פסוריאזיס על הפנים

פסוריאזיס יכול להשפיע על כל חלק של הגוף. לעתים קרובות המחלה נמצאת על המרפקים, מתחת לברכיים, במפשעה ובבית השחי, על הראש. פסוריאזיס על הפנים הוא נדיר יחסית, אבל זה נותן לחולה הרבה אי נוחות - קודם כל, פסיכולוגי. פרצופים על הפנים לא יכולים להסתיר: הם גלויים לכל. ומעטים מאוד יודעים שהמחלה אינה מדבקת ואינה מועברת לאחרים.

מה אתה צריך לדעת על פסוריאזיס המשפיעה על הפנים? איך אתה יכול להתמודד עם הפתולוגיה?

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פסוריאזיס על הפנים יכול לחשוף את עצמו בכל גיל, אך לרוב הוא מאובחנים לפני גיל 30 שנים. אצל נשים, הפתולוגיה מתגלה לעיתים קרובות בגיל 15 עד 55 שנים, ובגברים - מ -28 עד 55 שנים.

ב -70% מהמקרים המחלה נמצאת אצל בני משפחה אחרים (קרובי משפחה).

במדינה שלנו, השכיחות של פסוריאזיס הוא פחות מ 1%. המחלה שכיחה יותר בארצות הצפון.

פסוריאזיס על הפנים עשוי באותה מידה להתרחש אצל נשים וגברים.

[4], [5], [6]

גורם ל פסוריאזיס על הפנים

אין הסבר מקובל על התפתחות פסוריאזיס על הפנים. הסיבה העיקרית לפתולוגיה נחשבת להפרעה של תהליכים מטבוליים. עם זאת, מומחים עדיין אין דעה אחת על מקור המחלה. רק תיאוריות הנחשבות כהנחות מוצעות:

• הסיבות יכולות להיות הפרעות אוטואימוניות - כולל אלה ממוצא גנטי, המועברות באמצעות תכונה דומיננטית רצסיבית או אוטוסומלית;
• מסיבות אחרות, יכולות להיות הפרעות מטבוליות ואוטואימוניות, הנובעות מהפרזה אכזרית, הפרעות אכילה, מחלות מדבקות, מאפייני אקלים, צריכת אלכוהול.

כל החוקרים המדעיים והרופאים מסכימים פה אחד בדעה: פסוריאזיס על הפנים הוא פתולוגיה של פוליאתולוגיה, שבה לא קיימת סיבה אחת. לעתים קרובות המחלה היא קדמה על ידי שילוב שלם של גורמים שונים.

[7]

גורמי סיכון

• דלקת כרונית, מחלות זיהומיות.
• הפרעות של פונקציית החליפין.
• כשל במערכת האנדוקרינית.
• הפרעות החיסון.
• הפרעות הורמונליות (גיל ההתבגרות, ילדות, גיל המעבר, שימוש ממושך באמצעי מניעה).
• פציעות ופגיעות בעור הפנים.
• הפרעות עיכול.
• מתח מתמשך וממושך.
• השפעת קור, כוויות קור של הפנים.
• הרעלה כרונית.
• נטילת תרופות (מעכבי ACE, חוסמי בטא, NSAIDs, תרופות אנטי-ויראליות).
• אלכוהוליזם, שימוש מופרז של משקאות אלכוהוליים.

[8], [9]

פתוגנזה

על פי התיאוריה של מוצא אוטואימוני של המחלה, פסוריאזיס על הפנים הוא תוצאה של תגובה ספציפית של הגוף לגירויים מסוימים, מה שמוביל להתפתחות מופרזת וצמיחה של תאים על פני העור.

משך הזמן הממוצע של מחזור חלוקת התא הוא כ -25 ימים. עם פסוריאזיס על הפנים, החלוקה היא מהירה יותר, ואת התקופה הוא מקוצר על ידי 20 ימים. כתוצאה מכך, המבנים התאים הקודמים אין זמן לקלף, גס ושכבות של תאים (התפשטות) הוא ציין, מה שמוביל את התגובה של תגובה דלקתית. באזורים דלקתיים יש את המראה של גבעות ורוד בהיר, על גבי אשר יש קרום לבנבן אופייני של רקמות משטח מת.

עם הגידול בסימפטומים, החניכות להתאחד בינם לבין עצמם, ולהיות משמעותי בגודל עם כתמים ורדרדים של צורות שונות.

[10], [11], [12], [13]

תסמינים פסוריאזיס על הפנים

הסימנים הראשונים מגלים את עצמם כתווים דליקים קטנים על עור הפנים, אשר עם הזמן, להגדיל ולמזג, הופך גושים קטנים דחוסים של צבע ורדרד אדמדם. גושים אלה הם לא יותר מאשר papules psoriatic, אשר נחשבים הביטוי העיקרי של פסוריאזיס.

נודלס מכוסים בזמן קצר מאוד עם קשקשים קשקשים של גוון כסף. הם יכולים בקלות להיות מגורד את פני השטח של הכתם.

ברפואה, מקובל לשים לב לשלושת הסימנים העיקריים והמאפיינים של פסוריאזיס על הפנים:

• סימפטום של הכתם סטירן הוא המראה על פני השטח של גושים של סולמות אור קליל כסוף כי להפריד בעדינות כאשר שריטות;
• סימפטום של היווצרות הסרט הוא החשיפה של משטח אדום מבריק כאשר מנסים לגרד את המאזניים;
• סימפטום של דימום ספוט הוא תוצאה של הסימנים שהוזכרו לעיל, כאשר לאחר הסרת קשקשים ואת המראה של סרט psoriatic, מופיע זרם דם מנוקד.

Nodules יש את המאפיין של גידול מהיר וחיבור אחרים papules, ויצירת plaques - כתמים הבולטים על פני העור.

לוקליזציה העיקרית של הפריחות - כנפי האף ומשולש nasolabial, גבות ואתרים superciliary, עפעפיים, שפת שפתיים, אזור חזיתית.

שלבים

שלבי התפתחות של פסוריאזיס על הפנים:

• השלב הראשוני - מופיעות פריחות על הפנים, אשר בהדרגה להגדיל יש את המראה של לוחות של צורה מעוגלת, גוון ורדרד, מכוסה קשקשים אור.
• בשלב נייח (1-4 שבועות מתחילת המחלה) - פלאקים להיות אור, papules - מעוגל, קשקשים - כסף.
• השלב של הנחתה - פלאקים הופכים פחות מורגש וכמעט מתמזגים עם העור, הגירוד שוכך, צורות שוליים צפופות מתפתלות סביב הפפולה. שלב זה יכול להימשך בממוצע 2-6 חודשים.

[14], [15], [16]

טפסים

צורות של התפרצויות פסוריאטיות על הפנים:

• pustular (טבעת או הכללה);
• לא pustular (קלאסית, או erythroderma).

סוגי פסוריאזיס על הפנים:

• נורמלי (הוא - וולגרי) - מלווה המראה של papules ורוד, תחושה של גירוד בוער;
• עם papules exudation, מכוסה קרום צהוב, כאשר הסרת אשר פולט נוזל צהבהב;
• פוליקולרית - מאופיינת על ידי היווצרות של papules מיליאלי עם דיכאון בצורת משפך במרכז;
• לא טיפוסית - מלווה המראה של papules לא טיפוסי עבור אתרי פסוריאזיס;
• כמו רובד - מאופיין על ידי הופעת papules בצורה של לוחות אדמדם מכוסה קשקשים אור;
• כמו ירידה - מלווה המראה של pustules ירידה בצורת כמו, אשר דרך הזמן להתאחד אחד עם השני;
• ניכרת - מאופיינת על ידי נוכחות של אריתמה, במקרים מסוימים - עם חדירה לידי ביטוי לקוי.

דרגות של פסוריאזיס על הפנים:

• קל תואר
• דרגה חמורה.

סוגים שונים של פסוריאזיס יחסית לעונתיות:

• כל השנה;
• בן שנה;
• חורף;
• עונה

[17], [18], [19]

סיבוכים ותוצאות

למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לחלוטין לרפא פסוריאזיס על הפנים - מחלה זו נחשבת כרונית, אשר מתרחשת עם התפרצויות תקופתיות של פעילות. לעתים קרובות, חולים חווים אי נוחות פסיכולוגית משמעותית: מנסים לרפא את המחלה, ליפול למצבים דיכאוניים, לתקן את הבעיה ולהימנע מקשרים חברתיים. אבל הבעיה לא פותרת את זה - אם אתה לא עושה צעדים רפואיים, אתה יכול להיות הרבה יותר תוצאות חמורות - הכללה של תהליך psoriatic:

• תגובה דלקתית במפרקים - דלקת פרקים;
• תגובה דלקתית בכליה - גלומרולונפריטיס;
• שינויים דלקתיים בכבד - הפטיטיס הפסורטיס;
• הפרעה של תהליכים מטבוליים.

בנוסף, בחלק מהחולים, פסוריאזיס על הפנים ממשיך בצורה של erythroderma, עם להפיץ את זקיקי השיער.

[20], [21], [22], [23], [24]

אבחון פסוריאזיס על הפנים

בשלב הראשוני, הרופא מבצע אבחון נרחב על מנת לוודא את אבחנה של פסוריאזיס על הפנים ולהעריך את מידת התפשטותה.

הליכי אבחון סטנדרטיים כוללים בדיקה וחקירה של המטופל:

• האזנה לתלונות;
• בחינה של פריחות פסוריאטיות;
• אימות נתונים על מחלות רקע אחרות.

הסימפטומים העיקריים כי רופא העור ישלם תשומת לב מיוחדת:

• כתם stearinovogo סימפטום - את המראה על הגושים ניתן להסיר בקלות קרום קל, אשר גרדו ללא בעיות;
• סימפטום של פסוריאזיס הוא המראה של משטח מבריק היפרמי כאשר מנסים לגרד קרום;
• סימפטום של דימום ספוט הוא תוצאה של הסימנים הנ"ל, אם לאחר שפשוף את המאזניים ואת המראה של הסרט פסוריאזיס, זוהה ירידה של דם מזוהה.

השלב הדועך של המחלה נקבע על ידי נוכחות של סימפטום של Voronov - היווצרות לאורך קצה של נקודה ועור בריא של הגבול האור.

ניתוחים ניתנים על מנת להבהיר את האבחנה:

• בדיקה מיקרוסקופית של קשקשים משורשפת מחטף פתולוגי;
• ביופסיה עורית ואחריה היסטולוגיה.

אבחון אינסטרומנטלי עשוי להיות נחוץ רק אם מתרחשות תופעות לוואי.

[25], [26]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מוקצה:

• עם חשד דרמטיטיס;
• לחסל rosacea;
• כדי להרחיק אדום שטוח חזזית;
• עם חשד של dermatomyositis, וכו '

ברוב המקרים, פסוריאזיס על הפנים נבדלת דרמטיטיס, כמו גם ממחלה כזו נדיר מספיק, כמו אסבסט חזזית. סוג זה של חזזית מתייחס לאחד הזנים של streptoderma. המחלה מלווה בהופעת אלמנטים קשקשים גדולים, במראה הדומה לאסבסט.

[27], [28], [29], [30]

יַחַס פסוריאזיס על הפנים

בשעה החשד הראשון של פסוריאזיס, אתה צריך מיד לבקר רופא עור. מוקדם יותר, תחילת הטיפול תעזור "לרסן" את המחלה מהר יותר ולהעביר אותה לשלב יציב של הנחתה של התהליך.

תרופות לטיפול אוראלי נקבעות בדרך כלל לפסוריאזיס מתמשך, במקרים מתקדמים ומורכבים של המחלה. הקבוצות הבאות בדרך כלל הופכות לסמים שנבחרו:

• סוכני cytostatic - להאט את הכפל של תאים אפיתל (methotrexate);
• אימונוסופרסנטים - מחלישים תהליכים אוטואימוניים (cyclosporin A);
• רטינואידים ארומטיים - מעכבים תהליכים מתרבים בתאי אפיתל (אנלוגים של ויטמין A);
• הורמונים glucocorticosteroid - לדכא את הפיתוח של תהליך דלקתי (prednisolone, dexamethasone);
• סוכנים פעילים ביולוגית - לחסום את הצמיחה והתפתחות של תאים (alefacept, avastin).

סמים של שימוש מערכתי נקבעים על ידי רופא ורק במקרים קיצוניים, כאשר ההשפעה החיצונית על הפריחות פסוריאטי אינו מביא את ההשפעה הצפויה, ואת המחלה ממשיכה להתפשט. מינהל עצמי של תרופות אלה הוא התווית בהחלט.

מטוטרקסאט
מינון של התרופה	קח 5 עד 25 מ"ג של התרופה בפנים, פעם אחת בשבוע.
תופעות לוואי	עיכוב של תפקוד מוח עצם, שחיקה וכיבים, כאבים בראש, התקרחות.
הוראות מיוחדות	Methotrexate הוא prescribed רק עבור פסוריאזיס חמור.

ציקלוספורין א
מינון של התרופה	קח פנימה מ 3.5 עד 6 מ"ג / ק"ג של משקל גוף ליום.
תופעות לוואי	היציבות בבטן, יתר לחץ דם, הפרת המחזור החודשי אצל נשים.
הוראות מיוחדות	חשוב לא לאפשר עיכוב מוגזם של חסינות.

רטינול
מינון של התרופה	להקצות מבוגרים של 50 אלף עד 100 אלף IU ליום.
תופעות לוואי	נמנום, אדישות, אדמומיות בפנים, קלקול קבה.
הוראות מיוחדות	הקדישו בזהירות לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

Dexamethasone
מינון של התרופה	בתקופה חריפה, הממשל של 4-10 מ"ג של התרופה ליום, מחולק 3-4 פעמים.
תופעות לוואי	הפרת מחזור הווסת אצל נשים, דלקת הלבלב, הפרעות בקצב הלב, בצקת, אלרגיות.
הוראות מיוחדות	כדי להפחית את חומרת הסימפטומים השליליים, אתה יכול לקחת תכשירי אשלגן.

אלספפט
מינון של התרופה	מינון הוא אינדיווידואלי לחלוטין.
תופעות לוואי	קוצר נשימה, נפיחות על הפנים, גירוד, לחץ דם נמוך.
הוראות מיוחדות	תגובות אישיות יכולות להתרחש: אם הטמפרטורה עולה בחדות, התייעץ עם רופא מיד.

משחות וקרמים מפסוריאזיס על הפנים ממונה מלכתחילה, ורק עם חוסר היעילות שלהם הרופא עובר למינויים של תרופות מערכתי לעיל.

בפסוריאזיס, ניתן להשתמש בפנים החיצוניים הבאים:

• משחות glucocorticoid חיצוני - להפסיק דלקת בכל שלב של התהליך (Lorinden A, משחה prednisolone).
• סוכנים חיצוניים עם ויטמין D - לנרמל תהליכים מטבוליים בתאי האפידרמיס פגום (diveonex, davobet).
• תרופות קראטוליטיות וקראטופלסטיות - מרככים את שכבת העור המרובדת (משחה סליצילית, משחה אבץ-סליצילית).

כטיפול נוסף למנות:

• אנטי-היסטמינים, המסייעים להסיר גירוד ותחושות לא נעימות (פנקרול, אריוס וכו ');
• תרופות הרגעה, אשר משפרים את הרקע הפסיכו-רגשי (טיפות ולריאן, אימהות);
• ויטמינים, שיפור תכונות העור ויצירת הגנה נוספת מפני נזק למבנים הסלולר (ויטמינים A ו- E, שילוב מוצלח של אשר מוצג בהכנת Aevit);
• אנטיביוטיקה, מניעת התפתחות זיהום משני במוקדים של פסוריאזיס (סמים macrolide הקבוצה).

טיפול פיזיוטרפי

על רקע טיפול רפואי של פסוריאזיס על הפנים, פיזיותרפיה משמש באופן פעיל. בהתאם לאינדיקציות, ניתן להקצות נהלים שימושיים שונים:

• Electrosleep הוא הליך עם אפקט הרגעה, לנרמל את הנפש של המטופל שהמחלה נגרמת על ידי לחצים ותקופות של חרדה אינטנסיבית. הפגישה נמשכת 20-60 דקות, כל יום, או פעם אחת בכל יומיים. המספר המינימלי של הפעלות הוא 8 יח '.
• טיפול ב- UFO הוא הליך להקרנה בינונית.
• Phototherapy הוא אחד הזנים של UFD, אשר נקבע בשלב של הנחתה של התהליך כדי להאריך את תקופת ההפוגה.
• טיפול ב- Puva - הקרנה אולטרה-סגולה עם מתן אוראלי של סוכני פוטסנסיטיזציה (לדוגמה, פסורלן). בדרך כלל, שני קורסים של הליכים מבוצעים: ניקוי וטיפול נגד הישנות.
• טיפולי רנטגן - הקרנה של העור הפגוע עם צילומי רנטגן. הפגישה חוזרת על עצמה פעם אחת 5-6 ימים.
• טיפול בלייזר הוא הליך בטוח, עם חשיפה לייזר לאזורים עם התפרצויות psoriatic.

כמו טיפול נוסף, טיפול ספא, balneotherapy, peloidotherapy יתקבלו בברכה.

טיפול אלטרנטיבי

כיצד להקל על הסימפטומים של פסוריאזיס עם מתכונים חלופיים? ואכן, בשיטות חלופיות אפשר לפעמים להשיג הפוגה מתמשכת של התהליך הכואב. לדוגמה, אתה יכול לנסות לעזור למטופל עם פסוריאזיס על הפנים, תוך שימוש בשיטות הבאות:

• פעמיים או שלוש בשבוע כדי להחיל קרם על פני השטח עם הרכב כזה: מלח ים מים חמים, ביחס של 1: 3;
• חלים על אזורים מושפעים במשך 5-6 דקות דיסקים מרופדים, ספוג שמן קוקוס, שמן ערער, שמן חוחובה, או שמן לבנדר;
• לשמן את האזורים המושפעים עם 5% שמן אשחר הים, וגם לקחת אותו פנימה - 2 מ"ל כל בוקר.

בנוסף, מומלץ לצרוך מזונות צמחיים יותר, בעיקר פירות וירקות בצבע כתום ואדום. עדיפות יש לתת גזר ודלעת, שכן הם מכילים כמות גדולה של ויטמין A.

[31], [32], [33]

טיפול צמחים

על בסיס צמחי מרפא, אתה יכול להכין משחות חיצוניות, ליישום יומי לאזורים המושפעים של פסוריאזיס.

1. הכן תערובת של 50 גרם של אפר עץ אלון, 50 גרם של אפר מן הירכיים, 20 גרם של אדמה יבשה עשב celandine, ביצה ביצה לבן, 200 גרם של סולידול. המסה מעורבבת היטב ונשמרת בטמפרטורה רגילה למשך שבועיים. המשחה המתקבלת נשמרת בצורה הטובה ביותר במקרר.
2. הכן תערובת של 10 מ"ל של מיץ colanhoic, 30 מ"ל של שמן אקליפטוס ו 10 מ"ל של דבש טבעי. סיים שלושה לילות במקום קריר וחשוך.
3. הכן תערובת של 100 גרם של זפת ליבנה, 40 גרם של אפר מירכיים, 40 גרם של שמן קיק ו 20 גרם של דבש טבעי. משרים 3 ימים במקרר ושימוש.

אם אתה מכין משחות כאלה ולהשתמש בהם כל יום, תוצאה חיובית יופיע חודש לאחר יישום היישום.

הומיאופתיה

הומיאופתיה עם פסוריאזיס על הפנים הוא prescribed יחד עם תרופות שמרניות.

תרופות הומיאופתיות כאלה יכולות להיות מומלצות:

• ארסניקום יודאטום רבייה 3, 6, 12 ו -30;
• קרדום מריאנוס - גידול 3, 6;
• הלידוניאום - גידול 3, 6;
• גידול גופרית 3, 6, 12, 30.

תרופות טובות הן Psorinocheel ו פסוריאטן, אשר ניתן לרכוש מבתי מרקחת ללא מרשם. לתרופות כאלה יש מינימום של תופעות לוואי (לעיתים רחוקות מאוד - אלרגיות), והוא יכול להיות prescribed כמעט ללא הגבלות.

• Psorinhehel - לשתות 10 טיפות. 3 פעמים ביום, לפני הארוחות.
• פסוריאטן - תחול על אזורים מושפעים 3 פעמים ביום.

טיפול אופרטיבי

טיפול כירורגי בפריחות פסוריאטיות על הפנים - ניתוח פלסטי - אינו מבטיח שהמחלה לא תתבטא שוב, שכן הפתולוגיה נחשבת כרונית, עם אטיולוגיה אוטואימונית. מסיבה זו, השימוש בניתוח עבור פסוריאזיס על הפנים נחשב פופולרי ובלתי צפוי.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של פסוריאזיס על הפנים, כמו גם להפחית את תדירות וחומרה של הישנות, אתה יכול, בעקבות ייעוץ פשוט כזה.

1. באופן קבוע לחות ולנקות את העור על הפנים והגוף.
2. הימנע overdrying ו בליה את העור, להגן על הפנים מפני קור.
3. הגן על העור מפני נזק מכני, אל תשתמש בפרצופי פנים תוקפניים. השאלה היא שימוש בתער.
4. הימנע מתח, סכסוך והתמוטטות עצבים.
5. חיזוק חסינות על מנת לעמוד במחלות זיהומיות במועד.
6. נמנעים משימוש באלכוהול ומעישון.
7. אין ליטול תרופות מבלי לרשום רופא (יש להמליץ על כך שהחולה סובל מפסוריאזיס).
8. אין להשתמש באמצעים לא מוכרים ולא מוכחים לפנים, שכן הם יכולים לגרום לאלרגיות ולהחריף את מצב העור.

[34], [35], [36]

תַחֲזִית

פסוריאזיס על הפנים מוכרת כפאתולוגיה בלתי ניתנת לריפוי, עם מסלול כרוני, עם תקופות של הפוגה והחמרה של המצב. הפרוגנוזה, אגב, תלויה לעתים קרובות בתדירות ההתרחשות של המחלה.

מקובל לחשוב שהטובה ביותר היא הצורה הקלאסית, הקלאסית של פסוריאזיס, אשר אינה מסובכת על ידי זיהומים ורק לעתים קרובות החריפו בזמנים מסוימים של השנה.

הרבה אי נוחות נוצר על ידי המראה האסתטי של הפנים, אשר נתפסת לעתים קרובות על ידי אנשים אחרים בזהירות. למרבה הצער, רבים אינם יודעים כי פסוריאזיס על הפנים וחלקים אחרים של הגוף אינו מחלה מידבקת ולא יכול להתפשט ולהיות מועברים לאנשים אחרים. כתוצאה מהלחץ הנפשי והחוויות המתמידות, לחולי פסוריאזיס בכל מקום יש מצבי דיכאון, נוירוסים והתמוטטויות עצבים.