פציעות ופציעות סגורות של הערמונית ושלפוחית הזרע

הערמונית ושלפוחית הזרע ממוקמים בעומק האגן הקטן, מוגן על ידי עצמותיו ותצורות המפשעה האפונרוטיות השריריות; אנטומית ו טופוגרפית קשורה קשר הדוק של שלפוחית השתן, השופכה, פי הטבעת, הסרעפת האורגניטלית, ולכן lesions שלהם הם לעתים קרובות מרובים ומשולבים.

לבודד פציעות סגור ופציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע טראומה פתוח של הערמונית ושלפוחית הזרע. הערמונית (פרוסטטה) - איבר לא מזוהה של מערכת הרבייה הגברית, הממוקם בחלק הקדמי של האגן הקטן מתחת לשלפוחית השתן. שלפוחית הזרע (glandula seminalis) הן תצורות משויכות הקשורות לאיברי המין הפנימיים של הזכר וחלק בולט של הוואס.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל סגור פציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע

פציעות סגורות ופציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע יכול להיפגע בו זמנית עם חלקים קרומיים של הערמונית ואת פי הטבעת.

נזק Iatrogenic הערמונית מתרחשת גם כאשר הכניסה הכפויה של מכשירים מתכת לתוך החלק האחורי של השופכה, במיוחד כאשר הוא צמצום או אדנומה הערמונית.

[5], [6]

תסמינים סגור פציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע

פציעות אנדוטראל של הערמונית יכול להיות יחיד מרובות נקראים מהלכים שווא. להפריד בין חלקי, למשל לא חודר את הערמונית כולה, ומעברים שבורים מלאים, חודר מעבר לה לתוך תאית האגן, שלפוחית הזרע, שלפוחית השתן, פי הטבעת. תסמינים של פציעות סגורות של הערמונית ושלפוחית הזרע - כאב  בחוט השדרה ופי הטבעת, בהשתנות מכאיבה, בהמטוריה, בהמוספירמיה.

ב טראומה קשה, בשילוב עם נזק משמעותי עצמות האגן, הסימפטומים לידי ביטוי ברור של אלה להחליק או להסתיר את הסימנים הקליניים של נזק לערמונית ושלפוחית הזרע. נזק של שלפוחית הזרע בכל המקרים מוכר מאוחר, שכן אין להם סימפטומים pathognomonic.

פציעות אנדוטראל של הערמונית מתבטאות בכאב באזור הפריניאלי, מדממת משופכה, מכאיבה מכאיבה, משמרת שתן חריפה.

נזק משולב לערמונית ושופכה או שלפוחית השתן, מהלכים שקר מלא יכול להוביל דליפה בדרכי השתן, חדירת השתן ואת המראה של שומן האגן פלגמון. במקרים מסוימים, התפתחות של urosepsis אפשרי.

[7], [8], [9], [10], [11]

טפסים

בהתאם לסוג הפציעה בין הפציעות הסגורות, חבורות וקרעים מבודדים, עם פציעות פתוחות - חבורות, משיקים, עיוורים ופצעים.

[12], [13], [14], [15]

אבחון סגור פציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע

האבחנה מבוססת על אנמנזה, הערכת הסימפטומים הקיימים של תוצאות בדיקה גופנית.

[16], [17], [18]

אבחון קליני

כאשר בדיקה רקטלית הערמונית מוגדל, עקביות אחידה; ב ניתן לקבוע אזורים של ריכוך, חדירה נחושה של רקמות paraprostatic, בשל דימום או urohematoma. גישתה מכאיבה מאוד.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

אינסטרומנטלי

אולטרסאונד ו- CT מסייעים רבות באבחון נזק לאתר זה . על urethrocystograms, יכולים להיות סימנים ברורים של חומר ניגוד של הערמונית, סיבים paraprostatic.

יַחַס סגור פציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע

עם חבורות של הערמונית, המטופלים מוקצים מנוחה במיטה, משככי כאבים, תרופות המוסטטיות ו אנטיבקטריאליות. עם עיכוב השתנה, רצוי להקים קטטר בלון קבוע, לפעמים באמצעות נימית נימי של שלפוחית השתן; ייתכנו סימנים ליישום של פיסטולה בשתן העל.

כדי לעצור דימום מן הערמונית מאשר סוכני עוֹצֵר דִמוּם קונבנציונליים, עם הצלחה להשתמש חבישה לוחצת הנקבים, tamponade היפותרמיה המקומי של דימום ערמונית בלון קטטר מתח מינון שופכת ערמונית על ידי המפית הקבועה על קטטר שופכה מזוהם בבית פתח השופכה החיצוני.

טיפול אופרטיבי

כאשר הערמונית דמעות, פצע אותה על ידי עצם אגן עם דימום נרחב עשוי להצריך טיפול כירורגי. זהו נקיק פריאנלי ערמונית או retropubic או גישת vesical, הסרת שברי העצמות שלה, מוזרם קרישי דם לדם כדי לעצור את הדימום על ידי הטלת תפרי vosmiobraznyh או tamponade ודימום מן חלק פגוע של הערמונית.