פיברוסרקומה

פיברוסרקומה היא גידול שמקורו ברקמת חיבור שיכול להתפתח מהרקמה התת עורית, הפאשיה, הגידים ורקמת החיבור הבין-שרירית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתומורפולוגיה של פיברוסרקומה

פתומורפולוגיה תלויה בשכיחות של סוג תאים אחד או אחר ובמידת ההתמיינות שלהם. א.וו. סמוליאניקוב (1982) מבחין היסטולוגית בין שני סוגים של פיברוסרקומה: מובחנים ומובחנים בצורה גרועה.

פיברוסרקומה מובחנת

פיברוסרקומה מובחנת מאופיינת בנוכחות מספר רב של סיבי קולגן ודומיננטיות של אלמנטים בצורת ציר עם סידור קבוע של גדילי סיבי תאים. עם זאת, גם בצורה זו ניתן לזהות דרגות שונות של אנפלזיה ופולימורפיזם תאי.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פיברוסרקומה בעלת דיפרנציאציה גרועה

פיברוסרקומה בעלת התמיינות נמוכה, לעומת זאת, מאופיינת בדומיננטיות של אלמנטים תאיים על פני חומר סיבי. יש פולימורפיזם בולט של תאים, היפרכרומטוזיס של גרעינים ונוכחות של מיטוזות פתולוגיות. לתאים אנפלסטיים יש גרעינים גבשושיים, שההתמזגות שלהם גורמת להיווצרות של תאי ענק רב-גרעיניים. נתקלים באזורים גדולים המורכבים מתאים פוליגונליים הדומים לתאים אפיתליואידיים. במקרים מסוימים, סוג זה של תאים שולט, מה שנותן עילה לחלק מהמחברים להבחין בצורה מיוחדת של פיברוסרקומה - תא אפיתליואידי. גרעיני התאים האפיתליואידיים הם ברוב המקרים גדולים, בהירים, אך יכולים להיות גם פולימורפיים. מיקרוסקופ אלקטרונים מגלה ציסטרנות מורחבות של הרשת האנדופלזמית, פוליריבוזומים, מיקרופילמנטים הממוקמים באזור הפרינוקלרי, כמו גם ליזוזומים ושלפוחיות פינוציטוטיות לאורך הממברנה הציטופלזמית. לפעמים תאים אפיתליואידיים ותאים בצורת כישור יוצרים מבנים דו-פאזיים או פסאודו-גלנדולריים. תאי אפיתלואידים עוברים לעיתים קרובות נמק, ולכן לוריאנט זה של פיברוסרקומה יש מוקדים נרחבים של ריקבון גידולי. כמות החומרים הסיביים בסרקומה בעלת התמיינות נמוכה משתנה מאוד. ניתן להיתקל במוקדים של טרנספורמציה מיקסומטית, לעיתים נרחבים, וכתוצאה מכך וריאנט זה מובחן לעיתים כצורה מיוחדת הנקראת "מיקסוסרקומה".

פיברוסרקומה נבדלת בעיקר מדֶרְטוֹפִיבּוֹרְסְקוֹמָה דַרְיֶה-פֶּרְאַנד. עם זאת, האחרונה ממוקמת רק בדרמיס ומאופיינת במבני מואר. היסטיוציטומה ממאירה, בניגוד לפיברוסרקומה, מכילה מספר רב של תאי ענק בנוסף לתאים פולימורפיים.

תסמינים של פיברוסרקומה

עמוק בעור או ברקמה התת עורית, מופיעים בלוטות בגדלים שונים, מכוסות בעור רגיל או כחלחל-אדמדם, לעיתים קרובות עם כיב. הגידול מופיע אצל אנשים משני המינים, בכל גיל, כולל ילדים ואפילו יילודים, לרוב בגפיים, אך לעיתים גם על הגו. הוא גורם לגרורות לימפוגניות והמטוגניות.