גריפקס

גריפקס היא תרופה משולבת שנועדה להקל על תסמיני שפעת והצטננות. היא מכילה שלושה רכיבים פעילים, שכל אחד מהם מבצע תפקיד ספציפי במאבק בביטויים שונים של המחלה:

1. פרצטמול (אצטמינופן) - בעל השפעה מורידה חום ומשככת כאבים. פרצטמול יעיל בהורדת חום ובהפחתת כאבים כגון כאב ראש, כאבי שרירים, כאב גרון.
2. פסאודואפדרין הידרוכלוריד הוא מכווץ כלי דם המסייע להפחית נפיחות באף ובסינוסים, מה שמקל על הנשימה ומפחית גודש באף.
3. דקסטרומתורפן הידרוברומיד הוא תרופה נגד שיעול הפועל על מרכז השיעול במוח, מה שעוזר להפחית שיעול.

אינדיקציות גריפקס

1. חום: גריפקס מכיל פרצטמול, המסייע בהורדת חום הגוף ובהקלה על חום.
2. גודש באף: פסאודואפדרין הידרוכלוריד, המצוי בגריפקס, הוא גורם לפתיחת גודש באף ומסייע בהצרת כלי הדם באף, מה שמפחית גודש ומקל על הנשימה.
3. שיעול: דקסטרומתורפן הידרוברומיד הוא תרופה נגד שיעול המסייעת להפחית את תדירות השיעול וחומרתו.
4. כאבי גוף: לפרצטמול יש גם תכונות משככות כאבים והוא יכול לסייע בהקלה על כאבי שרירים ועצמות שלעתים קרובות מלווים בשפעת והצטננות.
5. מחלה כללית: גריפקס יכול לשפר את הרווחה שלך ולהקל על תסמיני הצטננות ושפעת נפוצים כגון חולשה, עייפות ועצבנות.

טופס שחרור

גריפקס זמין בדרך כלל בצורת טבליות או אבקה לתרחיף.

פרמקודינמיקה

1. פרצטמול: זהו משכך כאבים ומוריד חום. פרצטמול מסייע בהורדת חום ובהקלה על כאבים הקשורים לשפעת והצטננות.
2. פסאודואפדרין הידרוכלוריד: זהו חומר סימפטומימטי המשמש בתרופות מפחיתות גודש כדי לכווץ כלי דם ולהפחית נפיחות ברירית האף, מה שמקל על גודש באף ומשפר את הנשימה.
3. דקסטרומתורפן הידרוברומיד: זוהי תרופה נגד שיעול המדכאת שיעול על ידי פעולה על מרכז רפלקס השיעול במוח, מה שעוזר להפחית את תדירות ועוצמת השיעול.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של גריפקס, המכילה פרצטמול, פסאודואפדרין הידרוכלוריד ודקסטרומתורפן הידרוברומיד, כוללת היבטים של ספיגה, פיזור, חילוף חומרים וסילוק של כל אחד מהמרכיבים הפעילים הללו. כך הם פועלים בגוף:

פרצטמול (אצטמינופן)

1. ספיגה: פרצטמול נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממערכת העיכול. ריכוזי הפלזמה המרביים מושגים כ-30-60 דקות לאחר מתן דרך הפה.
2. פיזור: פרצטמול מופץ באופן שווה ברוב רקמות הגוף. נפח הפיזור הוא בדרך כלל כ-1 ליטר/ק"ג.
3. מטבוליזם: עובר מטבוליזם בכבד. מסלולי המטבוליזם העיקריים כוללים צימוד עם גלוקורוניד או סולפט. חלק קטן עובר מטבוליזם על ידי ציטוכרום P450, מה שמוביל להיווצרות המטבוליט הרעיל N-acetyl-p-benzoquinone imine, אשר מנוטרל על ידי גלוטתיון.
4. הפרשה: מופרש דרך הכליות בעיקר כמטבוליטים, פחות מ-5% מופרשים ללא שינוי.

פסאודואפדרין הידרוכלוריד

1. ספיגה: פסאודואפדרין נספג ממערכת העיכול. ריכוזי שיא בפלזמה מושגים 1-3 שעות לאחר מתן התרופה.
2. תפוצה: בעל נפח תפוצה גבוה יחסית.
3. מטבוליזם: עובר מטבוליזם בכבד במידה מוגבלת.
4. הפרשה: החלק העיקרי של המינון מופרש ללא שינוי על ידי הכליות.

דקסטרמתורפן הידרוברומיד

1. ספיגה: דקסטרומתורפן נספג במהירות לאחר מתן דרך הפה, ומגיע לריכוזי שיא בפלזמה תוך כ-2-4 שעות.
2. תפוצה: מופץ באופן נרחב ברקמות הגוף.
3. מטבוליזם: עובר מטבוליזם נרחב בכבד. מסלול המטבולי העיקרי כולל דה-מתילציה של N על ידי CYP2D6, מה שמוביל להיווצרות המטבוליט הפעיל, דקסטרורפן.
4. הפרשה: מופרש בעיקר דרך הכליות בצורת מטבוליטים.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

• גריפקס נלקח דרך הפה.
• יש ליטול את התרופה עם מים, רצוי לאחר הארוחות, כדי למזער גירוי בקיבה.
• יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, מבלי ללעוס או לכתוש.

מִנוּן:

• מבוגרים ומתבגרים מעל גיל 12: המינון המומלץ הרגיל הוא 1-2 טבליות כל 4-6 שעות, בהתאם לתסמינים. אין לחרוג מ-8 טבליות ב-24 שעות.
• ילדים: גריפקס אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 12 אלא אם כן ניתנה מרשם רופא.

שיקולים חשובים:

• מינון מקסימלי: חשוב לא לחרוג מהמינון המקסימלי המומלץ, במיוחד עבור פרצטמול, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק חמור לכבד.
• תופעות לוואי: שימו לב לתופעות לוואי אפשריות כגון סחרחורת, נדודי שינה, לחץ דם גבוה או תגובות אלרגיות. אם אלו מתרחשות, הפסיקו ליטול את התרופה ופנו לרופא.
• תגובות בין תרופתיות: פסאודואפדרין עשוי ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, כולל תרופות נוגדות דיכאון ותרופות ללחץ דם. שאל את הרופא או הרוקח לגבי תגובות אפשריות.
• אזהרות מיוחדות: חולים עם מחלות לב, לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלת כבד או מחלת כליות צריכים להתייעץ עם רופא לפני נטילת גריפקס.

השתמש גריפקס במהלך ההריון

השימוש בגריפקס במהלך ההריון דורש זהירות ויש לעשות זאת רק לאחר התייעצות עם רופא, שכן שילוב החומרים שהוא מכיל עשוי להיות בעל השפעות שונות על האישה ההרה ועל העובר.

1. פרצטמול:

   • פרצטמול נחשב בדרך כלל בטוח לשימוש במהלך ההריון כאשר הוא נלקח במינונים המומלצים. עם זאת, יש להשתמש בו בזהירות ורק לפי הוראות רופא כדי למנוע את הסיכון למנת יתר, אשר עלולה להוביל לסיבוכים חמורים עבור האם והעובר.

2. פסאודואפדרין הידרוכלוריד:

   • פסאודואפדרין עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי קרדיווסקולריות שליליות, כגון לחץ דם גבוה. בכמה מחקרים, פסאודואפדרין נקשר לסיכון למומים מולדים, במיוחד כאשר הוא נלקח בשליש הראשון של ההריון. מסיבה זו, רופאים רבים ממליצים להימנע משימוש בו, במיוחד בשליש הראשון ובנשים עם לחץ דם גבוה.

3. דקסטרמתורפן הידרוברומיד:

   • דקסטרומתורפן נחשב בדרך כלל בטוח יחסית לשימוש במהלך ההריון, אך הנתונים מוגבלים. יש להתייעץ תמיד עם הרופא לפני השימוש בו, מכיוון שישנם סיכונים פוטנציאליים, במיוחד כאשר משתמשים בו בשליש הראשון של ההריון.

המלצות:

• במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות כלשהן, כולל גריפקס. הרופא שלך יעריך את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של התרופה במקרה הספציפי שלך.
• הרופא שלך עשוי להמליץ על חלופות בטוחות יותר לטיפול בתסמיני הצטננות ושפעת במהלך ההריון.
• כדאי לשקול גם אמצעי בטיחות אחרים, כגון לחות האוויר, שתיית נוזלים רבים ומנוחה, אשר עשויים לסייע בהקלה על התסמינים ללא שימוש בתרופות.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית ידועה: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה לאחד ממרכיבי התרופה (פרצטמול, פסאודואפדרין הידרוכלוריד או דקסטרומתורפן הידרוברומיד) צריכים להימנע משימוש בה.
2. הריון והנקה: יש להשתמש בגריפקס במהלך הריון והנקה רק בהמלצת רופא. פרצטמול נחשב בטוח יחסית לשימוש בתקופות אלו, אך לפסאודואפדרין ולדקסטרומתורפן עשויות להיות מגבלות.
3. ילדות: ניתן לרשום את התרופה לילדים רק מגיל מסוים ובהתאם להמלצות הרופא. ייתכן שחלק מהמרכיבים לא יתאימו לילדים מתחת לגיל מסוים.
4. יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם: פסאודואפדרין עלול להעלות את לחץ הדם ולהגביר את קצב הלב, לכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב ומחלות לב וכלי דם אחרות.
5. הגדלה של הערמונית ובעיות בדרכי השתן: פסאודואפדרין עלול להגביר את התסמינים בחולים עם הגדלה של הערמונית או בעיות בדרכי השתן.
6. מחלות כליות וכבד: פרצטמול עובר מטבוליזם בכבד, ולכן בחולים עם מחלת כבד, כמו גם אי ספיקת כליות, יש להשתמש בו בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

תופעות לוואי גריפקס

1. נמנום או חוסר שקט: פסאודואפדרין הידרוכלוריד, הכלול בגריפקס, עלול לגרום לנמנום אצל אנשים מסוימים ועלול גם להוביל לחוסר שקט או עצבנות.
2. לחץ דם גבוה: פסאודואפדרין הידרוכלוריד עלול להעלות את לחץ הדם, דבר שחשוב במיוחד עבור אנשים עם יתר לחץ דם.
3. נדודי שינה: פסאודואפדרין עלול לגרום לנדודי שינה או לירידה באיכות השינה אצל אנשים מסוימים.
4. יובש בפה: זוהי תופעת לוואי נפוצה של דקסטרומתורפן הידרוברומיד ויכולה לגרום ליובש בפה.
5. בעיות במערכת העיכול: אנשים מסוימים עלולים לחוות בעיות בקיבה כגון בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות הנגרמות על ידי אחד המרכיבים בתרופה זו.
6. תגובות אלרגיות: אנשים מסוימים עשויים להיות אלרגיים לאחד המרכיבים בגריפקס ולפתח תגובה אלרגית שעשויה לכלול פריחה, גירוד, נפיחות בפנים או קשיי נשימה.

מנת יתר

1. פרצטמול: מנת יתר של פרצטמול עלולה לגרום לנזק חמור לכבד, כולל אי ספיקת כבד, דלקת כבד ואף נמק בכבד. זה מסוכן במיוחד אם אתה נוטל יותר מהמינון המומלץ של פרצטמול בפרק זמן קצר או אם אתה שותה אלכוהול.
2. פסאודואפדרין הידרוכלוריד: מנת יתר של פסאודואפדרין עלולה לגרום לבעיות לב כגון יתר לחץ דם, הפרעות קצב, סחרחורת, כאבי ראש, חרדה, נדודי שינה והזיות. ייתכנו גם עלייה בלחץ הדם ועירור של מערכת העצבים המרכזית.
3. דקסטרומתורפן הידרוברומיד: מנת יתר של דקסטרומתורפן עלולה לגרום לנמנום, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות, אובדן קואורדינציה, דיכוי נשימתי ואף תרדמת. תגובות אלרגיות אפשריות גם כן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות פרצטמול: בשימוש יחד עם תרופות אחרות המכילות פרצטמול, עלול להיות סיכון מוגבר למנת יתר של חומר זה, אשר עלול להוביל לנזק לכבד.
2. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז): פסאודואפדרין עלול להגביר את תסמיני תסמונת הסרוטונין, במיוחד כאשר משתמשים בו עם מעכבי MAO.
3. תרופות להורדת לחץ דם: פסאודואפדרין עלול להגביר את ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם, מה שעלול להוביל למשבר יתר לחץ דם.
4. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (CNS): דקסטרומתורפן עשוי להגביר את ההשפעות המדכאות של תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית כגון בנזודיאזפינים, ברביטורטים ואלכוהול.