פימאפוקורט

פימאפוקורט היא תרופה משולבת המכילה מספר רכיבים פעילים:

1. נטמיצין הוא חומר נגד פטריות המשמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים של העיניים כגון דלקת הלחמית וקרטיטיס. הוא יעיל מאוד כנגד סוגים שונים של פטריות.
2. נאומיצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים. הוא משמש בדרך כלל למלחמה בחיידקים כמו סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.
3. הידרוקורטיזון הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד בעל תכונות אנטי דלקתיות המשמש להפחתת דלקת וגירוד הקשורים למגוון מצבי עור.

השילוב של רכיבים פעילים אלה בפימפוקורט מיועד לטיפול בזיהומים ודלקות של העיניים והעור הנגרמים על ידי פטריות וחיידקים. בדרך כלל, פימפוקורט משמש כטיפול מקומי ומוחל על האזורים הנגועים בעור או בריריות. עם זאת, לפני השימוש בתרופה זו, יש להתייעץ עם רופא לקבלת המלצות ולהערכת נאותות השימוש בה.

אינדיקציות פימאפוקורט

1. דרמטיטיס ואקזמה: ניתן להשתמש בפימפוקורט לטיפול בסוגים שונים של דרמטיטיס ואקזמה, כולל דלקת עור ממגע, אטופיק דרמטיטיס ומצבי עור דלקתיים אחרים.
2. זיהומים פטרייתיים של עור וציפורניים: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בזיהומים פטרייתיים של עור כגון דרמטופיטוזיס (שלבקת חוגרת), קנדידה (דלקת עור פטרייתית) וזיהומים פטרייתיים אחרים של הציפורניים והעור.
3. זיהומי עור חיידקיים: ניתן להשתמש בפימפוקורט למאבק בזיהומי עור חיידקיים כגון פיודרמה (דלקת עור פוסטולרית), פוליקוליטיס (דלקת של זקיקי השיער) וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי חיידקים.
4. מצבים דלקתיים אחרים: פימאפוקורט יכול לסייע בניהול מגוון מצבים דלקתיים בעור ובריריות כגון אדמומיות, גירוד, נפיחות ואי נוחות.

טופס שחרור

• קרם לשימוש חיצוני: בדרך כלל ארוז בשפופרות. הקרם מיועד למריחה על אזורים נגועים בעור. בשל מרקמו, הקרם קל למריחה ונספג היטב, ומספק פעולה מקומית של החומרים הפעילים.
• משחה לשימוש חיצוני: ארוזה גם בשפופרות ומיועדת לשימוש חיצוני. למשחה יש מרקם סמיך יותר מהקרם וייתכן שתהיה עדיפה לשימוש על עור יבש, מתקלף או סדוק.

פרמקודינמיקה

1. נטמיצין: זהו חומר אנטי-פטרייתי המשמש לטיפול בזיהומים עיניים הנגרמת על ידי פטריות. נטמיצין פועל על ידי קשירה לארגוסטול, מרכיב מפתח בקרום תאי הפטרייה, וכתוצאה מכך משבש את המבנה והתפקוד שלהם. זה מוביל למוות של תאי הפטרייה ועוצר את התפתחות הזיהום.
2. נאומיצין: זהו אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים בעלת טווח פעולה רחב כנגד חיידקים. נאומיצין פועל על ידי קשירה לריבוזומים של חיידקים והפרעה לתהליך סינתזת החלבון. זה מוביל למוות של חיידקים ועוצר את גדילתם ורבייתם.
3. הידרוקורטיזון: זהו גלוקוקורטיקוסטרואיד בעל השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ונוגדות תפליט. הידרוקורטיזון מעכב את הסינתזה והשחרור של מתווכים דלקתיים כגון פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים ומפחית את חדירות הנימים, מה שמפחית דלקת, נפיחות וגירוד.

פרמקוקינטיקה

1. נטמיצין:

   • ספיגה: נטמיצין משמש בדרך כלל לטיפול מקומי, למשל לטיפול בדלקות עיניים. לאחר מריחה מקומית, ספיגתו מוגבלת ובדרך כלל זניחה.
   • תפוצה: מעט ידוע על תפוצת הנטמיצין בגוף, אך הוא נשאר בעיקר באתר היישום.
   • מטבוליזם: נטמיצין כמעט ואינו מתפרק בגוף.
   • הפרשה: מופרש מהגוף בעיקר דרך מרה וצואה.

2. נאומיצין:

   • ספיגה: ניאומיצין עלול להיספג ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
   • תפוצה: הוא מופץ באופן נרחב ברקמות הגוף.
   • מטבוליזם: נאומיצין אינו עובר מטבוליזם במידה משמעותית.
   • הפרשה: מופרש בעיקר דרך הכליות.

3. הידרוקורטיזון:

   • ספיגה: הידרוקורטיזון עשוי להיספג ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה, ועשוי להיספג גם באופן מקומי כאשר הוא מוחל באופן מקומי.
   • תפוצה: הוא מופץ באופן נרחב גם ברקמות הגוף.
   • מטבוליזם: הידרוקורטיזון עובר מטבוליזם בכבד, בעיקר לקורטיזון.
   • הפרשה: הפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות כמטבוליטים.

מינון וניהול

שיטת יישום:

• פימאפוקורט מוחל על האזורים הנגועים בעור.
• יש לנקות ולייבש היטב את העור לפני המריחה.
• התרופה מוחלת בשכבה דקה.

מִנוּן:

• למבוגרים ולילדים מעל גיל שנתיים, פימאפוקורט נקבע בדרך כלל למריחה על האזורים הנגועים בעור 2-3 פעמים ביום.
• משך הטיפול תלוי באופי ובחומרת הזיהום, אך בדרך כלל אינו עולה על שבועיים. הרופא רשאי להתאים את משך הטיפול בהתאם לתגובה הקלינית.

הערות חשובות:

• יש להימנע ממגע של התרופה עם העיניים, האף והריריות הריריות של הפה.
• לא מומלץ למרוח מתחת לחבישות סותמות ללא מרשם רופא, מכיוון שהדבר עלול להגביר את ספיגת רכיבי התרופה ואת הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות.
• אם אין שיפור או שמצב העור מחמיר לאחר מספר ימי טיפול, יש לפנות לרופא.
• שימוש ממושך, במיוחד על פני שטחי עור גדולים או מתחת לחבישות, עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, כולל עור דק, פסים ופריחות אקנה.

השתמש פימאפוקורט במהלך ההריון

יש לדון עם הרופא בנוגע לשימוש בפימפוקורט במהלך ההריון וההנקה. הרופא יעריך את היתרונות של התרופה מול הסיכונים הפוטנציאליים לאישה ההרה ולעובר המתפתח.

מאחר שאין מספיק נתונים על בטיחות השימוש בפימפוקורט במהלך ההריון, ההחלטה לגבי השימוש בו צריכה להתקבל על ידי רופא על סמך המצב הקליני הספציפי.

התוויות נגד

1. זיהומים הרפטיים בעיניים: פימאפוקורט אינו מומלץ לשימוש בזיהומים הרפטיים בעיניים עקב הסיכון להחמרת הזיהום.
2. זיהומים ויראליים בעיניים: יש להימנע משימוש גם בזיהומים ויראליים בעיניים כגון דלקת הלחמית ויראלית.
3. זיהומים פטרייתיים בעיניים: מכיוון שנטמיצין היא תרופה נגד פטריות, השימוש בפימפוקורט אסור במקרים של זיהומים פטרייתיים בעיניים.
4. שחפת של העין: השימוש בפימפוקורט אסור במקרים של שחפת של העין.
5. זיהומים חיידקיים עם חוסר רגישות לאנטיביוטיקה: אם הזיהום נגרם על ידי חיידקים שאינם רגישים לנאומיצין, השימוש בו עלול לא להיות יעיל.
6. גלאוקומה: השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים כגון הידרוקורטיזון יכול להגביר את העלייה בלחץ התוך עיני, דבר שעלול להיות מסוכן לחולים בגלאוקומה.
7. הרפס זוסטר בעין: ייתכן שהשימוש בתרופה אינו נלקח בחשבון במקרים של הרפס זוסטר בעין.
8. הריון והנקה: הנתונים על בטיחות פימאפוקורט במהלך הריון והנקה מוגבלים, לכן יש להשתמש בו בזהירות במקרים אלה.

תופעות לוואי פימאפוקורט

1. תגובות עור: תגובות עור שונות כגון גירוי, אדמומיות, גירוד או צריבה באתר המריחה עלולות להופיע. חלק מהמטופלים עלולים לפתח דלקת עור ממגע.
2. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון פריחה, נפיחות בפנים, קשיי נשימה או הלם אנפילקטי. אם אתם חווים סימנים של תגובה אלרגית, פנו מיד לטיפול רפואי.
3. זיהומים: שימוש באנטיביוטיקה נאומיצין עלול לקדם זיהומי-על (זיהומים משניים) הנגרמות על ידי גדילה של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.
4. תופעות לוואי מערכתיות: במקרים נדירים, עלולות להופיע תופעות לוואי מערכתיות, במיוחד במינונים גבוהים של התרופה או בטיפול ממושך, כגון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), היפרגליקמיה (רמות גלוקוז גבוהות בדם), אצירת נתרן ומים בגוף (דבר זה יכול להוביל לבצקת), ואי ספיקת יותרת הכליה בשימוש ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
5. מיסוך הזיהום: השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואיד כגון הידרוקורטיזון יכול לדכא את תסמיני הזיהום, מה שעלול להקשות על האבחון והטיפול.
6. תופעות לוואי נוספות: תופעות לוואי נוספות שלא תוארו כאן עלולות להופיע. יש להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים חדשים או יוצאי דופן.

מנת יתר

מנת יתר עלולה להגביר את ההשפעות הלא רצויות של כל אחד ממרכיבי התרופה. חלק מהתופעות הללו עשויות לכלול:

1. נאומיצין: מנת יתר של אנטיביוטיקה זו עלולה לגרום לאי ספיקת כליות חריפה או נזק לעצב השמיעה.
2. הידרוקורטיזון: מנת יתר של גלוקוקורטיקוסטרואידים עלולה להוביל ליתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, תסמונת איצ'נקו-קושינג ותופעות לוואי חמורות אחרות.
3. נטמיצין: מינון יתר עלול לגרום לגירוי או כוויות בעיניים אם התרופה באה במגע עם ריריות העין בכמויות גדולות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אנטיביוטיקה אחרת: שימוש בו-זמני בפימפוקורט עם אנטיביוטיקה אחרת, במיוחד עם אמינוגליקוזידים, עלול להגביר את השפעתם האנטיבקטריאלית.
2. תרופות אנטי-פטרייתיות אחרות: שילוב של פימאפוקורט עם תרופות אנטי-פטרייתיות אחרות עשוי להגביר את יעילות הטיפול בזיהומים פטרייתיים, אך יש לקחת בחשבון תופעות לוואי אפשריות.
3. תרופות המכילות גלוקוקורטיקואידים: כאשר פימאפוקורט משמש במקביל לתרופות אחרות המכילות גלוקוקורטיקואידים (למשל, סטרואידים סיסטמיים), ייתכן סיכון מוגבר לתופעות לוואי הקשורות לשימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים.
4. תרופות המדכאות את מערכת החיסון: שילוב של פימאפוקורט עם תרופות אחרות המדכאות את מערכת החיסון (כגון תרופות ציטוטוקסיות או תרופות המשמשות לטיפול במחלות אוטואימוניות) עלול להגביר את הסיכון לזיהומים וסיבוכים אחרים.
5. תרופות המגבירות את הסיכון לקנדידה: שימוש בפימפוקורט בשילוב עם תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לקנדידה (למשל, אנטיביוטיקה סיסטמית או תרופות מדכאות חיסון) עלול לקדם זיהומים פטרייתיים.
6. תרופות המגבירות את הסיכון לגלאוקומה: שימוש בפימפוקורט במקביל לתרופות שעלולות להגביר את הלחץ התוך עיני (למשל, אגוניסטים אדרנרגיים) עלול להגביר את הסיכון לגלאוקומה.