פמוסטון

Femoston הוא הכנה אנטימיקוטקטית של סוג אסטרוגן- gestagen, אשר יש "לוח שנה" ערכת הכניסה.

[1], [2]

אינדיקציות פמוסטונה

הוא משמש HRT להיפטר תסמינים שנגרמו על ידי חוסר אסטרוגן אצל נשים שנמצאים בתקופת גיל המעבר. התרופה נקבעת לפחות 6 חודשים לאחר המחזור האחרון.

במקרה של מניעה, התרופה משמשת כדי למנוע אוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר. התרופה משמשת לנשים עם סבירות גבוהה לשברים, ומי לא צריך לקחת תרופות אחרות שנקבעו כדי למנוע אובדן עצמות.

[3], [4], [5]

טופס שחרור

השחרור מתבצע בטבליות. צורה של LS Femoston 1/5 הוא עשה עבור 28 חתיכות בתוך "לוח שנה" Pack.

Femoston מולא לתוך 1/10 "לוח שנה" חבילות של 14 טבליות נפח 1 + 14 טבליות מ"ג בנפח 1 מ"ג + 10 מ"ג.

Femoston 2/10 ארוז בתוך חבילות "לוח שנה" בסכום של 14 מ"ג של נפח + נפח 2 חתיכות של 14 חתיכות של 2 מ"ג + 10 מ"ג.

[6]

פרמקודינמיקה

Femoston היא תרופה הורמונלית מורכבת המשמש להיפטר סימנים של מחסור באסטרוגן, ובנוסף לטיפול דימום מן הרחם כי הם מתפקדים.

אסטרדיול תרופתי דומה אסטרדיול, המיוצר על ידי הגוף. התרופה משמשת כדי למלא את היעדר האסטרוגן, המתפתח עם גיל המעבר, וחוץ מזה הוא מבטל הפרעות פסיכו-אמוציונאליות וגטטיביות המתעוררות במהלך גיל המעבר, אשר נגדו מצויות בעיות כאלה:

• hyperhidrosis עם גלי חום;
• פריחה של האפידרמיס עם ממברנות ריריות (במיוחד, דלקת השתן מוקוקוטנית, ביניהם רירית הנרתיק - בגלל זה אישה מרגיש לא נוח עם מגע מיני);
• התעצמות עצבים מוגברת;
• סחרחורת יחד עם כאבי ראש;
• הפרעות שינה;
• איבוד מסת עצם או אוסטאופורוזיס (במיוחד אם קיימים גורמי סיכון שונים - כגון טיפול ארוך טווח לאחרונה עם SCS, תחילת גיל המעבר, עישון, תוספת, בעל סוג אסתני, וכו ').

יחד עם זאת, אסטרדיול מסוגל להוריד את הערכים של הכולסטרול הכללי, כמו גם LP, בעל צפיפות נמוכה, תוך הגדלת מדדי LPs שיש בצפיפות גבוהה.

אלמנט פרוגסטין תרופות (דידרוגסטרון) מגרה את השלב הפרשה של המחזור רירית הרחם, ובנוסף, מפחית את הסבירות של סרטן, או היפרפלזיה של רירית הרחם, אשר קשורות אסטרוגן חשיפה.

Dydrogesterone אינו בעל אסטרוגן, androgenic אנבוליים או תכונות glucocorticosteroid.

כדי להבטיח את ההשפעה החזקה ביותר של HRT, הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר תחילת גיל המעבר.

[7]

פרמקוקינטיקה

כאשר אתה לוקח את התרופה בפנים, יש ספיגה מהירה של אסטרדיול. תהליך הביו-טרנספורמציה שלה מתרחש בתוך הכבד. מוצרים ריקבון שלה הם estrone, וחוץ מזה estrone בצורה של סולפט. חיסול אסטרון יחד עם גלוקורונידים אסטרון מתרחשת בעיקר יחד עם שתן.

החומר של dydrogesterone גם נקלט במהירות גבוהה מן מערכת העיכול לאחר מתן אוראלי של התרופה. זה biotransformed לחלוטין, ואת המוצר העיקרי של הפירוק הוא 20-dihydrodidrogesterone. הפרשת מוצרים מטבוליים מתרחשת בעיקר עם שתן.

מחצית החיים של dydrogesterone הוא כ 5-7 שעות, ואת המוצר העיקרי ריקבון הוא כ 14-17 שעות. הפרשה מלאה של אלמנטים אלה מתרחשת לאחר 72 שעות.

[8], [9], [10], [11]

מינון וניהול

Femoston משמש לעתים קרובות רק שנקבעו אך ורק עבור ימי הרופא, תוך התחשבות המאפיינים האישיים של המחזור החודשי של המטופל. אם הווסת נעדרת, הגלולה צריכה להילקח בימים שבהם זה היה אמור להתרחש. עם amenorrhea שנצפה במשך 12 חודשים, אתה יכול להתחיל להשתמש בסמים בכל יום.

שימוש בסמים בצורת 1/5.

יש לקחת את התרופה ברציפות - על הגלולה הראשונה פעם ביום (מומלץ לעשות זאת בעת ובעונה אחת), ללא צורך באכילה. מחזור אחד נמשך במשך 4 שבועות מלאים (חבילת תרופה אחת מכילה 28 טבליות). הפסקות בין מחזורי הטיפול לא צריך.

כדי לחסל גילויים של גיל המעבר, השימוש בסמים מתחיל עם גודל חלק יעיל מינימלי. כדי להתחיל בטיפול הבא מיישום של 1/5 צורות של תרופה. אם ניקח בחשבון את הזמן של תחילת גיל המעבר, את מידת הביטוי של סימנים מתפתחים יעילות טיפולית, משטר המינון יכול להיות מותאם.

אם נדרש שינוי מתרופה אחרת המכילה אלמנטים אסטרוגנים-פרוגסטאנים, החולה צריך להשלים את מחזור הטיפול המלא של 4 שבועות תחילה, ולאחר מכן להתחיל את השימוש ב- Femoston (זה מתאים לכל יום). לא נדרשת הפסקה בין הקורסים.

אופן השימוש בתרופה בצורת 1/10.

התרופה בצורה של 1/10 נלקח ללא התייחסות לזמן האכילה. האסטרוגן הכלול בו מיועד לשימוש יומיומי במהלך השבועיים הראשונים של הקורס. יש להוסיף את האלמנט הפרוגסטיני ב -14 הימים האחרונים של כל מחזור של 4 שבועות.

הטיפול מתחיל בתכנית זו - מנה אחת של הגלולה הראשונה (הלבנה) ביום (באותו זמן) במהלך 14 הימים הראשונים של הקורס. לאחר מכן, בהתאם להנחיות, הקבלה של לוחות אפורים מתחילה (על פי תוכנית דומה). אין צורך בהפרעות בין מחזורי 4 שבועות כאלה.

HRT רצוף של סוג משולב צריך להתחיל עם הקבלה של טופס 1/10, ולאחר מכן המינון מותאם אם יש צורך (תוך לקיחה בחשבון את האפקטיביות הקלינית של הטיפול).

כדי לעבור מתרופה דומה, יש צורך להשלים קורס טיפול מלא, ולאחר מכן להתחיל לקחת Femoston 1/10. המעבר יכול להתבצע בכל אחד מהימים.

ערכת היישום של טופס LS 2/10.

אסטרוגן צריך להיות נצרך ברציפות, ואת פרוגסטין נלקח במהלך היום 15-28 של הקורס. ב -14 הימים הראשונים, טבליות ורודות נצרכות, אחת לכל יום, ואז, מהיום ה -15, בעקבות ההוראות, קחו טבליות צהובות.

לעתים קרובות, גודל המינון הראשוני של אסטרדיול הוא 1 מ"ג, כלומר, HRT רציף רציף נדרש להתחיל עם טופס 1/10, ולאחר מכן, אם יש צורך, להגדיל בהדרגה את המינון.

כדי לעבור מתרופות אחרות לתרופה בצורה של 2/10, עליך להשלים תחילה מחזור מלא של 28 יום של טיפול (המעבר יכול להתבצע בכל אחד מהימים).

שימוש בתרופה במקרה של דילוג מקריים של החלק הבא.

אם אתה מתגעגע מנה של המינון הבא, אתה צריך לשתות את הטבליה מהר ככל האפשר. לאחר מעבר של יותר מ 12 שעות, יש צורך להמשיך את הקורס, לוקח את המנה הבאה מהחפיסה (לא לקחת את החמיץ).

השימוש במינון כפול כדי לפצות על החמיצו בעבר לא מומלץ, כי זה יגביר את הסבירות של דימום ואת המראה של פריקה מריחה מן הנרתיק.

[16], [17], [18]

השתמש פמוסטונה במהלך ההריון

אסור להשתמש ב Femoston אם ההריון נקבע במדויק, וחוץ מזה, אם יש חשד להתפרצותו. בנוסף, זה לא יכול להיות prescribed לנשים במהלך ההנקה.

לפעמים התרופה משמשת במהלך התכנון של ההריון. בין הסימנים למטרה זו:

• התנאים נגרמת על ידי מחסור באסטרוגן, ולפתח את השלב הראשון בצורה של כישלון (מדינה זו, שבמהלכה סוף את הצעד הראשון (פוליקולרית) שכבה בעובי רירית הרחם המחזור החודשי הוא לכל היותר 8.7 מ"מ);
• נגרמת על ידי חוסר איזון של פוריות הורמונים.

רירית הרחם דקה מדי עשוי להיות גורם המוביל הפרעה של הבמה לוטל, וכתוצאה מכך גם האישה נכשלת להיכנס להריון.

לעתים קרובות בעת תכנון רופא, לרשום תרופה בצורה של 2/10.

רמת אסטרדיול של הטבליות משמשות 2 השבועות הראשונים של המחזור החודשי, כך Femoston לא לעכב ביוץ (ובכך היא נבדלת מניעה אחרת) בעת ובעונה אחת לדמות את השלב הראשון של המחזור, ובנוסף מגרה צמיחה ואת התפשטות של תאים רירית הרחם.

השימוש בתרופות המכילות אסטרדיול בשילוב עם דידרוגסטרון עוזר שכבת הרחם הפנימי טרנספורמציה הפרשה כי נדרשת השתלת נורמלית של ביצית מופרית, ואחריו תחילת ההריון. זה מצביע על כך Femoston 2/10 הוא מסוגל לייצב את המחזור החודשי.

התרופה בצורת 2/10 במהלך ההריון התכנון צריך להיות נצרך מן היום הראשון של מחזור הווסת - כמות של 1 Tablet / day, בתקופה של 4 שבועות מלאים. אסור להפסיק את הקורס עד סוף חבילת התרופות, כי זה יכול להוביל לחוסר איזון של הורמונים, אשר הסימפטומים שלהם הם דימום, בעל אינטנסיביות שונה, והתערבות עם תחילת ההריון.

אם אתה משתמש בסמים בשלב התכנון, עליך גם להגביר את הפעילות של השלב השני של המחזור (לוטאין). לשם כך, מן היום ה -14 של הקורס, את השימוש של התרופה בשילוב עם Dufaston (או אנלוגי שלה) שנקבע.

הגורם הגסטגני בדאפטסטון הוא דידרוגסטרון, מה שמאפשר להשפיע על ההשפעה הרפואית החיובית על האורגניזם של האשה בכללותה ועל מצב האנדומטריום. קח את התרופה על הגלולה הראשונה פעמיים ביום, במשך שבועיים מלאים.

תחילת ההיריון במהלך קבלת הפנים של Femoston מתרחשת רק במקרים חריגים. בדרך כלל אופציה ריאליסטית יותר היא ליזום אותו לאחר שימוש בסמים למספר מחזורים נפרדים, אך לרוב עדיין לאחר השלמת הטיפול.

רק אחד רשאי להשתמש בתרופה בשלב ההריון הקיים - אם אישה זקוקה לתמיכה באנדומטריום. אבל החלטה זו יכולה להיעשות רק על ידי רופא מנוסה ומוסמך.

התוויות נגד

בין התוויות:

• נשים שאובחנו בעבר עם ניאופלסמה ממארת מסוג פרוגסטוגן או אסטרוגן, או אם יש חשד לפאתולוגיה זו;
• חשד או שמאובחן כבר סרטן השד;
• דימום מהנרתיק, בעל אופי בלתי מוסבר;
• hyperplasia אנדומטריון מטופל (התפשטות פתולוגית של הנגע);
• נוכח בהיסטוריה או אובחן בתקופה זו thromboembolism ורידי (זה כולל PE עם DVT);
• נוכחות של הפרעות תרומבופיליות שונות באישה (זה כולל תרומבופיליה הקשורים חוסר antithrombin, ובנוסף C סוג קרישת חלבון או חלבון S, שהוא cofactor שלה);
• פתולוגיות עורקים טרומבואמבוליות, כולל אנגינה פקטוריס או אוטם לבבי (השלב הפעיל או במקרים בהם המחלה הועברה לאחרונה);
• צורות פעילות של פתולוגיות כבד, ובנוסף במקרים בהם החולה לא התאושש הערכים הביוכימיים של הכבד לאחר מחלתו;
• hematoporphyria;
• נוכחות של רגישות גבוהה אסטרדיול עם dydrogesterone או אלמנטים עזר של התרופה;
• בני נוער, וכן ילדים שטרם מלאו להם 18 שנים.

[12]

תופעות לוואי פמוסטונה

בין הסימפטומים הצדדיים המתעוררים לעיתים קרובות עקב נטילת תרופות: תחושות כאב שונות (בטן, ראש, וגם באזור האגן), התקפי מיגרנה, בחילות, נפיחות, מטרוורגיה. בנוסף, התכווצויות ברגליים, רגישות או רגישות חמורה באזור בלוטות החלב, אסתניה, המראה של פריקה מדם מן הנרתיק במהלך גיל המעבר, כמו גם עלייה או ירידה במשקל.

לעתים קרובות, במהלך הניסויים הקליניים, צוינו הביטויים הבאים:

• קיבה, עלייה בשרירנים ברחם בגודל, כיבים בצוואר הרחם, שינויים בליבידו, כמו גם נוזל צוואר הרחם ו dysmenorrhea;
• מצב הדיכאון, רגשות מוגברים של עצבנות וסחרחורת;
• כאב בגב;
• DVT ו PE;
• פתולוגיות המשפיעות על ניתוח כיס המרה.
• אלרגיה המתבטאת בצורה של אורטיקריה, גירוד ופריחה, ובנוסף הופעתה של עטיפות היקפיות.

מדי פעם, נטילת סמים מובילה להופעת הפרות כאלה:

• רגישות מוגברת עדשות מגע;
• בעיות בכבד, המתבטאת לעיתים קרובות בצורה של חולשה, כאבי בטן ואסתניה עם צהבת;
• עקמומיות מוגברת של הקרנית בעין;
• גידול בגודל בלוטות החלב;
• פיתוח של PMS.

יש הפרעות מבודדות כגון שבץ, צורה המוליטית של אנמיה, הקאות, hyperkinesia choreic, אוטם שריר הלב או כלי הדם purpura. כמו כן nodosum אריתמה התרחשות multiforme אפשרי או, מלנוזיס או Chloasma (לפעמים נמשכות לאחר הפסקת התרופה) הסימפטומים של חוסר סובלנות ובצקת angioneurotic, ואת ההידרדרות של זרימת gematoporfirii.

עם זאת, לפעמים טיפול באמצעות אסטרוגן ופרוגסטרון-בנשים PM מוביל להתפתחות גידולים (שפירים וממאירים, או שיש ממקור לא ידוע), גידולים להגדיל אופי progestagenzavisimogo ערכי גודל להגדיל את רמות הפלזמה של טריגליצרידים ו- הורמוני בלוטת התריס, וחוץ מזה את המראה נגעים fibrocystic באזור החזה. גם עלול להגביר את קצב לחץ דם, להתרחש חסימה חריפה העורקים לפתח דליות, מחלות כלי דם היקפיים, דלקת הלבלב (מלווה כבר על ידי gipertriglitseridermiyu הקיים), הפרעות בעיכול, SLE, שלפוחית השתן ותסמונת tsistitopodobny. בנוסף, סימפטומים של דמנציה עשויים להופיע ולהחריף אפילפסיה קיימת.

[13], [14], [15]

מנת יתר

נתונים על הרעלת התרופה לא נרשמו.

אסטרוגן ופרוגסטין הן חומרים עם רמה נמוכה של רעילות.

בתיאוריה, שיכרון יכול להגביר את עוצמת תופעות הלוואי כגון הקאות, תחושת נמנום, בחילה וסחרחורת.

כדי לקבוע כל הליכים סימפטומטיים ספציפיים במקרים כאלה, קרוב לוודאי, זה לא יהיה צורך (אפילו עם שיכרון אצל הילד).

[19], [20]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בדיקות לגבי האינטראקציות הטיפוליות של התרופה לא נערכו, אך ישנן עדויות לכך שתרופות אינדיווידואליות יכולות להשפיע על היעילות של פרוגסטרונים עם אסטרוגנים.

נוגדות פרכוסים (כגון פניטואין או phenobarbital) ותרופות אנטי-מיקרוביאלית (כאן כולל ריפמפיצין עם nevirapine או efavirenz) להגביר את biotransformation של אלמנטים נתונים. השפעה זו מתפתחת בקשר ליכולת לגרום לאנזימים של הממוטרוטין P450 להשתתף בתהליכים המטבוליים של התרופה.

Ritonavir, יחד עם nevivinavir, הם סמים שיש להם השפעה retarding חזקה על הפעילות של האיזואנזים CYP3A4, ובנוסף A5 עם A7. בשילוב עם הורמונים סטרואידים, הם גורמים הפעלה של hemoproteins אלה.

תכשירים צמחיים, האלמנט העיקרי שבהם הוא Hypericum רגיל, המסוגל להמריץ את תהליך biotransformation progestogenic ו אסטרוגניים - באמצעות פעולה על isoenzyme CYP 3A4.

ישנן עובדות המאשרות כי הפעילות של תהליכים מטבוליים של progestogens עם אסטרוגן מגביר בשל ירידה ביעילות התרופה של אלמנטים אלה, וגם משפיע על הפרופיל של דימום מן הרחם.

במקרה זה, אסטרוגנים מסוגלים להרוס את biotransformation של רכיבים אחרים, מתחרים מעכב את hemoproteins של מערכת P450 מעורב biotransformation של גורמים פעילים של תרופות אלה.

זה צריך לקחת בחשבון בעת מינוי האסטרוגן בשילוב עם תרופות שיש להם מדד סמים צר (ביניהם tacrolimus עם cyclosporin ו תיאופילין עם fentanyl). רצועות כאלה יכולות להוביל לעלייה בערכי הפלסמה של רכיבים אלה לרמה רעילה. כתוצאה מכך, זהירות ניטור של התרופה על פני תקופה ארוכה של זמן, ובמקביל צמצום המינון של התרופות הנ"ל, עשוי להידרש.

[21], [22]

תנאי אחסון

Femoston נדרש להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה לאחסון כזה צריכה להיות מקסימום של 30 ^של ג

[23], [24]

חיי מדף

Femoston מותר להשתמש במשך 3 שנים מיום ייצור של סוכן טיפולי.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם סמים Climonorm, Triesquens ו Cleigoest עם Divina.

ביקורות

Femoston מקבל תגובות רבות על פורומים רפואיים (הם חלים על כל צורות השחרור שלה), אשר יש הערכות סותרות. בדרך כלל ביקורות כאלה מתארות את החוויה של שימוש בסמים בשלב של תכנון הריון או עם גיל המעבר.

נשים אשר נעזרו בתרופה, בין היתרונות, הן סבילות טובה ושכיחות נמוכה של סימפטומים שליליים. יצוין, כי הוא במהירות מייצב את המדינה, ביטול תסמיני גיל המעבר לא הנעימים, משפר את בריאות כללית, ובנוסף יש השפעה חיובית על המצב של האפידרמיס ועוזר לשקם את המחזור, אם זה היה שבור. בנוסף, לציין את הנוחות של התרופה בשימוש.

דעות שליליות קשורות להתפתחות סימפטומים שליליים בחולים (פריחות, נפיחות, דיכאון, עליה במשקל, ירידה בפעילות, כאבי מפרקים וכד '), ובנוסף לכך שאין צורך בתוצאה הנדרשת.

אם ניקח בחשבון את המשוב של מומחים בהתבסס על הנתונים של בדיקות קליניות, נוכל לסכם כי התרופה יש יעילות רפואית גבוהה הן בטיפול והן במניעת מצבים שונים הנובעים דלדול מוקדם של פעילות השחלות.

במקביל, לכל החולים שטופלו יש סבילות טובה של תרופות. בדיקות הראו כי הטיפול משפיע באופן חיובי על רווחתם של חולים (למשל, ספירת דם שומנים).

במהלך הטיפול נצפתה עלייה משמעותית בערכי צריכת החמצן המרבית, ובנוסף לכך הגביר הדידרוגסטרון את פעולת ההגנה של האסטרוגן כנגד העצמות.

זה מאפשר לנו להסיק כי הרופאים לאשר את הצורך להתרחש מוקדם, כמו גם מבחר מובחן של סוג HRT בנשים עם בעיות השחלות.

[25], [26]