פמוטידין

פמוטידין היא תרופה המשמשת למחלות במערכת העיכול. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לשימוש בה, תופעות לוואי אפשריות, מינון והתוויות נגד.

התרופה ניתנת לחולים עם נגעים במערכת העיכול, עם כיבים בתריסריון ובקיבה. הטבליות הן חוסמי קולטני H2-היסטמין. התרופה מדכאת את הפרשת חומצה הידרוכלורית, שתיהן שלה. זאת בשל גירוי של גסטרין, היסטמין ואצטילכולין. במקביל, פעילותם של אנזימים המפרקים חלבונים - פפסין - פוחתת. ההשפעה הטיפולית מתרחשת 60 דקות לאחר מנה אחת ונמשכת בין 12-14 שעות.

לפני השימוש בתרופה, יש לזכור שהיא יכולה להסתיר את התסמינים הנגרמים על ידי סרטן קיבה. לכן, לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול כל גידול ממאיר. הסירוב ליטול אותה צריך להיות הדרגתי, מכיוון שקיים סיכון לפתח תסמונת ריבאונד עקב הפסקה פתאומית. בטיפול ארוך טווח בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת והפרעות עצבים, זיהום חיידקי של הקיבה והתפשטות נוספת של הזיהום אפשריים.

מותר ליטול חוסמי קולטני H2-היסטמין 2-3 שעות לאחר תרופות כגון: איטרקונזול, קטוקונזול, היסטמין, פנטגסטרין. פעולה זו תמנע הפחתת ספיגתם ופגיעה בתפקוד יצירת החומצה של הקיבה. רכיבים פעילים מדכאים את תגובת העור בעת שימוש בהיסטמין, כלומר, הם מעוררים תוצאות שליליות שגויות. לכן, לפני ביצוע בדיקות עור למטרות אבחון, יש להפסיק ליטול קולטני H2-היסטמין. בנוסף, במהלך הטיפול, יש להימנע מאכילת מאכלים ומשקאות המגרים את רירית הקיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות פמוטידין

קולטני H2-היסטמין ניתנים לחולים עם מחלות שונות במערכת העיכול. הבה נבחן את האינדיקציות העיקריות לשימוש בפמוטידין:

• כיב קיבה
• כיב בתריסריון
• דלקת בוושט (הנגרמת כתוצאה מרפלוקס של תוכן הקיבה לתוך האיבר)
• תסמונת זולינגר-אליסון
• מסטוציטוזיס מערכתית
• גסטרודואודניטיס ארוזיבית
• דיספפסיה תפקודית (בדומה לתפקוד הפרשה מוגבר)
• דלקת ושט ריפלוקס
• מניעת דימום חוזר בתקופה שלאחר הניתוח
• טיפול ומניעה של כיבים סימפטומטיים וכיבים כתוצאה מלחץ במערכת העיכול
• מניעת דלקת ריאות שאיפה
• אדנומטוזיס פוליאנדריני
• מניעת תסמונת מנדלסון (שאיבת מיץ קיבה בחולים שעוברים ניתוח בהרדמה כללית)
• דיספפסיה עם כאבים באפיגסטרי או בחזה המופיעים בלילה או הקשורים לצריכת מזון
• מניעת הישנות המחלה הקשורה לשימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טופס שחרור

פמוטידין זמין בצורת טבליות. כמוסות זמינות במינונים הבאים:

• 20 מ"ג (0.02 גרם) – 20 יחידות באריזה
• 40 מ"ג (0.04 גרם) - 20 יחידות בכל אריזה

תכונות פיזיקליות וכימיות עיקריות: טבליות לבנות, עגולות, קמורות, מצופות סרט, חסרות ריח.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פמוטידין "lx"

אחד מסוגי חוסם קולטני H2-היסטמין הוא פמוטידין "lx". שמה הבינלאומי והכימי של התרופה: פמוטידין; N2-(אמינוסולפוניל)-3-[[[2-(דיאמינומתילן)אמינו]תיאזול-4-יל]מתיל]תיו]פרופנמידין. התרופה מגיעה בצורת טבליות, מצופות בציפוי אנטרי, 0.02 גרם של החומר הפעיל.

• קבוצה פרמקותרפית – תרופות המשפיעות על חילוף החומרים ומערכת העיכול. זהו אנטגוניסט לקולטן H2 מדור שלישי. מדכא ומפחית את ייצור חומצה הידרוכלורית ופעילות פפסין. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ממערכת העיכול, אך לא לחלוטין. הזמינות הביולוגית היא 45% ומשתנה בנוכחות מזון, זמן מחצית החיים הוא 3-5 שעות.
• הוא משמש לטיפול ומניעה של החמרות של כיבים בתריסריון ובקיבה, תסמונת זולינגר-אליסון. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. ככלל, נקבעים 40 מ"ג ליום, לפני השינה, משך הטיפול הוא 1-2 חודשים. עם השגת אפקט טיפולי, מומלץ להשתמש במינון תחזוקתי של 20 מ"ג ליום.
• תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, שלשולים או עצירות, תגובות אלרגיות בעור ותפקוד לקוי של הכבד. הטבליות אינן בשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיביהן, במהלך הריון והנקה ובמטופלות מתחת לגיל 14. מנת יתר מתבטאת בתופעות לוואי מוגברות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

פמוטידין 10 רפואי

תרופות רבות משמשות לטיפול בכיבים במערכת העיכול. אך יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל-Famotidine 10 Medica. שמה הכימי והבינלאומי הוא famotidin; [1-amino-3-[[[2-[(diaminomethylene)-amino]-4 thiazolyl]methyl]thio]propylidene]sulfamide. טבליה אחת מכילה 10 מ"ג של החומר הפעיל. היא נכללת בקבוצה הפרמקותרפית של תרופות לטיפול ומניעה של מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי וכיב פפטי.

• התרופה מדכאת את הפרשת החומצה הידרוכלורית (בסיסית ומגורה על ידי גסטרין, היסטמין ואצטילכולין) ומעכבת באופן חלש את מערכת האוקסידאז של ציטוכרום P450 בכבד. שימוש חד פעמי מדכא ביעילות את הפרשת מיץ הקיבה ומשפר את מנגנוני ההגנה של רירית מערכת העיכול. זאת בשל עלייה ביצירת ריר קיבה, גליקופרוטאינים וגירוי הפרשת פחמימנים, מה שמאיץ את תהליך הריפוי של נגעים ברירית.
• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו. הריכוז המקסימלי בפלזמת הדם נצפה לאחר 2-2.5 שעות. הזמינות הביולוגית היא ברמה של 20-60%, כ-10-30% מהרכיבים הפעילים נקשרים לאלבומינים בפלזמת הדם. 20-35% מופרשים ללא שינוי בשתן, 30-35% עוברים מטבוליזם בכבד. זמן מחצית החיים הוא 3-4 שעות, אך בחולים עם פינוי קריאטינין הוא יכול להגיע ל-20 שעות.
• הוא משמש לטיפול סימפטומטי ומניעה של דיסקינזיה שאינה כיבית הנגרמת מחומציות יתר של מיץ קיבה, עקב תזונה או שתייה לא בריאה, שימוש לרעה באלכוהול ועישון. טבליות נלקחות במינון של 10 מ"ג פעמיים ביום שעה לפני הארוחות. בשימוש יומיומי, משך הטיפול לא יעלה על 14 ימים.
• תופעות לוואי משפיעות על כל האיברים והמערכות, אך לרוב אלו הן: כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות במערכת העיכול, עייפות מוגברת, הפרעות קצב, לויקופניה, תגובות אלרגיות בעור, כאבי שרירים, עור יבש.
• לא משמש במקרה של רגישות יתר לחומר הפעיל, במהלך הריון והנקה, לטיפול בקטינים. במקרה של מנת יתר, ירידה בלחץ הדם, קריסה, רעד בגפיים, הקאות וטכיקרדיה אפשריים. המודיאליזה יעילה, טיפול סימפטומטי ושטיפת קיבה מבוצעים.

[ 18 ], [ 19 ]

פמוטידין 20 קלוריות

תרופות לטיפול במחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי וכיבים פפטיים מסייעות לנרמל את תפקוד מערכת העיכול ולמזער את ההשפעה השלילית על הגוף. פמוטידין 20-sl נכלל בקטגוריה של תרופות כאלה.

• משמש לחיסול נגעים כיביים של התריסריון והקיבה. יעיל בדימום קיבה, ריפלוקס אזופגיטיס, כלומר מצבים הדורשים עיכוב הפרשת מיץ קיבה. משמש במקרים של הפרשה מוגברת של מיץ קיבה - תסמונת זולינגר-אליסון וכאמצעי מניעה לנגעים ארוזיביים וכיביים של מערכת העיכול בזמן נטילת NSAIDs.
• החומר הפעיל הוא פמוטידין, טבליה אחת מכילה 20 מ"ג. התרופה מדכאת את ההפרשה, ומפחיתה את תכולת אנזים המזון פפסין וחומצה הידרוכלורית בקיבה. בשל כך, מערכת העיכול מוגנת מפני השפעותיהם של גורמים תוקפניים המעוררים את התקדמות הכיב. המינון ומשך הטיפול תלויים במאפיינים האישיים של גוף המטופל ובחומרת המחלה.
• לאחר מתן דרך הפה, הוא מתמוסס במהירות במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג תוך 1-4 שעות, הזמינות הביולוגית היא ברמה של 43%. צריכת מזון אינה משפיעה על תהליך הספיגה וההפצה.
• פמוטידין נסבל בדרך כלל היטב, אך תופעות לוואי אפשריות. לרוב, מדובר בכאבי ראש, שלשולים, כאבי שרירים ומפרקים, עצירות, בחילות, גזים ותגובות אלרגיות עוריות. אין להשתמש בו במהלך הריון והנקה, על ידי מטופלות מתחת לגיל 14, ובמקרה של רגישות יתר לרכיבים הפעילים.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

פמוטידין 40 קלוריות

תרופות המדכאות את הפרשת חומצה הידרוכלורית ואנזימי מזון משמשות לטיפול במחלות כיביות של מערכת העיכול. Famotidine 40-sl שייך אליהן, שכן הוא מגן על הקיבה והתריסריון מפני גורמים תוקפניים הגורמים למחלות פתולוגיות.

• התרופה זמינה בצורת טבליות. תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות: הטבליות מצופות בציפוי אנטרי, עגולות עם משטח קמור. כמוסה אחת מכילה 40 מ"ג של החומר הפעיל. לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות, הריכוז המרבי בסרום הדם מתרחש תוך 1-4 שעות.
• צריכת מזון אינה משפיעה על הספיגה והזמינות הביולוגית. הוא מופץ ברקמות הכליות, הכבד, מערכת העיכול, הלסת התחתונה והלבלב. הקישור לחלבוני דם הוא 20%, זמן מחצית החיים הוא 3 שעות, אך ההשפעות הפרמקולוגיות נמשכות זמן רב יותר.
• התרופה ניתנת לטיפול בנגעים כיביים של מערכת העיכול, במקרה של הפרעות בהפרשת מיץ קיבה, כאמצעי מניעה נגד נגעים ארוזיביים וכיביים של מערכת העיכול הנגרמים כתוצאה משימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. המינון ושיטת המתן תלויים בחומרת המחלה. צריכת מזון אינה משפיעה על התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה.
• תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש וסחרחורת, עייפות מוגברת, יובש בפה והפרעות במערכת העיכול. הטבליות אינן בשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיבים הפעילים, על ידי נשים בהריון ועל ידי מטופלות מתחת לגיל 14. תסמיני מנת יתר מתבטאים כתופעות לוואי מוגברות.
• לפני תחילת הטיפול, יש לוודא שאין נגעים ממאירים בקיבה ובתריסריון. זאת בשל העובדה שהתרופה יכולה להסתיר את התמונה הסימפטומטית של סרטן הקיבה. היא משמשת בזהירות מיוחדת בחולים עם תפקוד לקוי של כבד וכליות.

[ 25 ], [ 26 ]

פמוטידין-דרניצה

חוסמי קולטני H2-היסטמין של דפנות הקיבה, המפחיתים את הפרשת מיץ הקיבה, משמשים לטיפול במחלות כיביות של איברי העיכול. פמוטידין-דרניצה מפחיתה את כמות וריכוז מיץ הקיבה והפפסין. הטבליות יעילות בתסמונת זולינגר-אליסון, דלקת ריפלוקס בוושט, כיב קיבה וכיב תריסריון.

• פמוטידין זמין במינונים של 20 ו-40 מ"ג. הוא נלקח בלילה, מכיוון שהוא מפחית את הפרשת מיץ הקיבה הבסיסית והלילית. הוא אינו משפיע על רמת הגסטרין לפני או אחרי הארוחות, על ריקון הקיבה ועל תפקוד הפרשת הלבלב, על זרימת הדם הפורטלי ועל זרימת הדם בכבד.
• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו. הזמינות הביולוגית היא 40% ואינה תלויה בתוכן הקיבה. הריכוז המרבי בפלזמה בדם הוא לאחר 1-3 שעות, מתן חוזר גורם להשפעה מצטברת. קישור לחלבון בפלזמה הוא 15-20%, זמן מחצית החיים הוא עד 20 שעות. מטבוליזם בכבד, מופרש על ידי הכליות.
• לטיפול בנגעים שפירים של הקיבה והתריסריון, יש ליטול 40 מ"ג פעם ביום או 20 מ"ג בבוקר ובערב למשך 4-8 שבועות. למטרות מניעה - 20 מ"ג פעם ביום למשך 1-4 שבועות. כדי למנוע דלקת קיבה כרונית (עם תפקוד חומצי מוגבר), יש לרשום 40 מ"ג ליום, מהלך של 2-4 שבועות. עבור תסמונת זולינגר-אליסון, המינון המומלץ הוא 20 מ"ג 4 פעמים ביום, משך הקורס נקבע באופן אישי.
• תופעות לוואי מתבטאות בכל האיברים והמערכות בגוף, אך לרוב אלו הן: הפרעות קצב, בחילות, הקאות, תחושות כואבות בצפק, שלשולים או עצירות, תגובות אלרגיות בעור, כאבי שרירים ומפרקים. במקרים נדירים, מתרחשות ברונכוספזמים, תפקוד לקוי של הכבד והכליות.
• התווית נגד במקרה של רגישות יתר למרכיבי המוצר, כמו גם במהלך הריון, הנקה ובילדים. במקרה של מנת יתר, יש עלייה בתופעות הלוואי. לרוב, מדובר בירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, הקאות ורעד. כדי למנוע תסמינים שליליים, נעשה שימוש בטיפול תומך וסימפטומטי.

פמוטידין-בריאות

חברת התרופות האוקראינית Zdorovye ו-Pharmex Group LLC עוסקות בייצור תרופות שונות. פמוטידין-זדורובייה מיוצרת על ידי חברה זו והיא אנטגוניסט סלקטיבי של קולטני H2 מהדור השלישי. החומר הפעיל הוא פמוטידין, טבליה אחת מכילה 20 מ"ג. התרופה משמשת לטיפול במחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי וכיב פפטי.

• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו; צריכת מזון אינה משפיעה על תהליך זה. הריכוז המרבי בפלזמה בדם הוא לאחר 1-3 שעות, הקישור לחלבוני דם הוא 15-20%, הזמינות הביולוגית היא 40-45%. הוא עובר מטבוליזם בכבד, ויוצר מטבוליט סולפוקסיד לא פעיל, ומופרש על ידי הכליות. הוא חודר למחסום השליה, לנוזל השדרה ולחלב האם.
• מנגנון הפעולה נובע מעיכוב קולטני היסטמין H2 בדופן הקיבה. עקב כך, הפרשת ונפח מיץ הקיבה ופעילות הפפסין מופחתים. מחזק את מנגנוני ההגנה של רירית הקיבה על ידי הגברת הפרשת ריר הקיבה. זה מאיץ את תהליכי הריפוי של נזקים קיימים.
• התווית נגד במקרה של אי סבילות לאנטגוניסטים של קולטן היסטמין H2 ולכל רכיב אחר של התרופה. יש להשתמש בזהירות בחולים קשישים ובחולים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. אין לרשום לנשים בהריון, במהלך הנקה ולחולים מתחת לגיל 14. המינון ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה ובגיל המטופל.
• במקרה של מנת יתר, מתרחשים הקאות, תסיסה מוטורית, ירידה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב ורעידות. טיפול סימפטומטי, שטיפת קיבה או גרימת הקאות משמשים כטיפול. המודיאליזה יעילה.
• תופעות לוואי גורמות לרוב להפרעות במערכת העיכול - הקאות, בחילות, דלקת כבד, גזים, שלשולים, עצירות, יובש בפה. תסמינים לא רצויים של המערכת ההמטופויאטית אפשריים - לוקופניה, טרומבוציטופניה. לרוב, מתרחשים כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, חולשת שרירים, דיכאון, חרדה וחוסר שקט, בלבול, תגובות אלרגיות.

[ 27 ], [ 28 ]

פרמקודינמיקה

פמוטידין שייך לקטגוריה הפרמקולוגית של תרופות חוסמות קולטני H2-היסטמין. הבה נבחן את המאפיינים העיקריים של הפרמקודינמיקה של תרופה זו:

• מדכא ייצור HCl, הן בבסיס והן במגזר המעורר גסטרין, היסטמין ואצטילכולין. מפחית את פעילות הפפסין ומעלה את רמת החומציות (pH).
• בשל העלייה בנפח ריר הקיבה והגליקופרוטאינים, הוא משפר את ההגנה על רירית הקיבה ואת רמת הגירוי של סינתזה אנדוגנית של Pg וממריץ את הפרשת הפחמימנים. הוא מאיץ את תהליך הריפוי של נזק, ועוצר ביעילות דימום במערכת העיכול.
• ההשפעה הטיפולית מתרחשת 60 דקות לאחר מתן התרופה ומגיעה לשיאה תוך 3 שעות. ההשפעה הטיפולית נשמרה למשך 12-24 שעות. החומר הפעיל מדכא באופן חלש את מערכת ציטוכרום P450 אוקסידאז בכבד. במתן תוך ורידי, התוצאה המקסימלית נצפית לאחר 30 דקות. נטילת טבליה של 10 או 20 מ"ג מדכאת את ההפרשה למשך 10-12 שעות.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

פרמקוקינטיקה

יעילותו של פמוטידין מתבטאת לא רק בהרכבו, אלא גם בתהליכים המתרחשים בו לאחר מתן דרך הפה. פרמקוקינטיקה מאפשרת לך ללמוד על הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של התרופה בשימוש.

• לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג לאחר 1-4 שעות.
• החומר הפעיל חודר לנוזל השדרה, דרך מחסום השליה ומופרש בחלב אם. הקישור לחלבוני פלזמה הוא 15-20%.
• כ-35% מהרכיב הפעיל עובר מטבוליזם בכבד, ויוצר תחמוצת S.
• תהליך הפינוי מתבצע דרך הכליות. כ-25-40% מופרשים ללא שינוי בשתן. זמן מחצית החיים הוא 2-4 שעות, ובחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים 10-12 שעות.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

מינון וניהול

כדי להשיג אפקט טיפולי יציב בעת שימוש בתרופות, הרופא מכין תוכנית טיפול. שיטת מתן ומינון הפמוטידין תלויים בחומרת המחלה הנתונה לטיפול, בגיל המטופל ובמאפיינים האישיים של גופו.

• עבור כיבים בקיבה ובתריסריון (שלב אקוטי), גסטרודואודניטיס ארוזיבית וכיבים סימפטומטיים, יש ליטול 20 מ"ג פעמיים ביום או מנה בודדת של 40 מ"ג בלילה. במידת הצורך, המינון היומי עולה ל-80-160 מ"ג. מהלך הטיפול הוא 4-8 שבועות.
• כדי למנוע הפרעות בעיכול הקשורות לתפקוד מוגבר של הפרשה של הקיבה, יש להשתמש ב-20 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
• בתסמונת זולינגר-אליסון, המינון ומשך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. המינון ההתחלתי הוא 20 מ"ג כל 6 שעות, אך ניתן להגדילו ל-160 מ"ג.
• עבור ריפלוקס אזופגיטיס - 20-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום למשך 6-12 שבועות.
• מניעת הישנות כיב - 20 מ"ג פעם ביום לפני השינה.
• מניעת שאיפת מיץ קיבה במהלך הרדמה כללית - 40 מ"ג בבוקר/ערב לפני הניתוח.

את הטבליות לא ללעוס, אלא לבלוע עם הרבה נוזלים.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

השתמש פמוטידין במהלך ההריון

נשים במהלך ההריון מתמודדות עם קשיים מיוחדים בטיפול במחלות במערכת העיכול, ובפרט כיבים בתריסריון ובקיבה. השימוש בפמוטידין במהלך ההריון הוא התווית נגד. זה מוסבר על ידי העובדה שהתרופה היא חוסמת קולטני H2-היסטמין. תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו חודרות לכל הנוזלים הביולוגיים, כלומר דרך מחסום השליה ואפילו לחלב אם.

זה יכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר ולגרום למספר תסמינים שליליים אצל האם. התרופה אינה בשימוש במהלך ההנקה. אם השימוש בתרופה הוא חובה, אז האם המצפה צריכה להבין את כל הסיכונים. אבל, ככלל, תרופות בטוחות יותר עם תופעות לוואי מינימליות נבחרות לנשים בהריון.

התוויות נגד

לכל תרופה יש מגבלות מסוימות לשימוש. הבה נבחן את התוויות נגד העיקריות לשימוש בפמוטידין:

• אי סבילות אישית לרכיבים פעילים
• רגישות יתר לחוסמי קולטני היסטמין H2
• הֵרָיוֹן
• חֲלָבִיוּת
• חולים מתחת לגיל 16

יש להשתמש בתרופה בזהירות מיוחדת על ידי חולים קשישים ואנשים עם תפקוד כלייתי וכבדי לקוי.

[ 40 ], [ 41 ]

תופעות לוואי פמוטידין

במקרים מסוימים, השימוש בתרופה מסוימת גורם למספר תסמינים שליליים. זה יכול להיגרם עקב אי עמידה במינון המומלץ או חריגה ממשך הטיפול.

בואו נבחן את תופעות הלוואי העיקריות של פמוטידין:

• הפרעות במערכת העיכול - הקאות, בחילות, פעילות מוגברת של אנזימי כבד בדם, עצירות ושלשולים, צהבת כולסטטית, כאבים בצפק.
• כאבי ראש וסחרחורת, עייפות מוגברת, הפרעות נפשיות שונות (עצבנות, דיכאון, נדודי שינה, אדישות), הפרעות טעם.
• כאבי שרירים ומפרקים
• תגובות אלרגיות בעור
• עִקצוּץ
• ירידה בספירת תאי דם לבנים
• ירידה בגרנולוציטים בדם
• ירידה במספר הטסיות בדם
• ברונכוספזמים
• הפרעות לב וכלי דם
• פנציטופניה (נדירה)

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

מנת יתר

אי עמידה בתנאי השימוש של כל מוצר תרופתי כרוך במספר השלכות שליליות. מנת יתר מתבטאת לרוב בעלייה בחומרת תופעות הלוואי. חולים מתלוננים על הקאות, בחילות, ירידה בלחץ הדם, טכיקרדיה, תסיסה מוטורית, רעד וקריסה.

כטיפול בתסמינים הנ"ל, מבוצעת שטיפת קיבה או גרימת הקאות. המודיאליזה יעילה. טיפול סימפטומטי ותומך מסומן כדי לשחזר את תפקודו התקין של הגוף. במקרים נדירים, יתכנו עוויתות, אשר לצורך סילוקן משתמשים בדיאזפאם דרך הווריד, לידוקאין להפרעות קצב חדריות ואטרופין לברדיקרדיה.

[ 49 ], [ 50 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בטיפול בכל מחלה, משתמשים בתרופות רבות, אשר יש להשתמש בהן בו זמנית כדי לשפר את האפקט הטיפולי. הבה נבחן את הניואנסים העיקריים של האינטראקציה של פמוטידין עם תרופות אחרות:

• כאשר משתמשים בהם עם חומצה קלוולנית ואמוקסיצילין, ספיגתם עולה.
• תואם לתמיסת נתרן כלורי 0.9/0.18%, תמיסת סודיום ביקרבונט 4.2% ותמיסת דקסטרוז 4/5%.
• כאשר משתמשים בתרופה יחד עם נוגדי חומצה המכילים מגנזיום, סוכרלפט ואלומיניום, רמת הספיגה של התרופה יורדת. כדי למנוע תופעה זו, יש להמתין לפחות 1-2 שעות בין נטילת התרופות.
• התרופה מעכבת את חילוף החומרים של דיאזפאם, פרופרנולול, תיאופילין, הקסוברביטל, לידוקאין ונוגדי קרישה עקיפים.
• מכיוון שהתרופה גורמת לעלייה ב-pH של תוכן הקיבה, כאשר היא מקיימת אינטראקציה עם קטוקונזול ואיטרקונזול, ספיגתם פוחתת.
• כאשר משתמשים בו זמנית עם תרופות המדכאות את פעילות מח העצם, הסיכון לפתח נויטרופניה עולה.

[ 51 ], [ 52 ]

תנאי אחסון

מכיוון שהתרופה זמינה בצורת טבליות, תנאי האחסון תואמים לצורת שחרור זו:

• יש לאחסן את הפמוטידין באריזה המקורית.
• יש לשמור על אחסון בטמפרטורת החדר
• יש להרחיק מהישג ידם של ילדים ומאור שמש.

[ 53 ]

חיי מדף

לכל תרופה יש תאריך תפוגה, שלאחריו תכונותיה ויעילותה פוחתות. בנוסף, פמוטידין שפג תוקפו עלול לגרום לתופעות לוואי על כל האיברים והמערכות.

פמוטידין מאושר לשימוש למשך 36 חודשים מתאריך הייצור המצוין על האריזה. לאחר תקופה זו, אין ליטול את התרופה ויש להשליך אותה.

[ 54 ]