פצעים פתוחים ופציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע

פצעים פתוחים ופציעות של הערמונית ושלפוחית הזרע הם נצפו עם יריות ו פצעי דקירה. פצעי ירי (קליע, פיצול, נפץ שלי) של איברים אלה נפגשו לעתים קרובות במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, וככלל, שולבו.

[1], [2]

גורם ל טראומה פתוחה של הערמונית ושלפוחית הזרע

בסכסוכים צבאיים מודרניים, הפצעים שלי מתפוצצים, והם תמיד משולבים. פצעי ירי של שלפוחית השתן ופגיעה בו-זמנית בעצמות הערמונית ובאגן הירכיים מהווים כ -5.8% מכלל פצעי השלפוחית המשולבת ו -16.7% משרידי שלפוחית השתן והאגן המשולבים.

יש לציין גם נגעים Iatrogenic של הערמונית ושלפוחית הזרע במהלך ניתוח הסרת פי הטבעת והשלפוחית, ביופסיה של הערמונית, מצור פרפרוסטטי וכו '.

[3], [4], [5], [6]

תסמינים טראומה פתוחה של הערמונית ושלפוחית הזרע

המיקום האנטומי של הערמונית באגן קטן נוטה לפציעות המשולבות של הערמונית, שלפוחית השתן ואגן הירכיים. בהקשר זה, הסימנים הקליניים של פגיעה בערמונית מוחלקים או מוסתרים על ידי הסימפטומים של שלפוחית השתן ופציעה אגנית. רק לאחר זמן מה, המשך  hematuria, דיסוריה וכאב ב perignum ו פי הטבעת, מקרין לתוך הפין העטרה, לגרום לך לחשוד את הפגיעה של הערמונית.

הסימפטומים העיקריים של פצעי דקירה של הערמונית הם דימום, כאבים באזורי המוח והרקטל, מקרין את הפין העטרה, הפרעות השתנה. עם הנזק המשולב של השופכה, שלפוחית השתן והרקטום, תכלילים בשתן, שחרורו דרך פי הטבעת או פצע החצי, ניתן לצרף מעבר של צואה וגזים דרך הפצע.

סימן אופייני ביותר של נזק פתוח שלפוחית הזרע הוא זרימת הזרע מן הפצע או פיסטולה נוצר.

אבחון טראומה פתוחה של הערמונית ושלפוחית הזרע

אבחון קליני של פציעות פתוחות של הערמונית ושלפוחית הזרע

האבחון של הפצע של הערמונית נקבע בהתחשב לוקליזציה של חורים הכניסה והיציאה ואת היטל של ערוץ הפצע, בדיקה של פרינום, בדיקת אצבע, אשר מאפשר לקבוע את העיוות של האורגן. לעתים קרובות, העובדה כי הערמונית נפצע הוא אישר במהלך הניתוח עבור פגיעה בשלפוחית השתן.

אבחון של פצעי דקירה מבוסס על ההערכה של תלונות, אנמנזה, מיקום פצע, הקרנת מסך פצעים, תוצאות בדיקה גופנית עם מישוש ערמונית חובה, uretro- נתוני אגן סרט פשוטו fistulogrammy, אולטרסאונד ו- CT סריקה של אברי האגן. MRI  מאפשר לך לאבחן לא רק נזק לערמונית, אלא גם סביב הרקמות.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

יַחַס טראומה פתוחה של הערמונית ושלפוחית הזרע

טיפול אופרטיבי בפציעות פתוחות של הערמונית ושלפוחית הזרע

טקטיקות טיפוליות פציעות בשילוב של שלפוחית השתן ואת הערמונית הוא תמיד מהירה נחוש, ומעל לכל, בלוקליזציה וצורך עצירת חירום המשיכו לדמם. במקרים אחרים, רצף פעולת אורולוג כולל החזיק פיום nizhnesredinnoy, עיבוד מקדים ו תפירת פצעים של שלפוחית השתן, התברואה ושלפוחית שתן פצע intraperitoneal ניקוז בטן, מקמץ פצעי ערמונית עיבוד, כיסוי haemostasis vesical fistulae, ניקוז paravesical ורקמות paraprostaticheskoy, תפירת פצע laparotomic , הטיפול וניקוז של פציעות וקיבוע שלד של שברי עצמות.

טיפול בפציעות של הערמונית מורכב הטיפול הראשוני כירורגי של הפצע, הסרת גופים זרים, הפסקת דימום, פתיחת וניקוז זרם השתן וכיבים. עם נזק סימולטני לשופכה ופי הטבעת, פיסטולה שלפוחית השתן השטחי, פי הטבעת לא טבעי, לטמיון את אגן הירכיים. אם שלפוחית הזרע פגום, זה בדרך כלל מוגבל לניקוז הפצע.

טיפול לא תרופתי לפציעות פתוחות של הערמונית ושלפוחית הזרע

טיפול שמרני אפשרי עבור פצעים ערמוניים מבודדים קל עם דימום קל וללא סימנים של דלקת. דוגמה לכך היא טיפול לאחר ביופסיה לא מסובכת של הערמונית.

תַחֲזִית

לנזק ולטראומה של הערמונית ושלפוחית הזרע יש פרוגנוזה חיובית לחיים. עם פגיעה משמעותית באיברים אלה, היכולת לבצע פעולות מיניות, הפריה עשויה לרדת, כך שבמהלך הטיפול יש צורך ליישם את עקרון החיסכון של התערבות וטיפול אינטנסיבי שמטרתו למנוע ולמנוע סיבוכים דלקתיים.

[14], [15], [16], [17], [18]