פסוריאזיס גניטלי אצל גברים ונשים

פריחות פסוריאטיות באזור האינטימי יכולות להופיע אצל כל אדם הסובל מפסוריאזיס. הופעתן מאובחנת בדרך כלל ללא קושי, מכיוון שפריחות הממוקמות רק באיברי המין אינן נתקלות בפועל. עור המטופל מתגלה עם נגעים ספציפיים במקומות אחרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של פסוריאזיס נחקרת היטב. הפתולוגיה שכיחה למדי, 2-4% מאוכלוסיית העולם סובלת מפריחות פסוריאטיות. במדינות מפותחות, במיוחד עם אקלים קר, שיעור ההיארעות גבוה יותר, ילידי דרום אמריקה אינם מכירים כלל את המחלה. ההסתברות לחלות אצל גברים ונשים זהה בערך, אך מהלך המחלה אצל גברים בדרך כלל חמור יותר. בכ-רבע ממקרי הפסוריאזיס, המחלה התפתחה לאחר נזק לאפיתל. הגורם המעורר להופעת המחלה או להישנותה אצל 45% מהחולים היה זיהום חיידקי, ובפרט דלקת גרון.

נטייה תורשתית לפסוריאזיס היא גורם הסיכון החמור ביותר. אם אחד ההורים סובל מפסוריאזיס, ההסתברות שהילד יחלה במחלה היא 14-25%, אם שני ההורים חולים, רמת הסיכון עולה פי שניים ויותר. ההסתברות להתפתחות המחלה אצל ילד להורים בריאים היא 12%.

כיום, מסווגים שני סוגים של פסוריאזיס:

• הסוג הראשון (מוקדם) הוא תורשתי, הוא משפיע בממוצע על נשים בגיל 16, גברים בגיל 22, מהלך המחלה חמור, קשור לאנטיגנים של תאימות רקמות, בסיכון נמצאים אנשים עם פנוטיפ HLA-Cw6;
• הסוג השני (מאוחר) - מקרים בודדים של המחלה שאינם קשורים לאנטיגנים של תאימות רקמות; מתחיל בסביבות גיל 60, מהלך המחלה קל יחסית, אך במקרים אלה הציפורניים והמפרקים מושפעים לעיתים קרובות.

גברים רגישים יותר לפסוריאזיס באיברי המין מאשר נשים. המחלה מתפתחת בדרך כלל בין הגילאים 25 ל-50, והנמצאים בסיכון הם אלו החיים באזורי אקלים המאופיינים בעיקר בטמפרטורות נמוכות ולחות גבוהה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל פסוריאזיס גניטלי

ישנן מספר השערות לגבי האטיולוגיה של מחלה זו באופן כללי, ואף אחת מהן אינה מוכרת במלואה, אך כמעט בכל ההנחות ניתן התפקיד המוביל לתורשה. עדות לכך היא העובדה שבהיסטוריה המשפחתית של אנשים הסובלים מפסוריאזיס, פתולוגיה זו שכיחה הרבה יותר מאשר באוכלוסייה בכללותה.

שאלת סוג התורשה של המחלה עדיין פתוחה, אך רוב הנתונים מצביעים על התפקיד המוביל של גורמים גנטיים בפתוגנזה של המחלה. בין אם מדובר בתיאוריה ויראלית, המסבירה את גורמי המחלה על ידי רטרו-וירוסים שעוברים בתורשה גנטית, או תיאוריה אוטואימונית. בכל מקרה, נגעים בעור פסוריאטיים אצל אנשים עם נטייה גנטית מתעוררים בעיקר בנוכחות גורמים חיצוניים או פנימיים המחלישים את מערכת החיסון.

[ 7 ], [ 8 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון המפעילים פריחות באיברי המין:

• נוכחות של פפולות ופלאקים על חלקים אחרים של הגוף;
• תוֹרָשָׁה;
• תנודות ברמות ההורמונליות (גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר, טיפול הורמונלי);
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• מאמץ יתר ולחץ;
• נוכחות של מחלות זיהומיות כרוניות (דלקת שקדים, עששת);
• נזק טראומטי לאפידרמיס באזור האינטימי;
• קיפאון חמור או חשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות, במיוחד בחדר לח;
• חיסון, נטילת תרופות (פסיכוטרופיות, ציטוסטטיות, אימונומודולטורים, NSAIDs), אלרגיה לתרופות;
• אלרגיות למזון, הרעלת מזון ואלכוהול;
• שינוי קיצוני בתנאי האקלים;
• מחלות כרוניות: אנדוקריניות, פסיכו-נוירולוגיות, אוטואימוניות וכו';
• משקל עודף.

פסוריאזיס היא מחלה שאינה מדבקת ואי אפשר להידבק בה מינית, אפילו באמצעות עירוי דם מאדם חולה לאדם בריא, פסוריאזיס אינה מועברת, דבר שסותר ברצינות את התיאוריה הוויראלית של מקור המחלה.

[ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של פסוריאזיס, כמו גם שורש המחלה, נותרה שאלה פתוחה כיום. כיום נקבע במדויק כי התגובה החיסונית התורשתית של מולקולות מידע פפטידיות (ציטוקינים), המובילות לשינויים בקרטינוציטים של העור, היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר בפתוגנזה של מחלה זו.

פסוריאזיס גניטלית אינה מחלה נפרדת, אלא רק מיקום של פריחות, וברוב המקרים היא אינה היחידה בגוף. חזזית קשקשית יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, אך ישנם אזורים בעור בגוף שמהם הפריחות כמעט ולא נעלמות. ברוב המוחלט של החולים, מדובר במרפקים וברכיים (98% ממקרי המחלה), חזה ובטן (96%), גב וישבן (95%). הקרקפת מושפעת בתדירות נמוכה במקצת (78% ממקרי המחלה), פריחות על עור הפנים מופיעות בכל מקרה שני. פריחות על איברי המין אינן מיקום נפוץ.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תסמינים פסוריאזיס גניטלי

סימנים ראשונים אופייניים למחלה בכל מקום הם הופעת פפולות ורודות עמוקות או אדומות מכוסות בקשקשים אפורים-כסופים רופפים.

פסוריאזיס באיברי המין אצל נשים קשורה לעיתים קרובות לעליות הורמונליות או גירעונות הורמונליים: גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר. התפרצויות נמצאות על הערווה, עור השפתיים הגדולות, בקפלי המפשעה, ובמקרים מסוימים גם ריריות השפתיים הקטנות מושפעות. ככלל, נשים, אפילו אלו עם פלאקים פסוריאטיים במקומות אחרים, טועות בטעות בטיפול במחלה כלשהי, גינקולוגית או זיהומית.

לפסוריאזיס על השפתיים יש מראה די ספציפי - אלו הן פפולות אדמדמות קטנות, מסומנות בבירור, בעלות צורת עיגול (אליפסה), מכוסות בקשקשים אפורים-כסופים. בדרך כלל הן אינן מגרדות.

פסוריאזיס באיברי המין אצל גברים ממוקמת על הפין, בקפלי המפשעה ועל עור הערווה. הפריחה נראית כמו פפולות אדומות-ורדרדות עם גבול ברור, מעט מוגבהות מעל פני השטח שמסביב, מכוסות בקשקשים אפורים-כסופים. בדרך כלל הן אינן מגרדות או מתקלפות. פסוריאזיס על הפין יכול במקרים מסוימים להתפשט אל פני השטח הפנימיים של הערלה. אצל גברים, כמו אצל נשים, כמעט תמיד ניתן למצוא פלאקים פסוריאטיים במקומות אחרים בגוף.

צורה לא טיפוסית של מחלה זו - פסוריאזיס הפוך - לרוב בעלת מהלך חמור. בקפלי העור הטבעיים של אזור המפשעה נמצאים כתמים מבריקים, לחים וחלקים בצבע אדום בוהק, נטולי קשקשים אפורים-כסופים ספציפיים. אזורים אלה בגוף נתונים באופן קבוע לחיכוך מכני, אשר מגרה את העור, הוא מתחיל לגרד, פני השטח נסדקים, מתפתחים כיבים, דבר הטומן בחובו תוספת של זיהום.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

שלבים

מהלך הפסוריאזיס הגניטלית, כמו כל לוקליזציה אחרת, הוא סינוסואידלי - תקופת ההפוגה מוחלפת בהחמרה, המחולקת לשלבים הבאים:

• פרוגרסיבי - בשלב זה, מופיעות באופן קבוע פפולות ראשוניות חדשות, והפלאקים הקיימים גדלים בגודלם;
• נייח, כאשר הופעתן של תצורות חדשות נעצרת והן מכוסות בקשקשים, ופלאקים ישנים מפסיקים לגדול (בצורה הפוכה, קשקשים אינם מופיעים, צמיחת הכתמים פשוט נעצרת);
• רגרסיבי, המאופיין בהיעלם הסימפטומים, מכוון ממרכז הכתמים לפריפריה שלהם.

הסוגים הנפוצים ביותר של פסוריאזיס באיברי המין הם וולגריס ואינברסה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של טיפול מאוחר בפסוריאזיס באיברי המין יכולים להיות חמורים למדי. אם בשלב הראשוני מושגת בדרך כלל הפוגה באמצעות טיפולים חיצוניים, אז מאוחר יותר נעשה שימוש בטיפול רציני יותר. בנוסף, כתוצאה מתוספת של זיהום חיידקי או פטרייתי, ניתן לזהות מוגלות, בצקת ואדמת עור, מה שמסבך משמעותית הן את האבחון והן את הטיפול.

פסוריאזיס של איברי המין מונע חיים מיניים תקינים ותקינים, לחולים יש לעיתים קרובות הפרעות נוירופסיכיאטריות. אצל גברים, פסוריאזיס של הפין יכול להסתבך על ידי דלקת בשכבה הפנימית של העורלה (בלנפוסטיטיס), אצל נשים - על ידי דלקת הנרתיק.

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם החמרות של הביטויים הקליניים של המחלה. במהלך הבדיקה מתגלים אריתרודרמה פסוריאטית, פריחות פוסטולריות, וכאפשרות הגרועה ביותר, נזק למפרקים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון פסוריאזיס גניטלי

כדי לקבוע את סיבת הפריחה, מתבצעת בדיקה ויזואלית וסקר מפורט של המטופל. הרופא בודק האם לחולה יש מחלות כרוניות, אילו אירועים קדמו להתפתחות המחלה, האם לקרובי משפחה קרובים היו פתולוגיות דומות, וקובע את בדיקות המעבדה הנדרשות ובדיקות נוספות.

בשלבים הראשונים של המחלה, בדיקות הדם בדרך כלל נמצאות בטווח הנורמלי.

במקרים של פסוריאזיס אטיפי באזור האינטימי, נקבעות ביופסיה של אזורי העור הנגועים ובדיקה מיקרוסקופית שלה כדי להבהיר את האבחנה. בנוסף, בדרך כלל ניתן למצוא ביטויים של המחלה בקפלים טבעיים אחרים - בתי שחי, שריר הישבן.

ניתן לרשום דרמטוסקופיה - בדיקה אבחונית אינסטרומנטלית המשמשת לפתולוגיות עור.

בדיקות נוספות מבוצעות ביוזמת הרופא המטפל כדי לקבוע את מצב האיברים הפנימיים ומחלות נלוות, שכן הדבר עשוי להשפיע על בחירת שיטות הטיפול (אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של בלוטת התריס, איברי הבטן, רדיוגרפיה).

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של פריחות באיברי המין מתבצע לאחר איסוף אנמנזה, בדיקות ותוצאות של מחקרים נוספים על מנת למנוע אבחון שגוי ולהבדיל אותו מפתולוגיות דומות בביטויים קליניים. יש צורך לשלול את נוכחותם של:

• עגבת פפולרית;
• מחלת רייטר;
• אקזמה מיקרוביאלית;
• נגעים פטרייתיים בעור;
• דלקת פות;
• בלנפוסטיטיס;
• לימפומה של תאי T עוריים;
• אריתרודרמה מפשעתית ופתולוגיות עור אחרות, שכן הוספת זיהום יכולה לטשטש משמעותית את התמונה הקלינית של המחלה.

יַחַס פסוריאזיס גניטלי

פסוריאזיס גניטלית מטופלת באותו אופן כמו פסוריאזיס במקומות אחרים. לרוב משתמשים בטיפול מורכב: הליכים מקומיים, סיסטמיים ופיזיותרפיים, אולם בצורות קלות משתמשים במונותרפיה עם חומרים חיצוניים או, למשל, פוטותרפיה. תרופות אנטי-פסוריאטיות נרשמות בדרך כלל בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים או אנטי-פטרייתיים כדי למנוע זיהום.

בעת קביעת הטיפול, הרופא לוקח בחשבון את שלב המחלה (פרוגרסיבי, נייח, רגרסיבי), סוג ושכיחות, גיל המטופל ופתולוגיות נלוות. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, על המטופלים לדבוק בהמלצות בנוגע לתזונה וטיפוח העור. משקאות אלכוהוליים, מאכלים חריפים ושומניים אינם כלולים בצריכה, פחמימות קלות לעיכול מוגבלות. מומלץ לאכול מאכלי ירקות, מוצרי חלב מותססים, דגים ופירות ים, בשר תזונתי, פירות טריים, פירות יער וירקות. מטופלים, במיוחד בשלב הפרוגרסיבי, לא צריכים לחשוף את האפיתל ללחץ מכני (גירוד, חיכוך), הליכים המגרים את פני העור אינם כלולים.

בדרמטולוגיה מודרנית, מנסים להשתמש בציטוסטטיקה ובגלוקוקורטיקוסטרואידים כמה שפחות, בהתחשב בתופעות הלוואי החמורות של השימוש בהם. עם זאת, כדי להקל על הביטויים הבולטים של המחלה, משתמשים בתרופה ההורמונלית המורכבת דיפרוספן (בטמטזון דיפרופיונאט ודי-סודיום פוספט). היא מפחיתה משמעותית תופעות אלרגיות ודלקתיות, מנרמלת את מערכת החיסון. יש לה אפקט מינרלוקורטיקואידי חלש, אך עם שימוש קצר טווח בתרופה, ניתן להזניח אותה. בטמאזון די-סודיום פוספט מבטיח את הפעולה המהירה של התרופה. היא ניתנת תוך שרירית, במינון של 1-2 מ"ל. הזריקות נעשות פעם בשבוע בקורסים קצרים. זריקה בודדת או תקופה קצרה של מתן התרופה, שמטרתה להקל על מצב חריף, מסייעת במניעת תופעות לוואי חמורות ממערכת העצבים, הנפש ואיברי העיכול, האפשריות בשימוש ארוך טווח או מנת יתר. דיפרוספן אינו בשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.

ניתן לרשום ניאוטיגזון, רטינואיד סינתטי היעיל במקרים חמורים של המחלה. החומר הפעיל הוא אצטריטין, אשר מעכב חלוקת תאים, גדילה וקרטיניזציה, מייצב את קרומי התאים ומנרמל את תכונות ההגנה של האפידרמיס. הטיפול מתחיל במינונים יומיים של 25, 30, 50 מ"ג (בהתאם לחומרה, מהלך ויעילות). הם נלקחים עד חודש, ולאחר מכן מופחתים לטיפול תחזוקתי, נקבע באופן פרטני. מהלך טיפול התחזוקתי הוא עד חודשיים. במקרה של מחלה מתמשכת, ניתן לשלב את התרופה עם שיטות טיפול אחרות: חיצוני, פיזיותרפיה. נשים בגיל הפוריות צריכות להגן על עצמן ביעילות מפני הריון במהלך רטינואידים.

בטיפול בצורות קשות לטיפול של פסוריאזיס, נעשה שימוש מוצלח למדי בתרופה מדכאת חיסון Sandimmune Neoral (החומר הפעיל הוא ציקלוספורין A, פוליפפטיד מחזורי המורכב מ-11 חומצות אמינו). היא מעכבת את פעילותם של לימפוציטים מסוג T, את התפתחות ייצור הנוגדנים התלויים בהם ואת ירידה ברגישותם לאנטיגנים, וחוסמת את גורם הגדילה של לימפוציטים מסוג T. תופעות הלוואי תלויות במינון והן הפיכות עם הפסקת הטיפול בתרופה, הנפוצות ביותר הן אי ספיקת כליות ויתר לחץ דם. משך הטיפול הוא 2-3 חודשים, טיפול תחזוקתי - עד חודש וחצי. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר רמת הקריאטינין בסרום ולחץ הדם.

מבחר התכשירים המקומיים הוא ניכר, בהתאם לסוג ולחומרת הפריחה, ניתן לבחור מוצרים שונים - החל ממשחות פשוטות שאינן הורמונליות ועד קורטיקוסטרואידים. צורות מינון - ג'לים, קרמים, תמיסות אינן בשימוש בטיפול בריריות, מכיוון שהן מכילות אלכוהול אתילי. עם זאת, צורות אלו מונעות את התרחשות אפקט החממה בפסוריאזיס הפוך, הממוקם בקפלי העור.

משחות הורמונליות ידועות בפעולתן המהירה, וההשפעה הסיסטמית של תכשירים מקומיים אינה משמעותית. בדרך כלל, החמרה מוקלת על ידי קורס קצר של סטרואידים, והשפעות שיוריות מסולקות על ידי משחות שאינן מכילות הורמונים.

כיום, התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות משולבות המכילות רכיב פעיל הורמונלי בשילוב עם חומצה סליצילית או אנטיביוטיקה. לדוגמה, משחת דיפרוסליק היא שילוב של בטאמתזון דיפרופיונאט, גלוקוקורטיקוסטרואיד יעיל ביותר המקל על דלקות, אלרגיות וגירוד תוך זמן קצר, וחומצה סליצילית, בעלת תכונות פילינג, חיטוי ותיקון, וגם מובילה את הרכיב ההורמונלי לשכבות העמוקות יותר של האפידרמיס. המשחה מורחת פעמיים ביום, תוך שפשוף קל. בעת מתן טיפול תחזוקתי, תדירות המריחה מצטמצמת. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. התווית נגד במקרה של רגישות לרכיבים, שחפת ונגעים פטרייתיים.

משחת בלוסאליק מכילה רכיבים פעילים דומים.

בשילוב עם חומצה סליצילית, מיוצר משחה Elokom C (מרכיב הורמונלי - mometasone furoate), Lorinden A (flumethasone pivalate).

לאחרונה יחסית הופיעה משחת דייוובט המשולבת, המכילה נגזרת סינתטית של ויטמין D - קלציפוטריול מונוהידראט וקורטיקוסטרואיד יעיל - בטאמתזון דיפרופיונאט. השילוב שלהם מפחית באופן פעיל את ביטוי תסמיני הפסוריאזיס. קלציפוטריול מגביר את ספיגת המרכיב ההורמונלי, מה שתורם להשפעה אנטי-דלקתית ואנטי-אלרגית בולטת יותר. רכיב זה גם מאט את תהליכי החלוקה והגדילה של קרטינוציטים, ומנרמל את התפשטות תאי האפידרמיס. מומחים מציינים כי השימוש במשחה זו אינו גורם לתופעות לוואי ומוביל להפוגה יציבה.

ניתן להשתמש בחומרים חיצוניים שאינם הורמונליים - משחת דייבונקס, תרופה חד-תרופתית עם המרכיב הפעיל קלציפוטריול. יש לה אפקט פילינג בולט, מסיר במהירות עור קשקשי, גירוד ומנרמל את התפשטות הקרטינוציטים.

מיוצרים קרמים ומשחות על בסיס סולידול עם רכיבים צמחיים ומינרלים, מוצרי דבורים טבעיים: Akrustal, Kartalin, Tsitopsor, Magnipsor, Antipsor, Solipsor, אשר יצרניהם מבטיחים השפעה מהירה והפוגה ארוכת טווח.

כמעט כל הוויטמינים משמשים לטיפול בפסוריאזיס. לדוגמה, קומפלקס הוויטמינים דקמוויט או אסנציאל ניתנים בו זמנית עם זריקות של ויטמינים מסיסים בשומן A (מינון יומי של 50-60 אלף יחב"ל), D3 (10-15 אלף יחב"ל), E (200 מ"ג). משך הטיפול הוא 4-6 שבועות עם מרווחים של ארבעה עד שמונה שבועות.

לעיתים נקבע ויטמין D3 בשילוב עם גלוקונאט סידן (500 מ"ג שלוש פעמים ביום) למשך חודש עם בדיקה קבועה וחובה של רמות הסידן בדם.

טיפול פיזיותרפי נמצא בשימוש נרחב כדי לחסל פריחות פסוריאטיות. בפרט, פוטוכרימותרפיה, עם חומרים המגבירים את רגישות האור: פובלן, ברוקסן, פסורלן או עם אנלוג סינתטי ארומטי של חומצה רטינואית (טיגזון). העור הפגוע מוקרן בגלים ארוכים אולטרה סגולים באמצעות יחידת PUVA מיוחדת. תרופות נקבעות ביום ההקרנה. במקרה של אי סבילות לפוטוקומרינים או לטיגאזון, טיפול PUVA נקבע ללא שימוש בתרופות. ככל הנראה, השפעת הקרינה האולטרה סגולה נובעת מהעובדה שבעזרת ההליך, נציגים של אנטיגנים מסולקים מהעור - תאי לנגרהנס המקיימים אינטראקציה עם תאי T עוזרים, ואלו המקיימים אינטראקציה עם מדכאי T נשארים. השיפור במצב נגרם על ידי הדומיננטיות של אפקט המדכא על אפקט המסייע, ששרר לפני טיפול PUVA. כמו כן, קרינה אולטרה סגולה מעכבת את תהליך ייצור ה-DNA הגרעיני של קרטינוציטים, מה שמפחית את התפשטותם.

מבוצעים גם הליכים עם פוטוקומרין המוחל על העור או אמבטיות עם תמיסתו.

עבור פסוריאזיס נקבעים גם התרופות הבאות: הקרנת דם בלייזר; בלנאותרפיה; טיפול מגנטי; אלקטרופורזה באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים; פונופורזה.

פסוריאזיס גניטלי עשויה להסתבך אצל גברים על ידי דלקת של הפין (בלניטיס או בלנפוסטיטיס), ולהסתבך על ידי פימוזיס - חוסר יכולת לחשוף את ראש הפין. במקרה של פימוזיס מתקדמת וטיפול לא יעיל, מבוצע טיפול כירורגי - כריתת העורלה (ברית מילה).

טיפול אלטרנטיבי

פסוריאזיס היא מחלה כרונית חמורה, חשוכת מרפא עד היום. פריחות פסוריאטיות באיברי המין אינן יוצאות דופן לכלל זה. ניסיונות להתמודד עם ביטויי המחלה בכוחות עצמם כרוכים בתוצאות עצובות. עם זאת, ישנן עצות רבות כיצד להקל על המצב במהלך החמרה מבלי לצאת מהבית. יש רק לקחת בחשבון שתרופות עממיות לא תמיד מקיימות אינטראקציה חיובית עם מרשמים רפואיים, ולכן השימוש המעשי בהן מומלץ רק לאחר דיון בהשפעה המיטיבה עם הרופא המטפל.

הרפואה המסורתית ממליצה על "בלנאותרפיה" ביתית כדי להאריך את התקופה הסמויה ולהקל על מצב העור במהלך החמרות:

• אמבטיות ים מרפאות.

הם מוכנים בפרופורציות הבאות: 250-500 גרם של מלח ים מומסים ב-50 ליטר מים. ראשית, מוסיפים את המלח למים חמים כך שיתמוסס טוב יותר, לאחר מכן, מערבבים אותו עם מים קרים, ומביאים אותו לטמפרטורה (≈34-37 מעלות צלזיוס) ולנפח הנדרשים. אמבטיות ים למטרות טיפוליות נלקחות למשך 15 דקות לפחות, אך לא יותר מ-25 דקות פעם אחת במרווח של יום אחד.

• אמבטיות מרפא עם תוספת חליטות של צמחי מרפא: סבון, ירושה, קלנדין, ערבה, שורש ולריאן או מרווה.

ניתן לבצע את ההליכים כל יומיים או מדי יום. חליטת צמחים מכינים מכל אחד מהצמחים המפורטים באופן הבא: מדדו ארבע כפות של חומרי גלם צמחיים גרוסים וחלוטו בליטר מים רותחים. הניחו לחליטה לחלוט לפחות שש שעות. הכינו אמבטיה עם טמפרטורת מים של 37-38 מעלות צלזיוס, סננו ויוצקו לתוכה את החליטה. משך האמבטיה אינו עולה על שליש שעה.

קורס בלנאותרפיה ביתי כולל 15 עד 20 אמבטיות. לאחר היציאה מהאמבטיה, אל נגבו את עצמכם, אלא יבשו קלות את עורכם במגבת.

טיפול צמחי מרפא תופס מקום מרכזי ברפואה העממית הביתית. שן הארי מומלץ לטיפול במחלות עור; ניתן לאכול פרחים טריים, גבעולים ושורשים של צמח זה, להכין מהם סלטים, לייבש אותם ולבשל ריבה. שן הארי מנקה היטב את הדם והכבד, מסיר רעלים, דבר שחשוב למחלה רב-גורמית מורכבת כמו פסוריאזיס.

שמן שן הארי ממוקם כתרופה אוניברסלית ברפואה העממית. עבור מחלות עור, במיוחד נגעים יבשים של האפיתל, יש למרוח בד פשתן טבעי או כותנה ספוג בשמן על האזורים עם פריחות. ניתן להכין מוצר זה באופן הבא: בבוקר, יש לאסוף את החלק העל-קרקעי של צמחים פורחים ביום שמשי נאה (רצוי שגם התחזית לחודש תהיה ללא גשם), לטחון עד לשחרור מיץ ולמלא צנצנות זכוכית במסה עד חצי, תוך הוספת שמן צמחי לראש. לקשור את צוואר הצנצנת בגזה ולהניח במקום שטוף שמש, להתעקש כך במשך שלושה שבועות. לאחר תקופה זו, לסחוט, לסנן. יש לאחסן במקום חשוך, אך לא במקרר.

למחלות עור, השתמשו בתערובת של שורשי שן הארי יבשים כתושים ועלי ברדוק. ערבבו כף מכל צמח. השרו את התערובת בשלוש כוסות מים למשך שמונה שעות לפחות. הרתיחו במשך עשר דקות. הניחו לה להתקרר וסננו. השתמשו חמש פעמים ביום, הן פנימית (חצי כוס) והן חיצונית (תוך שימון האזורים הנגועים).

ניתן להכין משחה משי שן הארי טרי ולמרוח אותה על קרום פסוריאטי או לסחוט מיץ על הקרום. כדאי גם להכין קרמים עם מיץ גדילן מצוי. עם זאת, הליכים אלה אפשריים רק בקיץ, כל עוד יש צמחים טריים, רצוי כאלה הפורחים. יש לקטוף צמחים במקומות נקיים מבחינה אקולוגית, כאשר המרחק מהם לכבישים סואנים הוא לפחות 1.5 ק"מ.

זרעי פורטולקה אולרצאה יעילים מאוד בטיפול בפריחות פסוריאטיות. לאחר טיפול בצמח זה, מובטחת הפוגה ארוכת טווח. חליטה קלה מאוד להכנה: שתי כפות של זרעים מאודות במשך שעה בתרמוס. מסננים, מצננים מעט ועושים קומפרסים על הפריחה, תוך הרטבת הבד במהלך ההליך כך שהאזורים הנגועים יקבלו לחות רבה. חליטה מוכנה טרייה בכל פעם. לאחר 2-2.5 חודשים של טיפולים יומיים, העור מתנקה לחלוטין והתקופה הסמויה מובטחת בין שלוש לחמש שנים. זרעי פורטולקה בדרך כלל אינם נמכרים בבתי מרקחת, אך ניתן לרכוש אותם בחנויות מקוונות, יש להזמין את הקולקציה "זרעי פורטולקה אולרצאה". חמש או שש חבילות מספיקות בדרך כלל לטיפול.

ניתן להכין משחה מתמצית סמיכה של צמח הצמח על בסיס לנולין וג'לי נפט (1:1:1) ולשמן איתה את העור הפגוע.

תמצית צמח הסוקסס נלקחת דרך הפה במשך שבועיים, 20 או 30 טיפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

הומיאופתיה היא טיפול טיפולי במינונים רפואיים קטנים של כל תרופה, המבוסס על עקרון הדמיון ונקבע באופן אישי על ידי רופא הומיאופת תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל, בדרך כלל יעיל ויכול להוביל להחלמה. לאחר התאמת טיפול רציני וארוך טווח וביצוע כל הוראות הרופא, ניתן להביס את המחלה ולהשיג הפוגה קבועה. במיוחד בטיפול במחלה רב-גורמית ואישית כמו פסוריאזיס. ניתן ליטול תרופות הומיאופתיות כל עוד תרצו, מכיוון שלא נצפו תופעות לוואי לא רצויות מלקיחתן. עם זאת, מתן תרופות לעצמכם אינו מקובל, הוא יכול להיות לא יעיל ואף להזיק. כדי לקבל מרשמים אישיים שיהיו יעילים ביותר עבור מטופל מסוים, עליכם לפנות לרופא הומיאופת.

אם לא ניתן לקבל ייעוץ מהומאופת מקצועי, ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות של בית מרקחת המיוצרות על ידי חברות תרופות בהתאם למינונים ההומאופתיים ולעקרונות טכנולוגיים.

משחת פסוריאטן, עם המרכיב העיקרי - צמח המאהוניה האקוויפוליום. המשחה מיועדת לחולים בשלבים הראשוניים של המחלה בצורה קלה. ניתן להשתמש בה על ידי נשים הרות ומניקות תחת פיקוחו של רופא.

ספר הרפואה ההומאופתי מזכיר יותר מ-30 מוצרים רפואיים לטיפול בצורות ובמיקומים שונים של פריחות פסוריאטיות. הנפוצים ביותר מביניהם משמשים בהרכב של מוצרים משולבים המומלצים למחלה זו.

PsoriNoheel N הוא קומפלקס של טיפות המכיל 11 תכשירים עיקריים המשמשים לטיפול בפסוריאזיס (פסוריום, גופרית, תויה, נתרן מוראטיקום וכו'). התכשיר מקל על דלקות ושיכרון, מנרמל את המערכת החיסונית ומסיר ביטויים של הפרשות. על ידי הפעלת העתודות הפנימיות של הגוף, PsoriNoheel N עוצר את התהליך הניווני בעור ומקדם את התחדשותו. המינון נקבע באופן אישי. משטר הטיפול הסטנדרטי כולל התחלת טיפול בטיפה אחת פעמיים או שלוש פעמים ביום, הגדלת המינון היחיד בטיפה אחת בכל יום עד להגעה ל-8-10 טיפות, אותן מטפטפות ישירות מתחת ללשון ומוחזקות שם עד לספיגה. ניתן להמיס מנה יחידה של התכשיר ב-5 מ"ל מים או לטפטף את המנה היומית לכוס מים ולשתות אותה במרווחי זמן קבועים לאורך היום (יש לאחסן את התמיסה במקום חשוך).

תמיסת לומה לוקס לפסוריאזיס מכילה דילולים הומאופתיים של ניקל ואשלגן גופרתי, אשלגן ברומיד, נתרן ואבץ. מלחים של חומצה הידרוברומית מסוגלים לווסת את תפקוד מערכת החיסון, להפחית את ייצורם של גורמים מעודדי דלקת ולעודד התחדשות תאים. מלח ניקל של חומצה גופרתית מפחית את הרגישות השטחית של העור ומקדם ניקוי רעלים מהגוף, מזרז תהליכים מטבוליים. אשלגן - מלחלח ומסיר קילוף, ממצק ומנרמל את הנשימה התאית. התווית נגד במקרה של רגישות למרכיבים, אי ספיקת כליות, במהלך הריון והנקה. המינון פרופורציונלי למשקל גוף המטופלת, מחצי כפית עד שתי כפיות יש ליטול פעם אחת על קיבה ריקה ולהימנע מאכילה ושתייה במשך שעה.

גרגירים הומאופתיים פסורדרם הם תכשיר מורכב של שבעה מרכיבים:

• בופו (Bufo rana) – משפיע על מערכת העצבים המרכזית, מערכת השתן והגניטורינאציה, משפר את בריאות העור;
• נתרן מוריאטיקום – מסומן להפרעות מטבוליות משמעותיות, פריחות יבשות ופרשות;
• הרדוף – מחלות עור מלוות בגירוד, גירוי מוגבר ממגע עם בגדים;
• פסורינום – משפיע על מערכת הלימפה, העור והריריות, בלוטות ההפרשה, מערכת העצבים; נרשם למחלות כרוניות קשות לטיפול;
• גופרית – מחזקת את מערכת החיסון, נקבעת עבור דרמטוזות כרוניות רבות;
• טוג'ה – גידולי רקמות פתולוגיים, פריחות, גידולים, עור יבש;
• Cicuta virosa – בעל השפעה חיובית על פני האפיתל של העור והריריות, המוח וחוט השדרה.

יש ליטול 5-7 גרגירים תת-לשוניים פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות, מינון לשמירה על הפוגה הוא 7 גרגירים ביום פעם אחת. משך הטיפול הוא בין שבועיים לארבעה שבועות, ניתן לחזור על הפעולה במרווחים של שבוע עד חודש.

ניתן לרשום תכשירים הומיאופתיים מורכבים בשילוב עם תרופות אחרות לפסוריאזיס. יש לשמור על מרווח של לפחות חצי שעה בין נטילת תרופות שונות.

תכשירים הומאופתיים אינם תואמים לקפה שחור, תה נענע, ממתקים, שאיפות, תרופות קמפור-מנטול.

[ 32 ], [ 33 ]

מְנִיעָה

מאחר שגורמים למחלה לא נקבעו, לא קל לקבוע אמצעי מניעה. עם זאת, ישנן המלצות, שבעקבותיהן ניתן להאריך משמעותית את תקופות ההפוגה ולהקל על הישנות המחלה:

• מעת לעת, רצוי באביב ובסתיו, לנקות את הגוף מרעלים כדי לשפר את תפקוד איברי ההפרשה ולהקל על העור מעומס יתר (ניתן לעשות זאת בעזרת תוספי תזונה מוכנים, חליטות ושיטות עממיות לניקוי);
• לפקח על תפקוד תקין של המעיים, למנוע שלשולים ועצירות או לסירוגין ביניהם;
• נסו להוציא גלוטן (הנמצא בדגנים) ולקטוז (במוצרי חלב) מהתפריט שלכם למשך חודש-חודשיים; אם מצבכם משתפר, עליכם להוציא אותם לתמיד;
• אל תאכלו יתר על המידה;
• השתמשו במי ים (ניתן לרסס אותם על האזורים הנגועים בגוף פעם ביום אם לא ניתן לשחות בים);
• השתמש במלח ים בעת הבישול;
• לעשות אמבטיות חמות של חצי שעה (בערך 38-39 מעלות צלזיוס) עם חליטה עשירה של ליקוריץ, הנחשב לקורטיזון טבעי;
• השתמשו בשמרי בירה, שמן פשתן וסרפד (בכל צורה שהיא: טריים - בסלטים ובבורשט; מיובשים - בתה ובחליטה).

[ 34 ]

תַחֲזִית

ככלל, מומחים נותנים פרוגנוזה חיובית מאוד לכל החיים עבור פסוריאזיס גניטלי, במיוחד בצורותיו הקלות. אבל צריך להבין שזה מבוסס על ציות להוראות הרופא, כי הטיפול יכול להיות מורכב למדי וארוך, כמו גם אורח חיים בריא.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]