המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק היא פתולוגיה הפוגעת ברקמת השריר של המרפק. הבה נבחן את הגורמים העיקריים למחלה, שיטות אבחון ותסמינים, כמו גם שיטות טיפול ופרוגנוזה להחלמה.
אפיקונדיליטיס פוגעת באזור המרפק שבו השרירים מתחברים לעצם האמה. בהתאם למיקום התהליך הדלקתי, למחלה יש שתי צורות - חיצונית ופנימית. דלקת חיצונית מאובחנת לרוב, שכן זוהי המחלה הנפוצה ביותר של מערכת השרירים והשלד.
- אפיקונדיליטיס חיצונית (לצד) - צורה זו של המחלה נקראת "מרפק טניס". מכיוון שהתהליך הדלקתי מתרחש במקום בו סיבי השריר מחוברים לאפיקונדיל. לרוב, המחלה מאובחנת אצל ספורטאים. הפתולוגיה מתרחשת עקב מאמץ יתר של שרירי הכתף. זה קורה בעת משחק טניס, עבודה פיזית מונוטונית (צביעת קירות, ניסור עץ וכו'). הקטגוריה העיקרית של חולים היא חולים בגילאי 30 עד 50.
- אפיקונדיליטיס מדיאלית - המחלה נקראת "מרפק גולף". תנועות חוזרות ונשנות מובילות לתהליך דלקתי. זה יכול להיות עבודה עם כלי יד שונים, פציעות ספורט. כל עבודה ארוכת טווח הכוללת את שרירי האמה עלולה לגרום לדלקת מדיאלית של המרפק.
גורמים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
הגורמים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק מגוונים, אך כולם קשורים לתפקוד הפעיל של מערכת השרירים של המרפק. ככלל, המחלה מתפתחת באופן חד צדדי, כלומר, ביד הדומיננטית. בהתאם לכאב בעת לחיצה על האזור הפגוע, ישנן מספר צורות של דלקת: שרירית, גידית, סופראקונדילרית וגידית-פריאוסטאלית. לעתים קרובות מאוד, אפיקונדיליטיס מתרחשת עקב תנועת יד לא מוצלחת, הרמת משקולות לא נכונה או זריקת חפץ כבד.
ברגע הפציעה, אדם חש כאב מיידי, שחולף במהירות. אך הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים לאחר מספר שעות, או אפילו ימים, ככל שהנפיחות והדלקת גוברות. עומסים חד פעמיים על הידיים יכולים גם הם לגרום לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק. לעתים קרובות מאוד, מטופלים המעורבים בהיאבקות ידיים, עבודה עם מפתח ברגים או מברג סובלים מפציעות כאלה. עומס כרוני על הגידים הוא גורם נוסף המגביר את הסיכון לפתח דלקת של מפרק המרפק. אפיקונדיליטיס מופיעה עקב דלקת של הגידים ובמקרה זה היא מחלה משנית.
אנשים שחוזרים ללא הרף על אותו סוג של תנועות סובלים מהפתולוגיה: ציירים, ספורטאים, מעסים, תופרות, בנאים ואחרים. חולים קשישים נמצאים גם הם בסיכון, הנוטים לפציעות ודלקות מפרקים. סיבה אפשרית נוספת למחלה היא אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. קשר ישיר בין מחלות אלו לא נמצא, אך נקבע כי לאחר ניתוח בעמוד השדרה, כאבי המרפק נפסקו לפתע.
[ 1 ]
תסמינים של אפיקונדיליטיס במרפק
תסמיני אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק תלויים בצורת המחלה. בצורה המדיאלית, אזור התסמינים הכואבים הוא המשטח הפנימי של הזרוע, ובצורה הצידית, המשטח החיצוני. התסמינים האופייניים לאפיקונדיליטיס מאפשרים לנו להבדיל אותה ממחלות אחרות של מפרק המרפק, כגון דלקת פרקים.
- תחושות כואבות מופיעות כאשר יש עומס על המרפק. לדוגמה, כאשר מנסים להזיז את הגפה פנימה, כלומר, במהלך תנועות כיפוף-פשיטה.
- אי נוחות מתרחשת בעת לחיצת ידיים ומתגברת בעת ניסיון לכופף את המרפק.
- המחלה גורמת לירידה בטונוס השרירים, מה שמשפיע על היכולת להחזיק חפצים כלשהם.
- התהליך הדלקתי אינו משפיע על המצב החיצוני של רקמת המרפק. הדבר היחיד שיכול להצביע על פתולוגיה הוא אדמומיות קלה ונפיחות.
- תסמין אופייני נוסף של אפיקונדיליטיס הוא היעדר כאב בלילה.
אם תסמינים כאלה מלווים אותך במשך מספר חודשים, זה מצביע על התקדמות המחלה. ללא סיוע רפואי, דלקת במפרק המרפק הופכת לכרונית.
כאבי מרפק עם אפיקונדיליטיס
כאב במפרק המרפק עם אפיקונדיליטיס הוא התסמין הבולט היחיד של המחלה. לתסמונת הכאב מספר מאפיינים המסייעים להבדיל אותה ממחלות מפרקים דומות.
תחושות כאב יכולות להיות חריפות ותת-חריפות:
- באפיקונדיליטיס חריפה, הכאב ממוקם באזור עצם הסופרקונדילרית של עצם הזרוע והוא קבוע ועז. במקרים מסוימים, הכאב מקרין לאמה ופוגע בניידות המרפק. קשה מאוד לשמור על הגפה במצב מתוח; אי נוחות מתרחשת בעת ניסיון ללחוץ על היד.
- הצורה התת-אקוטית של דלקת מלווה בכאב עמום, המתבטא בלחץ קל על האפיקונדיל החיצוני או הפנימי. תחושות לא נעימות מתעוררות עם עומסים קלים על המרפק. במנוחה או בתנועות כיפוף-אריכה, כאב במפרק המרפק אינו מתרחש.
דלקת של מפרק המרפק עם אפיקונדיליטיס
דלקת מפרק המרפק עם אפיקונדיליטיס מתרחשת בנקודה שבה שרירי המרפק מתחברים לעצם האמה. חומרת התהליך הדלקתי תלויה לחלוטין בצורת המחלה, בגורם ובמיקום הפתולוגיה. למרות העובדה שאפיקונדיליטיס נחשבת למחלת מקצוע, חולים במחלות של מערכת השרירים והשלד סובלים ממחלה זו יותר ויותר.
בשל התסמינים הגרועים, התהליך הדלקתי לא תמיד מתגלה בזמן. בהתחלה, דלקת גידים גורמת לאי נוחות, אך ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב הופך כואב וחד, והוא מקומי. התהליך הדלקתי מתעצם עם עומסים על הגפה הפגועה, עם כיפוף ויישור המרפק. הסכנה של הצורה הסמויה היא שאפיקונדיליטיס יכולה להימשך חודשים, ולקבל שלב כרוני. במקרה זה, המטופל יצטרך לעבור ניתוח ותקופת שיקום ארוכה.
איפה זה כואב?
אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק
אפיקונדיליטיס צידית של מפרק המרפק היא פתולוגיה נפוצה שמשפיעה לרוב על שחקני טניס. העניין הוא שכאשר משחקים טניס, התנועות הן בעלות אופי של הרחבה, הכולל את היד והאמה. זה מוביל למתח בשרירי האקסטנסור ובגידים האוחזים באפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע. אבל סוגים רבים אחרים של פעילות יכולים גם הם לגרום לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק.
הגורמים העיקריים לאפיקונדיליטיס צידית הם:
- עומסים מוגברים על הגידים והשרירים של האמה, תנועות חוזרות ונשנות של היד. כל זה יכול להוביל לדלקת של הגידים ושרירי האקסטנסור של היד.
- המחלה נגרמת לא רק מתהליך דלקתי, במקרים מסוימים הגורם לאפיקונדיליטיס הוא נזק לרקמת הגיד, כלומר דלקת גידים. שחיקת הרקמות כרוכה בשינויים ניווניים בגידים.
התסמינים האופייניים למחלה הם תחושות כאב הממוקמות באזור האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע. הכאב חודר לכל האמה ומתעצם עם תנועות מתיחה של היד או כאשר מנסים להחזיק משהו כבד ביד. במקרים מסוימים, הכאב מתבטא בלילה כאשר המטופל נרדם, דבר המשפיע לרעה על רווחתו בחיי היומיום. דלקת צידית של המרפק גורמת לנפיחות קלה וחום, דבר המצביע על תהליך דלקתי.
כדי לאבחן את המחלה, הרופא אוסף אנמנזה ושואל את המטופל בפירוט על אופי הכאב, משכו ועוצמתו. כדי לאשר את האבחנה, מפרק המרפק נבדק בקפידה ונערכת סדרה של בדיקות תפקודיות. בהתבסס על תוצאות המחקרים, מתבצעת אבחנה סופית, נבחר טיפול יעיל, ככלל, שילוב של תרופות ותרגילים להחלמה.
אפיקונדיליטיס מדיאלית של מפרק המרפק
אפיקונדיליטיס מדיאלית של המרפק או "מרפק גולף" היא מצב דלקתי המשפיע על השרירים והגידים של המרפק. תנועות חוזרות ונשנות תכופות, משחקי ספורט מסוימים, פציעות מרפק שונות או עבודה הכרוכה בשימוש בכלי יד עלולים להוביל לאפיקונדיליטיס. כלומר, כל פעילות המשתמשת בשרירי האמה עלולה לגרום לתהליך דלקתי חמור.
אפיקונדיליטיס מדיאלית ממוקמת בעצם הפנימית של המרפק, כלומר באפיקונדיל המדיאלי. השרירים האחראים על כיפוף הגפיים קשורים לגידים שיכולים לחוות עומסים כבדים במהלך פעילות מקצועית או ספורטיבית. אפילו דלקת קלה כרוכה בכאב ונפיחות. התסמינים מופיעים מספר ימים לאחר הפציעה. הכאב ממוקם באזור האפיקונדיל ומתפשט לאורך האמה. ניסיונות לכופף את האצבעות או את היד בשורש כף היד גורמים לכאב חמור. כוח האחיזה מופחת משמעותית בעת הרמת משקולות או ניסיון לאגרוף את היד.
אבל במקרים מסוימים, הצורה המדיאלית של המחלה אינה מתפתחת עקב מאמץ פיזי או דלקת. אנחנו מדברים על תאי פיברובלסט, פעולתם משפיעה לרעה על הקולגן, שמאבד את כוחו. הקולגן הופך שביר ונהרס בקלות, הגוף מגיב לכך בצלקות ברקמות הגיד. לרקמות מצולקות אין את אותו כוח כמו לרקמות בריאות, ולכן הן אינן יכולות לשקם באופן מלא את מבנה גידי מפרק המרפק.
אפיקונדיליטיס מדיאלית של מפרק המרפק
אפיקונדיליטיס פנימית של מפרק המרפק מתבטאת כתהליך דלקתי ברקמת השריר. הפתולוגיה מתרחשת בשרירים האחראים על תנועות כיפוף ופשיטה של היד. השרירים ממוקמים בצד הפנימי של מפרק המרפק. צורה זו מופיעה בתדירות גבוהה יותר מהחיצונית ונחשבת לאחת מהפרעות התפקוד הנפוצות ביותר של מערכת השרירים והשלד של הגוף.
כיום קשה לקבוע את הגורם המדויק למחלה, שכן ישנם גורמים רבים המעוררים את התפתחותה. תנועות כיפוף-אריכה מונוטוניות ארוכות גורמות למיקרוטראומה ודלקת. ספורטאים, עובדי חקלאות ובנייה רגישים במיוחד לפתולוגיה זו. פעילות גופנית מוגברת ונשיאת חפצים כבדים עלולות גם הן לעורר אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק.
אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק
אפיקונדיליטיס חיצונית של מפרק המרפק מתרחשת על רקע תהליך דלקתי חריף ברקמות הרצועות והגידים. מכיוון שרקמות המנגנון הרצועות נמצאות בצד החיצוני של המפרק, זה הפך לגורם העיקרי לכנות צורה זו של דלקת אפיקונדיליטיס חיצונית. דלקת ברקמות הגיד אינה מופיעה מעצמה; ישנן סיבות רבות המשפיעות על היווצרות הפתולוגיה. הרופאים פה אחד בדעתם שאפיקונדיליטיס היא מחלה משנית. כלומר, הופעתה מושפעת מנטייה תורשתית ומגורם מולד.
ישנן שלוש קטגוריות עיקריות של מקצועות הנמצאים בסיכון לפתח אפיקונדיליטיס צידית. זה חל על ספורטאים, בנאים וכל האחרים שעבודתם כרוכה בתנועה פעילה של אזור המרפק. המפרק מורכב מרקמה רצועית וסחוסית, הנבדלת בגמישות שלה. עקב עומסים כבדים, גמישות הרקמות אינה עומדת, ומופיעות מיקרוטראומות, הגוררות דלקת. במקרים מסוימים, אפילו פריקה קלה של היד עלולה לגרום לאפיקונדיליטיס צידית של מפרק המרפק.
אפיקונדיליטיס כרונית של מפרק המרפק
אפיקונדיליטיס כרונית של מפרק המרפק מעידה על כך שהצורה הראשונית של המחלה מוזנחת. ככלל, אם פונים לעזרה רפואית בזמן לכאבי מרפק, הטיפול מהיר והאבחון אינו קשה. אך לעיתים הכאב נמשך מספר שבועות או אפילו חודשים, והמטופל אינו ממהר לפנות לרופא ומבצע את פעולותיו הרגילות, תוך פגיעה חוזרת ונשנית במפרק ובגיד הפגועים. כתוצאה מכך, אפיקונדיליטיס הופכת לכרונית.
הטיפול בצורה הכרונית של התהליך הדלקתי הוא ארוך ודורש מאמצים משמעותיים הן מצד הרופא והן מצד המטופל. במקרים קשים במיוחד, בנוסף לטיפול תרופתי, כלומר טיפול שמרני, המטופל יעבור ניתוח ותקופת שיקום ארוכה כדי לשקם באופן מלא את תפקודי מפרק המרפק.
אבחון של אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
אבחון אפיקונדיליטיס של המרפק מתחיל באנמנזה ובבדיקה גופנית. הרופא שואל את המטופל על היסטוריה של המחלה, אופי הכאב, פציעות ועבודה הגורמות לטראומה למפרק המרפק. לאחר מכן, המטופל עובר בדיקות תפקודיות ומוטוריות כדי לאשר כאב באזור המרפק. כדי להבהיר את האבחנה ולהבדיל אותה מנגעים דלקתיים אחרים במפרק, נערכים מחקרים נוספים.
- צילום רנטגן – צילום רנטגן של מפרק המרפק נחוץ כדי לאשר אפיקונדיליטיס. התמונה יכולה להראות נזק לאפיקונדיל ההומרלי או משקעי סידן באזור האפיקונדיל המדיאלי.
- דימות תהודה מגנטית – באמצעות גלים מגנטיים ניתן לראות את מצבן של רקמות רכות וחלקי עצם. הודות לכך ניתן לקבוע את מידת הנזק ואת צורת התהליך הדלקתי.
- בדיקת אולטרסאונד – בדיקה זו חושפת סימנים של ניוון רקמת החיבור של הגידים וממחישה את מצב הרקמות הרכות והאפיקונדיל של עצם הזרוע.
אחת משיטות האבחון האמינות ביותר המאפשרות לאשר נוכחות של תהליך דלקתי היא בדיקות פונקציונליות לניידות המפרק. לכן, בניגוד לארתרוזיס או דלקת פרקים, באפיקונדיליטיס, כיפוף ויישור של מפרק המרפק גורם לכאב קל. במקרה זה, תשומת לב מיוחדת ניתנת לעומס על המפרק ולמיקום הכאב. ניסיונות לסובב את היד ככל האפשר עם כיוון השעון או נגד כיוון השעון ללא קיבוע מקדים של המפרק גורמים לתחושות כואבות, אשר גוברות משמעותית כאשר היד חוזרת למיקומה המקורי. במקרה זה, זהו אישור של כמעט 100% לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק או סימן לנזק לגידים באזור המרפק.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
הטיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק תלוי בצורת המחלה, בשלב התפתחותה, בנוכחות פתולוגיות נלוות של מערכת השרירים והשלד ומחלות אחרות של המפרקים והעצמות. לעתים קרובות, אנשים פונים לרופא כאשר התהליך הדלקתי מתקדם ואפיקונדיליטיס הפכה לכרונית. אבל אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם, הטיפול העיקרי מוגבל להגבלת הפעילות שעוררה את הפתולוגיה. זה יאפשר לשקם באופן טבעי את השרירים והגידים הפגועים של המפרק.
כדי להקל על הכאב, יש צורך בקיבוע הגפה הפגועה. מניחים סד או תחבושת קיבוע על הזרוע כדי למנוע מתח גידים וקיבוע מפרק. כיום, נעשה שימוש גובר בתחבושת מיוחדת או מגן מרפק למטרות אלה. תקופת לבישת תחבושת קיבוע יכולה להיות עד חודש, תלוי בחומרת הכאב. הטיפול באפיקונדיליטיס יכול להיות גם שמרני וגם כירורגי.
טיפול שמרני:
- טיפול חיצוני - משחות עם NSAIDs ותרופות לקירור אזור הכאב.
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות – מסייעות בהפחתת כאב ודלקת. איבופרופן, אורטופן, קטורולק, אינדומטצין ואחרות משמשות למטרות אלה.
- אלקטרופורזה של מפרק המרפק עם משככי כאבים וחומרי הרדמה.
- פיזיותרפיה – רפלקסולוגיה, טיפול מגנטי, קריותרפיה, טיפול בלייזר ושיטות נוספות.
טיפול תרופתי נבחר בקפידה על ידי הרופא המטפל. הרופא רושם משחות וטבליות נוגדות דלקת ומשככות כאבים המזרזות את תהליך ההחלמה. בצורות דלקת חריפות, לחולה נקבעת חסימה, כלומר, הזרקה תוך שרירית של תרופה משככת כאבים למוקד הכאב. החסימה מתבצעת פעם אחת ורק כאשר משחות אינן יעילות. אם טיפול כזה אינו מקל על הכאב, לחולה נקבע טיפול בגלי הלם.
טיפול בגלי הלם מוכר כאחת השיטות המתקדמות ביותר לטיפול בדלקת מפרקים. בעזרת דחפי קול, הגוף מתחיל תהליכים טבעיים לשיקום שרירים, גידים ורקמות פגומים. אם במקרה זה אין דינמיקה חיובית, אזי זוהי אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית. הניתוח הוא כריתה של שרירי הפותחים והסרת חלק מהגידים שנפגעו מהתהליך הדלקתי. הניתוח מבוצע באמצעות חתך או ניקוב של רקמות. לאחר טיפול כזה, למטופל תקופת שיקום ארוכה.
טיפול באפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק
טיפול באפיקונדיליטיס צידית של מפרק המרפק יכול להיות גם שמרני וגם כירורגי. המטרה העיקרית של הטיפול היא להאיץ את תהליך שיקום הגידים הפגועים. הבה נבחן את השיטות והתרופות העיקריות לטיפול בצורת הדלקת הצידית.
- קיבוע הגפה הפגועה - למטרות אלה משתמשים בטייפ או בסד מרפק. עקב הגבלת התנועות, רקמות מודלקות נרפאות ומתאוששות. שיטה זו מונעת פגיעה חוזרת ונשנית בשרירי האקסטנסור.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות – משמשות להעלמת תסמונת כאב ודלקת. הרכיבים הפעילים של התרופות פועלים על תאי הדם ועוצרים את התהליך הדלקתי. כתוצאה מכך, תהליך הרס רקמת הגיד מתבטל, הכאב והנפיחות מופחתים.
- שימוש בתרופות הורמונליות נוגדות דלקת – משמשות להפחתת התהליך הדלקתי. תרופות הורמונליות מוזרקות לאזור הפגוע כדי לשקם את המבנים הפגועים.
- טיפול כירורגי – משמש כאשר טיפול שמרני לא הניב את התוצאה הרצויה. הניתוח מאפשר להקל על המתח מגידי האקסטנסור של כף היד. המנתח מבצע חתך מעל האפיקונדיל הצידי וחותך את הגידים המודלקים. הרקמות החתוכה נתפרות לפאשיית השריר והעור נתפר. הניתוח מתבצע על בסיס אמבולטורי.
טיפול באפיקונדיליטיס מדיאלי של מפרק המרפק
טיפול באפיקונדיליטיס המדיאלי של מפרק המרפק מכוון לשיקום מלא של המבנים הנגועים. טיפול שמרני נותן תוצאה חיובית לאחר 2-3 שבועות של טיפול. מהות טיפול כזה היא לשמר קולגן מפני הרס נוסף. למטרות אלה, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) (Nise, Nurofen, Nimisil) למשך 5-7 ימים. אם נטילת תרופות אינה יעילה, אזי המטופל מקבל סטרואידים.
זריקות סטרואידים עם תרופות נוגדות דלקת ניתנות למקום הדלקת. לפעמים מספיקות 2-3 זריקות כדי לחסל לחלוטין כאב, דלקת ונפיחות. אך טיפול כזה הוא מסוכן. מכיוון שמתן חוזר ונשנה של תרופות מפחית משמעותית את חוזק סיבי הקולגן ויכול לגרום לקרע בגידים.
אבל השיטה החשובה ביותר לטיפול באפיקונדיליטיס המדיאלי של מפרק המרפק היא פיזיותרפיה. למטרות אלה משתמשים בטיפול מגנטי פועם, טיפול דיאדינמי, קריותרפיה, אולטרסאונד הידרוקורטיזון או טיפול בגלי הלם.
טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק בעזרת טבליות
טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק באמצעות טבליות הוא שיטת טיפול שמרנית. מאבק תרופתי בתהליך הדלקתי מסייע לחסל כאב והרס של רקמות המפרק.
- אם הכאב קל, אזי נלקחים אנלגין, קטנוב או רנלגן כדי לחסל אותו. בנוסף לטבליות לטיפול בתסמונת הכאב, משחות בעלות השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית מצוינות.
- חולים רבים מקבלים דיקלופנק ואיבופרופן לטיפול באפיקונדיליטיס חוזרת ולהקלה על התקפי כאב חריפים. בנוסף, ניתנות זריקות בודדות של גלוקוקורטיקוסטרואידים או משככי כאבים למקום הכאב. טיפול כזה יעיל בדלקת חריפה במפרק המרפק.
- במקרה בו המחלה מתקדמת כרונית, משתמשים בטבליות בעלות פעולה משככת כאבים ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות לטיפול. התרופות הבאות יעילות במיוחד: נימסיל, איבופרופן, אספירין, נימסוליד. תרופות אלו נלקחות הן בצורות המדיאליות והן בצורות הצידיות של אפיקונדיליטיס.
- אם התרופות שתוארו לעיל אינן מבטלות את התחושות הכואבות, אזי המטופל מקבל תרופות חזקות יותר. ככלל, הארתרולוג משתמש בזריקות עם לידוקאין. התרופה ניתנת תוך שרירית, שכן טיפול כזה נחשב רדיקלי ומשמש רק במקרה של חוסר יעילות של תרופות פחות חזקות.
- אם אפילו החסימה לא תעזור להקל על הכאב, המטופל יעבור טיפול בגלי הלם. בנוסף, מקרים מתקדמים ומורכבים במיוחד של דלקת מטופלים באופן כירורגי, תוך הסרת מקור הכאב והדלקת לחלוטין.
טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק באמצעות תרופות עממיות
טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק באמצעות תרופות עממיות עדיין פופולרי כיום. ככלל, טיפול עממי משמש במקביל לטיפול שמרני, מכיוון שכמה מתכונים עממיים יעילים באמת לאפיקונדיליטיס. אך אין להסתמך לחלוטין על טיפול כזה, שכן ללא עזרה רפואית התהליך הדלקתי יכול לקבל ממדים חמורים מאוד. הבה נבחן את השיטות הפופולריות ביותר לטיפול באפיקונדיליטיס באמצעות תרופות עממיות.
- כדי להקל על הכאב, שמן עיסוי העשוי מעלי דפנה מתאים. קחו כמה עלי דפנה, טחנו אותם לאבקה וערבבו עם שמן זית או שמן צמחי מחומם קלות. לפני השימוש, יש להשרות את המוצר במשך 7-10 ימים. ניתן להשתמש בתרופה כקומפרס או למרוח אותה על מפרק המרפק.
- קחו צנצנת של ליטר ומלאו אותה עד חציה בשורשי חמציץ סוס קצוצים. הוסיפו 500 מ"ל וודקה לצמח, ערבבו היטב והניחו במקום חשוך וחמים למשך 10-15 ימים. השתמשו בתרופה כקומפרס, עטפו בזהירות את הגפה הפגועה למשך 1.5-2 שעות. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.
- אם אפיקונדיליטיס הפכה כרונית וחוזרת לעתים קרובות, תה ירוק יכול לעזור להקל על הכאב. יש לשפוך מים רותחים על כף של תה ולהניח לו לחלוט במשך 30-40 דקות. יש לשפוך את המשקה המוגמר לכלי עם קוביות קרח ולהקפיא. מומלץ למרוח קרח תה ירוק על האזור הכואב למשך 5-10 דקות.
- ניתן להכין קומפרס טוב להקלה על כאבים ומשקם מסיגליות ריחניות. יוצקים 200 מ"ל וודקה על 200 גרם פרחים ומניחים במקום חשוך למשך 10-14 ימים. יש למרוח את התרופה המתקבלת על המפרק למשך שעתיים, בכל יום במשך חודש.
- יוצקים מים רותחים על עלי ופרחי הסמבוק השחור למשך 5-10 דקות. סוחטים היטב את תערובת הצמחים ומניחים על מפרק המרפק, עוטפים אותו בניילון נצמד מעל. לאחר 15-20 דקות ניתן להסיר את הקומפרס ולשטוף את העור. יש לבצע את הטיפול כל 3-4 ימים במשך 1-2 חודשים.
- כדי להקל על דלקת חריפה, ניתן להשתמש בחימר חם. קחו חימר כחול וערבבו אותו עם מים חמים ביחס של 1:1. מרחו בזהירות את המוצר על גזה דו-שכבתית והניחו על המרפק, קבעו את הקומפרס בתחבושת ועטפו אותו בצעיף או שאַל. שמרו את הקומפרס למשך 30 דקות והחליפו בחדש. יש לבצע את ההליך 2-3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.
תרגילים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
תרגילים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק כלולים בתוכנית השיקום לשיקום תפקוד תקין של הגפה. כל התרגילים נקבעים אך ורק על ידי הרופא המטפל. המטרה העיקרית של התרגילים היא לנרמל את המיקרו-סירקולציה האזורית, לבטל לחלוטין אי נוחות באזור הפגוע, לשקם את היכולת להזיז את המפרקים באופן מלא ולמנוע ניוון שרירי האמה.
אבל לביצוע התרגילים יש מספר הוראות והגבלות. הפעילות הגופנית צריכה להיות הדרגתית, כלומר, מקטן לגדול. בהתחלה, התרגילים לא צריכים להימשך זמן רב, אך ככל שמפרק המרפק מתחזק, ניתן להגדיל את משך התרגילים. אם מופיעים כאבים חריפים במהלך התרגילים, עדיף להתייעץ עם רופא. באופן כללי, פיזיותרפיה משפרת את זרימת הדם, מנרמלת את הפרשת הנוזל הסינוביאלי, מחזקת את השרירים ומגבירה את גמישות הרצועות. יש לשים לב לעומסים פסיביים ואקטיביים כאחד באמצעות יד בריאה.
- כופפו את זרועותיכם במרפקים, כווצו ושחררו בהדרגה את האגרופים.
- כופפו ויישרו את המרפקים באיטיות, תוך שמירה על הידיים צמודות.
- שמרו על הכתפיים שלכם דוממות וכופפו וישרו את אזור האמה בתנועה מעגלית כלפי חוץ ופנימה.
- הכינו "טחנה" ו"מספריים" עם הידיים.
- בנוסף לתרגילים הנ"ל, ישנם אחרים עם עומסי כוח על הזרועות. אך הם לא תמיד משמשים להחלמה לאחר אפיקונדיליטיס.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
סד לאפיקונדילטיס במרפק
תחבושת לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק משמשת לקביעת הגפה ולמניעת פגיעה נוספת ברצועות וברקמות המפרק. היתרון של התחבושת הוא שמכשיר זה אינו יקר מדי ותמיד יהיה שימושי. תחבושות כאלה צריכות לשמש ספורטאים ואנשים שסבלו מפציעות במפרק המרפק ואלה שעבודתם קשורה לתפקוד פעיל של שרירי הכופף-מרחיב.
עדיף להשתמש בתחבושת לאפיקונדיליטיס לפי הטכנולוגיה של הרופא, כלומר, ללבוש אותה במהלך הזמן המוקצב, למשל, 1-2 שעות ביום. מומלץ להשתמש בתחבושת במקרים בהם מפרק המרפק נתון להשפעה הגדולה ביותר. במקרה זה, היא משמשת כמעין שיטת מניעה למניעת פגיעה וקרע ברצועות ובגידים של המפרק.
חסימה לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
חסימה לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק היא אמצעי המשמש לטיפול בכאב חמור, כמו גם לטיפול בדלקת מתקדמת וכרונית. הבה נבחן שתי אפשרויות לביצוע חסימה, לאפיקונדיליטיס צידית ומדיאלית.
- אפיקונדיליטיס צידית מתרחשת עקב תנועות כיפוף-פשיטה מונוטוניות וחוזרות. יתר על כן, לא רק מפרק המרפק מעורב, אלא גם האמה.
- המצור ממוקם באזור חיבור השרירים לאפיקונדיל הצידי, בנקודת לוקליזציה של כאב מקסימלי (נקבע על ידי מישוש).
- העור מטופל בזהירות בתמיסות חיטוי כדי לחדור לשומן התת עורי.
- המחט מוחדרת בזווית של 40 מעלות עד שהיא נוגעת בעצם ונמשכת כמה מילימטרים למעלה. 5-7 מ"ל של תערובת רפואית או תמיסת חיטוי מוזרקים לגפה. אם מבוצעים חסימות באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים, יש צורך במתן חוזר של התרופות לאחר 10-14 ימים.
- לאחר חסימת מפרק המרפק, מניחים תחבושת או אמצעי קיבוע אחר על הגפה הפגועה למשך 2-3 ימים.
- אפיקונדיליטיס מדיאלית מתרחשת עקב עומס יתר על שרירי האמה, כלומר כופף הרדיאלי והאלנארי של שורש כף היד, כופף השטחי של האצבעות ושריר כף היד הארוך. התהליך הדלקתי ממוקם במקומות ההתקשרות של סיבי שריר וגידים. במקרים מסוימים, תסמונת כאב הממוקמת באזור האפיקונדיל המדיאלי מתבטאת על רקע תסמונת ורטברוגנית.
- כדי לבצע את החסימה, העור מטופל בחומר חיטוי ונקבעת נקודת הכאב המוגברת, הממוקמת כמה סנטימטרים דיסטליים לאפיקונדיל המדיאלי.
- המחט מוחדרת בזווית של 30° ביחס לעור. מוזרקים תערובות רפואיות או חומר חיטוי לגפה הפגועה.
- הקושי של חסימת האפיקונדיליטיס המדיאלי הוא שעצב האולנרי עובר מאחורי האפיקונדיל המדיאלי. לכן, כל המניפולציות חייבות להתבצע על ידי מנתח מנוסה.
למרות יעילותה של שיטת טיפול זו, חסימה לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק עלולה להוביל לנזק לעצב האולנרי, וזה מסוכן מאוד.
ניתוח לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
ניתוח לאפיקונדיליטיס במרפק הוא שיטת טיפול קיצונית. התערבות כירורגית מוצדקת כאשר טיפול תרופתי שמרני אינו יעיל. ניתוח מבוצע גם עבור חולים שפעילותם קשורה ישירות לעומסים קבועים על שרירי האמה. כלומר, עם טראומה מתמדת למפרק המרפק.
ישנן מספר טכניקות של התערבות כירורגית:
- הסרה, כלומר גידים-וסטטומיה של הגיד עם חלק ממערכת השרירים.
- דיסקציה של גיד האקסטנסור הקצר של כף היד.
- טיפול ארתרוסקופי.
- הארכת גיד המיישר הקצר של כף היד.
לאחרונה, טיפול ארתרוסקופי באפיקונדיליטיס של המרפק הפך פופולרי מאוד. סוג זה של התערבות כירורגית פחות טראומטית, בניגוד לחתך עורי. יחד עם זאת, לאחר ניתוח ארתרוסקופי, ניתן להתחיל בעבודה קלה תוך 10-14 ימים, מכיוון ששיקום רקמות המפרק מתרחש במהירות וביעילות רבה.
מניעת אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק
מניעת אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק נועדה לחסל את גורמי הטראומה לאמה ולמפרק המרפק. לכן, עם תנועות מונוטוניות תכופות במהלך ספורט או מקצוע, יש צורך להחליף בין משטר העבודה למנוחה. כדי להקל על המתח במערכת השרירים, ניתן לבצע חימום, עיסוי קל או תרגילים מיוחדים מתוך קורס אימון גופני טיפולי.
אם המחלה נמצאת בשלב כרוני, אך כאמצעי מניעה נגד התהליך הדלקתי, ניתן להשתמש בהליכים הבאים:
- קריותרפיה מקומית על האזור הפגוע. בשיטה זו נעשה שימוש באוויר קר ויבש, בטמפרטורה מתחת ל-30 מעלות.
- אולטרה-פונופורזה באמצעות תערובות הרדמה ואנטי-דלקתיות באזור מיקום הכאב.
- טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים נחשב לשיטה מונעת קיצונית. הוא משמש כאשר אמצעים אחרים אינם מביאים הקלה בכאב ואינם מקדמים שיקום טבעי של רקמת השריר של מפרק המרפק.
- יישומי פרפין-אוזוקריט ונפתלין.
מניעה כוללת הפחתת הסיכון לפגיעה במפרקי המרפק בעת נשיאת חפצים כבדים, שימוש בכלי עבודה ידניים בעבודה או בספורט. אל תשכחו להגן על המרפקים בעזרת תחבושות אלסטיות או מגיני מרפק מיוחדים.
פרוגנוזה של אפיקונדיליטיס במרפק
הפרוגנוזה לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק היא בדרך כלל חיובית, מכיוון שהמחלה אינה מובילה למוות או נזק קטלני לגוף. אם פונים לעזרה רפואית בזמן, ניתן להימנע מהתערבות כירורגית על ידי שיקום מהיר של רקמת שריר פגועה. אבל אם המחלה מתקדמת, אז סביר להניח שתצטרכו לבצע ניתוח ולבצע חסימות כדי למנוע כאב. במקרה זה, הפרוגנוזה להחלמה תלויה באופי התהליך הדלקתי ובמידת הנזק לרקמות הגפה.
אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק מגיבה היטב לטיפול, כך שגם הצורה הכרונית של הפתולוגיה יכולה לעבור לשלב של הפוגה ארוכת טווח. אבל אל תשכחו מקפידה על אמצעי מניעה כדי להגן על המפרקים מפני נזק ולמנוע דלקת, מה שיגרום לא רק לאי נוחות, אלא גם לאי נוחות משמעותית בעת עבודה או משחק ספורט הקשורים לעומסים קבועים על אזור מפרק המרפק.