פנטרוקס

פנטרוקס הוא חומר המשמש לביצוע הרדמה כללית.

הרכיב מתוקסיפלוראן מגביר את סף הכאב אצל מתנדבים, ובנוסף, הוא משכך כאבים יעיל אצל רוב האנשים הזקוקים לשיכוך כאבים במצבי חירום (לדוגמה, פריקות עקב שברים, ניתוח שיניים, החלפת חבישה באזור הכוויה ולשיכוך כאבים לאחר ניתוח). [ 1 ]

שאיפת כמויות קטנות של אדי מתוקסיפלוראן גורמת להקלה בכאב. [ 2 ]

אינדיקציות פנטרוקס

משמש לכאב הקשור לטראומה אצל אנשים בהכרה עם פרמטרים המודינמיים יציבים. כמו כן, מרשם להקלה על כאבים במהלך ניתוחים קצרים (למשל, החלפה או הנחת תחבושת כירורגית).

טופס שחרור

האלמנט הטיפולי משוחרר בצורת נוזל שאיפה - בתוך מיכל של 3 מ"ל, 10 מיכלים המצוידים במשאף, בתוך קופסה.

פרמקודינמיקה

מתן מתוקסיפלוראן עלול לגרום לנמנום, אך בדרך כלל לא נצפות הפרעות בקצב הלב. למתוקסיפלורן יש השפעה חלשה למדי על תפקוד שריר הלב. בעת שימוש במינונים קטנים של חומר הרדמה, עלולה להיות ירידה מסוימת בערכי לחץ הדם, אשר מתפתחת כנגדם ברדיקרדיה. [ 3 ]

בנוסף, כאשר רמות לחץ הדם יורדות, קצב הלב עשוי לרדת ותפוקת הלב עלולה להיחלש.

פרמקוקינטיקה

מתוקסיפלוראן עובר טרנספורמציה בתוך הגוף. 50-70% ממינון התרופה נספג, ולאחר מכן מתפתחים תהליכים מטבוליים עם היווצרות חומצות אוקסליות ופלואוריות חופשיות, כמו גם חומצות דיכלורואצטיות ודיכלורומתוקסיאצטיות. חומצות אוקסליות ופלואוריות חופשיות עלולות לעורר תפקוד כלייתי לקוי.

מתוקסיפלוראן רגיש יותר לתהליכים מטבוליים מאשר אתרי מתיל אחרים מסוג הלוגן ויש לו נטייה גבוהה יותר להתפזר לרקמות שומן. המרכיב הפעיל של התרופה משתחרר ממאגר כזה בקצב נמוך, ולאחר מכן הוא עובר טרנספורמציות במשך מספר ימים.

כ-20% מהחומר הנספג מופרש באוויר הננשף; חומצה אוקסלית ופלואור אורגני מופרשים בשתן (כ-30% מהחלק הנספג).

בדיקות הראו כי לוקח פחות זמן לאנשים שמנים להגיע לערכי Cmax של פלואוריד בדם בהשוואה לאנשים במשקל תקין ולאנשים מבוגרים.

מינון וניהול

יש להשתמש ב-6 מ"ל של החומר ביום (באמצעות משאף). כדי להשיג אפקט משכך כאבים, יש להשתמש במינון המינימלי היעיל.

הליך שאיפת קיטור לסירוגין מבוצע בריכוז בטווח של 0.2-0.7%.

מותר להשתמש במקסימום של 15 מ"ל של התרופה בשבוע. אין להמשיך את הטיפול לתקופה ארוכה יותר.

• בקשה לילדים

אין מידע בנוגע לשימוש בתרופה ברפואת ילדים, ולכן פנטרוקס אינו נרשמת לילדים.

השתמש פנטרוקס במהלך ההריון

אין להשתמש במתוקסיפלורן במהלך ההריון מכיוון שהוא עלול לפגוע בתפקוד הכליות אצל האישה ולגרום לתפקוד לקוי של מערכת העצבים ולדיכוי נשימתי אצל התינוק.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להפסיק את ההנקה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה לחומרי הרדמה פלואוריים;
• חוסר יציבות של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם;
• שימוש בהרדמה מקומית;
• פגיעת ראש;
• תפקוד כלייתי מוחלש או אי ספיקת כליות;
• דיכוי של תהליך הנשימה;
• אובדן הכרה;
• נוכחות באנמנזה של תגובות שליליות הקשורות לשימוש בתרופות.

תופעות לוואי פנטרוקס

תופעות לוואי שכיחות כוללות הקאות, נמנום, אמנזיה רטרוגרדית ואי סבילות לריח, כמו גם כאבי ראש, בחילות, שיעול, פוליאוריה, חום וסחרחורת.

לעיתים מתפתחת היפרתרמיה או דלקת כבד לא ספציפית.

עוויתות ברונכיאליות, ברדיקרדיה, התקף לב, עווית גרון, דיכוי נשימתי וירידה בלחץ הדם נצפים באופן ספורדי. בנוסף, מתפתחת אי ספיקת כליות, עלייה ברמות קריאטינין או אוריאה בסרום, עלייה בהפרשת אוקסלט בשתן ועלייה ברמות פלואוריד אנאורגני בסרום. ייתכנו גם הרפיית שרירים וחיוורון.

מנת יתר

התפתחות סימני הרעלה יכולה להתרחש בעת שימוש במינונים שנקבעו להרדמה.

לאחר סיום הליך מתן מתוקסיפלוראן, יש לבדוק את המטופל לאיתור תסמינים כגון חיוורון, נמנום והרפיית שרירים. אם נצפית מתן שתן מוגבר עקב מנת יתר, יש להשלים מיד את אובדן הנוזלים והאלקטרוליטים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש מידע לפיו מתן חומר ההרדמה מתוקסיפלורן יחד עם טטרציקלין גורם לנפרוטוקסיות קטלנית.

קיימת אפשרות שפנטרוקס עלול להגביר את ההשפעה השלילית על הכליות כאשר משתמשים בו עם תרופות אחרות, כולל אנטיביוטיקה עם השפעות נפרוטוקסיות ידועות (כולל קנמיצין וצפלורידין עם גנטמיצין, כמו גם קוליסטין, אמפוטריצין B ופולימיקסין B). עם שימוש נוסף, יש להפחית את המינון של חומרים בעלי השפעה נרקוטית.

תנאי אחסון

יש לאחסן את פנטרוקס במקום מוגן מילדים קטנים, מאור שמש ולחות. מדדי הטמפרטורה לא צריכים לעלות על 30 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

פנטרוקס מאושר לשימוש תוך שנתיים ממועד מכירת המוצר הפרמצבטי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות סבוראן והלותאן עם פוראן, כמו גם איזופלוראן וסבופלוראן.