פיברינוליזין

לפיברינוליזין יש השפעה נוגדת קרישה על דם אנושי.

התרופה מונעת תהליכי קרישת דם. יש לה את היכולת לפצל סיבי חלבון פיברין - יש לה השפעה דומה לפעולתו של אנזים פרוטאוליטי. פיברינוליזין יעיל ביותר כאשר משתמשים בו בשלב הראשוני - מיד עם הופעת קרישי פיברין ויצירת פקקת. לאחר מכן, היעילות הטיפולית נחלשת בהתאם למשך הפקקת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אינדיקציות פיברינוליזין

המוצר בבקבוקונים משמש להפרעות הבאות:

• תרומבואמבוליזם המשפיע על העורקים הריאתיים או ההיקפיים;
• טרומבופלביטיס בשלב הפעיל;
• תרומבואמבוליזם המשפיע על כלי הדם המוחיים;
• טרומבופלביטיס מחמירה בעלת אופי כרוני;
• אוטם שריר הלב.

שימוש בתרופות באמפולות:

• דימומים באיברי הראייה שמקורם טראומטי (לפחות 4 ימים לאחר פגיעה תוך-עינית);
• דימומים המשפיעים על הגוף הזגוגי, ויחד איתו על הרשתית או על האזור הקדמי של תא העין;
• פגיעה בכלי הדם המרכזיים הנמצאים בתוך העין (עורקים או ורידים), יחד עם ענפיהם, פקקת.

[ 9 ]

טופס שחרור

האלמנט משוחרר בצורת ליופיליזט להזרקה - בתוך בקבוקונים בעלי קיבולת של 20,000 יחידות (יחידה אחת) או אמפולות בעלות קיבולת של 300 יחידות (10 יחידות).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פרמקודינמיקה

פיברינוליזין הוא יסוד פלזמה של דם אנושי, המיוצר בעזרת טריפסין, אשר באמצעות אנזימים מפעיל פרופיברינוליזין תוך-פלזמי.

ההשפעה הטיפולית של פיברינוליזין נקבעת על ידי שיטה ביולוגית לקביעת אופן פירוק קריש פיברין טרי תקין בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס למשך חצי שעה, והיא מסומנת בארה"ב.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מינון וניהול

שימוש בתרופות מבקבוקונים.

במקרה של אוטם שריר הלב או טרומבוז בכלי דם מוחיים, יש לתת את התרופה תוך 6 השעות הראשונות. במקרה של טרומבוז המשפיע על העורקים ההיקפיים, נדרש עירוי תוך 12 השעות הראשונות. במקרה של טרומבוז הקשור לוורידים ההיקפיים, יש לתת את הזריקה תוך 5-7 ימים מרגע גילוי הטרומבוז.

התרופה משמשת בצורת עירויים. לפני הליך העירוי, האבקה מהבקבוקון מומסת ב-9% NaCl ביחס של 100-160 יחידות/מ"ל. לאחר מכן, מוסיפים הפרין לתמיסה המתקבלת ביחס של הפרין 10,000 יחידות לפיברינוליזין 20,000 יחידות. בתחילה, העירוי מתבצע בקצב של 10-12 טיפות/דקה. ניתן גם להגדיל את הקצב ל-15-20 טיפות/דקה (אם התרופה נסבלת היטב). המינון היומי הכולל נע בין 20,000 ל-40,000 יחידות, כאשר משך ההליך המינימלי הוא 3 שעות. יש לקחת בחשבון שפיברינוליזין אינו מכיל מייצב, ולכן הנוזל המוגמר מאבד במהירות את פעילותו הרפואית.

לאחר השלמת עירוי התרופה יחד עם הפרין, יש צורך לבצע מתן תוך שרירי או תוך ורידי של הפרין בלבד במינון של 40,000-60,000 יחידות ליום למשך 2-3 ימים. במקרה זה, המינון מצטמצם בהדרגה, ולאחר מכן מתרחש מעבר למתן נוגדי קרישה עקיפים.

מתן תרופות באמפולות.

חלק מהתרופה, המכיל 300 יחידות, משמש רק מתחת ללחמית. לפני ההליך, החומר מהאמפולה הראשונה מומס בנוזל ההזרקה (0.5 מ"ל). החומר המוכן מוזרק מתחת ללחמית באזור הלובן הקדמי או בקפל המעבר הממוקם מתחת (לפני כן, יש צורך גם להזריק 0.5% דיקאין לאזור שק הלחמית - כהרדמה).

יש לבצע זריקות חוזרות לאחר 1-2 ימים. מספר הזריקות הכולל נע בין 3-10, בהתחשב באינדיקציות הקיימות.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

השתמש פיברינוליזין במהלך ההריון

אסור לתת את התרופה במהלך הריון או הנקה.

[ 18 ], [ 19 ]

התוויות נגד

בין התוויות נגד למוצר בבקבוקים:

• דיאתזה דימומית;
• שלב חריף של דלקת כבד;
• פצעים פתוחים;
• פיברינוגנופניה;
• רגישות מוגברת;
• מְדַמֵם;
• שחמת הכבד;
• מחלת קרינה;
• כיב המשפיע על מערכת העיכול;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
• שחפת ריאתית בשלב הפעיל;
• היסטוריה של תגובות אנפילקטיות;
• עבר לאחרונה (בתוך 10 ימים) ביופסיה, ניתוח, ניקוב באזור כלי דם גדולים או טראומה;
• רמות לחץ דם גבוהות מאוד המלוות בנזק מוחי.

התוויות נגד לתרופות באמפולות:

• אי סבילות חמורה לתרופה;
• היסטוריה של תסמינים אנפילקטיים;
• התוויות נגד לדיקאין, מכיוון שהוא מנוהל לפני השימוש בפיברינוליזין.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תופעות לוואי פיברינוליזין

תופעות הלוואי של התרופה בבקבוקונים כוללות:

• תסמיני אלרגיה (כולל חום, היפרמיה בפנים ואורטיקריה);
• ירידה בלחץ הדם (יש צורך לפקח על לחץ הדם בעת שימוש בתרופות);
• כאב המשפיע על אזור הבטן או עצם החזה;
• מְדַמֵם;
• כאב או שינויים אחרים באזור ההזרקה.

בעת שימוש באמפולות:

• סימני אלרגיה (אורטיקריה, היפרמיה בפנים או נפיחות מקומית);
• כאב או שינויים באתר ההזרקה.

במקרה של הפרעות כאלה, יש צורך להפחית את קצב ההזרקה, ואם מתפתחות תופעות חמורות, יש להפסיק את מתן ההזרקה. כדי לחסל תסמינים שליליים, משתמשים באנטי-היסטמינים או בתרופות קרדיווסקולריות ובפרומדול (הנבחרים תוך התחשבות בכיוון ההפרעות).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

מנת יתר

דימום עלול להתרחש לאחר מתן תוך ורידי של מינונים גדולים.

במקרה של הפרה כזו, יש צורך להפסיק את העירוי ולבצע עירוי תוך ורידי של חומצה אמינוקפרואית ופלזמה.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן פיברינוליזין בטמפרטורות בטווח של 2-8 מעלות צלזיוס.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בפיברינוליזין תוך 24 חודשים ממועד ייצור התרופה.

[ 44 ], [ 45 ]

בקשה לילדים

התרופה אינה ניתנת לילדים.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם התרופות זיגריס, דיסטרפטזה, מטאליס עם צליאז, וגם אקטילייז, טובארפין, סטרפטוקינאז עם אלקסים, טרומבובסים וג'מזה. כמו כן ברשימה נמצאים אברקינאז וביוסטרפטה.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

ביקורות

פיברינוליזין מקבל מעט מאוד ביקורות מחולים. סביר להניח שזה נובע מהספציפיות של השימוש בתרופה. יש להשתמש בחומר תחת פיקוחו של איש מקצוע רפואי, מכיוון שיש לו מספר רב למדי של סימנים שליליים והתוויות נגד.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]