה נחשב אופטימלי.

שינויים רדיוגרפיים ארוכי טווח בריאות אינם נחשבים אינדיקציה להארכת טיפול אתיוטרופי. בצורות כרוניות של קדחת Q עם התפתחות אנדוקרדיטיס, קדחת Q מטופלת (לפחות חודשיים) באמצעות טטרציקלין (0.25 מ"ג ארבע פעמים ביום) בשילוב עם קו-טרימוקסאזול (960 מ"ג ליום).

במקרים חמורים של צורות ממושכות וכרוניות, ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון 30-60 מ"ג/יום) למשך 5-8 ימים.

מחלימים משוחררים מבית החולים לאחר החלמה קלינית מלאה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

כ-50% מהאנשים שסבלו מהמחלה בצורות שונות נשארים חסרי כושר עבודה במשך חודש אחד, וחולים עם צורה קשה נשארים חסרי כושר עבודה במשך 2-3 חודשים לאחר קביעת הטמפרטורה התקינה, מה שמצריך בדיקה רפואית לקביעת כושר עבודה, במיוחד במקרים בהם קדחת Q היא מחלת מקצוע.

נסיבות אלה, כמו גם האפשרות להישנות המחלה, מצביעות על הצורך במעקב רפואי ארוך טווח של כל האנשים שחלו בקדחת Q, עד להיעלמות מוחלטת של תסמינים שיוריים מכל האיברים והמערכות. בהתאם לכללים ולתקנות הסניטריים, אנשים שחלו בקוקסיאלוזיס רשומים למשך שנתיים.

ניטור דינמי של האלקטרוקרדיוגרמה ומצב מערכת הלב וכלי הדם הוא חובה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

כיצד מונעים קדחת Q?

חולים עם קדחת Q או אנשים החשודים כחולי מחלה זו מאושפזים במחלקות של מחלקת מחלות זיהומיות. המוקד עובר חיטוי שגרתי וסופי בתמיסות המכילות כלור. לאנשים ממוקד הזיהום ניתן טיפול חירום לקדחת Q: דוקסיציקלין 0.2 גרם פעם ביום או ריפמפיצין 0.3 גרם פעמיים ביום למשך 10 ימים.

מגוון אמצעים וטרינריים, אנטי-מגפתיים וסניטריים-היגייניים מבוצעים: טיפול נגד קרציות במרעה, הגנה על חוות משק חי מפני החדרת פתוגנים וכו'. חלב מחוות שנפגעו ניתן לצרוך רק כשהוא מבושל (פסטור אינו מספיק). אנשים שחלו בקוקסיאלוזיס, שחוסנו נגד זיהום זה או שיש להם RSK חיובי בדילול של 1:10 ומעלה ו/או RNIF חיובי בטיטר של 1:40 רשאים לטפל בבעלי חיים חולים. נעשה שימוש בביגוד מגן. עבודה סניטרית וחינוכית פעילה מתבצעת במוקדים אנדמיים.

חיסון נגד קדחת Q מתבצע לאנשים מקבוצת הסיכון (מגדלי בעלי חיים, עובדי מפעלי עיבוד בשר, וטרינרים, זואוטכנאים, עובדי עיבוד חומרי גלם לבעלי חיים) עם חיסון קדחת Q M-44 חי יבש עור. הוא ניתן באמצעות צלקת במינון של 0.05 מ"ל פעם אחת. חיסון חוזר מתבצע לאחר שנה. תגובות כלליות ומקומיות למתן החיסון אפשריות.